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門(mén)診導醫實(shí)踐報告
體會(huì )總是源于實(shí)踐，在XX醫院當導醫志愿者，算是再一次涉獵醫院的經(jīng)歷吧!期間，我見(jiàn)識到了什么是看病難，什么是看病貴。心里頗多感受，由此及彼，更多思緒油然而生。
首先，就親身經(jīng)歷而言，是對XX醫院的看病難與問(wèn)題說(shuō)明。一方面，XX醫院是一所集科研、醫療和教學(xué)為一體的綜合性的三級甲等醫院，這就要求它統籌兼顧，各個(gè)重點(diǎn)難免會(huì )產(chǎn)生沖突。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，在此次導醫工作期間，聽(tīng)一位看病老奶奶說(shuō)，她千辛萬(wàn)苦從外省趕來(lái)就是要掛某某醫生的號，可是他卻是一級專(zhuān)家，掛號都得排隊，還只有一個(gè)月后的號，由于事先不知道醫院的掛號體系，她又不得不先預約后，一個(gè)月后再來(lái)�？墒堑却牟皇谴酸t生，卻是換了另外一名醫生，這讓她心里很不痛快，想進(jìn)診室問(wèn)個(gè)明白，“可惡”的護士小姐不讓進(jìn)，對她解釋說(shuō)，醫生要教學(xué)生上課，暫時(shí)有另外一名醫生代勞。醫生不來(lái)她也沒(méi)辦法，只好勉強同意，但她一定會(huì )去投訴的。事情就是這樣，在XX這樣的集科研、教學(xué)和醫療為一體的大醫院，有著(zhù)優(yōu)秀醫療資源和師資資源，在學(xué)生和病人之間往往難以抉擇，所以往往會(huì )顧此失彼。另一方面，病人也是導致此類(lèi)事情經(jīng)常發(fā)生的重要原因。 盲目的迷信老人專(zhuān)家，一級專(zhuān)家。大家伙同時(shí)去搶一級專(zhuān)家的號，怎么會(huì )不增加醫生和醫院的工作負擔呢?還有就是，病人本身對信息把握不夠，對醫院各種體系的不了解，也是導致此類(lèi)時(shí)間的重要原因。
其次，在XX醫院看病貴又是另一重大問(wèn)題。這就讓我想起以前一次上外科實(shí)習課，一位熱心的醫生一時(shí)心血來(lái)潮給我們解釋為什么看病貴。在XX醫院來(lái)說(shuō)，主要是因為中國的制藥業(yè)研究水平太低，制不出高端藥，而又對國外的高端藥很依賴(lài)，中國才不得不從國外進(jìn)口，而國外的藥又是貴得離奇，加上經(jīng)濟保護政策的作用，這就更導致了中國不管哪個(gè)醫院，只要來(lái)看病，藥費就會(huì )很貴。而且，在中國，據調查顯示，95%醫院的醫療設備都是從國外進(jìn)口的，高端儀器就更不用說(shuō)了，少則幾百萬(wàn)，多則上千萬(wàn)，醫院為了回收成本，就會(huì )把檢查費標的很高，這又是中國人的另一大看病的痛楚。其次，在小醫院，因為沒(méi)規范到，人為因素就成為了主要因素。很多人認為藥貴一些，效果就好一些，或者說(shuō)醫生專(zhuān)門(mén)給你開(kāi)貴的藥，這就導致醫藥費使勁漲。加之，某些不良醫生的暗箱操作，看病難的問(wèn)題就愈來(lái)愈嚴重。
最后，由于社會(huì )民眾敏感的神經(jīng)和媒體捕風(fēng)捉影的報道，加深了病人與醫生之間的代溝，醫患關(guān)系由此惡化。一方面各種負面新聞，導致病人對醫生形象的誤解和不信任，導致很多病人偏聽(tīng)偏信，延誤病情。另一方面，社會(huì )上病人告醫生、打醫生甚至殺醫生的情況時(shí)常出現，使得醫生對病人有著(zhù)防備心理，對各種檢查做到非常完整，深怕漏了檢查或補上，直接導致醫藥費的增加，同時(shí)也增加病人對醫生的不信任感，加深醫患矛盾，醫患關(guān)系更趨緊張，最后結局就是不管是病人還是醫生，都成了看病難、看病貴。
醫療改革，是國家近年來(lái)重大的戰略方針。醫療體系的建立，不論任何時(shí)候，都是利國利民的重要政策。它的目的就是緩解以致解決中國現階段最大的難題之一——看病難和看病貴的重要手段，它的出現于國于民都具有重大意義。
然而，現階段的醫療體系尚不完善，還需不斷努力。針對目前醫療體系所產(chǎn)生的問(wèn)題，我個(gè)人覺(jué)得應該做到以下幾點(diǎn)：
首先，醫藥應該分開(kāi)，設立第三方評估機構，增強科研能力。過(guò)去，不管大小醫院，都是醫生在開(kāi)處方，同時(shí)又掌握著(zhù)處方所用藥量的多少，進(jìn)而使得患者增加經(jīng)濟苦困難，因而看病貴，就是由此導致的。過(guò)去有些醫生為獲取額外收入而開(kāi)高價(jià)藥、進(jìn)口藥，是導致看病貴的重要原因。將醫藥分開(kāi)，就是醫院只負責看病，而售藥就交給藥店來(lái)處理，另外，由于改革開(kāi)放以來(lái)，中國加入WTO后，不能再仿制國外的藥，由于本國制藥科研水平低下，而國外新藥好藥頻出，而有些方面又不得不依賴(lài)進(jìn)口藥，導致進(jìn)口藥極貴，這又是導致看病貴的另一因素。所以對各種藥的利潤加以限制，以穩定其價(jià)格，是保證看病廉價(jià)的重要手段。所以，把守住藥這個(gè)關(guān)口，才可以有效的解決看病貴的問(wèn)題。為此可以由第三方專(zhuān)業(yè)人士來(lái)做評估，以此來(lái)防止醫生為獲取高額利潤而開(kāi)貴的處方，同時(shí)還可以對醫院所開(kāi)的檢查項目進(jìn)行評估，以決定是否是必要的檢查，也可以緩解醫患關(guān)系，減輕病人負擔。第三方機構應接受公眾媒體的監督，也就是說(shuō)，媒體不應該直接介入與醫院相關(guān)的事件，而是通過(guò)間接的監督來(lái)實(shí)現。
