赴北歐醫療保險制度考察報告范文

　　應瑞典、芬蘭和挪威的邀請，20**年6月15日至24日，由省醫保研究會(huì )組團，在省政府副秘書(shū)長(cháng)李一寧，省人社廳副廳長(cháng)陳勵陽(yáng)的帶領(lǐng)下，由省醫保中心主任胡大洋、XX市人社局局長(cháng)江航、XX市人社局黨委書(shū)記周曉華、XX市醫保中心主任錢(qián)軍等組成的江蘇省赴北歐醫療保險制度代表團一行6人，赴芬蘭、挪威、瑞典等三國對其醫療保險制度進(jìn)行考察。期間，代表團分別拜訪(fǎng)了三國的多個(gè)政府部門(mén)、醫療保險機構和有關(guān)組織，就醫療保險制度及相關(guān)社會(huì )福利社會(huì )保障問(wèn)題進(jìn)行了了解，并撰寫(xiě)了《北歐醫療保險制度考察報告》�，F將此報告印發(fā)，供大家參考。

　　一、考察了解到的情況

　�。ㄒ唬┓姨m情況

　　芬蘭位于波羅的海地區的心臟，國土總面積為33.8萬(wàn)平方公里，人口540萬(wàn)，我們考察的首都赫爾辛基大區人口130萬(wàn)，其中主城區有58.4萬(wàn)人，65歲以上人口占14.5％。年健康預算為120億歐元。其醫療保障的特點(diǎn)為：

　　1、全體公民公平享有基本醫療保障服務(wù)。芬蘭的醫療保險制度創(chuàng )立時(shí)間較早，1984年國家頒布了涉及全體公民的強制性醫療保險法。這一法律規定，凡在芬蘭人口登記中心登記長(cháng)期居住并依法納稅的公民，無(wú)論其國別、性別和年齡，都必須參加社會(huì )醫療保險制度，本人及其子女享受法律規定的基本醫療保障。所有公民如患病都可在居住地附近的責任保健中心就診，掛號費每次統一為50歐元，每年就診三次以后就不再交納費用。如果需要進(jìn)一步檢查，由所在保健中心醫生開(kāi)出轉院?jiǎn)蔚焦�立醫院治療。保障項目不僅包括疾病診治和藥品費用，還包括疾病津貼。芬蘭法律規定，年齡在16至64歲的工薪者和業(yè)主，醫院診斷因病不能工作均可享受醫療保險規定的病假工資。全年工資劃分為3個(gè)檔次，病假工資比例相應分別為70％、60％和55％，年薪收入越低，病假工資比例越高。對于無(wú)收入或收入低于一定標準者，根據有關(guān)規定給予特殊生活補貼。

　　2、以公立醫療機構主體，私人診所和商業(yè)保險為必要補充。芬蘭有公立醫院和私立醫院。公立醫院屬于地方政府撥款的公共事業(yè)部門(mén)。在公立醫院的檢查和拍片等一切費用全部由醫保機構承擔。由于公立醫院有福利性質(zhì)，醫療收費很低，大約僅為私人醫院的1／5到1／10�；颊叩剿饺酸t院就診，醫保機構根據有關(guān)病種等情況依據相關(guān)規定予以部分補貼，將補貼部分直接劃撥到私人醫院。社會(huì )衛生部對各種補貼制定明細規定，但規定限額大大低于收費標準，個(gè)人負擔的費用仍然很高。私人醫院條件好，看病比較及時(shí)，相當一部分芬蘭人通過(guò)參加商業(yè)保險到私人醫院就診。作為對公共醫療機構的一種補充，芬蘭許多大的單位和企業(yè)公司建有保健站，自己配備醫生和醫療設備，或者同私人醫生和醫院簽定購買(mǎi)醫療服務(wù)合同。職工就診和檢查完全免費，普通小毛病不必上醫院。保健站還從事疾病預防工作，對減少疾病發(fā)生，減輕社會(huì )整體醫療負擔起著(zhù)積極的作用，受到國家的鼓勵和政策上的支持。

