邢臺醫療保險報銷(xiāo)指南
邢臺醫療保險報銷(xiāo)指南
報銷(xiāo)條件
城鎮居民
起付標準
一級定點(diǎn)醫療機構(含社區醫療服務(wù)機構)為200元，二級定點(diǎn)醫療機構為400元，三級定點(diǎn)醫療機構為800元，轉外治療為1000元
報銷(xiāo)比例:
起付標準以上
1.一級定點(diǎn)醫療機構(含社區醫療服務(wù)機構)70%，二級定點(diǎn)醫療機構60%，三級定點(diǎn)醫療機構50%，轉外就醫報銷(xiāo)45%。
2.每年度支付基本醫療費用最高限額為每人3萬(wàn)元。參保人員患大病后，超過(guò)城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由大額保險支付80%，個(gè)人自付20%。大額醫療保險在一個(gè)結算年度內賠付醫療費用最高限額為7萬(wàn)元。
注:繳費年限與醫療保險待遇掛鉤。參保居民連續繳費每滿(mǎn)1年，城鎮居民基本醫療保險基金支付比例提高1%，但累計最高不超過(guò)10%;參保居民中斷繳費的，按新參保人員重新計算繳費年限。
普通門(mén)診
比例:居民報銷(xiāo)50%，年最高報銷(xiāo)300元
城鎮職工
起付標準
1.一級醫院300元、二級醫院500元、三級醫院800元。
報銷(xiāo)比例:
300元----6000元，在職人員甲類(lèi)診療項目所發(fā)生費用統籌支付85%，乙類(lèi)80.75%，丙類(lèi)0%
退休人員甲類(lèi)診療項目統籌支付88%，乙類(lèi)83.6%，丙類(lèi)0%。
2、6000元----30000元，在職人員甲類(lèi)診療項目所發(fā)生費用統籌支付80%，乙類(lèi)76%，丙類(lèi)0%
退休人員甲類(lèi)診療項目統籌支付83%，乙類(lèi)79.85%，丙類(lèi)0%。
3、年度累計30000元以上，進(jìn)入大病統籌，所有費用先自己墊付，出院后持相關(guān)手續自己到醫保中心報銷(xiāo)，支付比例，甲類(lèi)80%，乙類(lèi)76%，丙類(lèi)0。
報銷(xiāo)范圍
參保居民就醫發(fā)生的醫療費用，有下列情況之一的，城鎮居民基本醫療保險基金不予支付：
1.參保人員旅游、出國或在港、澳、臺發(fā)生的醫療費用;
2.職工因(工)公傷、生育發(fā)生的醫療費用;
3.因自然災害等原因造成大范圍危重病人的`救治醫療費;
4.打架、斗毆、酗酒、交通肇事、自傷自殘、工傷、醫療事故發(fā)生的醫療費用等，基本醫療保險基金將不予支付。
辦理材料
1.醫療發(fā)票(醫療發(fā)票等資料必須提供原件)
2.出入院證明
3.費用清單
4.身份證復印件
5.銀行卡號等資料
6.出院小結
7.病歷表
辦理流程
1.辦理入院。由急診或門(mén)診醫生開(kāi)具住院通知單，患者持住院通知單和就診卡到住院處辦理入院手續并入科。
2.提交證件交醫�？��；颊呋蚣覍俪衷\斷證明書(shū)、醫保證(無(wú)醫保證的需提供身份證原件)交醫�？�，由醫�？茖颊咝畔⑦M(jìn)行網(wǎng)上登記。根據本縣實(shí)際情況，威縣醫療保險住院審批表繼續施行。
3.出院結算�；颊呋蚣覍俪诸A交金收據(即押金條)到住院處辦理出院手續，然后憑住院收費票據(即出院發(fā)票)到醫�？迫』蒯t保證或身份證。領(lǐng)款人在取回證件時(shí)需出示本人身份證并留存聯(lián)系方式,帶上相關(guān)資料到所屬醫療經(jīng)辦機構進(jìn)行報銷(xiāo)手續
辦理地址
邢臺市醫療保險基金管理中心
地址：邢臺市中興東大街115號
電話(huà)：0319-3690210
邢臺市橋東區醫療保險所
地址：橋東區紅星西街寺前巷1號
電話(huà)：0319-3289244
橋西區醫療保險所
地址：邢臺市中興西大街61號
電話(huà)：0319-2023208
大曹莊管理區社會(huì )保險事業(yè)管理所
地址：大曹莊管理區社保所
電話(huà)：0319-5566022
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