- 相關(guān)推薦
貴陽(yáng)醫保報銷(xiāo)范圍及其比例
貴陽(yáng)醫保報銷(xiāo)范圍怎樣？具體的報銷(xiāo)比例又是如何呢？以下是小編為大家整理的貴陽(yáng)醫保報銷(xiāo)范圍及其比例相關(guān)內容，僅供參考，希望能夠幫助大家。
貴陽(yáng)醫保報銷(xiāo)范圍及其比例：
住院醫療費用報銷(xiāo)：
城鎮職工基本醫療保險住院起付標準及報銷(xiāo)比例：
1、在職職工醫保
(1)第一次住院門(mén)檻費：700元
(2)第二次住院門(mén)檻費：500元
(3)第三次住院門(mén)檻費：420元
報銷(xiāo)比例為：70%。
2、退休人員醫保
(1)第一次住院門(mén)檻費：500元
(2)第二次住院門(mén)檻費：350元
(3)第三次住院門(mén)檻費：300元
報銷(xiāo)比例為：75%-80%。
3、靈活就業(yè)醫保
(1)第一次住院門(mén)檻費：700元
(2)第二次住院門(mén)檻費：500元
(3)第三次住院門(mén)檻費：420元
報銷(xiāo)比例為：70%。
溫馨提示：
1、住院次數均指同年內的住院次數
2、門(mén)檻費均不屬于報銷(xiāo)范圍
3、享受公務(wù)員醫療補助的參保人員的自付部分按國家規定予以補助。
城鎮居民醫保、大學(xué)生醫保和望城新農合居民基本醫療保險住院起付標準及報銷(xiāo)比例：
1、城鎮居民醫保：
(1)第一次住院門(mén)檻費：700元
(2)第二次住院門(mén)檻費：500元
(3)第三次住院門(mén)檻費：420元
報銷(xiāo)比例為：70%。
2、大學(xué)生醫保：
(1)第一次住院門(mén)檻費：700元
(2)第二次住院門(mén)檻費：500元
(3)第三次住院門(mén)檻費：420元
報銷(xiāo)比例為：70%。
3、新農合居民醫保：
(1)第一次住院門(mén)檻費：1000元
(2)第二次住院門(mén)檻費：0元
(3)第三次住院門(mén)檻費：0元
報銷(xiāo)比例為：70%。
溫馨提示：
1、住院次數均指同年內的住院次數
2、門(mén)檻費均不屬于報銷(xiāo)范圍
3、新農合：內痔，外痔，混合痔包干價(jià)2300元，個(gè)人僅需支付690元。
門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)：
城鎮居民：
每次需扣除30元“門(mén)檻”費后，其余的費用才開(kāi)始按規定進(jìn)行結算，“門(mén)檻”費累計達到200元后則不再收取。
報銷(xiāo)范圍
在下列情況發(fā)生的醫療費用，醫�；鸩挥柚Ц叮�
(1)在非城鎮職工定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的費用
(2)中斷繳費期間發(fā)生的費用
(3)未按規定辦理轉院手續，參保居民自行前往安順市醫療保險定點(diǎn)醫院外的醫療機構就診的費用
(4)在國外或港、澳、臺地區治療的費用
(5)基本醫療保險的用藥和診療目錄外的費用
(6)各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項目費用
(7)交通事故、醫療事故等就醫的
(8)因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘(精神病除外)就醫的
(9)屬于工傷支付的醫療費用
(10)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復性器具費用
(11)其他不符合城鎮職工基本醫療保險規定支付范圍的。
報銷(xiāo)材料
城鎮居民：
(1)住院發(fā)票原件(有財務(wù)部門(mén)監制章或稅務(wù)部門(mén)監制章和就診醫院收費專(zhuān)用章)
(2)出院小結(加蓋就診醫院章)
(3)疾病證明書(shū)(加蓋就診醫院疾病證明章)
(4)醫療費用明細清單(加蓋就診醫院章)
(5)《社會(huì )保障卡》復印件(未領(lǐng)到《社會(huì )保障卡》時(shí)無(wú)須提供)
(6)《居民戶(hù)口簿》或身份證復印件，未成年人還須提供法定監護人的身份證明
(7)轉外就醫的需提供經(jīng)過(guò)備案的《貴陽(yáng)市城鎮居民基本醫療保險轉診轉院申請表》
(8)急救、搶救在統籌地區內非定點(diǎn)醫療機構就醫的，須提供醫院證明
(9)在國內探親或是在外地患急性病住院治療的，須提供就診醫院的疾病證明書(shū)、街道辦事處證明。
城鎮職工：
(1)有效報銷(xiāo)單據(有財政部門(mén)或稅務(wù)部門(mén)監制章和就診醫院收費專(zhuān)用章)：
(2)出院小結(非疾病證明書(shū))應包括：出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療經(jīng)過(guò)(含手術(shù))、治療后轉歸情況、出院注意事項(加蓋就診醫院章)
(3)醫療費用明細清單應包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱(chēng)、用量、次數及單價(jià)等)，加蓋就診醫院章
(4)轉診轉院的需提供轉診轉院審批手續，出差、探親的需由單位提供出差、探親證明
貴陽(yáng)市最新醫療保險政策：
一、貴陽(yáng)市醫療保險政策：報銷(xiāo)標準
1. 醫保報銷(xiāo)標準統一