　　3、醫院所有費用由政府撥款，具體結算標準主要由行政部門(mén)根據預算和項目決定，醫生之間薪金水平差距不大。地方政府對提供醫療服務(wù)的醫療機構，按人頭付費的方式進(jìn)行預算控制，按項目標準與醫療機構結算：普通門(mén)診就醫98歐元/次，急診130歐元/次，健康咨詢(xún)54歐元/次，學(xué)生就醫40歐元/次，牙醫116歐元/次，精神病初診156歐元/次，護理費每天298歐元/次，健康中心就診375歐元/次。醫院除了政府撥款外，不得有其他收入。據了解，芬蘭公立醫院的醫生工資水平差距不大，起薪一般為月3200-3500歐元，另外的差別則表現在服務(wù)量多少或醫生負責區域的大小以及出診的次數。大醫院的專(zhuān)家可能稍高一些，收入再好的就是自己開(kāi)診所了。

　　4、十分重視健康護理和健康干預。赫爾辛基市政府專(zhuān)門(mén)成立了健康委員會(huì )，共九人組成，分別來(lái)自不同黨派，由分管社會(huì )事務(wù)的副市長(cháng)掛帥，委員會(huì )下設健康中心、健康站、家庭護理中心、口腔護理中心、心理治療中心等，共有8000多名雇員。該市還制定了20xx-20xx年規劃。其主要內容包括如何安排社會(huì )護理人員到75歲以上人員家中觀(guān)察其健康狀況，盡量讓更多的人群得到健康護理。同時(shí)實(shí)施健康干預計劃，改進(jìn)居民健康狀況。這些措施包括：

　　a、實(shí)行積極的差別干預。健康站對居民健康狀況進(jìn)行檢測，根據檢測結果對全體居民提供有差別、針對性更強的服務(wù)。

　　b、推行無(wú)煙赫爾辛基項目。

　　c、在居民區推行健康實(shí)踐項目。

　　d、評估政府各項決策對居民健康的影響并提出建議。

　　e、實(shí)行后服務(wù)項目。針對特殊對象如退役士兵提供健康保險。

　　f、實(shí)施赫爾辛基克拉里項目，旨在減少飲酒。

　　代表團一行還實(shí)地考察了芬蘭赫爾辛基市醫保機構所在的健康中心，其極具人性化的服務(wù)和現代化的醫療設施條件給代表團留下深刻的印象。

　�。ǘ�）瑞典情況

　　瑞典面積約45萬(wàn)平方公里，人口已超過(guò)900萬(wàn)人，是北部歐洲的重要國家。瑞典的醫療保障制度始于1955年，覆蓋全體居民，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展日臻完善。其主要特點(diǎn)有：

　　1、既�！俺运帯庇直！俺燥垺�。在瑞典，醫療保障制度不僅包括人們生病時(shí)接受醫療服務(wù)的保障，而且還包括人們生病后喪失工作能力時(shí)所獲得的生活保障。前一種保障由各地方政府負責提供，所有居民不分男女老幼，也不論有無(wú)收入，都可以享受到幾乎是免費的同等醫療服務(wù)。后一種保障則納入了整個(gè)國家社會(huì )福利系統，由中央政府負責提供，凡有收入的居民均可在患病期間按比例從國家社會(huì )保險部門(mén)領(lǐng)取病休補貼。

