綦江區保障基金持續安全運行提高參保群眾受益水平
據悉，綦江區保障基金持續安全運行提高參保群眾受益水平，推動(dòng)城鄉居民合作醫療保險工作健康持續發(fā)展。詳情如下：
綦江區人力社保局在“兩學(xué)一做”教育活動(dòng)中，堅持穩中求進(jìn)辦抓好城鄉居民重大疾病保障機制，推進(jìn)基金支付制度改革，規范定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為，狠抓窗口單位作風(fēng)改進(jìn)，提升管理水平、強化監督職能，保障基金安全有效運行，提高參保群眾受益水平，推動(dòng)城鄉居民合作醫療保險工作健康持續發(fā)展。
該局將城鄉居民合作醫療保險工作納入目標責任考核內容，建立長(cháng)效機制，積極做好城鄉居民、在合高校大學(xué)生籌資參保工作，確保完成上級下達的基金征收任務(wù)。充分發(fā)揮各種宣傳渠道和平臺，繼續加大對城鄉居民合作醫療保險政策的宣傳力度，重點(diǎn)抓好對外出務(wù)工人員和城鄉居民的政策宣傳，進(jìn)一步提高城鄉居民的健康風(fēng)險和醫療保健意識，使參保成為廣大城鄉居民的一種自發(fā)性行為，從“要我參保”轉變?yōu)?ldquo;我要參保”，做到應保盡保。完善基金監管接受社會(huì )監督。
該局進(jìn)一步規范基金財務(wù)管理，切實(shí)落實(shí)上級有關(guān)城鄉居民合作醫療保險基金管理的政策要求，加強基金財政專(zhuān)戶(hù)和支出戶(hù)管理，規范基金會(huì )計核算和撥付程序，嚴格基金封閉運行管理。進(jìn)一步規范工作流程，完善報銷(xiāo)核算、審核、審批、登記和兌付的.程序，對全區定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行可比分類(lèi)、同質(zhì)比較，定期通報其費用水平、結構、漲幅，重點(diǎn)關(guān)注定點(diǎn)醫療機構藥費、檢查費、材料費“三費”的水平和變化情況。進(jìn)一步完善基金監督管理機制，完善群眾咨詢(xún)、舉報投訴渠道，督促落實(shí)信息公示制度，主動(dòng)接受社會(huì )監督。監管定點(diǎn)醫療機構讓群眾受益
該局采取網(wǎng)上實(shí)時(shí)，隨機抽查、定期督查和全面審核相結合的方式，加大對定點(diǎn)醫療機構日常審核力度，規范定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為。加強日�；楹突肆Χ�，探索網(wǎng)上即時(shí)監控，通過(guò)暗訪(fǎng)、走訪(fǎng)慰問(wèn)參保住院病人、發(fā)放《問(wèn)卷調查表》等方式，重點(diǎn)查處冒名住院、掛床住院等行為，特別是依法加大對騙取、套取基金行為的打擊力度，維護良好的城鄉居民合作醫療保險工作秩序。進(jìn)一步科學(xué)測算預付總額，建立健全評價(jià)制度，全面加強綜合考核，探索完善獎懲機制，以促進(jìn)醫療機構規范醫療行為，控制醫療費用不合理增長(cháng)，提升參保群眾受益水平。做好精細服務(wù)及時(shí)兌現參保待遇
截至目前，全區城鄉居民合作醫療保險參保765497人，征收基金8038萬(wàn)元，支付醫療待遇17440萬(wàn)元，享受支付待遇397329人。
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