無(wú)論是在學(xué)校還是在社會(huì )中，大家都嘗試過(guò)寫(xiě)論文吧，通過(guò)論文寫(xiě)作可以培養我們的科學(xué)研究能力。你知道論文怎樣才能寫(xiě)的好嗎？以下是小編為大家整理的新醫改背景下醫院檔案管理的不足和完善論文，希望能夠幫助到大家。

　　摘要：伴隨著(zhù)我國社會(huì )經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫療衛生體制改革也得到了深入展開(kāi)，在新醫改的背景下，社會(huì )和人民對醫院的檔案管理問(wèn)題也提出了新的要求。醫院的檔案管理工作一定要結合實(shí)際情況適時(shí)調整，加大管理力度，利用現代化的信息手段來(lái)提升整個(gè)醫院的檔案管理水平，促進(jìn)醫院的發(fā)展。本文針對現階段新醫改背景下醫院檔案管理工作中存的問(wèn)題進(jìn)行了深入地探討和分析，并提出了相應的解決辦法以供參考。

　　關(guān)鍵詞：新醫改；醫院檔案管理；問(wèn)題；對策；

　　檔案管理工作的重點(diǎn)是資源和信息的高效整合，是一種對過(guò)去曾發(fā)生過(guò)的行為、信息的記錄活動(dòng)，具有非常高的參考價(jià)值。檔案作為醫院管理工作的重要保存內容，其記載了醫院的發(fā)展歷程和重大事件，對醫院領(lǐng)導進(jìn)行科學(xué)合理地決策提供了相應的參考，是醫院的一筆非常寶貴的財富。本篇文章將對醫院檔案管理工作中的問(wèn)題進(jìn)行探討和研究。

　　一、醫院檔案管理的重要性

　　(一)醫院管理工作的基礎

　　管理階層對于醫院檔案管理工作的重視是醫院管理工作的基本保證，想要做好醫院管理工作就必須先取得相關(guān)領(lǐng)導的支持。檔案管理部門(mén)是醫院整體管理工作的輔助部門(mén)，在過(guò)去很長(cháng)的一段時(shí)間里并沒(méi)有得到應有的重視，主要原因也是醫院的管理階層沒(méi)有意識到檔案管理工作的重要性[1]。如今，國家已經(jīng)確立了相關(guān)的法律法規，各類(lèi)檔案的管理也有了相應的制度，但是一旦落實(shí)到工作中，沒(méi)有領(lǐng)導的重視，一切管理工作都無(wú)法順利開(kāi)展。

　　引言

　　醫療衛生體制改革促使醫療衛生行業(yè)正在發(fā)生著(zhù)巨大變化，尤其是在新的醫療衛生體制改革深入推進(jìn)的大背景條件下，對醫療市場(chǎng)帶來(lái)了巨大挑戰，競爭日趨激烈。隨之而來(lái)的是我國的醫療衛生事業(yè)的發(fā)展也進(jìn)了一個(gè)非常關(guān)鍵的時(shí)期，醫院醫護人員的思想工作也將面臨新的巨大挑戰。醫護人員的整體素質(zhì)是醫院賴(lài)以生存的關(guān)鍵因素，他們的思想道德素質(zhì)和綜合能力水平的高低，將直接影響到醫院各項工作及其改革建設的順利實(shí)現，必須精選科學(xué)合理的思想理論武器及有效的教育方式對醫護人員的思想實(shí)施優(yōu)化，提高思想認識，將對新醫改背景下的醫院改革和發(fā)展提供強大的驅動(dòng)力。目前醫院改革已進(jìn)入攻堅克難的關(guān)鍵時(shí)期，改革與每位醫務(wù)人員的切身利益緊密相關(guān)，進(jìn)而廣大醫護人員呈現出多元化、多層次的思想特征表現，使醫院的思想教育工作面臨著(zhù)新的更大的挑戰。面對新形勢新情況新問(wèn)題，必須對思想教育工作進(jìn)行梳理歸納，總結經(jīng)驗，探索思想教育的新途徑新方法。