　　2、雖有改革但個(gè)人負擔仍然很輕。原來(lái)瑞典實(shí)行全額負擔居民醫療費用的保障制度，1999年以后逐步進(jìn)行改革。人們到醫院看病時(shí)還需交納少量的門(mén)診費和藥費。各地醫院向病人收取門(mén)診費標準不一，但差距不很大，即每次的門(mén)診費在100克朗到140克朗之間不等。專(zhuān)家門(mén)診費稍高一些，每次為120克朗到250克朗。為減輕經(jīng)常生病的人的負擔，一個(gè)人在一年里累計所付門(mén)診費達到900克朗之后， 再看病時(shí)將不再收取門(mén)診費。除門(mén)診費外，人們看病時(shí)無(wú)需再支付其他的任何費用，其中包括化驗費或在醫院里所使用的藥費。兒童和20歲以下的年輕人看病時(shí)則不需要交納門(mén)診費。全國各地對住院病人收費統一標準為80克朗。退休者稍受優(yōu)待，為75克朗。上述費用主要用于病人住院時(shí)的飲食，包括開(kāi)刀等外科手術(shù)在內的各種治療則完全是免費的.。

　　為減輕國家在醫療費用方面的沉重負擔，瑞典從1999年開(kāi)始實(shí)施新的規定，一個(gè)病人在12個(gè)月內根據醫生處方購買(mǎi)藥品的費用不超出900克朗的，全部由個(gè)人支付；藥費超出900克朗而又不滿(mǎn)1800克朗的部分可享受50％到90％不等的國家藥費補貼；如果12個(gè)月內個(gè)人支付的藥費累計超出1800克朗，超出部分則完全由國家承擔。為照顧多子女家庭，在享受藥費補貼時(shí)，一個(gè)家庭兒童不論多少，都按一個(gè)人所發(fā)生的醫療費用累計計算。瑞典的醫院和藥房是完全分家的。所有醫院都不設藥房。門(mén)診病人在醫生診斷之后所需服用的藥物，需要憑醫生的處方到藥店去購買(mǎi)。瑞典全國的藥店原來(lái)全部由國家壟斷經(jīng)營(yíng)，目前正在進(jìn)行改革、放給私人經(jīng)營(yíng)，市場(chǎng)上能夠獲得國家價(jià)格補貼的藥品有3800多種。

　　目前，瑞典人均稅前月工資將近20000克朗，在交納了30 ％左右的個(gè)人所得稅之后實(shí)際平均所得約14000克朗。因此，一年至多900克朗的門(mén)診費和1800克朗的藥費相對于其收入水平是相對較低的。

　　3、國家與地方分權管理、責任明確。國家負責醫療保障立法、負責制定衛生工作規劃、監督和協(xié)調全國醫療衛生的各項工作包括醫師執照發(fā)放、用藥指南及個(gè)人負擔封頂線(xiàn)制定等；地方議會(huì )擁有相當大的權力，省政府主要職能是根據國家法令和規劃直接具體管理醫療衛生及醫療保障，其次是管市政交通運輸等，市政府主要管社會(huì )救濟、醫療護理和學(xué)校教育等，他們要就本地區的各種社會(huì )問(wèn)題，包括衛生、事業(yè)發(fā)展、醫療保障水平等問(wèn)題作出決定。初級衛生保健服務(wù)是衛生工作的基礎，它以小區為基本服務(wù)單位(每個(gè)小區負責500-50000名居民的健康)，每個(gè)小區由若干個(gè)社區衛生保健中心提供服務(wù)。地方各級政府75％的精力管理醫療衛生保障服務(wù)工作。瑞典首都斯德哥爾摩有200萬(wàn)人口，省政府今年總的稅收收入為65億歐元，其中45億要用于醫療衛生支出。衛生費用支出約占gdp的9.2%。

　　4、公立醫院由省政府直接管理并支付費用，不得有其他收入。省政府對醫院的付費方式也在不斷變革，二十年前是按資源輸入付費，即按醫生、護士人數及床位數等資源付費；90年代開(kāi)始按醫院輸出（治療效果）付費，即實(shí)行按病種付費；現在主要按醫院所在社區中居民的整體健康效果付費。對于私人診所實(shí)行四年一次招標，中標的將與省政府簽訂服務(wù)合同，其費用也由省政府直接按就診人次支付，病人到私立醫院看病，其收費標準與公立醫院一樣。

