新醫改政策下公立醫院內部審計探討論文

　　公立醫院內部審計工作關(guān)系醫院的生死存亡，必須從經(jīng)濟、效率、效果等方面都進(jìn)行考量。而醫院內部審計存在以下特征：

　　1、公立醫院內部審計的主體部分是衛生系統內部審計機構和審計人員，而將經(jīng)濟活動(dòng)、財務(wù)收支等作為客體部分；2、公立醫院內部審計具有獨立性、客觀(guān)性、專(zhuān)業(yè)性、超前性、建設性，更加真實(shí)的反映了財務(wù)支出和收入之間的動(dòng)向及實(shí)際效益。

　　3、醫院審計部門(mén)的獨立性，它由本部門(mén)、本單位負責人直接領(lǐng)導，獨立于被審計部門(mén)及相關(guān)部門(mén)之外，使得使得審計師更加公正的鑒定審計工作。

　　4、重點(diǎn)強調了審計工作者在審計要堅持內部審計原則、排除干擾，客觀(guān)公正的做出分析判斷，體現審計工作的權威性。

　　一、公立醫院內部審計存在的問(wèn)題

　�。ㄒ唬﹥炔繉徲嬶L(fēng)險大，質(zhì)量低

　　由于我國是社會(huì )主義國家，在這種性質(zhì)的影響下，醫院性質(zhì)一直在公益性和營(yíng)利性之間搖擺不定，而為了保持預算的收支平衡或是利益目標，醫院擦很難過(guò)場(chǎng)采取調整措施來(lái)達到與其目標，這就意味著(zhù)內部制度的強制性在一定程度上力度消減，法律法規建設意識薄弱。目前來(lái)講，醫院內部審計工作沒(méi)有對導致財務(wù)風(fēng)險的因素驚醒準確預測，以致不呢國提出相應的應對措置，而僅僅關(guān)注優(yōu)化處理財務(wù)活動(dòng)的后期事項，難以做到對財務(wù)、經(jīng)濟活動(dòng)的前、中、后期的全方位的檢測，因此，醫院管理層在沒(méi)有有力依據的情況下，無(wú)法決策下一步的計劃，最終影響了內部審計質(zhì)量。

　�。ǘ�）內部審計人員構成不合理

　　現代審計工作不僅要求不僅要求審計人員有著(zhù)較高的政治素質(zhì)，它也是一項體現專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性的工作，要求審計人員不僅在財務(wù)、審計方面具備專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，對市場(chǎng)、管理等經(jīng)濟學(xué)也具備一定的儲備知識和學(xué)習能力，并且在在信息化的背景之下，計算機的熟練應用也是必備技能。而目前的公立醫院內部審計人員存在年齡結構不合理、內審人員由從事財會(huì )工作的人兼任，僅僅把審計工作當成財務(wù)人員崗位輪換的中轉站，部分缺乏經(jīng)驗，不一定能夠勝任審計工作，達不到我國內部審計機構的標準。另外，沒(méi)有嚴格的審計人員管理制度，加上人員結構顯老齡化，使得一些人員安于現狀，沒(méi)有學(xué)習新審計知識的積極性，這樣使得審計工作質(zhì)量停滯不前，審計力度嚴重削減。

　�。ㄈ�）內部審計范圍過(guò)窄

　　隨著(zhù)新醫改的推進(jìn)，過(guò)去單一監管模式已經(jīng)無(wú)法適應新的形勢要求，只注重事后監管工作，僅限于財務(wù)收支審計，監督違規行為，在新的改革要求下，這種單一已經(jīng)把那個(gè)不適合醫院嚴峻市場(chǎng)競爭的要求，電會(huì )化的普及使得財會(huì )工作不僅在效率、準確性方面更加提高，也可將財會(huì )支出進(jìn)行橫向和縱向對比，利于在對比中發(fā)現問(wèn)題，從而為管理者下一步?jīng)Q策提供依據。

　　二、新醫改政策下加強公立醫院內部審計的對策

　　新醫改政策不僅明確要求公立醫院強化自身工作，更應該用高標準、個(gè)哦要求探求新的審計理念，對內部控制、風(fēng)險管理及經(jīng)濟活動(dòng)等具備完善的監督措施，不斷突破原有審計職能，為醫院的管理層做出決策提供有力依據。