　　一、新醫改背景下醫護人員思想工作中存在的主要問(wèn)題

　�。ㄒ唬┧枷牍ぷ髡J識不深刻是醫護人員的重要表現

　　針對目前醫務(wù)人員的工作強度和性質(zhì)，新的醫療衛生體制改革已明確一定的保護措施，但在實(shí)際工作中，醫護人員大多數仍都面臨著(zhù)長(cháng)時(shí)間、高強度的工作實(shí)際，有的科室病患多、醫護工作任務(wù)重等特殊原因，使醫護人員長(cháng)期處于極其繁忙的工作狀態(tài)。高強度的工作讓醫護人員身心疲憊，很難有效地集中精力進(jìn)行思想教育，甚至有的同志說(shuō)，醫務(wù)人員更應做好救死扶傷的本職工作，思想教育則無(wú)關(guān)緊要，可有可無(wú)。在這種思想認識下，許多醫院一直不能有效開(kāi)展思想教育工作，導致思想教育落后，一些醫護人員在思想道德方面，出現許多與其職業(yè)素養相違背的問(wèn)題。

　　[摘 要] 受到社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展大環(huán)境的影響，各行業(yè)改革正在如火如荼地進(jìn)行。因此，為了確保醫療行業(yè)的健康發(fā)展，做好醫改工作就至關(guān)重要。只有積極地進(jìn)行新醫療衛生體制改革，才能夠有效地提高醫院管理能力與服務(wù)職能。不過(guò)，受到新醫改影響，腫瘤專(zhuān)科醫院傳統的財務(wù)管理模式已經(jīng)不再適合當前財務(wù)管理需求，且在新醫改政策的落實(shí)下出現了諸多需要解決的財務(wù)管理問(wèn)題。

　　[關(guān)鍵詞] 新醫改；腫瘤專(zhuān)科醫院；財務(wù)管理

　　doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 21. 008

　　[中圖分類(lèi)號] R197.322；R197.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）21- 0020- 03

　　0 引 言

　　我國醫療行業(yè)發(fā)展狀況是看病貴、看病難，所以為了解決阻礙社會(huì )健康發(fā)展的相關(guān)問(wèn)題，有必要對醫院進(jìn)行醫療改革。當前腫瘤專(zhuān)科醫院作為醫療衛生行業(yè)主要的組成部分，其在醫改過(guò)程中出現的財務(wù)管理問(wèn)題正在日漸突出。為了改善腫瘤專(zhuān)科醫院的財務(wù)管理狀況，醫院內部應嚴格落實(shí)《新醫改要求》，積極地對新醫改期間出現的財務(wù)管理體制、機制等問(wèn)題及對策進(jìn)行研究、處理。

　　1 對新醫改背景的分析

　　《新醫療衛生體制改革》是我國對醫院改革進(jìn)行指導性引導的重要文件，其內容明確規定要對醫院的監督、管理等機制進(jìn)行改革，降低人民群眾醫療費用的支出，完善醫療服務(wù)保障體系，提高醫院的社會(huì )職能；在改革中，醫院應秉持“政事分開(kāi)，管辦分離”的原則，還要按部就班地對醫療機構財務(wù)管理狀況進(jìn)行改革，改善管理的綜合水平。在新醫改中，需要堅持“以人為本”的基本理念，在保證人民群眾生命健康安全的基礎上，促進(jìn)醫療服務(wù)衛生事業(yè)的發(fā)展。在新醫改中不僅對公益化進(jìn)行了強調，同時(shí)也對醫院道德提出了更高的要求。在醫院的發(fā)展中，只有實(shí)現市場(chǎng)化與公益屬性的結合與統一，才能實(shí)現醫療衛生企業(yè)的可持續健康發(fā)展。