　�。ㄈ�）挪威首都奧斯陸情況

　　挪威的首都奧斯陸是一個(gè)人口不斷壯大的城市，目前人口已經(jīng)接近56萬(wàn)，其中，兒童和青少年（0-19歲）約有13萬(wàn)人，青年人（20-66歲）約37萬(wàn)人，中老年人（67-84歲）約4萬(wàn)人，老年人（85歲以上）約2萬(wàn)人。

　　奧斯陸關(guān)于健康福利的政策主要有以下幾個(gè)方面：

　　1、奧斯陸提供給居民的健康福利主要包括：

　�。�1）基礎保健護理：由地方政府派出外科醫生、全科醫師和護士為單位和家庭提供正常工作時(shí)間之外的健康護理；。

　�。�2）由國家提供牙科保健服務(wù)；

　�。�3）醫療保險部門(mén)負責監督健康福利提供情況，并跟蹤公共健康計劃的實(shí)施情況；

　�。�4）通過(guò)健康保護立法保障居民健康的權利，提高居民對健康福利的認識。

　　2、地方管理部門(mén)根據國家立法提供職責范圍內的衛生服務(wù)

　　挪威各地的管理當局要確保為當地常住和暫住居民提供必要的醫療衛生服務(wù)。

　�。�1）工作目標

　　按照醫療衛生服務(wù)相關(guān)條款，各地當局應該采取措施促進(jìn)本地居民的身體健康和醫療福利，營(yíng)造良好的社會(huì )和環(huán)境條件，努力防治疾病、意外傷害和先天缺陷的出現。各地當局還應該發(fā)布關(guān)于個(gè)人和公眾如何能夠提高醫療衛生福利享受水平的信息，使居民提高對健康福利的認識。

　　奧斯陸政府指出：良好的健康狀態(tài)不是由健康福利部門(mén)提供的，而是需要每一個(gè)公民的積極參與。

　�。�2）醫療衛生服務(wù)的工作內容

　　促進(jìn)公眾健康，防治疾病、意外傷害和嬰兒先前缺陷的出現。采取措施以提供健康的環(huán)境，診所服務(wù)、校園衛生服務(wù)，并且使得監獄中的犯人也可以享受醫療衛生福利和獲知相關(guān)信息。具體主要有以下幾個(gè)方面：

　　a. 診斷和治療疾病、意外傷害和嬰兒先前缺陷；

　　b. 提供醫療戒毒服務(wù)；

　　c. 提供護理和照料（社區負責組織和提供一些包括公共健康護理和家庭護理保�。�；

　　d. 提供重大事故和其他緊急情況下的醫療保障；

　　e. 提供全科醫療服務(wù)，包括常規的全科醫療方案；

　　2001年起實(shí)施全科醫療保健改革。目前奧斯陸已經(jīng)和大約450名全科醫師簽訂了協(xié)議，正常情況下，每名全科醫師指定服務(wù)1500左右的居民，政府根據其服務(wù)人頭支付費用。

　　f. 為家庭和居民個(gè)人提供24小時(shí)的醫療保健服務(wù)；

　　家庭醫護服務(wù)處成立于2007年1月1日，負責管理每個(gè)家庭護理機構，以幫助病人獲得該服務(wù)并負責場(chǎng)地費用等。

　　g. 提供急救通信系統

　　各地的分支醫療急救信息中心與醫療急救通信中心提供緊急救援醫療服務(wù)。

　　h. 提供牙科保健

　　牙科保健護理由奧斯陸的一家市政企業(yè)負責提供，法律規定國家應該采取措施促進(jìn)公眾的牙齒健康，并通過(guò)牙科保健努力實(shí)現及時(shí)的防治。各地當局還應定期發(fā)布關(guān)于個(gè)人和公眾如何能夠提高牙齒健康的信息，使居民提高對牙齒健康的認識。

