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基層醫院檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床帶教實(shí)踐報告
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，報告的使用頻率呈上升趨勢，不同的報告內容同樣也是不同的。你還在對寫(xiě)報告感到一籌莫展嗎？下面是小編為大家收集的基層醫院檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床帶教實(shí)踐報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
我院是一個(gè)集科研、教學(xué)、醫療和預防于一體的綜合性二級甲等醫院，28年通過(guò)教學(xué)醫院評審。近幾年來(lái)，我院實(shí)驗室每年均承擔著(zhù)清遠職業(yè)技術(shù)學(xué)院、韶關(guān)大學(xué)醫學(xué)院、廣東省連州衛生學(xué)校等各大專(zhuān)院校醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的大、中專(zhuān)學(xué)生的臨床帶教任務(wù)，同時(shí)還擔任下級醫院進(jìn)修生的帶教。今年3月，我科首次接納了韶關(guān)大學(xué)醫學(xué)院醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)本科層次的4名實(shí)習生。我們現將這幾個(gè)月的帶教方法和體會(huì )報告如下。
1臨床帶教中存在的問(wèn)題
相對于大專(zhuān)和中專(zhuān)兩個(gè)層次的醫學(xué)檢驗實(shí)習生，本科層次的實(shí)習生理論知識較豐富，知識面較寬，接受能力較強，綜合素質(zhì)也較高。但是，也有部分本科層次的實(shí)習生缺乏正確的自我定位，自認為比專(zhuān)科生、中專(zhuān)生高人一等，缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞和無(wú)私奉獻的精神，沒(méi)有社會(huì )競爭意識，實(shí)習中往往缺乏工作熱情和主動(dòng)性。也有一些學(xué)生高分低能，理論知識很強，但動(dòng)手能力極差。有些學(xué)生則過(guò)于自信，尤其是在實(shí)習后期，會(huì )出現脫離帶教老師的監督，獨自進(jìn)行操作，容易在操作過(guò)程中造成差錯，引起醫療糾紛。
2應對措施
2. 樹(shù)立檢驗質(zhì)量是檢驗工作根本的意識
質(zhì)量是檢驗醫學(xué)技術(shù)的生命，是永恒不變的主題。沒(méi)有質(zhì)量保證，縱有再好的儀器和技術(shù)人員，得到的檢驗結果對臨床診斷和治療都是毫無(wú)幫助的，甚至會(huì )誤導臨床。因此我們從一開(kāi)始就要讓實(shí)習生了解質(zhì)量管理程序，樹(shù)立質(zhì)量管理意識，參與質(zhì)量管理工作，切身體會(huì )到質(zhì)量控制的必要性和重要性。絕大多數臨床實(shí)驗室都已開(kāi)始建立質(zhì)量管理體系，clsigp26實(shí)驗室質(zhì)量管理體系模式主要包括分析前、分析中及分析后質(zhì)量控制 。分析前質(zhì)量控制:包括監督臨床醫師規范開(kāi)申請單、患者的準備、標本的采集與接收等，帶教老師應在工作中根據本科室所制定的關(guān)于各項標本采集、接收和拒收的規范化制度隨時(shí)對實(shí)習生進(jìn)行強化，解釋不合格的標本造成檢驗結果錯誤的原理和原因，引導同學(xué)加以理解吸收，在潛移默化中讓實(shí)習生加深拒絕不合格標本的思想意識。分析中質(zhì)量控制:要從標本的準備、取樣、加樣、混勻、進(jìn)樣各環(huán)節均做到規范化操作。掌握建立可靠的分析測定系統的方法，讓實(shí)習生參與實(shí)驗室質(zhì)控靶值的制作，做好質(zhì)控資料記錄和失控分析并及時(shí)糾正。分析后質(zhì)量控制:要對結果審查并及時(shí)發(fā)出報告。正確合理地解釋檢驗結果[2]。作為本科層次的實(shí)習生，必需掌握質(zhì)量管理體系，充分認識到質(zhì)量是檢驗工作的關(guān)鍵，也是檢驗科賴(lài)以生存的生命線(xiàn)。