　　一、醫改政策下強化醫院成本會(huì )計的必要性

　　首先，對效率的強調亟需強化醫院成本會(huì )計。新醫改政策在闡釋“深化醫藥衛生體制改革的基本原則”時(shí)，將“堅持公平與效率統一”列為第三條原則。其中在效率方面的具體要求是“提高醫療衛生運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求”。對于醫院群體或特定醫院而言，提高運行效率及服務(wù)質(zhì)量，勢必需要強化成本管理，亟需成本會(huì )計的配合推進(jìn)。其次，對收入的相關(guān)調整亟需強化醫院成本會(huì )計。對于特定醫院而言，新醫改在收入方面的主要調整和變動(dòng)有兩點(diǎn)，一是通過(guò)“改革藥品價(jià)格形成機制”限制藥品價(jià)格，規避亂定價(jià)或售價(jià)過(guò)高等現象，達到降低收費標準這個(gè)目標，影響了醫院的收入；二是通過(guò)規范“規范醫療服務(wù)價(jià)格管理”，提高醫療服務(wù)收入在醫院收入中的比重。再次，引入社會(huì )資本亟需強化醫院成本會(huì )計。新醫改規定“積極引導社會(huì )資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組”，與國家投入資金不同，社會(huì )資本本身的資本性質(zhì)決定了其有獲利的需求，勢必進(jìn)一步激化醫院之間的競爭，倒逼各個(gè)醫院重視成本管理，強化對醫院成本會(huì )計的配合需求。

　　二、醫院成本會(huì )計的現狀及發(fā)展障礙

　　相對于新醫改對成本會(huì )計的迫切需求，及成本會(huì )計本身的深邃內涵，醫院成本會(huì )計的現狀不容樂(lè )觀(guān)，其具體實(shí)現存在多方面障礙。具體而言，主要體現在如下幾個(gè)方面。首先，意識方面的問(wèn)題。具體而言，主要缺乏三種意識，一是缺乏經(jīng)營(yíng)意識，習慣于提高藥品價(jià)格及國家資金投入支撐的公立醫院，具體運營(yíng)過(guò)程中往往強調完成國家交付的服務(wù)任務(wù)，履責意識重經(jīng)營(yíng)意識輕；二是缺乏成本意識，經(jīng)營(yíng)意識的缺乏極容易導致對降低成本提升利潤本意識；三是對成本會(huì )計理念缺乏清晰地認識，成本會(huì )計實(shí)際上是一種管理會(huì )計，或者說(shuō)是會(huì )計管理職能的高層次體現，但部分醫院財會(huì )人員沒(méi)有意識到這一點(diǎn)，往往僅把其等同于單純的成本核算。其次，手段方面的問(wèn)題。具體而言，主要有兩方面問(wèn)題，一是因為醫療服務(wù)內容及涉及的成本單元等事項越來(lái)越豐富，部分醫院的成本核算過(guò)于雜亂和繁瑣，但沒(méi)有形成科學(xué)合理而清晰的舉措體系。二是相對于成本會(huì )計的深邃內涵，現有成本會(huì )計實(shí)踐手段或方法單純地偏重成本核算，而對成本會(huì )計管理之較深層次事項的實(shí)現方法和手段探索嚴重不足，甚至暫時(shí)性空白。再次，制度方面的問(wèn)題。雖然，《醫院會(huì )計制度》為醫院成本核算及控制提供了一定程度上的制度依據及基礎，不過(guò)僵化借鑒工業(yè)企業(yè)的色彩較重，對醫院這種介于企業(yè)及行政事業(yè)單位之間的特殊組織的特殊性考慮不足，指導價(jià)值有限。另外，該制度的適用范圍是“中華人民共和國境內各級各類(lèi)獨立核算的公立醫院”⑥，而新醫改還涉及到了社會(huì )資本涉入的民營(yíng)醫院或私有化色彩較重的基層醫療機構，二者之間在制度方面存在斷層。第四，素質(zhì)方面的問(wèn)題。成本會(huì )計包含成本核算，但又高于成本核算；醫院成本會(huì )計即有企業(yè)成本會(huì )計的內涵，也有非營(yíng)利性事業(yè)單位成本會(huì )計的特色，對財會(huì )人員的素質(zhì)要求較高。部分醫院的.會(huì )計人員會(huì )計人員的素質(zhì)基本上沒(méi)有能同時(shí)勝任財務(wù)會(huì )計和管理會(huì )計兩方面工作的素質(zhì)，跨越企業(yè)及非營(yíng)利性組織財會(huì )工作能力及經(jīng)驗的也比較有限。最后，效果方面的問(wèn)題。主要有三個(gè)層面的問(wèn)題，一因為成本核算方面的不到位，部分醫院無(wú)法披露系統而可信的成本信息；二因為單純進(jìn)行成本核算而缺乏對成本構架地分析，提供的會(huì )計信息對成本管理等方面的決策而言參考價(jià)值有限；三因為成本會(huì )計推進(jìn)過(guò)程中沒(méi)有考慮優(yōu)化各成本單元的組合和調整建議，沒(méi)有起到優(yōu)化相關(guān)決策這個(gè)最有價(jià)值的作用。

