醫改環(huán)境下公立醫院物價(jià)管理問(wèn)題研究論文
江蘇省市公立醫院從去年10月31日開(kāi)始正式實(shí)施“藥品零差率銷(xiāo)售與服務(wù)價(jià)格調整”辦法，隨后由南京社保中心建立的南京市醫療保險網(wǎng)絡(luò )智能化管理系統也在當年12月份正式開(kāi)啟。江蘇省這一改革舉動(dòng)引發(fā)了醫療行業(yè)的高度重視，引發(fā)了公立醫院在醫療改革過(guò)程中的自我審視，尤其是在物價(jià)管理工作方面，開(kāi)啟了新一輪的改革工作。隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展步伐的日益加速，醫院在物價(jià)管理體系上也逐漸發(fā)生著(zhù)變化，目前我國醫院物價(jià)管理體系主要由醫療費用成本核算、醫療費用定價(jià)、醫療費用外部監控、醫療費用內部監控等多個(gè)環(huán)節構成。這些環(huán)節在運行過(guò)程中存在不少問(wèn)題。筆者將圍繞醫改環(huán)境下公立醫院物價(jià)管理過(guò)程中存在的一系列問(wèn)題，提出相應的理論建議。
一、健全并優(yōu)化現有物價(jià)管理體系
任何工作都需要一定的規定進(jìn)行約束，建立規范的管理體系才可以實(shí)現企業(yè)的可持續發(fā)展，醫院的物價(jià)管理工作也如此。公立醫院管理者以及相關(guān)管理機構應重視物價(jià)管理工作，在物價(jià)管理部門(mén)的協(xié)助之下逐漸建立并完善物價(jià)管理體系，增加醫療服務(wù)項目、藥品收費項目的價(jià)格申報制度、收費系統管理制度以及物價(jià)管理激勵制度等，并由統一的工作人員負責運行該體系。
二、完善物價(jià)管理工作隊伍
1.確保物價(jià)管理工作人員的數量
物價(jià)管理工作必須由院長(cháng)、財會(huì )工作人員相互配合與協(xié)作才能正常進(jìn)行，醫院不僅應安排專(zhuān)人負責物價(jià)相關(guān)政策的解讀及宣導，還應配置充分的專(zhuān)職人員對收費項目申報維護、醫療報表制作匯報、醫保管理統計反饋、物價(jià)投訴收集受理等工作進(jìn)行管理。如果沒(méi)有足夠的人力資源來(lái)支撐以上工作，很容易影響醫院物價(jià)管理工作的正常進(jìn)行。除此之外，每個(gè)科室都需要從本部門(mén)員工當中選拔一些表現優(yōu)秀者擔任物價(jià)管理人員，用于支持醫院日常物價(jià)管理工作。
2.完善物價(jià)管理工作人員知識結構
物價(jià)管理人員需要同時(shí)掌握并熟練財務(wù)與臨床知識，但是就目前我國醫院物價(jià)管理工作情況來(lái)看，物價(jià)管理工作人員知識結構較為單一，缺乏綜合性人才。醫院可以通過(guò)內部選拔方式，針對現有財務(wù)工作人員進(jìn)行臨床知識培訓，完善其知識體系，通過(guò)輪班換崗的方式安排日常工作。
3.強化物價(jià)管理工作人員培訓工作
醫院物價(jià)管理負責人需定期針對下層兼職人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識培訓，尤其是在新醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)施過(guò)程中，要全面加強新政策的宣導，針對新舊收費價(jià)格的相同以及不同之處進(jìn)行對比分析，幫助兼職物價(jià)管理工作人員更快地吸收并理解新的物價(jià)體系，以便后續工作的順利開(kāi)展與實(shí)施。另外，醫院必須高度重視物價(jià)兼職工作人員的上崗前培訓供，建立相關(guān)文件用于規范物價(jià)建筑人員的準入標準，按照標準要求對物價(jià)管理人員進(jìn)行崗前考評，只有考評達標的人員才可以正式從事物價(jià)管理工作。在工作實(shí)施期間也要針對物價(jià)管理人員實(shí)施繼續教育，拓展他們在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域方面的知識結構。
