深圳基本醫療保險二檔包括哪些
參加深圳基本醫療保險二檔的參保人，享受深圳基本醫療保險二檔待遇!待遇標準如下：
一、2016年新《深圳市社會(huì )醫療保險辦法》條例規定
參保人自辦理參保手續、繳交醫療保險費次月1日起享受本辦法規定的醫療保險待遇。每月20日前申報參保的，按當月參保處理;每月20日后申報參保的按次月參保處理。
參保單位、參保人中斷繳交醫療保險費的，自中斷繳交的次月1日起，停止享受醫療保險統籌基金支付的醫療保險待遇，但其個(gè)人賬戶(hù)余額可繼續使用。
深圳市中小學(xué)校和托幼機構在冊且其父母一方正在參加深圳市社會(huì )保險并滿(mǎn)1年以上的非深圳市戶(hù)籍少年兒童，在深圳市各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生。由所在學(xué)校、科研院所或托幼機構統一辦理參保手續的學(xué)生、幼兒，自當年9月至次年8月享受醫療保險待遇。
二、深圳基本醫療保險二檔大病待遇
1.參保人申請享受門(mén)診大病待遇的，應向市社會(huì )保險機構委托的醫療機構申請認定，經(jīng)市社會(huì )保險機構核準后，憑大病診斷證明和大病門(mén)診病歷在定點(diǎn)醫療機構就醫。
2.參保人連續參保時(shí)間滿(mǎn)36個(gè)月的，自其申請之日起享受大病門(mén)診待遇;連續參保時(shí)間未滿(mǎn)36個(gè)月的，自深圳市社會(huì )保險機構核準之日起享受大病門(mén)診待遇。
3.享受大病門(mén)診待遇的參保人發(fā)生的基本醫療費用、地方補充醫療費用，分別由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按以下比例支付：
�、龠B續參保時(shí)間未滿(mǎn)12個(gè)月的，支付比例為60%;
�、谶B續參保時(shí)間滿(mǎn)12個(gè)月未滿(mǎn)36個(gè)月的，支付比例為75%;
�、圻B續參保時(shí)間滿(mǎn)36個(gè)月的，支付比例為90%。
4.參保人因病情需要發(fā)生的普通門(mén)診輸血費，基本醫療保險二檔由基本醫療保險大病統籌基金支付70%。
三、深圳基本醫療保險二檔杜康中心門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)規定
1.基本醫療保險二檔參保人在深圳市選定社康中心發(fā)生的門(mén)診醫療費用按以下規定處理：
�、賹儆诨踞t療保險藥品目錄中甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的，分別由社區門(mén)診統籌基金按80%和60%的比例支付;
�、趯儆诨踞t療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的`，由社區門(mén)診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過(guò)120元。
2.參保人因病情需要經(jīng)結算醫院同意轉診到其他醫療機構發(fā)生的門(mén)診醫療費用，或因工外出、出差在非結算醫院發(fā)生的急診搶救門(mén)診醫療費用，由社區門(mén)診統籌基金按前款規定支付標準的90%報銷(xiāo);其他情形在非結算醫院發(fā)生的門(mén)診醫療費用社區門(mén)診統籌基金不予報銷(xiāo)。
3.社區門(mén)診統籌基金在一個(gè)醫療保險年度內支付給每位基本醫療保險二檔人的門(mén)診醫療費用，總額最高不得超過(guò)1000元。
四、深圳基本醫療保險二檔住院醫療費用報銷(xiāo)規定
1.參保人住院發(fā)生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，未超過(guò)起付線(xiàn)的由參保人支付;超過(guò)起付線(xiàn)的部分，分別由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金按規定支付。
2.起付線(xiàn)按照醫院級別設定：
�、偈袃纫患壱韵箩t院為100元
�、诙夅t院為200元
�、廴夅t院為300元
�、苁型忉t療機構已按規定辦理轉診或備案的為400元
�、菸窗匆幎ㄞk理轉診或備案的為1000元。
注意：參保人轉診到不同醫院住院治療的，分別計算起付線(xiàn)。
3.參保人住院發(fā)生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線(xiàn)以上部分，按以下規定支付：
基本醫療保險二檔參保人未在深圳市按月領(lǐng)取職工養老保險待遇的，支付比例為90%;
4.參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付，但最高支付金額不超過(guò)市社會(huì )保險行政部門(mén)公布的普及型價(jià)格：
�、賹儆趪a(chǎn)材料的，按實(shí)際價(jià)格的90%支付;
�、趯儆谶M(jìn)口材料的，按實(shí)際價(jià)格的60%支付。
五、深圳基本醫療保險二檔住院床位費報銷(xiāo)規定
參保人住院床位費由基本醫療保險大病統籌基金按實(shí)際住院床位費支付，但不得超過(guò)下列規定標準：
基本醫療保險二檔參保人，最高支付金額為市價(jià)格管理部門(mén)確定的非營(yíng)利性醫療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價(jià)格的第一檔。
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