　　摘 要：在新醫改政策下，我國的醫療事業(yè)進(jìn)入新的階段，然而目前我國公立醫院的內部審計還存在許多問(wèn)題，對此，要采取相應的財務(wù)對策進(jìn)行解決，使其符合新醫改政策的要求，充分發(fā)揮內部審計的作用。

　　一、公立醫院內部審計存在的問(wèn)題

　　1。內部審計人員構成不合理

　　為實(shí)現內部審計現代化的目標，需要具有對計算機知識、現代管理知識熟練掌握，且具有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和政治素質(zhì)的審計技術(shù)復合型人才。目前，公立醫院的內部審計人員構成對醫院醫療改革深化發(fā)展和內部審計的要求還無(wú)法滿(mǎn)足，具體表現如下。

　　2。內部審計人員緊缺，結構單一

　　大部分醫院都只有一兩名工作人員從事內部審計工作，這與我國內部審計機構的平均水平還有很大差距。嚴重緊缺內部審計人員對醫院內部審計工作的運行會(huì )起到嚴重的阻礙作用。內部審計人員構成專(zhuān)業(yè)過(guò)于單一，除了內部人員，內部審計工作還需要其他專(zhuān)業(yè)人員參與其中。內部審計人員中大部分之前都是從事的都是財務(wù)方面的，因此，其具備的只是財務(wù)專(zhuān)業(yè)水平。目前，內部審計都獨立于財務(wù)審計之外，其發(fā)展方向為風(fēng)險管理，所以專(zhuān)業(yè)單一的內部審計人員構成會(huì )影響內部審計工作發(fā)展的有序性和穩定性。出現這種情況的原因就在于公立醫院進(jìn)行內部審計組建并不屬于自發(fā)性。在這種情況下，會(huì )導致醫院部分領(lǐng)導內部審計意識缺乏，對內部審計機構抱有錯誤的認識，將其看作服務(wù)于醫院等級評審工作，對經(jīng)濟效益提升和醫院經(jīng)濟管理強化起不到任何的作用。

　　3。內部審計具有較大風(fēng)險

　　一、工作實(shí)踐方法

　　1.結合中小學(xué)生健康體檢篩查

　　學(xué)生健康教育突出重點(diǎn)。根據醫院體檢中心數據統計發(fā)現的中小學(xué)生中存在的健康問(wèn)題，專(zhuān)門(mén)編寫(xiě)相關(guān)的健康教育資料隨著(zhù)健康反饋單一起發(fā)放到學(xué)生及家長(cháng)手中，并且有針對性地對校醫進(jìn)行培訓。聯(lián)合教育局和學(xué)校開(kāi)展寓教于樂(lè )的健康主題活動(dòng)，如“6.1”兒童節組織的小胖子趣味運動(dòng)會(huì )、“11.20”世界兒童日組織的中小學(xué)生學(xué)急救等。

　　2.幼兒園的健康教育幼兒、家長(cháng)與幼師并重

　　醫院針對幼兒園的健康教育工作專(zhuān)門(mén)策劃“春苗行動(dòng)”。有針對性地組織對長(cháng)沙市幼兒園的園長(cháng)和衛生老師進(jìn)行培訓，協(xié)助幼兒園制作健康教育宣傳欄；組織專(zhuān)家編寫(xiě)了《學(xué)齡前兒童健康知識手冊》免費發(fā)放給家長(cháng)，根據幼兒園的'需求組織家長(cháng)健康教育講座；聯(lián)合幼兒園組織和策劃健康主題活動(dòng)，幼兒的教育示范與動(dòng)手相結合，如“愛(ài)牙日”的刷牙競賽，讓孩子在游戲中掌握正確的刷牙方法。