　�。ㄒ唬�構建規范統一的風(fēng)險評價(jià)體系

　　新醫改形勢下，醫院面臨著(zhù)多種多樣的風(fēng)險，醫院內部審計作為要塞部門(mén)，可反映醫院管理水平的高低，而準確的風(fēng)險評估和應對措施可為醫院在強大競爭下仍舊得到進(jìn)步發(fā)展提供后盾力量。而風(fēng)險評價(jià)標準體系中：“共性標準、行業(yè)分類(lèi)標準、項目補充標準”這三個(gè)原則缺一不可，它們是是相互依靠、彼此補充的。為保證內部審計審計質(zhì)量，要求審計工作者在風(fēng)險大的領(lǐng)域有所側重；另外，審計部門(mén)應該與各個(gè)部門(mén)加強合作，與醫院管理層充分溝通，共通探討評價(jià)系統是否合理、是否規范，決定出更加具有導向性、規范性、適合本醫院的統一標準，充分體現審計工作的權威性和公正性。

　�。ǘ�）培養一批復合型內部審計人員

　　新醫改政策下，對審計人員提出了更高的要求，不僅要求熟悉財務(wù)方面的工作，對經(jīng)濟管理、信息化應用方面也提出了要求，是要求專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性都很強的復合型人才，才能推動(dòng)公立醫院內部審計工作的順利進(jìn)行。因此，公立醫院人才不僅在數量上進(jìn)行擴充，還要要多樣化引進(jìn)人才。另外，可開(kāi)展業(yè)績(jì)考核制度，通過(guò)崗位輪換、事業(yè)技能考試、人員培訓等拓寬審計人員的知識面，豐富人員知識結構，熟知更多技能，培養其問(wèn)題應對能力，在關(guān)鍵時(shí)刻做出正確判斷，為提高醫院內部審計工作提供人力支持。

　�。ㄈ�）科學(xué)擴大內部審計范圍

　　當前，公立醫院僅對財務(wù)收支審計等事后監督已經(jīng)過(guò)于單一，不能滿(mǎn)足不斷提高的內部審計要求，還應逐步向效益管理方向邁進(jìn)。通過(guò)實(shí)施內部控制制度審計，對內控制度的有效性、健全性等進(jìn)行反饋，從而做出適當調整。開(kāi)展經(jīng)濟效益審計，找出經(jīng)濟活動(dòng)不必要的的成本消耗，對主要環(huán)節找出對應措施，提高成本應用效益。開(kāi)展審計調查，對審計人員任職期間的不規范行為提出合理建議。加強基礎建設審計，加強醫院基礎建設管理，從而節省建設資金。

　�。ㄋ模┙∪珒炔繉徲嫿M織架構

　　構建一套行之有效的內部審計機構，可以使審計工作全方位對內部控制進(jìn)行監督評價(jià)。只有抓住、抓緊內部審計，才能醫院內部控制的運行又起到監督作用，是對內部控制的再控制。

　�。ㄎ澹�強化后續跟蹤審計

　　內部審計促進(jìn)了衛生事業(yè)的發(fā)展，不僅僅是因為內部審計可以揭露問(wèn)題，更是因為它在過(guò)程之中提出的反饋問(wèn)題得到了合理的建議，而這一系列的意見(jiàn)和建議的落實(shí)，依靠公立醫院內部審計部門(mén)的后續跟蹤審計工作。對審計單位加強管理、用實(shí)際行動(dòng)提高效益，對存在的問(wèn)題有效整改，確實(shí)解決群眾“看病難”、“看病貴”的現實(shí)問(wèn)題力，為健全醫療改革機制提供保障力量。綜上所述可知，隨著(zhù)新醫改政策的實(shí)施，現代醫院管理要求公立醫院對內部控制與風(fēng)險管理兼重。新醫改過(guò)程，內部審計人員的角色擔任更加具有挑戰性，需要根據新的改革形勢不斷的完善和提高自己水平，成為復合型人才，切實(shí)發(fā)揮內部審計工作在醫院效益方面的作用，從而推動(dòng)醫院持續健康發(fā)展。

　　參考文獻:

　　[1]林志瓊.加強醫院內部審計在內部控制建設中的作用[J].中國城市經(jīng)濟,2012年02期.

　　[2]沈文立.推進(jìn)公立醫院內部審計發(fā)展的探討[J].中國城市經(jīng)濟,2011年05期.

【新醫改政策下公立醫院內部審計探討論文】相關(guān)文章：

公立醫院建設工程內部審計探討的論文06-30

公立醫院建設工程內部審計探討09-15

醫改新形勢下公立醫院健康教育論文08-14

公立醫院內部審計問(wèn)題及應對策略探討論文08-23

新常態(tài)下的醫院貨幣資金內部審計論文07-26

內部審計風(fēng)險及應對措施探討的論文10-12

審計視角下內部控制相關(guān)概念的探討06-17

內部控制審計的探討10-27

公立醫院的內部控制題目探討09-14

內部審計論文09-11