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2016年上海市城鄉居民醫療保險新政策規定
2016年上海市城鄉居民醫保繳費標準及待遇標準是多少?下面yjbys小編就來(lái)告訴大家!
2016年上海市城鄉居民醫保政策
現就做好2016年本市城鄉居民基本醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“城鄉居民醫保”)工作的有關(guān)事項通知如下,請認真按照執行。
一、關(guān)于籌資標準和個(gè)人繳費標準
(一)2016年城鄉居民醫;鸬幕I資標準為:60周歲及以上人員,籌資標準每人每年3800元;超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲人員,籌資標準每人每年2500元;中小學(xué)生和嬰幼兒,籌資標準每人每年900元。
(二)2016年城鄉居民醫保的個(gè)人繳費標準為:70周歲以上人員每人每年340元;60-69周歲人員每人每年500元;超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲人員每人每年680元;中小學(xué)生和嬰幼兒每人每年100元。
二、關(guān)于醫保待遇
(一)2016年城鄉居民醫保的門(mén)診急診醫療待遇具體為:
參保人員門(mén)診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫療費用設起付標準,具體為:60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲人員為500元。
一年內醫療費用累計超過(guò)起付標準的部分,由城鄉居民醫;鸢凑障铝斜壤Ц叮涸谏鐓^衛生服務(wù)中心(或者一級醫療機構)門(mén)診急診的,支付70%;在二級醫療機構門(mén)診急診的,支付60%;在三級醫療機構門(mén)診急診的,支付50%。
參保人員在村衛生室門(mén)診就診所發(fā)生的醫療費用,不計入起付標準,由城鄉居民醫;鹬Ц80%。
(二)2016年城鄉居民醫保的住院醫療待遇具體為:
對參保人員每次住院(含急診觀(guān)察室留院觀(guān)察)所發(fā)生的醫療費用設起付標準,具體為:一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。
超過(guò)起付標準的部分,由城鄉居民醫;鸢凑障铝斜壤Ц叮60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區衛生服務(wù)中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%,在二級醫療機構住院的支付80%,在三級醫療機構住院的支付70%;60周歲以下人員,在社區衛生服務(wù)中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%,在二級醫療機構住院的支付75%,在三級醫療機構住院的支付60%。
三、關(guān)于登記繳費期與中途參保
2016年城鄉居民醫保的登記繳費截止日期為2015年12月25日。
登記繳費期截止后,中途參保人員(新生兒等除外)設置3個(gè)月等待期,等待期滿(mǎn)后方可享受城鄉居民醫保待遇。
四、其他事項
(一)2016年本市各類(lèi)高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專(zhuān)學(xué)生以及非在職研究生的個(gè)人繳費標準按照中小學(xué)生標準執行。
(二)各區縣在城鄉居民醫保制度建立初期,農民個(gè)人繳費在原繳費標準基礎上增加的10%部分由個(gè)人承擔;其余增加部分,由各區縣政府及村集體經(jīng)濟給予補貼。
(三)進(jìn)一步強化區縣對城鄉居民醫保費用的監管監控職責,積極引導和規范居民就醫行為,合理控制醫療費用增長(cháng)。
(四)本通知自2016年1月1日起施行。
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