�？卺t療保險報銷(xiāo)及參保指南
�？卺t療保險報銷(xiāo)指南
報銷(xiāo)比例
住院醫療費用報銷(xiāo)：
起付標準：
1、在一個(gè)結算年度內首次住院(含門(mén)診特殊疾病治療)統籌基金的起付線(xiàn)為：一級醫院100元;二級醫院300元;三級醫院350元;
2、在一個(gè)結算年度內多次住院(含門(mén)診特殊疾病治療)統籌基金的起付線(xiàn)同一等級醫療機構住院只收取一次起付線(xiàn)，在不同等級醫療機構分別住院，按不同等級的醫療機構起付標準補差，以累計達到所住院最高級別醫院的起付線(xiàn)為封頂。
3、對重度殘疾人、城鎮優(yōu)撫對象、低保對象、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人不設起付線(xiàn)。
報銷(xiāo)比例：
參保居民在起付標準以上、年最高支付限額以下醫療費的報銷(xiāo)比例為：一級醫院90%，二級醫院75%，三級醫院65%。
門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)：
普通門(mén)診待遇支付標準，報銷(xiāo)比例提高到50%，年最高支付限額為300元。
報銷(xiāo)范圍
參保人員在定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷(xiāo)范圍：
(1)住院治療的醫療費用;
(2)急診留觀(guān)并轉入住院治療前7日內的醫療費用;
(3)符合城鎮居民門(mén)診特殊病種規定的醫療費用;
(4)符合規定的其他費用。
報銷(xiāo)材料
城鎮從業(yè)人員：
住院醫療費用報銷(xiāo)：
電腦清單、病程首頁(yè)、疾病證明、出院小結;
其他醫療費用報銷(xiāo)：
異地轉診：
1、定點(diǎn)醫療機構轉診審批表;
2、住院發(fā)票、住院電腦清單、出院小結、疾病證明、身份證復印件銀行賬號(開(kāi)戶(hù)行及賬號);
異地居�。�
住院發(fā)票、住院電腦清單、出院小結、疾病證明、身份證復印件銀行賬號(開(kāi)戶(hù)行及賬號);
異地轉診：
住院發(fā)票、住院電腦清單、出院小結、疾病證明、身份證復印件銀行賬號(開(kāi)戶(hù)行及賬號)。
城鎮居民：
住院醫療費用報銷(xiāo)：
憑身份證(戶(hù)口薄)或社會(huì )保障卡有效證件。
門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)：
1、普通門(mén)診：居民醫�？�
2、特殊門(mén)診：
(1)、《海南省城鎮居民基本醫療保險門(mén)診特殊病種認定表》(一式兩份);
(2)、本人近期住院的疾病診斷證明;
(3)、出院小結或近六個(gè)月內的檢查報告;
(4)、疾病診斷證明等資料;
3、異地就醫：
1、社會(huì )保障卡;
2、異地轉診審批表;
3、住院發(fā)票;
4、住院首頁(yè)和出院小結;
5、醫療費用匯總明細清單;
6、報銷(xiāo)人存折(賬號)復印件一份;
7、住院分娩的還需提供生育服務(wù)證和出生證原件及復印件各一份等相關(guān)資料。
注：醫院提供的資料均需加蓋醫院印章
報銷(xiāo)流程
城鎮從業(yè)人員：
住院報銷(xiāo)：
1、參保人持本人身份證在本市定點(diǎn)醫療機構辦理就醫住院手續
2、出院時(shí)憑相關(guān)材料(電腦清單、病程首頁(yè)、疾病證明、出院小結)直接在醫院醫保辦辦理住院報銷(xiāo)手續。
其他報銷(xiāo)：
異地轉診：
提供定點(diǎn)醫療機構轉診審批表→社保經(jīng)辦機構審核批準→提交上述材料→社保經(jīng)辦機構監督人員審核→科室領(lǐng)導審批結算組結算;
異地居�。�
出具上述相關(guān)材料→社保經(jīng)辦機構監督人員審核→科室領(lǐng)導審批→結算組結算。
城鎮居民