　　此項計劃為18歲以下的兒童和青少年、醫院內外的精神殘障人士、患有慢性病和殘疾的人群提供全方位的牙科保健服務(wù)。

　　3、奧斯陸20xx-20xx年的公眾健康規劃的主要內容

　　奧斯陸政府制定了20xx年-20xx年的公眾健康規劃，希望通過(guò)以下途徑為更多的人改善健康水平：

　�。�1）體育鍛煉和制定鍛煉計劃，對肥胖人群進(jìn)行干預，發(fā)放免費健身卡，目標是讓更多的人參加體育鍛煉；

　�。�2）膳食計劃，目標是改善公眾，特別是弱勢群體的飲食；

　�。�3）社區社會(huì )保障計劃，目標是要加強社區間的社保網(wǎng)絡(luò )建設，并提高兒童和青少年的醫療保健知識水平；

　�。�4）牙齒保健計劃，目標是提高患病群體的牙齒健康水平；

　�。�5）戒煙計劃，主要是通過(guò)減少人口中煙草消費量最高的吸煙者數量，實(shí)現降低奧斯陸健康水平差異的目標；

　�。�6）防止意外傷害計劃，對老年人給予幫助，目標是減少老年人骨折發(fā)生率；

　�。�7）監測健康水平差異計劃，目標是通過(guò)進(jìn)行健康水平差異的監測，來(lái)增強公眾保健中的公平性。

　　4、社會(huì )福利法主要內容

　�。�1）法律目標

　　促進(jìn)經(jīng)濟和社會(huì )保障，提高弱勢群體的生活水平，致力于提高保障的公平性、獲得機會(huì )的公平性并防止社會(huì )問(wèn)題的出現. 幫助公民個(gè)人享有獨立生存和在社會(huì )中享有一個(gè)豐富多彩生活的機會(huì )。該法律里包含的經(jīng)濟援助屬于輔助規定，其他可能的途徑都應該嘗試。

　�。�2）奧斯陸的補充福利標準

　　單身的挪威公民享受4998 nok（nok是指挪威克朗）的補充福利，一對夫妻享受7845 nok。此項福利僅包括生活費，另有住房救濟金。

　　以單身挪威公民為例

　　最低生活費 4998 nok

　　住房支出 5000 nok

　　合計 9998 nok

　　工資，社會(huì )保障，住房補貼等 5700 nok

　　補充福利 4298 nok

　　5、國家和地方的住房補貼方案

　　奧斯陸共有15個(gè)區，每個(gè)區都有救濟所，對有18歲以下孩子的家庭和低收入家庭提供住房保障。

　　居民住房協(xié)會(huì )與國家的住房管理部門(mén)合作，保障每個(gè)人能夠居有其屋。并且專(zhuān)門(mén)為學(xué)生提供租房服務(wù)，房屋租金明顯低于私人房租。

　　6、福利改革

　　挪威奧斯陸的福利改革是從2006年7月1日開(kāi)始實(shí)施，改革將就業(yè)服務(wù)、社會(huì )保障、住房保障、社會(huì )救濟等部門(mén)合并到一個(gè)部門(mén)，即聯(lián)合就業(yè)和福利事務(wù)辦公室，其中還融合了地方當局的社會(huì )公益服務(wù)功能。改革的愿景是為公民提供更多的就業(yè)機會(huì )；改革目標則是參加工作的人越來(lái)越多，僅靠福利生存的人越來(lái)越少，從而減輕財政壓力。

　　二、幾點(diǎn)啟示

　　芬蘭、瑞典、挪威的醫療保險制度都是“福利型”醫療保障制度的典型代表，縱觀(guān)其制度設計和運行過(guò)程，結合我國國情，主要有以下幾點(diǎn)啟示：