　　3.社區健康教育充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò )和媒體的強大傳播功能

　　社區覆蓋人群廣泛，我院在與社區衛生服務(wù)中心合作進(jìn)行健康教育巡講、發(fā)放健康教育資料的基礎上，重點(diǎn)利用了網(wǎng)絡(luò )和媒體信息量大、傳播迅速的特點(diǎn)進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)工作。醫院網(wǎng)站專(zhuān)設了健康園地，及時(shí)更新健康知識，每年更新文章600篇左右；開(kāi)設了網(wǎng)上咨詢(xún)欄目，專(zhuān)人負責回復，回復時(shí)限不超過(guò)24小時(shí)，全年回復咨詢(xún)6000-8000條。在逐步完善醫院網(wǎng)站的同時(shí)，積極與一些影響力較大的網(wǎng)站合作。醫院鼓勵醫務(wù)人員結合臨床專(zhuān)業(yè)撰寫(xiě)相關(guān)科普文章，每年在各類(lèi)健康科普報刊雜志發(fā)表科普文章1000篇左右。結合典型病例、愛(ài)心關(guān)注做好媒體宣傳，每年在電視、電臺、報紙、網(wǎng)站新聞宣傳1000多條。

　　【摘 要】開(kāi)封市第二人民醫院采取崗位績(jì)效分配工資制度充分的調動(dòng)了職工的積極性。本文闡述了改革原工資分配制度弊端,并提出了人事分配制度的改革方案。

　　【關(guān)鍵詞】醫改 人事分配制度績(jì)效工資

　　隨著(zhù)衛生部《關(guān)于深化衛生事業(yè)單位人事制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》出臺,新醫改方案已逐步落實(shí),醫藥分家、人才流動(dòng)等原因導致醫療市場(chǎng)的競爭將更加激烈。醫療衛生體制的改革應當以人事制度改革為突破口,充分發(fā)揮分配制度的經(jīng)濟杠桿作用,調動(dòng)職工的積極性,是吸引人才、留住人才的關(guān)鍵。公立醫院現存的人事分配制度狀況已嚴重的阻礙醫院的發(fā)展。

　　一、原工資分配制度的弊端

　　1.原工資與職稱(chēng)評定緊密結合。眾所周知,事業(yè)單位職稱(chēng)評定單位沒(méi)有自主權,仍然采用過(guò)去批準指標的辦法,使許多取得了專(zhuān)業(yè)資格,具備了相應的專(zhuān)業(yè)能力的技術(shù)人員仍無(wú)法得到晉升,翹首期盼每年下批的幾個(gè)指標,使專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員無(wú)法專(zhuān)心于本職工作,相反的已參加聘任后的人員,無(wú)論工作情況如何,有的甚至早已不在從事本專(zhuān)業(yè)的工作,仍然拿著(zhù)高級職稱(chēng)的薪金,這種狀況嚴重的挫傷了專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的積極性。甚至專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的`職稱(chēng)評定還遠不及工人職稱(chēng)的考核來(lái)的容易,工人技術(shù)職稱(chēng)只要熬夠了年限,通過(guò)簡(jiǎn)單的考試即可晉升為高級工�，F行的工資制度也不符合新醫改方案下的人事制度改革,新醫改方案要穩步推動(dòng)醫務(wù)人員的合理流動(dòng),促進(jìn)不同機構人才的交流,醫生將有望成為自由職業(yè),大醫院的注冊醫生可多點(diǎn)執業(yè)。試問(wèn)醫院若不進(jìn)行人事分配的改革,現行的僵化體制將如何留住優(yōu)秀人才,他們有了流動(dòng)的機會(huì )和更好的發(fā)展機會(huì ),仍會(huì )年年企盼和掙搶那幾個(gè)指標嗎?衛生體制的改革既是我們綜合醫院的危機也是我們的契機,我們要抓住機會(huì )勇于開(kāi)拓,使醫院發(fā)展更上一個(gè)新臺階。

