大病醫保異地報銷(xiāo)政策
大病醫保是一項便民，利民的好政策，那么大病醫保應該如何進(jìn)行異地報銷(xiāo)呢?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內容吧!
符合住院標準，需要在選定的醫保定點(diǎn)醫院住院治�。ɑ蜻M(jìn)行門(mén)診特定項目），那么所發(fā)生的醫療費先由你個(gè)人用現金墊付，在出院（或結付醫療費）之日起1個(gè)月內，提供相關(guān)資料，向所屬單位申辦，再由單位經(jīng)辦人到醫保辦理單位按規定報銷(xiāo)。同時(shí)，居住地遷移或原選定當地醫保定點(diǎn)醫療機構不能滿(mǎn)足醫療需求的，都可再次申辦異地就醫。如果回本市長(cháng)期居住或工作的，需辦理撤銷(xiāo)異地就醫手續。
有關(guān)專(zhuān)家指出，申辦異地就醫必須同時(shí)符合兩個(gè)條件：一是在境內同一地方居住，二是居住時(shí)間滿(mǎn)半年。
一、城鎮醫保報銷(xiāo)比例。
城鎮居民在一個(gè)結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫療費用，三級醫院起付標準為650元，報銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元，二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%，一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。
2、年滿(mǎn)70周歲及以上。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫療費，三級醫院起付標準為650元，報銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元，二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%，一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。
3、其他城鎮居民。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫療費，三級醫院起付標準為659元，報銷(xiāo)比例為50%上限為2000元，二級醫院住院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為55%，一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為60%。
二、職工醫保報銷(xiāo)比例
一般來(lái)說(shuō)不同地區經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷(xiāo)比例也有所差異。
上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。
而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費是2500元，那么700元的部分可以報銷(xiāo)50%，就是350元。
如果是住院的費用，2009年一個(gè)年度內首次使用基本醫療保險支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個(gè)年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬(wàn)元。
住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的醫院級別有關(guān)，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬(wàn)元的費用，職工支付15%，也就是報銷(xiāo)85%，3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用，職工支付10%，報銷(xiāo)90%，超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個(gè)人支付。
大病醫保怎么報銷(xiāo)?
一、參保居民發(fā)生大病醫療費用后，應在醫療費用收據開(kāi)具之日起的六個(gè)月內到本人選定的商業(yè)保險機構申請報銷(xiāo)大病醫療費用，并提供相應的材料。
二、商業(yè)保險機構受理申請后，按照本市居民大病保險的有關(guān)規定對醫療費用進(jìn)行審核。商業(yè)保險機構在5個(gè)工作日內完成申報醫療費用的審核、結算及報銷(xiāo)款支付。報銷(xiāo)款的支付原則上采用銀行卡的形式。以上便是大病醫保報銷(xiāo)比例的介紹了，;另外值得一提的是，假如生病者是民政救助對象，還可以領(lǐng)取民政部的部分報銷(xiāo)費用。這就是所謂的“基本醫保+大病醫保+醫療救助”疊加的制度模式。
異地醫保怎么報銷(xiāo)?
一、已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習等外地就醫登記備案手續的參保人員，在異地醫保定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的'醫療費用墊付現金的情形。
二、省級參保人員經(jīng)備案同意轉北京、上海醫保定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的醫療費用墊付現金的情形。醫保異地報銷(xiāo)流程：
1、費用申報單位、個(gè)人提交相關(guān)報銷(xiāo)材料;受理人員對提交的材料進(jìn)行審核;材料齊全的由初審人員進(jìn)行費用審核、錄入、結算并打印《省級單位醫療費用報銷(xiāo)單》;不全的及時(shí)告知需補全的材料。
2、復審人員進(jìn)行費用復審，打印《省級單位職工外診、急診結算憑證》后轉入財務(wù)支付。
延伸閱讀：城鄉居民大病醫保報銷(xiāo)達到50%左右