　　1、努力實(shí)現平等享有的全民醫保制度，逐步縮小不同群體之間的健康差異。

　　這三個(gè)國家的法律規定，凡是工作或居住在本國的居民，都可以平等地享受基本醫療保障以及所謂“從搖籃到墳墓”的全方位的社會(huì )保障。社會(huì )保險項目的設計充分體現了以人為本的原則，從疾病治療、懷孕津貼、殘疾津貼、到國外療養、牙醫保健等，甚至到照顧病人的親屬津貼、交通津貼等，津貼無(wú)處不在，無(wú)不體現著(zhù)對病人的關(guān)懷。因而實(shí)現全覆蓋、人人公平享有醫保應作為今后我國各級政府的主要社會(huì )發(fā)展任務(wù)，當前一方面要重點(diǎn)抓好各類(lèi)人員尤其是關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)退休人員，困難企業(yè)職工和特殊困難居民的參保工作，進(jìn)一步擴大醫保覆蓋面；同時(shí)要逐步縮小職工醫保、居民醫保和新農合等不同制度之間的保障水平差異，加快實(shí)現城鄉統籌，建立城鄉居民平等享有，統一經(jīng)辦的城鄉居民醫療保障制度體系，最大程度地實(shí)現公平醫保的目標，最終縮小不同社會(huì )群體之間的健康狀況的差異，實(shí)現社會(huì )和諧發(fā)展。

　　2、借鑒高福利政策的利弊，堅持以�；�本、保大病為主的基本醫療保障制度。

　　北歐國家“從娘胎到墳墓”的高福利政策，其惠民利民效果是顯然的，但也給國家經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展帶來(lái)了沉重的負擔。這些國家雖然也想改革，適當增加個(gè)人的負擔，但其難度可想而知。我們國家雖然這些年經(jīng)濟發(fā)展了，但仍屬于欠發(fā)達國家，與北歐國家比較，無(wú)論是社會(huì )發(fā)達程度還是經(jīng)濟發(fā)展水平，都還存在相當大的差距，因而我國的醫療保險只能根據我國國情,建立在與其經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相適應的基礎之上。我們要堅持基本醫療保障，既強調多級政府的作用與責任,也要強調單位和個(gè)人必須承擔的經(jīng)濟責任,以�；�本、保大病為重點(diǎn)，建立起合理的分擔機制。即使中國強大了，也要借鑒北歐國家高福利政策的利弊，在強調人人享有基本醫療服務(wù)的同時(shí)，堅持醫藥費用的合理分擔機制，防止醫療衛生資源浪費，保證基本醫保制度的持續穩定發(fā)展。

　　3、醫改新政在公平與效率之間的權衡必須著(zhù)眼于滿(mǎn)足人民群眾的醫療需求，在人人享有方面堅持公平優(yōu)先；在醫療資源利用方面堅持效率優(yōu)先。