　　江蘇省市公立醫院從去年10月31日開(kāi)始正式實(shí)施“藥品零差率銷(xiāo)售與服務(wù)價(jià)格調整”辦法，隨后由南京社保中心建立的南京市醫療保險網(wǎng)絡(luò )智能化管理系統也在當年12月份正式開(kāi)啟。江蘇省這一改革舉動(dòng)引發(fā)了醫療行業(yè)的高度重視，引發(fā)了公立醫院在醫療改革過(guò)程中的自我審視，尤其是在物價(jià)管理工作方面，開(kāi)啟了新一輪的改革工作。隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展步伐的日益加速，醫院在物價(jià)管理體系上也逐漸發(fā)生著(zhù)變化，目前我國醫院物價(jià)管理體系主要由醫療費用成本核算、醫療費用定價(jià)、醫療費用外部監控、醫療費用內部監控等多個(gè)環(huán)節構成。這些環(huán)節在運行過(guò)程中存在不少問(wèn)題。筆者將圍繞醫改環(huán)境下公立醫院物價(jià)管理過(guò)程中存在的一系列問(wèn)題，提出相應的理論建議。

　　一、健全并優(yōu)化現有物價(jià)管理體系

　　任何工作都需要一定的規定進(jìn)行約束，建立規范的管理體系才可以實(shí)現企業(yè)的可持續發(fā)展，醫院的物價(jià)管理工作也如此。公立醫院管理者以及相關(guān)管理機構應重視物價(jià)管理工作，在物價(jià)管理部門(mén)的協(xié)助之下逐漸建立并完善物價(jià)管理體系，增加醫療服務(wù)項目、藥品收費項目的價(jià)格申報制度、收費系統管理制度以及物價(jià)管理激勵制度等，并由統一的工作人員負責運行該體系。

　　二、完善物價(jià)管理工作隊伍

　　1.確保物價(jià)管理工作人員的數量

　　物價(jià)管理工作必須由院長(cháng)、財會(huì )工作人員相互配合與協(xié)作才能正常進(jìn)行，醫院不僅應安排專(zhuān)人負責物價(jià)相關(guān)政策的解讀及宣導，還應配置充分的專(zhuān)職人員對收費項目申報維護、醫療報表制作匯報、醫保管理統計反饋、物價(jià)投訴收集受理等工作進(jìn)行管理。如果沒(méi)有足夠的人力資源來(lái)支撐以上工作，很容易影響醫院物價(jià)管理工作的正常進(jìn)行。除此之外，每個(gè)科室都需要從本部門(mén)員工當中選拔一些表現優(yōu)秀者擔任物價(jià)管理人員，用于支持醫院日常物價(jià)管理工作。

　　公立醫院內部審計工作關(guān)系醫院的生死存亡，必須從經(jīng)濟、效率、效果等方面都進(jìn)行考量。而醫院內部審計存在以下特征：

　　1、公立醫院內部審計的主體部分是衛生系統內部審計機構和審計人員，而將經(jīng)濟活動(dòng)、財務(wù)收支等作為客體部分；2、公立醫院內部審計具有獨立性、客觀(guān)性、專(zhuān)業(yè)性、超前性、建設性，更加真實(shí)的反映了財務(wù)支出和收入之間的動(dòng)向及實(shí)際效益。

　　3、醫院審計部門(mén)的獨立性，它由本部門(mén)、本單位負責人直接領(lǐng)導，獨立于被審計部門(mén)及相關(guān)部門(mén)之外，使得使得審計師更加公正的鑒定審計工作。

