歷城多人參加居民醫療保險受益
居民醫�；菁皻v城55萬(wàn)人
2015年，歷城區居民基本醫療保險參保群眾達到了53.82萬(wàn)人，醫�；鹂傤~達到2.68億元。其中，個(gè)人繳費6395.31萬(wàn)元，各級政府配套2.05億元。統籌層級的提高，以及財政補助水平和基金總額規模的擴大，使保障能力不斷增強，居民享受報銷(xiāo)的總體待遇水平得到有力保證。
城鄉居民享受同等待遇
因患有肌無(wú)力，唐王鎮西張村46歲的李京芝在北京住院治療，花了13萬(wàn)余元，沉重的經(jīng)濟壓力給這一家人的生活蒙上了陰影。沒(méi)想到的是，前幾天李京芝的家人到鎮上人社服務(wù)中心領(lǐng)到了2萬(wàn)多元的居民基本醫療保險報銷(xiāo)款。工作人員還告訴他，“李大姐還能拿到5萬(wàn)多元的大病醫療保險報銷(xiāo)款，以前像李大姐這種疾病是不在20類(lèi)重大疾病報銷(xiāo)范圍內的。”
這一切變化得益于我市今年1月1日新型農村合作醫療制度和城鎮居民醫療保險制度的整合，以及大病保險制度的全覆蓋，歷城區近55萬(wàn)名城鄉參保居民實(shí)現了統一享受一個(gè)制度、一個(gè)標準和一個(gè)待遇。居民醫保政府補助標準由每人320元提高至每人380元。市、區兩級財政按照成年居民每人300元、學(xué)生兒童每人80元的標準，對重度殘疾、農村五保供養對象、城鄉最低生活保障對象以及農村撫恤定補優(yōu)撫對象給予376.93萬(wàn)元的繳費全額補助。
大病報銷(xiāo)解除后顧之憂(yōu)
談起如今醫保報銷(xiāo)的新變化，居民感受最深的就是看病拿藥的選擇更多了，享受大病保險二次報銷(xiāo)的更多了。
據了解，原新農合規定的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心使用的國家基本用藥目錄600多種，其他各級醫院藥品目錄有1100多種，統一后的居民基本醫療保險藥品目錄擴大到了2400余種。在定點(diǎn)醫療機構的選擇上，確定了68家省、市、區級定點(diǎn)醫院和348個(gè)村級定點(diǎn)醫療機構。藥品目錄的擴大和定點(diǎn)醫療機構的`合理確定，基本上涵蓋了目前臨床使用的大多數藥品。
同時(shí)，大病保險制度不斷健全完善，從居民醫療保險基金中按每人32元的標準，共計1700多萬(wàn)元作為大病保險基金，通過(guò)省公開(kāi)招標交由商業(yè)保險機構運作。大病保險統一按費用額度報銷(xiāo)，即經(jīng)過(guò)居民基本醫療保險報銷(xiāo)后，自負費用在1.2萬(wàn)元以上的，都可分段按照50%—65%不等的補償比例享受大病保險二次報銷(xiāo)。
這改變了原新農合大病保險按20種重大疾病報銷(xiāo)，以及原城鎮居民醫保沒(méi)有大病保險的現狀。截至10月底，歷城區參保居民累計獲得大病保險二次報銷(xiāo)款4109.76萬(wàn)元，報銷(xiāo)金額是去年同期的4.4倍。
讓報銷(xiāo)待遇更加公平合理
按照個(gè)人繳費分檔標準，報銷(xiāo)政策也有相應的不同。參保居民在鄉鎮衛生院和一級醫療機構住院，報銷(xiāo)比例分別達到90%和80%。少年兒童和按一檔標準繳費的成年居民，在二、三級和省(部)三級醫療機構住院的，分別報銷(xiāo)醫藥費的65%、55%、40%。按二檔標準繳費的成年居民，在二、三級和省(部)三級醫療機構就診的，分別報銷(xiāo)醫藥費的60%、45%、30%。同時(shí)，把需要長(cháng)期治療的腎功能衰竭、白血病、惡性腫瘤等重大慢性疾病納入門(mén)診規定病種，產(chǎn)生的醫療費用可享受住院比例報銷(xiāo)，改變了原先新農合在省市級醫院門(mén)診就診費用不能報銷(xiāo)的做法。
此外，歷城區人社局及時(shí)調整報銷(xiāo)政策，把鄉鎮衛生院住院費用報銷(xiāo)起付標準由400元降低為200元，取消了普通門(mén)診醫療費用每日20元的報銷(xiāo)起付標準，使患者得到了更多的實(shí)惠。
居民基本醫療保險制度和大病保險制度實(shí)施近一年來(lái)，運行良好，截至10月底，全區共有23.45萬(wàn)人次領(lǐng)到報銷(xiāo)款1.8億元，同比增長(cháng)20%。
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