　　北歐國家的高福利醫療保障政策，除了給政府背上沉重負擔外，還由于政府對公立醫院和醫療費用的大包大攬，造成醫療衛生機構的效率低下，服務(wù)不足的問(wèn)題突出。所有看病不要錢(qián)的國家，幾乎都有一個(gè)通病，就是“看病等待時(shí)間過(guò)長(cháng)”，他們是真正的“看病難”。在芬蘭只有40%的居民到公立醫院看病，60%的居民自己掏腰包或通過(guò)商業(yè)保險看私人醫生。一些在北歐上學(xué)或工作的中國人生了較嚴重的疾病，首先想到的是乘飛機回中國看病，因為在他們看來(lái)，中國的醫院無(wú)論醫療質(zhì)量還是方便程度都是北歐國家不能比的。因此，在醫療衛生保障方面,首先要堅持公平性，逐步縮小社會(huì )群體醫療衛生享受水平的差異,提高醫療衛生及醫療保障的公平性,使每個(gè)社會(huì )成員不論貧富階層、不論有無(wú)職業(yè)、不論城市還是農村，都能公平地享受到公共醫療衛生服務(wù)和基本醫療保障。同時(shí)還要堅持效率原則，要考慮到我國人口眾多的實(shí)際情況，在經(jīng)濟社會(huì )不斷發(fā)展和醫療保障制度逐步健全的情況下，人們的醫療需求和對健康的期望值越來(lái)越高，這就需要政府增強在醫療衛生體制中的主導作用,同時(shí)發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用，有效整合社會(huì )資源,以保證滿(mǎn)足人民群眾的基本醫療保障需求。新一輪的醫改既要改革公立醫院現行體制，解決以藥養醫問(wèn)題，又不能把公立醫院都養起來(lái)，要注重調動(dòng)廣大醫務(wù)人員看病的積極性，確保醫院把保護公共健康安全作為自己的主要職責，把全體公民身體健康作為自己的重要目標，確保廣大人民群眾能夠及時(shí)看上病，看好病。既要防止因看病過(guò)于方便而造成的醫療服務(wù)資源和醫�；�金浪費，又要防止“看病等待時(shí)間過(guò)長(cháng)”問(wèn)題在我國出現。

　　4、樹(shù)立健康保險的理念，積極開(kāi)展健康干預及其他促進(jìn)全民健康活動(dòng)。

　　北歐三國都是健康保險模式，預防保健的思想貫穿在全民健康計劃實(shí)施的全過(guò)程。醫保管理服務(wù)定位為向全體居民提供適時(shí)、適度的醫療保健服務(wù)包括疾病預防、診斷治療、健康教育等，政府采取各種措施干預不利于健康的生活方式和習慣，宣傳和倡導健康的生活方式和習慣，如規定在公共場(chǎng)所不能抽煙，在社會(huì )餐廳不能喝烈性酒等，政府還把居民按區域交由各醫院負責其健康教育和疾病預防等，并把醫院的收入與其負責區域居民的健康狀況和滿(mǎn)意度掛鉤，取得了很好的效果。我國的公共衛生應注重健康預防和健康干預，并明確醫院及社區衛生服務(wù)中心負責的區域及應承擔的責任，實(shí)行獎罰政策，同時(shí)醫保要逐步向健康保險過(guò)渡�，F在我們的醫保只管去醫院看病的人、只管看病費用的報銷(xiāo)，雖然要個(gè)人分擔費用，但這是一種消極的干預。我們要鼓勵有條件的地方，在個(gè)人賬戶(hù)使用或社會(huì )醫療保險項目中結合一些健康干預和健康運動(dòng)的服務(wù)項目，將社會(huì )醫療保險的傳統功能進(jìn)一步提升。通過(guò)醫保政策強化醫療衛生機構對維護居民健康的責任，引導居民加強健康意識，促進(jìn)全民健康的實(shí)現。

　　5、注重政府政策及經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展對人民群眾身體健康影響的評估。

　　芬蘭等北歐國家十分重視評估政府各項政策出臺和經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展對居民健康的影響程度。凡是不利于居民健康的決策，健康委員會(huì )及其評估機構和相關(guān)組織都會(huì )對政府提出批評意見(jiàn)和建議。我們是社會(huì )主義國家，所有決策更應該以人民利益為重，經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的根本目的是滿(mǎn)足人民日益增長(cháng)的物質(zhì)文化需求，這里也應包括人們對身心健康的需求。因此，我們政府出臺各項政策之前，就應考慮到是否符合人民健康的需求，政策實(shí)施后也要注重評估其對人民健康的影響，這也應是科學(xué)發(fā)展觀(guān)的基本要求。如果各級政府的每一項重大決策都能考慮到對人民健康的影響，整個(gè)社會(huì )的健康意識將大大提高，全體公民的健康權利將得到有效維護，醫療保障制度也將能更加健康地持續運行。

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