城鎮居民的醫療保險報銷(xiāo)比例
【導讀】城鎮居民醫療保險是以沒(méi)有參加職工醫保的未成年人和居民為主要參保對象的醫療保險制度，不同的情形醫療保險報銷(xiāo)比例也不相同，以下是城鎮居民醫保報銷(xiāo)的相關(guān)信息，希望幫到大家！
一、學(xué)生、兒童(18萬(wàn)元以下)
1、三級醫院報銷(xiāo)比例為55%；
2、二級醫院報銷(xiāo)比例為60%；
3、一級醫院報銷(xiāo)比例為65%。
二、70周歲以上老年人(10萬(wàn)元以下)
1、三級醫院報銷(xiāo)比例為50%；
2、二級醫院報銷(xiāo)比例為60%；
3、一級醫院報銷(xiāo)比例為65%。
三、其他城鎮居民(10萬(wàn)元以下)
1、三級醫院報銷(xiāo)比例為50%；
2、二級醫院報銷(xiāo)比例為55%；
3、一級醫院報銷(xiāo)比例為60%。
基本藥物醫保報銷(xiāo)比例
1、一級醫院報銷(xiāo)
�、僖患夅t院基本藥物報銷(xiāo)比例為20%；
�、谖磳�(shí)施基本藥物報銷(xiāo)比例為40%
2、二級醫院報銷(xiāo)
基本藥物按42%報銷(xiāo)。
3、三級醫院報銷(xiāo)
基本藥物按55%報銷(xiāo)。
門(mén)診報銷(xiāo)的比例：普通門(mén)診不設起付線(xiàn)全體參保居民均享受普通門(mén)診待遇。一個(gè)醫療保險年度內，普通門(mén)診不設起付線(xiàn)，進(jìn)入門(mén)診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷(xiāo)，統籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
住院報銷(xiāo)比例：連續參保時(shí)間越長(cháng)報銷(xiāo)比例越大參保居民連續繳費每滿(mǎn)5年，醫�；鹱≡簣箐N(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續10年參保，那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷(xiāo)比例分別達到70%、80%、90%。
非參保地就醫報銷(xiāo)的比例：二檔繳費，在非參保地二級及二級以下定點(diǎn)醫療機構住院就醫，不需要轉診審批，直接在就醫醫院按規定比例結算報銷(xiāo)。一檔繳費，憑轉診證明，方可在就醫醫院按市外比例正常報銷(xiāo)，未轉診審批的需要先行自付10%的醫療費用。
異地就醫報銷(xiāo)比例：二檔繳費，憑轉診證明到省內指定定點(diǎn)醫院住院治療的，出院后直接在就醫醫院報銷(xiāo)，享受省住院報銷(xiāo)政策，個(gè)人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院后個(gè)人全額墊付住院費用，憑轉診證明回當地轉出醫院報銷(xiāo)
二次報銷(xiāo)比例
“二次報銷(xiāo)”后還可能有“再次報銷(xiāo)”在參保居民單次住院發(fā)生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付后，其個(gè)人負擔超過(guò)8000元以上的部分，由大病保險資金對超過(guò)部分按55%的比例給予“二次報銷(xiāo)”。
參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫療費用，在基本醫保及“二次報銷(xiāo)”支付后，個(gè)人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分，由大病保險資金對超過(guò)部分按55%的比例給予“再次報銷(xiāo)”，大病保險資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬(wàn)元。
門(mén)診慢性病報銷(xiāo)比例
1、甲類(lèi)門(mén)診慢性病沒(méi)有封頂線(xiàn)，報銷(xiāo)比例為60%；
2、乙類(lèi)門(mén)診慢性病報銷(xiāo)比例為50%。
【溫馨提示】：
1.學(xué)生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費，享受二檔繳費待遇。
2.特殊人群是指孤兒、農村五保供養對象、城鎮“三無(wú)人員”、城鄉最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。
城鎮居民基本醫療保險不予報銷(xiāo)的范圍
1、自購藥品的；
2、應當從工傷保險基金中支付的；
3、應當由第三人負擔的；
4、應當由公共衛生負擔的；
5、到境外就醫的；
6、其他法律法規規定的基金不予報銷(xiāo)的情形。
另外工傷、職業(yè)病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫療事故、美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫療保險基金支付范圍的費用。
2017年城鎮居民醫療保險參保方式
1、城鎮戶(hù)籍居民:以家庭為單位繳費,已辦理參保代扣手續的，需保證扣費存折余額充足；未辦理參保登記的,持戶(hù)口簿、身份證和銀行卡（存折）原件和復印件到戶(hù)籍所在地鎮（街）的人力資源和社會(huì )保障服務(wù)所辦理參保和銀行代扣繳費手續。
2、農村戶(hù)籍居民:由各村（社區）委會(huì )組織城鄉居民醫保參保登記和征收工作,各鎮（街）人力資源和社會(huì )保障服務(wù)所負責辦理相關(guān)參保、變更手續。
3、在校學(xué)生：可以隨家庭一起參保繳費，也可以學(xué)校為單位統一參保。
【相關(guān)問(wèn)答】
1、城鎮居民基本醫療保險和社區醫保有什么區別嗎？
【答】城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶(hù)籍的沒(méi)有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮非從業(yè)人員。（城鎮居民基本醫療保險和社區醫保其實(shí)指的就是同一種，因為居民類(lèi)的都是統一歸你居住地的社區管理。）
城鎮居民基本醫療保險是社會(huì )醫療保險的組成部分，采取以政府為主導，以居民個(gè)人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的`籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。
社區醫療保險屬于城鎮居民醫保，也就是針對城鎮戶(hù)口中沒(méi)有辦法參加職工醫保（普通醫保）的人群，交的費用比較少，但是報銷(xiāo)比例和總報銷(xiāo)額度也沒(méi)有職工醫保高，并且就醫的時(shí)候在醫院的選擇上必須從社區醫院開(kāi)始，符合轉院規定了才可以上大醫院，直接上大醫院的話(huà)，可以不給報銷(xiāo)的。參保居民在定點(diǎn)醫療機構住院（含家庭病床）醫療費用，實(shí)行確定起付標準、超過(guò)起付標準以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。
2、城鎮居民醫保每年交多少？
【答】各地繳費金額是不一樣的，應根據當地情況而定。
3、每年交的120元城鎮居民醫療保險一年內不用會(huì )清空嗎？
【答】城鎮居民醫保的個(gè)人賬戶(hù)是沒(méi)有錢(qián)的只是住院的時(shí)候可以報銷(xiāo)60%以上，如果當年沒(méi)有看病過(guò)期就沒(méi)用了，可以接續下一年購買(mǎi)。才能使用。
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