關(guān)于遼寧沈陽(yáng)醫療保險繳費年限的最新規定
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會(huì )保險制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。下面是小編整理的關(guān)于遼寧沈陽(yáng)醫療保險繳費年限的最新規定，歡迎閱覽。
目前，沈陽(yáng)基本醫療保險最低繳費年限為滿(mǎn)25年。自2016年4月起，沈陽(yáng)市將城鎮職工基本醫療保險的最低實(shí)際繳費年限，采取每年遞增一年的方式由5年逐步調整為15年。
具體執行辦法是：2016年3月31日前辦理養老保險退休審批的沈陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險的參保人員，其醫療保險最低實(shí)際繳費年限應滿(mǎn)5年。2016年4月1日至12月31日期間辦理養老保險退休審批的參保人員，醫療保險最低實(shí)際繳費年限調整為6年，2017年1月1日至12月31日辦理養老保險退休審批的參保人員，醫療保險最低實(shí)際繳費年限調整為7年。以此類(lèi)推，至2025年醫療保險的最低實(shí)際繳費年限調整為15年。
個(gè)人醫療賬戶(hù)的劃賬比例如何確定?
在職人員：以上年市職工月平均工資為劃賬基數，45周歲以下(含45周歲)按2.8%的比例計入，45周歲以上按3.5%的比例計入。
退休人員：退休人員以每年6月份應發(fā)實(shí)際退休費作為7月至次年6月份個(gè)人賬戶(hù)劃賬基數，低于上年度社會(huì )平均退休費的，以上年社會(huì )平均退休費作為劃賬基數。6月份退休費為預發(fā)養老金的退休人員，養老金調整后，再予比對劃撥。劃賬比例按照退休人員的實(shí)際年齡段制定，50周歲以下(含50周歲，下同)為4.6%、51周歲至60周歲為5.2%、61周歲至70周歲為5.8%、71周歲以上為6.4%。遇年齡調整劃賬比例時(shí)間為達到規定年齡的.次月起。
退休人員定額劃賬標準如何確定?
參保人員自享受退休人員醫療保險待遇次年起，在按比例劃賬的基礎上，個(gè)人賬戶(hù)每年7月份進(jìn)行定額劃撥，具體標準為：50周歲及以下每人30元；51周歲至60周歲40元；61周歲至70周歲50元；71周歲至75周歲60元；76周歲至80周歲70元；81周歲至85周歲80元；86周歲至90周歲90元；91周歲及以上100元。
參加基本醫療保險應從何時(shí)起繳納醫療保險費?
市內五區及于洪區、東陵區符合參保條件的靈活就業(yè)人員須從2004年1月1日起補繳醫療保險費；沈北新區、蘇家屯區符合參保條件的靈活就業(yè)人員須從2009年1月1日起補繳；新民市、遼中區、法庫縣、康平縣符合參保條件的靈活就業(yè)人員須從2010年1月1日起補繳。其中，領(lǐng)取過(guò)失業(yè)保險金、在全日制學(xué)校就學(xué)、參軍、年齡未滿(mǎn)25周歲和戶(hù)籍后遷入本統籌地區等人員，在此期間不補繳醫療保險費。
參加基本醫療保險補繳標準是什么?
補繳2010年8月前醫療保險費標準為167.42元/月
補繳2010年9月—2012年7月期間醫療保險費標準為194.28元/月
補繳2012年8月—2015年6月期間醫療保險費標準為218.42元/月
補繳2015年7月—2015年6月期間醫療保險費標準為252.62元/月
補繳2015年7月以后醫療保險費標準為276.08元/月。
拓展閱讀：陽(yáng)醫療保險報銷(xiāo)比例是多少
一、醫療保險
1、醫療保險指通過(guò)國家立法，按照強制性社會(huì )保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計個(gè)人賬戶(hù)，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納，職工按照本人工資的2%+120塊錢(qián)的大病統籌繳納。
2、醫療保險是為補償疾病所帶來(lái)的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時(shí)，由社會(huì )或企業(yè)提供必要的醫療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì )保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個(gè)人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。發(fā)生保險責任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險金。
二、沈陽(yáng)醫療保險報銷(xiāo)比例
(一)沈陽(yáng)農村
1、門(mén)診
村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元；鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元；二級醫院就診報銷(xiāo)30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；三級醫院就診報銷(xiāo)20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元[2] 。
2、住院
報銷(xiāo)范圍：藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費(參照國家標準，超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo))。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷(xiāo)比例：鎮衛生院報銷(xiāo)60%；二級醫院報銷(xiāo)40%；三級醫院報銷(xiāo)30%。
3、大病
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。
4、免責
自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規定報銷(xiāo))、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等；報銷(xiāo)范圍內，限額以外部分。[2]
(二)沈陽(yáng)城鎮
城鎮居民在一個(gè)結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
1、學(xué)生、兒童
在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫療費用，三級醫院起付標準為650元，報銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。
2、年滿(mǎn)70周歲及以上
在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫療費，三級醫院起付標準為650元，報銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。
3、其他城鎮居民
在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫療費，三級醫院起付標準為659元，報銷(xiāo)比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為60%。
三、沈陽(yáng)醫療保險注意事項
1、一般來(lái)說(shuō)不同地區經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進(jìn)行說(shuō)明。
上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。
2、而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費是2500元，那么700元的部分可以報銷(xiāo)50%，就是350元。
如果是住院的費用，2009年一個(gè)年度內首次使用基本醫療保險支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個(gè)年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬(wàn)元。
3、住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的醫院級別有關(guān)，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬(wàn)元的費用，職工支付15%，也就是報銷(xiāo)85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用，職工支付10%，報銷(xiāo)90%；超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個(gè)人支付。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務(wù)的診療項目，包括服務(wù)項目類(lèi)如掛號費等，非疾病治療項目類(lèi)如美容等，治療設備及醫用材料類(lèi)助聽(tīng)器等，治療項目類(lèi)如磁療等以及其他類(lèi)如不孕癥治療等。
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