4.加強物價(jià)管理的流程化管理
（1）優(yōu)化物價(jià)管理流程
醫改之后的醫院物價(jià)管理加入了醫療服務(wù)項目、耗材以及藥品的申報與收費環(huán)節，使原始的物價(jià)管理流程變得更加復雜。在執行過(guò)程中若遇到流程不暢現象，很容易引起收費工作的不規范現象，例如無(wú)法按要求進(jìn)行收費、無(wú)法及時(shí)收費等。針對這一現象，醫院必須全面開(kāi)展物價(jià)管理流程優(yōu)化工作，將新增設的醫療服務(wù)項目、耗材以及藥品的申報與收費項目合理導入原體系當中，整合并梳理所有流程的結構，并通過(guò)試運行來(lái)測試流程的合理性。
（2）確保醫療信息的公開(kāi)透明化
首先，醫院應通過(guò)電子顯示屏、公告欄等方式在醫院人流較多的醒目位置公示各項收費標準，且公示內容必須嚴格滿(mǎn)足相關(guān)規定的要求，確�；颊吣軌蛲ㄟ^(guò)公示信息正確掌握各項醫療項目的收費標準。當收費標準發(fā)生變化時(shí)，相關(guān)負責人定期做好信息更新工作。
其次，醫院應在門(mén)診大廳等區域設置醫療信息查詢(xún)設備，為患者提供實(shí)時(shí)查詢(xún)服務(wù)�；颊呖梢愿鶕约旱男枨蟛樵�(xún)自己需要獲取的價(jià)目信息，便于醫院物價(jià)管理工作的開(kāi)展。
最后，醫院應實(shí)施患者收費日結制。該項制度主要在病房推行，確保住院患者的醫療費用一日一清，便于統計和管理。
5.強化物價(jià)管理監督力度
首先，應強化外部監督力度。物價(jià)局以及衛生局等相關(guān)機構應定期組織專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行物價(jià)管理專(zhuān)項檢查，并提供一系列指導，針對不合規現象進(jìn)行嚴格查處；其次。應通過(guò)職能監控系統對醫院收費情況進(jìn)行監督控制；最后，應面向患者設置投訴舉報通道，如投訴專(zhuān)線(xiàn)電話(huà)、投訴信箱等，即使接收患者投訴與反饋，針對患者檢舉的違規現象進(jìn)行嚴格查處。
其次，應強化內部監管力度。醫院物價(jià)管理人員應通過(guò)定期檢查與隨機抽查兩種方式開(kāi)展檢查工作，針對臨床收費情況進(jìn)行全面監督。有些醫院會(huì )在出入院手續辦理區域設置專(zhuān)門(mén)的監督窗口，對出院病人的收費情況進(jìn)行復查，這一舉措值得我們借鑒。
6.完善員工激勵制度
針對內部監控及外部監控過(guò)程中發(fā)現的各類(lèi)違規收費行為，例如由患者投訴的亂收費現象以及物價(jià)監管局檢查過(guò)程中發(fā)現的亂收費現象，醫院應展開(kāi)密切的調查工作，一經(jīng)核實(shí)，必須嚴格按照醫院規定進(jìn)行懲處。同樣，對于一些正面行為，醫院也應給與相應的獎勵措施，激發(fā)工作人員的積極性。只有通過(guò)獎勵與懲罰措施的雙面刺激，才可以真正實(shí)現員工激勵制度的效果，保持物價(jià)管理人員的工作熱情，使醫院物價(jià)管理工作更加規范化。
三、結束語(yǔ)
綜上所述，完善醫院的物價(jià)管理工作是一項長(cháng)期而艱巨的任務(wù)，公立醫院必健全并優(yōu)化現有物價(jià)管理體系、完善物價(jià)管理工作隊伍、加強物價(jià)管理的流程化管理、確保醫療信息的公開(kāi)透明化、強化物價(jià)管理監督力度、完善員工激勵制度，不斷完善自身物價(jià)管理體系，為醫院謀取更長(cháng)遠的發(fā)展。
參考文獻
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