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大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍

時(shí)間:2022-09-19 20:54:12 醫療保險 我要投稿

大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍

  醫保指社會(huì )醫療保險。社會(huì )醫療保險是國家和社會(huì )根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫療需求保障而建立的社會(huì )保險制度。

大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍

  大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍1

  住院報銷(xiāo)

  入院時(shí)需提供醫?ǎo(wú)醫?ㄕ呖傻铰尻(yáng)市社保局臨時(shí)辦理),出院時(shí)由醫院直接結算,具體事宜按照洛陽(yáng)市社保局及醫院相關(guān)規定執行。

  注:入院前可聯(lián)系學(xué)生處負責老師指導辦理。


  

  普通門(mén)診報銷(xiāo)

 。ㄒ唬﹫箐N(xiāo)范圍

  普通門(mén)診常見(jiàn)病、多發(fā)病的檢查、化驗、治療費用及意外傷害(無(wú)第三方責任人)的門(mén)診治療費用。特殊情況以洛陽(yáng)市社保局最終解釋為準。

 。ǘ﹫箐N(xiāo)額度

  醫療費總額報銷(xiāo)80%,一個(gè)醫療保險年度內(參保當年9月1日至次年8月31日)報銷(xiāo)累計不超過(guò)500元。

 。ㄈ┒c(diǎn)醫院

  1.河南推拿職業(yè)學(xué)院附屬醫院(含校醫務(wù)室);

  2.河南科技大學(xué)第一附屬醫院新區醫院;

  3.洛龍區古城鄉衛生院。

  注:(1)因傳染病防控工作需要,首診應在學(xué)院醫務(wù)室(2)急診可在定點(diǎn)醫院以外的其他醫院治療(就近原則);(3)寒暑假可在家庭所在地醫院治療;(4)實(shí)習期間可在實(shí)習所在地醫院治療。

 。ㄋ模﹫箐N(xiāo)需提交材料

  1.門(mén)診病歷或處方;

  2.診斷證明書(shū);

  3.相關(guān)檢查報告單;

  4.醫療費用發(fā)票;

  5.醫療費用清單;

  6.身份證復印件。

 。ㄎ澹﹫箐N(xiāo)流程

  1.學(xué)生提交材料;

  2.學(xué)生醫保專(zhuān)管人員審核;

  3.學(xué)生填寫(xiě)“普通門(mén)診報銷(xiāo)單”;

  4.學(xué)生處負責人及主管領(lǐng)導審核;

  5.學(xué)生醫保專(zhuān)管人員申請報銷(xiāo)費用;

  6.財務(wù)處財務(wù)審核;

  7.發(fā)放報銷(xiāo)費用。

  醫保特點(diǎn)

  具有“低水平,廣覆蓋”的特點(diǎn),繳費以低水平的絕大多數單位和個(gè)人能承受的費用為準,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。

  大學(xué)生醫保如何報銷(xiāo)以及他的`報銷(xiāo)范圍是很多大學(xué)生都關(guān)注的問(wèn)題。各地方的大學(xué)生醫保報銷(xiāo)都有相似之處,下面小編給大家講解下大學(xué)生醫保如何報銷(xiāo)。


  

  在醫院住院報銷(xiāo)是沒(méi)有限制的,住院時(shí)必須要交一定的押金,在出院時(shí)結賬時(shí)多退少補。

  大學(xué)生醫保報銷(xiāo)的慢性疾病范圍包括:腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟。ú缓[匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。

  大學(xué)生醫保報銷(xiāo)門(mén)診意外傷害病種范圍包括:骨折、關(guān)節脫位、呼吸道異物三種疾病。

  大學(xué)生醫保報銷(xiāo)的流程:在地定點(diǎn)醫療機構或公立醫院就診,出院時(shí)先自己墊付住院醫療費,就讀高校收集匯總票據,報市醫療保險經(jīng)辦機構進(jìn)行結算。

  大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍2

  1.住院報銷(xiāo)沒(méi)有病種限制

  住院大學(xué)生須繳納一定的押金,用作支付需個(gè)人承擔的費用,出院結賬時(shí)多退少補!洞髮W(xué)生醫保證》在住院期間暫時(shí)由醫院醫保辦保管,辦完出院手續后,醫院醫保辦負責按要求填寫(xiě)《大學(xué)生醫保證》首頁(yè)的統籌支付單,并將《大學(xué)生醫保證》還予本人。

  參保大學(xué)生在定點(diǎn)醫療機構辦理完掛賬手續后,出院時(shí)直接在定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行結算,其中大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險就醫實(shí)行定點(diǎn)醫療機構管理。參保大學(xué)生需住院治療的,可就近選擇西安市城鎮居民基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制。

