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昆明2017醫保政策
昆明2017醫保政策受到大家的廣泛關(guān)注，詳細情況如何?下面為大家提供相關(guān)的內容，僅供參考!
今年，由于云南省啟動(dòng)城鄉居民醫療保險的并軌而推遲了繳費時(shí)間。從昆明市醫保中心獲悉，2017年的昆明市城鄉居民醫療保險的辦理即日起正式開(kāi)始。
從今年開(kāi)始，市民不僅能在就近社區、村委會(huì )辦理繳費，還可以通過(guò)“昆明人社通”APP直接進(jìn)行手機繳費，從注冊到繳費成功只需要5分鐘。
繳費的截止日期為明年2月23日17:00，繳費截止后不能補繳，也不能享受2017年的醫保待遇。想要參加居民基本醫療保險的市民可要趕緊到社區或通過(guò)手機繳費來(lái)辦理了。
新政策：個(gè)人參保繳費為每人每年150元
據市醫保中心相關(guān)負責人介紹，昆明市城鄉居民基本醫療保險自2013年1月1日起正式實(shí)行，根據繳費一年享受一年待遇的原則，第二年享受待遇的繳費工作是于第一年的下半年完成的。而即日啟動(dòng)的正是為2017年城鄉居民享受醫保待遇進(jìn)行的工作。“此次繳費的參保辦理時(shí)間參保核定截止時(shí)間為明年2月22日，繳費截止時(shí)間為2月23日17:00。但待遇享受的時(shí)間為2017年1月1日至2017年12月31日。”該負責人說(shuō)。同時(shí)，根據昆明市居民醫保的相關(guān)參保規定，昆明市城鄉居民基本醫療保險的繳費一個(gè)統一的標準，無(wú)論是本市戶(hù)籍居民或是持有居住證的外地戶(hù)籍居民，無(wú)論是農村戶(hù)籍或是城市戶(hù)籍，無(wú)論是成年人或是新生兒、幼兒，參加居民醫保繳費，都是按照每年每人150元的標準來(lái)進(jìn)行的。
而根據昆明市居民醫保的相關(guān)規定顯示，此次居民繳納的150元，雖然比去年提高了30元，但也只占到居民醫保參保費的20%，而剩下的80%則由政府幫助居民進(jìn)行繳納。繳納的費用除了可以享受基本的醫療保險待遇外，也可享受大病保險的相關(guān)待遇。一個(gè)自然年度內，昆明市城鄉居民基本醫療保險最高支付限額為6萬(wàn)元，大病補充醫療保險最高支付限額為9.8萬(wàn)元，城鄉居民醫療保險最高支付限額合計為15.8萬(wàn)。
城鄉居民醫療保險
也可用手機繳費啦
想要辦理城鄉居民基本醫療保險參保的市民，可到居住勞動(dòng)保障服務(wù)所(站)辦理參保繳費手續或由村委會(huì )、村民小組統一辦理參保繳費手續，學(xué)生、幼兒可由學(xué)�；蛲杏讬C構統一辦理參保繳費手續。如果居民是第一次參保，那么在辦理保險時(shí)還需提供本市戶(hù)籍城鄉居民提供身份證或戶(hù)口本等材料，如果參保人只是續保，只需攜帶自己的醫�？ɑ蛏矸葑C即可辦理。
今年，為解決城鄉居民參保繳費排隊長(cháng)、繳費慢等問(wèn)題，昆明市醫保中心還依托昆明市人社局開(kāi)發(fā)的“昆明市人社通”APP開(kāi)通了手機繳費業(yè)務(wù)。打開(kāi)“昆明人社通”APP，輸入用戶(hù)登錄信息，選擇社保申報繳費選項，選擇城鄉居民醫保繳費選項，點(diǎn)擊增加繳費人，輸入社�？ㄐ畔⒑蜕矸葑C號等信息，參保人就可以選擇銀聯(lián)繳費或是本行繳費的選項。
據了解，此項功能開(kāi)通后，每次使用繳費功能最多可以同時(shí)幫3個(gè)人繳費，這樣不僅可以繳納自己的費用，甚至可以全家人都使用手機系統來(lái)進(jìn)行繳費。同時(shí)，手機繳費不受銀行上班時(shí)間的限制，只要在截止日期前，不管你是否身處昆明，不管繳費的時(shí)間是否是工作時(shí)間，繳費都可以順利進(jìn)行。
不過(guò)，目前城鄉居民醫療保險繳費主要針對在醫保系統中已經(jīng)辦理過(guò)參保登記的用戶(hù)，如果市民是初次參保，那還是需要先到社區或是村委會(huì )進(jìn)行首次參保登記就可以使用手機繳費了。
1、繳費辦理時(shí)間：
2017年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費期為：2016年10月8日至2017年2月22日。每個(gè)月辦理居民醫療保險的時(shí)間為1日至當月的25日，法定節假日除外。
2、那些人群可以享受補助待遇?