1、普通門(mén)診報銷(xiāo)：
(1)、參保人在一級定點(diǎn)醫療機構門(mén)診掛號、就醫
(2)、診治后參保人憑居民醫�？ㄖ苯釉卺t院結算處結算、報銷(xiāo)
2、特殊門(mén)診治療
3、異地就醫報銷(xiāo)：
參保人在異地醫療機構就醫的，個(gè)人墊付全部住院費用后，按規定提供上述辦理材料資料到市社會(huì )保險事業(yè)局居�？苹蚋鲄^社保所報銷(xiāo)。
辦理地址
�？谑猩鐣�(huì )保險事業(yè)局
電話(huà)：0898-66767305
地址：海南省�？谑旋埲A區大同一橫路3號
�？谑猩鐣�(huì )保險事業(yè)局秀英社會(huì )保險所
地址：秀華路6
�？谑猩鐣�(huì )保險事業(yè)局美蘭社會(huì )保險所
電話(huà)：0898-65357926
地址：溍江村433號
�？谑猩鐣�(huì )保險事業(yè)局醫療保險服務(wù)大廳
地址：海南省�？谑旋埲A區大同一橫路3號
�？卺t療保險參保指南
辦理條件
城鎮居民：
(1)本市非農業(yè)戶(hù)籍的'未成年居民;
(2)本市非農業(yè)戶(hù)籍未參加城鎮從業(yè)人員基本醫療保險的成年居民;
(3)本市轄區在校(園)在冊的未參加新型農村合作醫療保險的大學(xué)生、中專(zhuān)生、技校生、中小學(xué)生、幼兒園兒童(含非本市戶(hù)籍人員)。
(4)參加城鎮從業(yè)人員基本醫療保險有困難的農民工和靈活就業(yè)人員(含非本市戶(hù)籍人員);
(5)市戶(hù)籍的新生兒;
(6)非我市戶(hù)籍新生兒，新生兒出生之月，其父母一方參加我市城鎮從業(yè)人員基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險，并正常享受醫保待遇的(參保時(shí)提供父母一方醫保繳費清單);
(7)非我市戶(hù)籍新生兒，新生兒出生之月，其父母一方參加我省城鎮從業(yè)人員基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險，并正常享受醫保待遇且居住在我市的(參保時(shí)提供父母一方醫保繳費清單和居住本市證明，如房產(chǎn)證、暫住證、工作單位證明)。
城鎮從業(yè)人員：
(1)企業(yè)及其從業(yè)人員;
(2)機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織及其從業(yè)人員;
(3)部隊所屬用人單位中無(wú)軍籍的從業(yè)人員;
(4)有雇工的個(gè)體工商戶(hù)及其從業(yè)人員。
(5)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加基本醫療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本醫療保險，由個(gè)人繳納基本醫療保險費。
辦理材料
城鎮居民：
戶(hù)口薄(低保對象、優(yōu)撫對象、低收入家庭和殘疾人要出具相關(guān)證件);
辦理流程
城鎮居民：
城鎮居民應當以家庭為單位，持戶(hù)口薄(低保對象、優(yōu)撫對象、低收入家庭和殘疾人要出具相關(guān)證件)到所在社區居委會(huì )勞動(dòng)和社會(huì )保障管理站申請登記和繳費，家庭中符合參保條件的人員應全部參保，不能選擇性參保。
辦理時(shí)限及費用
辦理時(shí)限：審核通過(guò)，即時(shí)辦理
辦理費用：不收費
辦理地址
�？诟骺h市的社會(huì )保障部門(mén)
【�？卺t療保險報銷(xiāo)及參保指南】相關(guān)文章：
�？卺t療保險報銷(xiāo)指南10-21
�？谑猩绫⒈＾k理指南03-18
江陰個(gè)人社保參保指南03-18
往年江陰社保參保指南11-25
江蘇江陰社保參保指南11-28
上海醫療保險繳費參保對象03-16
惠州養老保險參保指南03-16