貴陽(yáng)市范圍內實(shí)行統一的門(mén)診、住院、門(mén)診大病、重大疾病報銷(xiāo)標準，參保人員在不同級別的醫療機構就診按相應的報銷(xiāo)比例進(jìn)行報銷(xiāo)。
2. 醫保門(mén)診報銷(xiāo)標準
門(mén)診報銷(xiāo)限制在區(市、縣)內的縣級定點(diǎn)醫療機構，區(市、縣)外的定點(diǎn)醫療機構門(mén)診就診不予以報銷(xiāo)，門(mén)診全年累計封頂報銷(xiāo)400元，具體報銷(xiāo)標準為：二級醫院報銷(xiāo)50%，一級醫院報銷(xiāo)50%，鄉級醫院報銷(xiāo)60%，村級醫院報銷(xiāo)70%。
3. 普通住院報銷(xiāo)標準
每個(gè)參合人員住院報銷(xiāo)全年累計封頂報銷(xiāo)15萬(wàn)元，參合患者在各定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生費用按新農合承認費用根據不同級別定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)比例予以報銷(xiāo)。其中貴陽(yáng)市縣級新農合定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)比例為：三級醫院報銷(xiāo)60%，一級醫院報銷(xiāo)70%，二級醫院報銷(xiāo)75%，鄉級報銷(xiāo)80%。
二、貴陽(yáng)市醫療保險政策：大病補償政策
貴陽(yáng)市將建立病補償統籌基金，補償基金從當年新農合基金或累計基金結余中提取基金5%，由中國人壽保險公司貴陽(yáng)分公司具體實(shí)施。
三、貴陽(yáng)市醫療保險政策：新農合政策
1. 完善農村醫療救助制度。經(jīng)新型農村合作醫療報銷(xiāo)后，民政部門(mén)認定的困難群眾按照《市人民政府關(guān)于印發(fā)貴陽(yáng)市城鄉醫療救助工作實(shí)施方案(試行)的通知》(筑府發(fā)〔2012〕23號)的標準進(jìn)行救助。
2. 提高農村重大疾病醫療保障水平：按照省衛計委統一要求開(kāi)展兒童兩病、婦女兩癌等24種重大疾病保障工作，采取單病種限額付費和單病種定額付費方式，新農合補償比例為80%。
3. 做好新農合基金補償與公共衛生專(zhuān)項補助的銜接，新農合基金只能用于參合農民的醫藥費用補償，應由政府另行安排資金的基本公共衛生服務(wù)項目不應納入新農合補償范圍。設有財政專(zhuān)項經(jīng)費支持的“農村孕產(chǎn)婦住院分娩”、“艾滋病防治”、“慢性病防治”等公共衛生項目，救治經(jīng)費必須首先按照財政專(zhuān)項經(jīng)費補助政策或經(jīng)費使用有關(guān)規定執行，剩余部分的醫藥費用再按照新農合規定補償。不得以新農合補償代替財政專(zhuān)項補助，不得用新農合資金沖抵其他專(zhuān)項資金或填補其他資金缺口。
貴陽(yáng)市醫保報銷(xiāo)比例根據不同類(lèi)型的醫保和就醫情況有所不同。以下是具體的報銷(xiāo)比例：
一、貴陽(yáng)市居民醫保報銷(xiāo)比例
學(xué)生、兒童：在三級醫院報銷(xiāo)比例為55%；二級醫院報銷(xiāo)比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。
年滿(mǎn)70周歲以上的老年人：在三級醫院報銷(xiāo)比例為50%；二級醫院報銷(xiāo)比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。
其他城鎮居民：在三級醫院報銷(xiāo)比例為50%；二級醫院住院報銷(xiāo)比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為60%。
二、貴陽(yáng)市職工醫保報銷(xiāo)比例
門(mén)(急)診大額醫療補助：三級醫院報銷(xiāo)比例為55%；二級醫院報銷(xiāo)比例為65%；一級醫院報銷(xiāo)比例為75%。
住院：起付標準以上到5.5萬(wàn)元在職職工報銷(xiāo)比例為85%；退休人員為90%。5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的醫療費用，職工和退休人員報銷(xiāo)比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷(xiāo)95%，在一級醫院住院報銷(xiāo)97%。
大額醫療救助：最高支付限額為30萬(wàn)元，職工和退休人員報銷(xiāo)比例都為80%。
請注意，醫保報銷(xiāo)需滿(mǎn)足一定的條件，包括已辦理參保手續、足額繳交醫療保險費，并在指定醫療機構就醫等。同時(shí)，報銷(xiāo)時(shí)需攜帶相關(guān)的資料，如身份證或社會(huì )保障卡原件、疾病診斷證明書(shū)原件等。
【貴陽(yáng)醫保報銷(xiāo)范圍及其比例】相關(guān)文章：
新農村醫保報銷(xiāo)范圍和比例03-14
北京社保報銷(xiāo)范圍及比例10-24
廣州醫保報銷(xiāo)比例10-08
農村醫保報銷(xiāo)比例介紹03-26
珠海異地醫保報銷(xiāo)比例11-03
廣西醫保報銷(xiāo)比例04-02
昆明醫保報銷(xiāo)比例最新04-02
合肥異地醫保報銷(xiāo)比例04-02
河南異地醫保報銷(xiāo)比例06-15