醫保定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)生活用品不準刷社�？ǖ男侣劯�
昨日，記者從全市醫保定點(diǎn)零售藥店專(zhuān)項檢查工作部署視頻會(huì )獲悉，今日起至12月31日，市人力社保局、市食藥監局將聯(lián)合對全市所有醫保定點(diǎn)零售藥店集中開(kāi)展社�？ㄡt保個(gè)人賬戶(hù)使用專(zhuān)項檢查行動(dòng)。
此次專(zhuān)項檢查旨在打擊使用社�？ɡ冕t保個(gè)人賬戶(hù)資金購買(mǎi)生活用品等非醫保支付項目的違規行為，規范定點(diǎn)零售藥店的醫保服務(wù)行為，重點(diǎn)檢查去年7月1日以來(lái)履行醫保服務(wù)協(xié)議情況：是否存在通過(guò)虛設項目、虛增數量、盜用社�？ㄌ兹�(gè)人賬戶(hù)基金行為；是否存在串換藥品、使用社�？ㄋ⑷∩钣闷返确轻t保支付項目行為；網(wǎng)絡(luò )系統是否符合醫保規定，是否按規定向參保人提供具有消費明細的有效票據；是否從正規渠道進(jìn)貨，是否存在藥品質(zhì)量問(wèn)題；是否建立健全醫保內部管理制度，是否在顯要位置設置“醫保政策宣傳欄”和公布舉報投訴電話(huà)，是否實(shí)行醫保結算項目與非醫保結算項目分區擺放；是否執行分類(lèi)分區管理規定，是否按規定銷(xiāo)售處方藥和具有特殊管理要求的'藥品。
市人力社保局表示，專(zhuān)項檢查采取定點(diǎn)零售藥店自查自糾、區縣專(zhuān)項檢查、區縣交叉檢查、市級抽查四種方式開(kāi)展。市和區縣也可根據實(shí)際，通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)方式，聘請中介機構對定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展專(zhuān)題審計檢查。
對查出的違規行為依法依規分類(lèi)處理：對違反醫保服務(wù)協(xié)議的，由經(jīng)辦機構按照協(xié)議約定進(jìn)行處理；對違反醫保相關(guān)政策的，由人力社保行政部門(mén)依法給予行政處理；對涉嫌違法犯罪的，按規定移送司法機關(guān)查處。
根據相關(guān)政策規定，市民參與舉報的案件一經(jīng)查實(shí)，人力社保部門(mén)將根據不同情況給予舉報人200元～5000元的現金獎勵。全市統一醫保舉報投訴受理電話(huà)：12333。
醫保個(gè)人賬戶(hù)資金使用范圍
根據國家及我市醫保政策相關(guān)規定，社�？ㄡt保個(gè)人賬戶(hù)資金允許在以下范圍內使用：
1 基本醫療保險藥品目錄以外的“國藥準字號”藥品。
2 “衛消進(jìn)字號”、“衛消準字號”等消殺類(lèi)產(chǎn)品（如婦科洗液等）。
3 “食藥監械（進(jìn)）字號”、“食藥監械（準）字號”、“食藥監械（許）字號”等醫療器械（如體溫計、血糖試紙、血壓計、輪椅等）。
4 購買(mǎi)、注射疾病預防接種的疫苗費用（如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結核菌疫苗、流感疫苗等，按規定免費的除外）。
5 健康體檢。
6 《基本醫療保險醫療服務(wù)項目目錄》以外的醫療服務(wù)項目。
7 參保人家庭成員參加城鄉居民合作醫療保險所繳納的費用及其家庭成員符合城鄉居民合作醫療保險政策規定的醫療費用中的個(gè)人自負部分。
8 繳納退休人員本人的職工大額醫療互助保險費。
9 本人購買(mǎi)經(jīng)市人力社保局審核后公布的商業(yè)健康保險、意外傷害保險。
10 允許其個(gè)人賬戶(hù)資金用于參加我市基本醫保的親屬或指定人門(mén)診就醫或住院個(gè)人應承擔的費用。
11 購買(mǎi)“食健字”號保健食品。
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