2.2注重實(shí)習生臨床思維能力的培養，提高其發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力
醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)是實(shí)踐能力很強的學(xué)科，臨床實(shí)習是培養學(xué)生操作、動(dòng)手能力，理論與實(shí)踐相結合的重要實(shí)踐過(guò)程[3]。除了要求具有扎實(shí)的理論基礎，還必須具有豐富的臨床實(shí)踐能力，而臨床思維和臨床動(dòng)手能力的培養則是本科層次實(shí)習生的重點(diǎn)。因此，在帶教時(shí)，不管是血液檢驗還是體液檢驗，不管是手工操作還是儀器檢測，對其操作過(guò)程和注意事項都加以詳細講解和示范，運用啟發(fā)式和參與式的教學(xué)方法啟發(fā)學(xué)生的思維，鼓勵學(xué)生在日常工作中勤動(dòng)手、勤觀(guān)察、勤思考，調動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)他們的求知欲望，引導他們思考。比如在血細胞形態(tài)學(xué)的臨床帶教時(shí)，除了教會(huì )他們正確認識細胞形態(tài)外，還告訴他們有時(shí)候骨髓象相同，但病因卻不同，比如慢性淋巴細胞白血病和淋巴細胞型的類(lèi)白血病反應，診斷時(shí)一定要結合病史和臨床癥狀來(lái)出具骨髓診斷報告，否則會(huì )造成誤診。學(xué)生通過(guò)這樣的帶教，體會(huì )到臨床實(shí)習的真實(shí)意義，從中明白理論聯(lián)系臨床實(shí)際的重要性，既培養了學(xué)生的臨床思維能力，也提高其發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為學(xué)生日后走上工作崗位打下堅實(shí)的基礎，更好地為患者服務(wù)。
2.3重點(diǎn)加強實(shí)習生血液細胞學(xué)知識的學(xué)習
中專(zhuān)和大專(zhuān)層次的醫學(xué)檢驗生，一般來(lái)說(shuō)血液細胞學(xué)的實(shí)習并不是重點(diǎn)，大多數學(xué)校安排的實(shí)習時(shí)間也只有可憐的2周，完全是一個(gè)可有可無(wú)的學(xué)科。而韶關(guān)大學(xué)醫學(xué)院對這批本科生在血液細胞學(xué)方面的實(shí)習非常重視，安排了8周的時(shí)間在血液室實(shí)習。血液形態(tài)學(xué)教學(xué)最基礎的技能非細胞辨認莫屬，作為入門(mén)技巧，細胞基本形態(tài)能打下厚實(shí)基礎，就如打開(kāi)一扇通往成功的大門(mén)[4]。因此，在帶教時(shí)除了教會(huì )他們外周血細胞形態(tài)外，還對骨髓細胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行了重點(diǎn)帶教，讓實(shí)習生對貧血、白血病、組織細胞病、淋巴瘤、漿細胞病以及骨髓增生性疾病等的骨髓象加強學(xué)習，多看片，能熟練掌握血液病的診斷標準和細胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。
2.4注重職業(yè)道德教育，樹(shù)立安全意識
醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)本科層次的實(shí)習生受過(guò)良好的高等教育，作為未來(lái)的醫務(wù)人員，其職業(yè)道德水平事關(guān)國家醫療衛生事業(yè)興衰，作為教學(xué)醫院，培養出來(lái)的學(xué)生不單是技術(shù)上要過(guò)硬，思想上、作風(fēng)上更要過(guò)硬。因此，一定要加強職業(yè)道德教育，強調組織紀律，明確規章制度，著(zhù)重培養實(shí)習生不計名利、熱愛(ài)本專(zhuān)業(yè)的思想。同時(shí)，還應向學(xué)生講明臨床檢驗實(shí)習的重要性，讓學(xué)生在工作中時(shí)刻嚴格遵守規程，做到一絲不茍，培養其嚴謹的工作作風(fēng);教會(huì )他們能夠從小事做起，積累大量的經(jīng)驗，才能為未來(lái)的發(fā)展打下基礎。