在辦理保險的過(guò)程中，有八類(lèi)人群的個(gè)人繳費部分將由政府全額補助。他們是具有本市戶(hù)籍的城鄉低保對象、城鄉重度殘疾人、城鎮低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人、農村五保供養對象、農村獨生子女的父母及年齡不滿(mǎn)18周歲的獨生子女、只生育了兩個(gè)女孩且采取了絕育措施的農村夫妻。
3、首次參保居民要提供什么材料?
如果居民是第一次參保，那么在辦理保險時(shí)還需提供以下材料，本市戶(hù)籍城鄉居民提供身份證或戶(hù)口本、新生兒提供戶(hù)口本、非本市戶(hù)籍成年人還需提交《云南省昆明市居住證》;非本市戶(hù)籍未成年人由其家人代辦，需提交其父親或母親的《云南省昆明市居住證》。居民可參照就近原則到當地勞動(dòng)保障服務(wù)所辦理參保手續或到村委會(huì )、村民小組統一辦理參保手續。
4、可享有哪些醫保待遇?
1.普通門(mén)診實(shí)行定點(diǎn)就醫，在定點(diǎn)醫療機構的門(mén)診費用，統籌基金支付50%，一個(gè)自然年度內，最高支付限額為400元。
2.在一個(gè)自然年度內，居民因病住院可享受統籌基金的最高支付限額為15.8萬(wàn)元，其中：基本醫療保險最高支付限額為6萬(wàn)元，大病保險的最高支付限額為9.8萬(wàn)元。
3.符合計劃生育政策，生育費用采取定額補貼方式進(jìn)行報銷(xiāo)。單胎補貼標準為：順產(chǎn)600元，難產(chǎn)1000元，剖宮產(chǎn)1500元;多胎生育的在以上基礎上每胎增加500元。
拓展閱讀：
為保證醫�；鸢踩�，提高醫保服務(wù)質(zhì)量，降低參保人員醫療費用負擔，昆明市將啟動(dòng)醫療保險DRGs付費制度改革工作方案(試點(diǎn))。日前，該方案送審稿已通過(guò)昆明市政府常務(wù)會(huì )議審議。
昆明市人社局有關(guān)負責人介紹，目前的醫保支付制度，大部分采取按服務(wù)項目付費、按床日付費、按人頭付費、單病種付費等各項付費方式基礎之上的總額控制。DRGs付費制度是從美國引進(jìn)的一種先進(jìn)的醫保付費制度，DRGs(DiagnosisRelatedGroups)中文翻譯為“按疾病診斷相關(guān)分組”，其主要特點(diǎn)是以病例組合為基本依據，綜合考慮了病例的個(gè)體特征，如年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴重程度、合并癥與并發(fā)癥及轉歸等因素，將臨床過(guò)程相近、費用消耗相似的病例分到同一個(gè)組(DRG)中進(jìn)行管理的體系。DRGs付費制度，是通過(guò)統一的疾病診斷分類(lèi)定額支付標準的制定，達到醫療資源利用標準化。有助于激勵醫院加強醫療質(zhì)量管理，迫使醫院為獲得利潤主動(dòng)降低成本，縮短住院天數，減少誘導性醫療費用支付，有利于費用控制。
該方案將分4個(gè)階段進(jìn)行，今年2月25日至4月30日為第一階段，將委托國家衛生計生委中國衛生經(jīng)濟學(xué)會(huì )DRGs付費研究小組，對昆明地區的醫院進(jìn)行病案首頁(yè)管理培訓、收集昆明地區醫院3—5年的病案首頁(yè)信息，進(jìn)行大數據平臺分析。建立合理的費用結構比例模型，清理不合理費用，計算出各疾病診斷相關(guān)組(DRG)的權重，然后在保證總權重不變的情況下，適當增加診治難度大的DRG權重和降低診治難度小的權重，最終確定每一個(gè)DRG的付費標準;今年5月份為第二階段，研發(fā)昆明市DRGs分組器;今年6月份為第三階段，將制定DRGs付費制度;今年7月1日以后為第四階段，為試點(diǎn)實(shí)施階段，將按照先郊區、后城區的原則，市人社部門(mén)與醫院協(xié)商同意后，在具備條件的醫院先行開(kāi)展試點(diǎn)，并逐步組織實(shí)施。
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