十三五”期間，江蘇百姓將能享受到哪些公共服務(wù)?昨天，江蘇省政府召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，會(huì )上正式發(fā)布并解讀《江蘇省“十三五”時(shí)期基本公共服務(wù)清單》。記者注意到，清單涉及10類(lèi)87個(gè)服務(wù)項目，包括教育、醫療、就業(yè)、社會(huì )保險等。據介紹，《清單》在國家8個(gè)領(lǐng)域的基礎上，還增加了環(huán)境保護、公共交通2個(gè)領(lǐng)域。清單均明確了服務(wù)對象、服務(wù)標準、牽頭負責單位等，確保2020年按照清單完成對百姓的“民生大禮包”承諾。其中，在備受關(guān)注的城鄉基本醫療保險標準方面，《清單》明確，政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例要達到75%左右，大病報銷(xiāo)的比例達到50%左右。
公共教育 困難小學(xué)生每年補助千元
基本公共教育領(lǐng)域共有7項，包括免費義務(wù)教育、義務(wù)教育階段家庭困難學(xué)生生活費補助、普惠性學(xué)前教育資助、普通高中助學(xué)金等，意在補齊農村地區、困難群體的保障短板，確保學(xué)有所教。如困難家庭小學(xué)生每生每年補助1000元、初中生每生每年補助1250元，每年按250天計算。普通高中困難家庭學(xué)生，江蘇分為2-3檔，最低生均年補助1000元，最高補助3000元。
就業(yè)創(chuàng )業(yè) 援助25萬(wàn)人就業(yè)和再就業(yè)
“十三五”期間，江蘇將為50萬(wàn)人次提供創(chuàng )業(yè)培訓，確保零就業(yè)家庭至少有1人就業(yè)，2020年前幫助25萬(wàn)就業(yè)困難人員實(shí)現就業(yè)和再就業(yè)。在職業(yè)技能培訓方面，城鎮登記失業(yè)人員、應屆畢業(yè)生、農村轉移就業(yè)勞動(dòng)力，每人每年可按規定享受一次職業(yè)培訓補貼，每年組織政府補貼性職業(yè)培訓50萬(wàn)人次。
社會(huì )保險 大病保險報銷(xiāo)比例50%左右
基本社會(huì )保險領(lǐng)域涉及職工基本養老保險、職工基本醫療保險等。在職工基本醫療保險方面，當患者因病住院，政策范圍內醫�；鹬Ц侗壤�定在80%左右。而城鄉居民基本醫療保險的服務(wù)標準則是，政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例要達到75%左右，大病報銷(xiāo)的比例達到50%左右。江蘇也將在“十三五”期間，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，覆蓋98%以上人群。
醫療衛生 基層社區醫院基本藥物擴容
據介紹，江蘇將推動(dòng)居民電子健康檔案的普及，到2020年建檔率要達到90%。居民可到社區衛生服務(wù)中心辦理，檔案將涵蓋既往病史、家族病史等內容，讓居民了解自身情況，也為醫生診治做綜合參考。此外，江蘇還將允許基層醫療衛生機構在國家基本藥物目錄和省增補目錄之外，配備基本醫保目錄內的其他藥物。
社會(huì )服務(wù) 城鄉低保標準一體化
基本社會(huì )服務(wù)領(lǐng)域包括最低生活保障、醫療救助、惠民殯葬服務(wù)等。如在低保方面，江蘇將完善低保標準與經(jīng)濟發(fā)展同步增長(cháng)機制，2017年-2020年，全省農村低保最低保障分別達到每人每月400元、430元、465元、500元，“十三五”末，城鄉低保標準實(shí)現100%一體化。而對于低保家庭、當地戶(hù)籍臨時(shí)救助大重病患者等群體，提高醫療救助水平。重點(diǎn)救助對象參加新農合、醫保的個(gè)人繳費部分給予100%全額資助;重點(diǎn)救助對象基本醫保政策范圍內自費部分救助比例高于70%。
住房保障 改造超70萬(wàn)套棚戶(hù)區住房
基本住房保障包括公共租賃住房、城鎮棚戶(hù)區住房改造等。公共租賃住房實(shí)行實(shí)物與貨幣補貼并舉，對城鎮中低收入住房困難家庭等群體，實(shí)物保障標準按不超過(guò)當地人均住房建筑面積的60%確定;貨幣補貼標準，根據當地租金水平和支付能力等因素確定�！笆濉逼陂g，江蘇還將改造棚戶(hù)區居民住房70萬(wàn)套以上。
文化體育 公辦學(xué)校創(chuàng )造條件開(kāi)放操場(chǎng)
基本公共文化體育領(lǐng)域涉及10項清單，包括公共文化設施免費開(kāi)放、公共體育場(chǎng)館開(kāi)放等。江蘇確定，有條件的共同體育設施應免費或低收費開(kāi)放，對公辦學(xué)校，在保證教學(xué)需要和安全的前提下，創(chuàng )造條件向社會(huì )開(kāi)放體育設施。全民健身日、國家法定假節日和寒暑假，可適當延長(cháng)開(kāi)放時(shí)間。公共圖書(shū)館、博物館等公共文化設施免費開(kāi)放，全年開(kāi)放時(shí)間不少于10個(gè)月。
殘疾人服務(wù) 實(shí)現殘障兒童免費手術(shù)
對符合住房保障條件的城鎮殘疾人家庭，給予優(yōu)先輪候、優(yōu)先選房、優(yōu)先發(fā)放住房租賃補貼等政策。在殘疾人康復方面，逐步實(shí)現0-6歲視力、聽(tīng)力、字體等兒童免費得到手術(shù)、輔助器具配置等服務(wù)。
公共交通 公共交通出行分擔率平均達到26%
基本公共交通涵蓋2項，分別是2020年全省20萬(wàn)以上人口城市，公共交通出行分擔率平均達到26%;基本實(shí)現鎮村公交車(chē)100%開(kāi)通率。
環(huán)境保護 城鎮污水處理率要達到92%
環(huán)境方面涉及5項內容，包括城鄉居民飲用水安全保障、污水處理服務(wù)等�！笆濉逼陂g，城鎮污水處理率要達到92%，市縣生活垃圾無(wú)害化集中處置設施全覆蓋，氣象災害預警信息發(fā)布覆蓋率達到95%。
【大病醫保異地報銷(xiāo)政策】相關(guān)文章：
醫保異地報銷(xiāo)新政策12-19
大病醫保怎么報銷(xiāo)12-16
2017醫保異地如何報銷(xiāo)-深圳醫保異地報銷(xiāo)流程08-14
醫保異地怎么報銷(xiāo)12-28
異地就醫醫保報銷(xiāo)12-23
醫保異地就醫怎么報銷(xiāo)05-01
異地就醫醫保報銷(xiāo)比例12-23
異地住院醫保如何報銷(xiāo)12-22