這個(gè)很重要，專(zhuān)業(yè)思想的穩定性決定了個(gè)人的職業(yè)生涯規劃。目前，在患者自我保護意識不斷增強，醫療糾紛日漸增多的情況下，要教育學(xué)生學(xué)法、懂法、守法，清楚在實(shí)際工作中可能會(huì )遇到的法律問(wèn)題，以便必要時(shí)保護自己的合法權益[5]。因此，對學(xué)生進(jìn)行安全教育也是帶教工作的重點(diǎn)。學(xué)生在實(shí)習過(guò)程中，由于缺乏經(jīng)驗或工作不夠細心，有時(shí)會(huì )發(fā)生失誤，通過(guò)對臨床上一些醫療糾紛案例的分析，讓他們懂得醫療是高風(fēng)險的職業(yè)，提高法律意識和用法律觀(guān)念規范自己的行為，既要使患者得到安全的醫療服務(wù)，又要使我們的醫療行為得到法律的保護。實(shí)習生工作技術(shù)要求很高，所以帶教老師必須規范操作，認真講解操作步驟，大膽讓學(xué)生親自操作，老師在旁監督指導，真正做到放手不放眼，避免差錯事故的發(fā)生。
3討論
近年來(lái)，醫學(xué)檢驗在我國得到了快速發(fā)展，以化學(xué)發(fā)光技術(shù)、微生物檢驗中的全自動(dòng)鑒定技術(shù)和分子生物學(xué)為首的新技術(shù)，使檢測方法的靈敏度不斷提高，特異性越來(lái)越好，檢測結果也更加準確可靠。檢驗儀器的迅速發(fā)展使檢驗科的大部分檢驗項目已實(shí)現了全自動(dòng)或半自動(dòng)化。醫學(xué)檢驗技術(shù)的進(jìn)步和設備的更新?lián)Q代，對許多疾病的診斷、治療監測和預后評估都起著(zhù)越來(lái)越重要的作用。過(guò)去檢驗科一直被看作是醫院的“輔助科室”，只對臨床部門(mén)起“輔助”作用，而目前檢驗科已經(jīng)成為各醫院重要的一個(gè)部門(mén)。衡量一個(gè)醫院整體水平的高低，其中很重要的一方面就是這個(gè)醫院的檢驗部門(mén)可以檢測多少項目、檢測的水平如何，以及所應用的技術(shù)是否先進(jìn)。因此，醫學(xué)檢驗的快速發(fā)展對醫學(xué)檢驗人才提出了更高的要求，使得醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)成為當今醫學(xué)教育中發(fā)展最快的專(zhuān)業(yè)之一。臨床實(shí)習是醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的學(xué)生從課堂走向工作崗位、從學(xué)校走向社會(huì )的起點(diǎn)，實(shí)習效果的好壞將影響到學(xué)生的就業(yè)和工作。因此，帶教時(shí)必須培養學(xué)生良好的工作態(tài)度、提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，保證實(shí)習任務(wù)圓滿(mǎn)完成。我院是一家地處山區的二甲醫院，多年來(lái)一直接收各大專(zhuān)院校的學(xué)生實(shí)習和基層醫院工作人員的進(jìn)修，28年通過(guò)教學(xué)醫院的評審。從醫院領(lǐng)導班子到科主任再到一般工作人員都十分重視帶教工作，設有專(zhuān)門(mén)的機構和人員，制定了相關(guān)的規章制度，對實(shí)習生進(jìn)行專(zhuān)人、專(zhuān)職、專(zhuān)項嚴格管理。做到政治思想、醫德醫風(fēng)、日常生活有人抓，有人管，醫療業(yè)務(wù)技術(shù)有人教，有人帶，有人考核，有人檢查。為了保證這一點(diǎn)，我院建立了教學(xué)管理三級網(wǎng)絡(luò )，由分管副院長(cháng)、醫教科、臨床醫技科室組成。雖然我科是首次接納醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)本科層次的實(shí)習生，但我們各帶教老師在醫院領(lǐng)導班子和科主任的領(lǐng)導下分工明確，層層負責，全面落實(shí)教學(xué)計劃，圓滿(mǎn)完成帶教任務(wù)，為日后接納相同層次或更高層次的實(shí)習生積累了豐富的經(jīng)驗，打下堅實(shí)的基礎。
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