　　4、重點(diǎn)強調了審計工作者在審計要堅持內部審計原則、排除干擾，客觀(guān)公正的做出分析判斷，體現審計工作的權威性。

　　一、公立醫院內部審計存在的問(wèn)題

　�。ㄒ唬﹥炔繉徲嬶L(fēng)險大，質(zhì)量低

　　由于我國是社會(huì )主義國家，在這種性質(zhì)的影響下，醫院性質(zhì)一直在公益性和營(yíng)利性之間搖擺不定，而為了保持預算的收支平衡或是利益目標，醫院擦很難過(guò)場(chǎng)采取調整措施來(lái)達到與其目標，這就意味著(zhù)內部制度的強制性在一定程度上力度消減，法律法規建設意識薄弱。目前來(lái)講，醫院內部審計工作沒(méi)有對導致財務(wù)風(fēng)險的因素驚醒準確預測，以致不呢國提出相應的應對措置，而僅僅關(guān)注優(yōu)化處理財務(wù)活動(dòng)的后期事項，難以做到對財務(wù)、經(jīng)濟活動(dòng)的前、中、后期的全方位的檢測，因此，醫院管理層在沒(méi)有有力依據的情況下，無(wú)法決策下一步的計劃，最終影響了內部審計質(zhì)量。

　�。ǘ�）內部審計人員構成不合理

　　現代審計工作不僅要求不僅要求審計人員有著(zhù)較高的政治素質(zhì)，它也是一項體現專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性的工作，要求審計人員不僅在財務(wù)、審計方面具備專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，對市場(chǎng)、管理等經(jīng)濟學(xué)也具備一定的儲備知識和學(xué)習能力，并且在在信息化的背景之下，計算機的熟練應用也是必備技能。而目前的公立醫院內部審計人員存在年齡結構不合理、內審人員由從事財會(huì )工作的人兼任，僅僅把審計工作當成財務(wù)人員崗位輪換的中轉站，部分缺乏經(jīng)驗，不一定能夠勝任審計工作，達不到我國內部審計機構的標準。另外，沒(méi)有嚴格的審計人員管理制度，加上人員結構顯老齡化，使得一些人員安于現狀，沒(méi)有學(xué)習新審計知識的積極性，這樣使得審計工作質(zhì)量停滯不前，審計力度嚴重削減。

　　摘 要：在新醫改政策下，我國的醫療事業(yè)進(jìn)入新的階段，然而目前我國公立醫院的內部審計還存在許多問(wèn)題，對此，要采取相應的財務(wù)對策進(jìn)行解決，使其符合新醫改政策的要求，充分發(fā)揮內部審計的作用。

　　一、公立醫院內部審計存在的問(wèn)題

　　1.內部審計人員構成不合理

　　為實(shí)現內部審計現代化的目標，需要具有對計算機知識、現代管理知識熟練掌握，且具有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和政治素質(zhì)的審計技術(shù)復合型人才。目前，公立醫院的內部審計人員構成對醫院醫療改革深化發(fā)展和內部審計的要求還無(wú)法滿(mǎn)足，具體表現如下。

　　2.內部審計人員緊缺，結構單一

　　大部分醫院都只有一兩名工作人員從事內部審計工作，這與我國內部審計機構的平均水平還有很大差距。嚴重緊缺內部審計人員對醫院內部審計工作的運行會(huì )起到嚴重的.阻礙作用。內部審計人員構成專(zhuān)業(yè)過(guò)于單一，除了內部人員，內部審計工作還需要其他專(zhuān)業(yè)人員參與其中。內部審計人員中大部分之前都是從事的都是財務(wù)方面的，因此，其具備的只是財務(wù)專(zhuān)業(yè)水平。目前，內部審計都獨立于財務(wù)審計之外，其發(fā)展方向為風(fēng)險管理，所以專(zhuān)業(yè)單一的內部審計人員構成會(huì )影響內部審計工作發(fā)展的有序性和穩定性。出現這種情況的原因就在于公立醫院進(jìn)行內部審計組建并不屬于自發(fā)性。在這種情況下，會(huì )導致醫院部分領(lǐng)導內部審計意識缺乏，對內部審計機構抱有錯誤的認識，將其看作服務(wù)于醫院等級評審工作，對經(jīng)濟效益提升和醫院經(jīng)濟管理強化起不到任何的作用。

　　3.內部審計具有較大風(fēng)險