持社�？ㄩ_(kāi)藥量異常篩查信息參考
上周五起，社�？氏仍谖鞒菂^發(fā)放。針對有可能出現的通過(guò)社�？_保等疑問(wèn)，昨天，市人力資源和社會(huì )保障局相關(guān)負責人做客城市服務(wù)管理廣播時(shí)表示：同一個(gè)患者同一種藥一天內在同一家醫院開(kāi)出兩次，即為疑似數據，計算機系統會(huì )對相關(guān)社�？ㄟM(jìn)行篩查，從而避免騙保情況發(fā)生。
人保局醫保中心副主任杜新介紹，出現代開(kāi)藥現象，是因為以前采用的就診模式是醫療機構和參保人員現金結算，如果其中有不合理就醫行為，參保人員會(huì )被拒付，醫院并不受影響。持卡就醫實(shí)時(shí)結算啟動(dòng)后，醫療機構需要墊付參保人員的部分醫療費用，然后由人保局進(jìn)行審核結算，一旦出現問(wèn)題，醫療機構將被拒付。也就是說(shuō)，醫療機構得考慮自身承擔的經(jīng)濟損失和責任，不能再隨意開(kāi)藥。
啟用社�？ê�，計算機系統將對參保人員的就診頻率、開(kāi)藥量等進(jìn)行自動(dòng)篩查�！巴环N藥在同一家醫療機構一天內反復出現了兩次，審核人員會(huì )對這些數據進(jìn)行重點(diǎn)審核，并向醫療機構核實(shí)和確認�！贝送�，參保人員的就診頻率、開(kāi)藥量金額等也有一些限制。對于行動(dòng)確實(shí)不便的參保人員，允許其家屬代開(kāi)藥，但代開(kāi)藥量有限制，參保人員還需要進(jìn)行復診，否則將不能代開(kāi)藥。
據悉，今后醫療機構將建立醫生工作站，將患者的`診斷信息上傳，使參保人員在不同醫療機構就醫的信息共享，從而方便參保人員的合理治療和連續治療。違反規定的醫療機構將被取消定點(diǎn)資格。
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