  大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險的用藥范圍、診療項目、服務(wù)設施范圍暫按城鎮職工基本醫療保險相關(guān)規定執行。

  應由個(gè)人承擔的醫療費用出院時(shí)由個(gè)人一次結清。

  2.生育費用實(shí)行限額補貼的辦法,限額標準為:正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標準的,按實(shí)際發(fā)生費用補貼;高于限額標準的,按限額標準補貼。

  3.慢性病病種范圍包括:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。

  費用支付標準:門(mén)診治療慢性病費用按照年度結算。一個(gè)年度內,在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診治療慢性病的醫療費用累計超過(guò)350元的,超出部分由統籌基金支付50%、個(gè)人支付50%。一個(gè)年度內,統籌基金累計支付門(mén)診慢性病醫療費用最高限額為2000元。

  4.門(mén)診意外傷害病種范圍包括:

  骨折、關(guān)節脫位、呼吸道異物三種疾病。

  費用支付標準:因意外傷害引起上述疾病在門(mén)診治療時(shí)的醫療費用,由統籌基金支付50%,個(gè)人支付50%,一個(gè)年度內統籌基金累計最高支付1000元。

  對于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病,統籌基金不予報銷(xiāo)

  費用報銷(xiāo)程序:由參保大學(xué)生將門(mén)診病歷、門(mén)診處方、相關(guān)票據、《大學(xué)生醫保證》及有關(guān)檢查檢驗報告單等材料,報送所在高校醫保經(jīng)辦部門(mén),高校醫保經(jīng)辦部門(mén)整理匯總,并填寫(xiě)《西安市城鎮居民基本醫療保險門(mén)診意外傷害費用匯總表》后,于每月的第一周報市醫療保險經(jīng)辦機構。市醫療保險經(jīng)辦機構按照規定進(jìn)行審核結算后,將報銷(xiāo)的醫療費用通過(guò)高校醫保經(jīng)辦部門(mén)發(fā)放給參保大學(xué)生本人,并將報銷(xiāo)費用記錄在《大學(xué)生醫保證》上。

  5.門(mén)診緊急搶救病種范圍包括:昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創(chuàng )傷所致嚴重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常,各種原因造成內外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。

  費用支付標準:參保大學(xué)生門(mén)診緊急搶救病種治療所發(fā)生的醫療費用,按一次住院費用的結算辦法進(jìn)行結算。

  6.學(xué)生在假期、實(shí)習、休學(xué)期間因急危重癥需異地住院治療的,可就近到當地定點(diǎn)醫療機構或公立醫院就診,所發(fā)生的醫療費先由個(gè)人全額墊付。就讀高校收集匯總票據,報市醫療保險經(jīng)辦機構進(jìn)行結算。

  在出院后憑診斷證明、住院病歷復印件(含病案首頁(yè)、出院紀錄和長(cháng)期、臨時(shí)醫囑等)、住院費用明細單、就診醫院級別證明及住院票據、《大學(xué)生醫保證》等有關(guān)材料報所在高校醫保經(jīng)辦部門(mén),高校醫保經(jīng)辦部門(mén)整理匯總并填寫(xiě)《城鎮居民基本醫療保險醫療費用報銷(xiāo)單》、《城鎮居民零星醫療費用報銷(xiāo)匯總表》,于每月的第一周報市醫療保險經(jīng)辦機構。市經(jīng)辦機構對高校報送的材料進(jìn)行審核,經(jīng)科長(cháng)、分管主任簽字后,將報銷(xiāo)費用返給高校醫保經(jīng)辦部門(mén),由高校醫保經(jīng)辦部門(mén)發(fā)放給參保大學(xué)生,并記錄在《大學(xué)生醫保證》上。

  大學(xué)生醫保實(shí)施

  借助新醫改方案的東風(fēng),大學(xué)生被納入了醫保范圍。大學(xué)生的.保障水平因此提高了很多,高校也減輕了負擔。但是,如果從保險費用的角度看,雖然還不知道“自己繳費”的額度是多少,一些經(jīng)濟條件不好且自恃身體不錯的大學(xué)生,恐怕又會(huì )因繳費負擔,對納入醫保有所抵觸。2008年11月7日,人力資源和社會(huì )保障部、教育部、衛生部和財政部聯(lián)合召開(kāi)電視電話(huà)會(huì )議,對貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳日前下發(fā)的《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)范圍的指導意見(jiàn)》做出了部署。根據《指導意見(jiàn)》,大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險的個(gè)人繳費標準和政府補助標準,按照當地中小學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險的相應標準執行。

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