另一方面，增強本國自主研發(fā)新藥的能力，盡量減少進(jìn)口。為此，可以引進(jìn)這方面的人才，或是支持鼓勵此方面人才的培養，這才是解決看病貴的根本之道。
改善醫患關(guān)系是解決看病難和看病貴的重要手段，也是完善整個(gè)醫療體系的重要手段。目前醫患關(guān)系之所以這么緊張，一方面是由于醫院本身制度存在一些問(wèn)題，例如個(gè)別醫院出現的收受紅包的情況，或是個(gè)別醫院多收費等事件，由媒體報道后，產(chǎn)生強大的蝴蝶效應，不僅損害了所有醫院本身名譽(yù)，還增加了患者對醫院的不信任感。另一方面，是由于患者本身情況導致的�；颊弑旧碛捎趯�(zhuān)業(yè)知識的不對等，對醫院所開(kāi)處方或是檢查不理解或不認同，加之之前媒體對醫院的負面報道，更使得患者認定醫院是在損害其利益。最后，從醫生本身的角度來(lái)說(shuō)，由于社會(huì )對醫生的誤解以及不信任，對病人是防之又防。一個(gè)醫生最怕的就是患者來(lái)找麻煩，最近不是就有患者追砍醫生的事情發(fā)生嗎，這就增加了醫生對患者的防范。對所有的檢查，一般是寧可多做，絕不放過(guò)。不僅增加藥費，又加深了患者對醫院的誤解，如此就陷入了一個(gè)惡性循環(huán)。 解決問(wèn)題的關(guān)鍵，個(gè)人認為，應該是多方面的。
一方面，對醫院方面，就上面所說(shuō)的評估監督機構，可以發(fā)揮多方面的功能，不僅應該篩選出大病到大醫院治，小病到小醫院治，同時(shí)對醫生所開(kāi)處方加以監督，保證其合理性，同時(shí)又使得醫療資源的充分利用而不致浪費。對待大醫院和小醫院，其管理政策又應不同。對大醫院，不僅要使得民眾掛號方便，看病不會(huì )等的太長(cháng)，檢查單有合理，醫藥費合理。對小醫院而言，管理方式有不相同。就個(gè)人而言，小醫院又是最容易出問(wèn)題的醫院。什么收受紅包，開(kāi)處方時(shí)額外收費對他們來(lái)說(shuō)就是家常便飯。同時(shí)，小醫院的醫生水平相對來(lái)說(shuō)較為低下，問(wèn)題也容易出現，醫患關(guān)系甚是緊張，但是由于其醫療資源不夠，所以，大部分患者會(huì )選擇到大醫院接受治療，進(jìn)而轉移了其與患者的矛盾。所以對待小醫院，更應該督促其執行相關(guān)政策，同時(shí)又可加強監督。
另一方面，對醫生而言，經(jīng)常對醫生進(jìn)行醫德教育，促使其發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性。每個(gè)人都有榮譽(yù)感，而醫生是最容易獲得這種感覺(jué)的，增強醫生治病救人的責任心與榮譽(yù)感.同時(shí)，也可以適當”，不管是身處社會(huì )的那個(gè)階層，錢(qián)對每個(gè)人都是一樣的。許多醫生之所以收紅包或多或少與錢(qián)有關(guān)系，所以應該適當提高醫生的工資。增加醫生的工資，就目前出現的一系列問(wèn)題，究其根本，就是一個(gè)字“錢(qián)”。
對患者而言，最重要的就是看好病。當然這又是一跟錢(qián)有關(guān)的問(wèn)題，不管是生活在社會(huì )的那個(gè)階層，都會(huì )生病，都會(huì )與醫院接觸，而社會(huì )媒體對醫院的負面報道，使得患者對醫生缺乏信任感，要是醫生在診治過(guò)程稍微出現問(wèn)題便會(huì )緊抓著(zhù)不放，甚至有以此為職業(yè)的人。同時(shí)患者的專(zhuān)業(yè)知識又不夠，對病情的認識往往與醫生不同，為此往往產(chǎn)生矛盾。因此，導致患者以為醫生帶著(zhù)不收紅包不看病的心態(tài)，往往會(huì )硬塞紅包給醫生。進(jìn)而加劇醫患矛盾。所以，解決此問(wèn)題，應該普及基本的醫學(xué)常識，或者看病錢(qián)先向患者介紹有關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識。嚴禁打擊收受紅包的行為，杜絕此類(lèi)事情的發(fā)生，在醫院張貼海報進(jìn)行宣傳，而醫生應該對自己所開(kāi)處方進(jìn)行解釋?zhuān)哉f(shuō)服患者。
當然，由于導致醫患關(guān)系緊張的不止這些，要解決這個(gè)社會(huì )矛盾，還需要醫院、社會(huì )以及媒體等各方的幫助。路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。
這就是我在這次導醫工作中的感悟和認識，當然導醫所獲的認識肯定是片面的、不全面的，我還需要更多的時(shí)間和實(shí)踐去了解和認識這個(gè)社會(huì )，所以，觀(guān)點(diǎn)的片面之處還盡請多多指教。
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