2016年北京增105種大醫院常用藥
昨天，“北京版”分級診療制度建設2016至2017年度重點(diǎn)任務(wù)發(fā)布。今后，四類(lèi)慢性病患者在社區最多可開(kāi)兩個(gè)月藥量。明年，社區與大醫院基本醫保藥品目錄實(shí)現統一�？紤]到社區儲存藥品條件有限，本市正在試點(diǎn)藥品配送上門(mén)服務(wù)，有望年底推廣。
2016年北京增105種大醫院常用藥
四類(lèi)慢性病患者
一次可開(kāi)倆月藥
醫療機構的分級搭建如同金字塔，三級醫院位于塔尖，基層醫院位于塔底。事實(shí)上，目前本市患者的大多數診療需求都釋放到三級醫院，二級及以下基層醫院卻門(mén)庭冷落。經(jīng)測算，在大醫院里，常見(jiàn)病、多發(fā)病門(mén)診需求大概占到五成左右，協(xié)和醫院的常見(jiàn)病患者超過(guò)60%。
根據北京市分級診療制度建設2016至2017年度重點(diǎn)任務(wù)，其中一個(gè)主要目標是解決以慢性病為主的供給不足的矛盾。本市決定對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類(lèi)慢性疾病實(shí)行“長(cháng)處方”�；颊吣艹鼍呷夅t院疾病診斷書(shū)，病情穩定且在社區建有電子健康檔案、與社區家庭醫生簽約的，可享受到最長(cháng)兩個(gè)月的“長(cháng)處方”便利。這項工作已在部分社區試點(diǎn)，預計明年實(shí)現社區全覆蓋。
家庭醫生是促進(jìn)分級診療的關(guān)鍵因素之一。市衛計委新聞發(fā)言人高小俊介紹，本市現有家庭醫生5000多人，與家庭醫生簽約的家庭約有355萬(wàn)戶(hù)，涉及近800萬(wàn)常住人口，“北京的簽約率并不高。按照常住人口2175萬(wàn)來(lái)計算，還不到三分之一。”據了解，按照國家衛計委的要求，家庭醫生簽約每萬(wàn)人要達到2到3個(gè)人，本市目前是2.7個(gè)人。“從健康管理的角度來(lái)說(shuō)，家庭醫生對慢性病患者是非常有用的。”高小俊表示，目前家庭醫生簽約是免費的.，簽約患者還可享受到預約優(yōu)先就診、轉診等便利。
藥品配送上門(mén)
服務(wù)試點(diǎn)啟動(dòng)
城鎮職工在社區門(mén)診醫療費報銷(xiāo)比例為90%，比一、二、三級醫院高20%。為引導患者基層首診，本市將增加社區藥品報銷(xiāo)品種。“明年，凡是大醫院能醫保報銷(xiāo)的藥品，都能在社區開(kāi)。”市人力社保局有關(guān)負責人表示，各定點(diǎn)醫療機構的信息系統已進(jìn)入調試階段。
本市基本醫療保險的藥品目錄共2510種，社區為1435種。長(cháng)期以來(lái)，患者對社區藥品品種不足頗有微詞。根據計劃，最晚明年年底前，2510種醫保藥品全部要“下放”社區，社區醫生的處方權也會(huì )相應放開(kāi)。符合慢性病開(kāi)藥量延長(cháng)條件的患者，可以持醫�？▓箐N(xiāo)醫保目錄內藥品費用。
市衛計委有關(guān)負責人透露，今年年底前，本市針對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類(lèi)慢性疾病，將在社區新增105種大醫院常用藥。這些常用藥中，既有醫保目錄內藥品，也有自費藥品。
一個(gè)不可回避的問(wèn)題是，醫保目錄藥品都“下放”社區了，但社區能否“接得住”?記者了解到，不少社區受到場(chǎng)地、設施和人員的限制，藥房的儲存能力不樂(lè )觀(guān)。有居民擔心，目錄放開(kāi)了，卻不一定能開(kāi)到藥。對此，市人力社保局有關(guān)負責人表示，允許有條件的社區藥房擴建，提升藥物的儲存量或保有量。據了解，石景山區已開(kāi)展試點(diǎn)，由經(jīng)過(guò)資格審核的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)商配送藥品到社區衛生中心或居民家中。年底，藥品配送試點(diǎn)經(jīng)驗總結后將在全市推廣。
基層醫院績(jì)效工資
總量將上漲20%
高小俊表示，實(shí)行分級診療有兩個(gè)主要的問(wèn)題，一是老百姓愿不愿意去基層看病，二是醫護人員愿不愿意留在基層。薪酬待遇較低，是基層衛生人才流失的重要原因。因此，從今年起，本市基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量將上漲20%。
“不是說(shuō)每個(gè)人的工資上漲20%，而是以工作數量及質(zhì)量為考核依據，由基層衛生事業(yè)單位在核定的總量?jì)茸灾鞣峙洹?rdquo;高小俊解釋?zhuān)唧w到每個(gè)人時(shí)，績(jì)效工資上漲幅度可能超過(guò)20%，也可能不到20%。同時(shí)，本市通過(guò)補貼和購買(mǎi)服務(wù)的方式，制定了大醫院下基層工作的醫務(wù)人員和退休后返聘到基層工作醫務(wù)人員酬勞的相關(guān)規則。下基層工作的大醫院醫生，由派出醫院給予勞務(wù)補貼，補貼標準應不低于本院同期同等職級醫生的待遇水平，基層醫療衛生機構可對其交通費和伙食費給予適當補助�；鶎俞t療衛生機構對返聘高級職稱(chēng)退休醫生購買(mǎi)服務(wù)，標準為每個(gè)工作日不低于200元。
其他亮點(diǎn)
1.醫聯(lián)體覆蓋所有社區
截至今年6月底，全市16個(gè)區已建成醫聯(lián)體48個(gè)。其中，核心醫院46家，成員單位552家，包括39家三級醫院、60家二級醫院、412家一級醫院以及多家社區衛生服務(wù)中心。據測算，醫聯(lián)體已覆蓋80%的基層醫療衛生機構。到今年年底，醫聯(lián)體至少將達到50個(gè)，實(shí)現基層醫療衛生機構全覆蓋。
2.建成分級診療會(huì )診平臺
本市將逐步推進(jìn)院前急救、護理、中醫、康復等特別是能體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格規范工作。同時(shí)，在明年建成北京市分級診療會(huì )診平臺，對各級尤其是基層醫療機構提供檢查及診斷服務(wù)，使患者在最短時(shí)間內得到合理治療，解決無(wú)序流動(dòng)。會(huì )診平臺包括1個(gè)市級臨床會(huì )診中心，由兒科、心血管、腦血管、婦產(chǎn)科等特色醫院分類(lèi)牽頭;4個(gè)市級醫技會(huì )診中心，涉及影像、血液檢測、病理診斷、心電診斷4個(gè)領(lǐng)域。
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