大學(xué)生醫保報銷(xiāo)政策
將大學(xué)生納入城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)范圍是很多城市的醫保政策之一，今天社保網(wǎng)就為大家介紹大學(xué)生醫保報銷(xiāo)政策，僅供參考!
大學(xué)生醫保報銷(xiāo)方法
1.應由個(gè)人承擔的醫療費用出院時(shí)由個(gè)人一次結清。
2.生育費用實(shí)行限額補貼的辦法，限額標準為：正常分娩800元，剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標準的，按實(shí)際發(fā)生費用補貼;高于限額標準的，按限額標準補貼。
3.門(mén)診意外傷害病種范圍包括：骨折、關(guān)節脫位、呼吸道異物三種疾病。對于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病，統籌基金不予報銷(xiāo)。
4.門(mén)診緊急搶救病種范圍包括：昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創(chuàng )傷所致嚴重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
5.學(xué)生在假期、實(shí)習、休學(xué)期間因急危重癥需異地住院治療的，可就近到當地定點(diǎn)醫療機構或公立醫院就診，所發(fā)生的醫療費先由個(gè)人全額墊付。就讀高校收集匯總票據，報市醫療保險經(jīng)辦機構進(jìn)行結算。
大學(xué)生醫�？▓箐N(xiāo)比例
1.在門(mén)診發(fā)生的費用，醫療費用如果不足1000元，報銷(xiāo)比例為35%;
2.超過(guò)1000元不足5000元的部分，報銷(xiāo)比例是45%;超過(guò)5000元不滿(mǎn)10000元的部分報銷(xiāo)比例是55%;超過(guò)10000元的部分報銷(xiāo)比例是65%。
3.住院時(shí)發(fā)生的費用，按照三級、二級和以及醫療機構，不滿(mǎn)10000元的費用，按照55%、65%和75%報銷(xiāo)，同理，10000元到20000元的部分，比例是60%、70%和80%;20000元以上的部分，報銷(xiāo)比例是65%、75%和85%。
大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍
1.住院報銷(xiāo)沒(méi)有病種限制
住院大學(xué)生須繳納一定的押金，用作支付需個(gè)人承擔的費用，出院結賬時(shí)多退少補�！洞髮W(xué)生醫保證》在住院期間暫時(shí)由醫院醫保辦保管，辦完出院手續后，醫院醫保辦負責按要求填寫(xiě)《大學(xué)生醫保證》首頁(yè)的統籌支付單，并將《大學(xué)生醫保證》還予本人。
參保大學(xué)生在定點(diǎn)醫療機構辦理完掛賬手續后，出院時(shí)直接在定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行結算，其中大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險就醫實(shí)行定點(diǎn)醫療機構管理。參保大學(xué)生需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮居民基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制。大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險的`用藥范圍、診療項目、服務(wù)設施范圍暫按城鎮職工基本醫療保險相關(guān)規定執行。應由個(gè)人承擔的醫療費用出院時(shí)由個(gè)人一次結清。
2.生育費用實(shí)行限額補貼的辦法，限額標準為：
正常分娩800元，剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標準的，按實(shí)際發(fā)生費用補貼;高于限額標準的，按限額標準補貼。
3.慢性病病種范圍包括：
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。
費用支付標準：門(mén)診治療慢性病費用按照年度結算。一個(gè)年度內，在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診治療慢性病的醫療費用累計超過(guò)350元的，超出部分由統籌基金支付50%、個(gè)人支付50%。一個(gè)年度內，統籌基金累計支付門(mén)診慢性病醫療費用最高限額為2000元。
4.門(mén)診意外傷害病種范圍包括：骨折、關(guān)節脫位、呼吸道異物三種疾病。
費用支付標準：因意外傷害引起上述疾病在門(mén)診治療時(shí)的醫療費用，由統籌基金支付50%，個(gè)人支付50%，一個(gè)年度內統籌基金累計最高支付1000元。對于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病，統籌基金不予報銷(xiāo)
費用報銷(xiāo)程序：由參保大學(xué)生將門(mén)診病歷、門(mén)診處方、相關(guān)票據、《大學(xué)生醫保證》及有關(guān)檢查檢驗報告單等材料，報送所在高校醫保經(jīng)辦部門(mén)，高校醫保經(jīng)辦部門(mén)整理匯總，并填寫(xiě)《西安市城鎮居民基本醫療保險門(mén)診意外傷害費用匯總表》后，于每月的第一周報市醫療保險經(jīng)辦機構。市醫療保險經(jīng)辦機構按照規定進(jìn)行審核結算后，將報銷(xiāo)的醫療費用通過(guò)高校醫保經(jīng)辦部門(mén)發(fā)放給參保大學(xué)生本人，并將報銷(xiāo)費用記錄在《大學(xué)生醫保證》上。
5.門(mén)診緊急搶救病種范圍包括：
昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創(chuàng )傷所致嚴重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。費用支付標準：參保大學(xué)生門(mén)診緊急搶救病種治療所發(fā)生的醫療費用，按一次住院費用的結算辦法進(jìn)行結算。
6.學(xué)生在假期、實(shí)習、休學(xué)期間因急危重癥需異地住院治療的：
可就近到當地定點(diǎn)醫療機構或公立醫院就診，所發(fā)生的醫療費先由個(gè)人全額墊付。就讀高校收集匯總票據，報市醫療保險經(jīng)辦機構進(jìn)行結算。在出院后憑診斷證明、住院病歷復印件(含病案首頁(yè)、出院紀錄和長(cháng)期、臨時(shí)醫囑等)、住院費用明細單、就診醫院級別證明及住院票據、《大學(xué)生醫保證》等有關(guān)材料報所在高校醫保經(jīng)辦部門(mén)，高校醫保經(jīng)辦部門(mén)整理匯總并填寫(xiě)《城鎮居民基本醫療保險醫療費用報銷(xiāo)單》、《城鎮居民零星醫療費用報銷(xiāo)匯總表》，于每月的第一周報市醫療保險經(jīng)辦機構。市經(jīng)辦機構對高校報送的材料進(jìn)行審核，經(jīng)科長(cháng)、分管主任簽字后，將報銷(xiāo)費用返給高校醫保經(jīng)辦部門(mén)，由高校醫保經(jīng)辦部門(mén)發(fā)放給參保大學(xué)生，并記錄在《大學(xué)生醫保證》上。大學(xué)生醫保報銷(xiāo)有其具體的規定，各地均有不同，在報銷(xiāo)之前可對當地相關(guān)政策進(jìn)行了解。
大學(xué)生參加醫保的好處
大學(xué)生醫療保險的涵蓋范圍廣，個(gè)人繳費的數額比較低，還可以將門(mén)診和醫療進(jìn)行同步解決。將大學(xué)生納入城鎮居民醫療保險的群體，可以保證國家將城鄉居民醫療保險體系進(jìn)行無(wú)縫全覆蓋工作的進(jìn)行。大學(xué)生參保，可以將醫療保險的范圍涵蓋各個(gè)高校，包括民辦高校和獨立學(xué)院，這樣就凸顯了教育公平的特征。大學(xué)生醫療保險可以在學(xué)生繳費的基礎上，由各級政府按照規定的標準對大學(xué)生實(shí)行補助。
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