上海市醫�？ㄈ绾问褂�
很多上海的朋友都不知道上海市醫�？ㄈ绾问褂玫�，那么，下面就由小編給大家介紹介紹吧，希望對大家有幫助。
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1、醫保最主要的用途就是門(mén)診看病付錢(qián)。
2、醫保還有其他用處，可以用這些錢(qián)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥（非處方藥物），醫療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備，具體使用情況如下：
【個(gè)人賬戶(hù)可支付以下費用】
1、定點(diǎn)零售藥店購藥費用，門(mén)診、急診醫療費用；
2、用于本人購買(mǎi)商業(yè)保險、意外傷害保險等；
3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費；
4、超過(guò)基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例承擔個(gè)人應付費用；
5、個(gè)人賬戶(hù)不足支付部分時(shí)由本人支付。
【統籌賬戶(hù)主要支付以下費用】
1、住院治療的醫療費；
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫療費；
3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀(guān)七日內的醫療費用。
【上海醫�？ㄊ褂玫淖⒁馐马棥�
1、禁止套現：任何單位、個(gè)人均不得違反醫�？ǖ氖褂梅秶鸵�，嚴禁套取現金。
除特殊情況（如參保人突然死亡或離開(kāi)參保城市）之外，其他方式的醫�？ㄌ岈F行為均屬違法，將按規定移送司法機關(guān)處理。
2、異地使用：我市已與浙江杭州、嘉興、湖州、寧波和安吉，江蘇鎮江、常州、南通、揚州和大豐，安徽馬鞍山和河南洛陽(yáng)等12個(gè)城市開(kāi)通異地就醫委托報銷(xiāo)服務(wù)。上海市民可持醫�？ㄔ谏鲜鍪》葜付ㄡt院刷卡就醫。
上海醫�？ㄙ~戶(hù)查詢(xún)
方法一：上海醫�？ㄓ囝~查詢(xún)（在線(xiàn)查詢(xún)）
方法二：電話(huà)查詢(xún)（統一查詢(xún)電話(huà)12333）
方法三：醫療機構查詢(xún)（就近社保經(jīng)辦機構查詢(xún)）
申請城鄉醫保條件
�、�、具有本市戶(hù)籍，年齡超過(guò)18周歲的人員；
�、�、具有本市戶(hù)籍的中小學(xué)生和嬰幼兒；
�、�、本市各高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制大學(xué)生、高職高專(zhuān)學(xué)生以及非在職研究生；
�、�、符合規定的其他人員。
【溫馨提示】上海市各類(lèi)高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的.全日制本科學(xué)生、高職高專(zhuān)學(xué)生以及非在職研究生的個(gè)人繳費標準按照中小學(xué)生標準執行。
上海醫�？ㄞk理流程
�、�、參保人攜帶本人有效證件（身份證、戶(hù)口簿等），至鄰近的區縣醫保中心申請辦理，區縣醫保中心當場(chǎng)予以辦結。
�、�、參保人也可以至鄰近的街道（鎮）醫保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)服務(wù)點(diǎn)）申請代為辦理，服務(wù)點(diǎn)將在3個(gè)工作日內辦結。參保人應在規定時(shí)間內至該服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為辦理的《醫�？ā�。
�、�、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件。
上海醫�？ㄔ趺磮箐N(xiāo)？
【住院】：
首先起付線(xiàn)1500元以下的部分需要自己承擔。超過(guò)起付線(xiàn)的部分，醫保承擔85%，個(gè)人承擔15%。
最高支付限額為420000元。超過(guò)420000元的部分，醫保承擔80%，個(gè)人承擔20%。
【門(mén)診】：
如果看門(mén)急診，那就要用卡內余額支付門(mén)急診費用，自付段為1500元，當自付金額超出1500元以后的費用，部分是可以享受報銷(xiāo)的。
報銷(xiāo)比例根據病人年齡以及看病醫院等級不同，分別為50%到75%不等。
【自付累加】：
自付部分是可以累加的，每年只要達到1500元，超過(guò)部分就可按比例報銷(xiāo)。
退休人員住院治療超過(guò)起付線(xiàn)標準的，自己只需要支付8%，絕大多數都是由國家給您買(mǎi)單
醫�？ǖ膱箐N(xiāo)是只限于再指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷(xiāo)公式為：(總費用-門(mén)檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0、2)%，正常情況下，實(shí)際報銷(xiāo)比例在20～60%不等。
自費藥是不予報銷(xiāo)的、乙類(lèi)藥品是報銷(xiāo)80%的，床位費是有限額的，按規定的一些檢查費和診療費也是不報銷(xiāo)的。
醫�？ǖ膱箐N(xiāo)報銷(xiāo)額度是當地社平工資的4倍(1年內的累計值)。
醫�？ɡ锏腻X(qián)可用于指定藥店買(mǎi)藥和支付門(mén)急診費用，但不屬于報銷(xiāo)范疇，因為醫�？ɡ锏腻X(qián)就是醫保個(gè)人帳戶(hù)的錢(qián)。
重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療、本市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血。參保人員患大病后，在本市醫保定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的、符合本市醫保規定的個(gè)人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷(xiāo)50%。即報銷(xiāo)金額=自負部分×50%
社�？ㄊ褂梅椒ǎ�
首先，在掛號時(shí)必須出示社會(huì )保障卡，現金交納個(gè)人自付、自費費用，醫院為參保人員出具收費票據;
其次，到診室看病時(shí)，要向醫生主動(dòng)出示社會(huì )保障卡和醫療機構門(mén)急診病歷;
再次，交費時(shí)，須將社會(huì )保障卡和交費單據一起交給結算人員，繳納個(gè)人自付、自費部分費用;
最后，拿到結算單據后，認真核對單據上的各項內容，收回社�？�。
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