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陜西城鎮職工醫保報銷(xiāo)比例
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2016年陜西醫保報銷(xiāo)比例：
陜西門(mén)診報銷(xiāo)比例
1.起付標準按住院次數設置。第一次住院的起付標準為本市上年度職工平均工資(2015年陜西省城鎮非私營(yíng)單位在崗職工月平均工資4708元)的10%，在一個(gè)統計年度內多次住院的，起付標準逐次降低，最低為本市上年度職工平均工資的3%。
2.在一個(gè)統計年度內，醫療費的報銷(xiāo)最高限額按本市上年度職工平均工資(2015年陜西省城鎮非私營(yíng)單位在崗職工月平均工資4708元)的4倍計算。
門(mén)診治療慢性病最高限額具體標準
陜西住院報銷(xiāo)比例
1、鄉鎮衛生院：住院起付標準200元
起付標準以上至最高支付限額以下統籌基金支付比例：一檔80%，二檔56%
2、社區醫療機構：住院起付標準200元
起付標準以上至最高支付限額以下統籌基金支付比例：一檔65%，二檔45.5%
3、一級醫療機構：住院起付標準240元
起付標準以上至最高支付限額以下統籌基金支付比例：一檔60%，二檔42%
4、二級醫療機構：住院起付標準480元
起付標準以上至最高支付限額以下統籌基金支付比例：一檔55%，二檔38.5%
5、三級醫療機構：住院起付標準720元
起付標準以上至最高支付限額以下統籌基金支付比例：一檔50%，二檔35%
統籌基金最高支付限額：6萬(wàn)元(患有特殊疾病的成人居民，一個(gè)待遇期內住院和特殊疾病門(mén)診醫療統籌基金累計最高支付6.5萬(wàn)元)，二檔按70%支付。
參保的低保、重殘人員在一級醫療機構、社區衛生服務(wù)機構和鄉鎮衛生院住院使用統籌基金時(shí)，免收住院起付金。同時(shí)，在一級和社區衛生服務(wù)機構住院發(fā)生的符合統籌基金支付范圍的醫療費用，統籌基金支付比例相應提高五個(gè)百分點(diǎn)。
精神病患者在專(zhuān)科醫院住院，不設起付標準，符合統籌基金支付范圍內的醫療費用統籌金支付75%。其中，選擇第二檔個(gè)人繳費標準的統籌金支付52.5%。
延伸閱讀：陜西醫療保險新消息
陜西省政府在官網(wǎng)上發(fā)布《陜西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案》，破除以藥補醫機制，全面實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，全面推行醫師多點(diǎn)執業(yè)，確保每萬(wàn)名居民至少有2名全科醫生，實(shí)現患者首診在基層。
全面實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售
《陜西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案》主要任務(wù)，建立藥品零差率銷(xiāo)售補償機制。破除以藥補醫機制，全面實(shí)行藥品(不含中藥飲片)零差率銷(xiāo)售。全省公立醫院藥品占比(不含中藥飲片)降到30%左右，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料費降到20元左右。
提高床位費手術(shù)費降低檢驗費
在保證公立醫院良性運行、醫�；鹂沙惺�、群眾整體負擔不增加的前提下，推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，強化價(jià)格與醫藥、醫保、醫療政策銜接，逐步建立多方參與、分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調整的價(jià)格形成機制。降低大型醫用設備檢查治療費、檢驗費。提高診查費、床位費、護理費、手術(shù)費、治療費、中醫治療費。放開(kāi)輔助生殖、醫學(xué)美容、口腔正畸、中醫推拿和中醫保健(不含辨證論治)及按規定規范開(kāi)設的特需病房床位等醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，由市場(chǎng)調節。
實(shí)行公立醫院院長(cháng)年薪制
探索實(shí)行公立醫院院長(cháng)年薪制，醫院管理委員會(huì )負責制定年薪標準、考核評價(jià)辦法，按考核結果由同級財政兌現薪酬，與醫院收入脫鉤。開(kāi)展薪酬制度改革試點(diǎn)。實(shí)行檢查檢驗結果互認。全面推行醫師多點(diǎn)執業(yè)。符合條件的醫師可選擇2-3個(gè)醫療機構執業(yè)，鼓勵優(yōu)先到基層醫療衛生機構多點(diǎn)執業(yè)。探索醫師執業(yè)注冊區域化管理。
不同等級醫院看病報銷(xiāo)比例不同
規范雙向轉診，制定常見(jiàn)病種出入院和雙向轉診標準，除65歲以上老人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性患者外，其余患者就診均進(jìn)入分級診療體系。發(fā)揮醫保政策調節作用。在不同等級醫療機構就診，實(shí)行報銷(xiāo)比例差別化，上轉患者實(shí)行累計起付線(xiàn)政策，下轉患者免除基層起付線(xiàn)。下調應轉診而未經(jīng)轉診到二級以上醫院就診患者報銷(xiāo)比例，積極推動(dòng)慢性病患者、康復期患者向下轉診。
整合城鄉居民醫保制度
將城鎮居民醫保和新農合制度整合，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實(shí)行市級統籌，由衛生計生部門(mén)統一管理。城鎮職工醫保仍由人力資源社會(huì )保障部門(mén)管理。城鎮職工和城鄉居民基本醫保、大病商業(yè)保險、大病醫療救助均在市、縣醫保中心實(shí)現“一站式”服務(wù)。人力資源和社會(huì )保障部門(mén)、衛生計生、民政等行政部門(mén)和商業(yè)保險公司經(jīng)辦人員統一進(jìn)駐醫保中心，集中辦公、一體化服務(wù)，建立基本醫保、大病商業(yè)保險、大病醫療救助等在經(jīng)辦環(huán)節的無(wú)縫銜接機制。將居民健康卡功能逐步并入社會(huì )保障卡，實(shí)行網(wǎng)卡合一、綜合監管。
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