工傷鑒定申請書(shū)（精選15篇）
在當今社會(huì )高速發(fā)展的今天很多事項都需要使用申請書(shū)，我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要切忌長(cháng)篇大論。那么大家知道正規的申請書(shū)怎么寫(xiě)嗎？下面是小編精心整理的工傷鑒定申請書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
工傷鑒定申請書(shū) 1
________________市人民法院：
你院受理的原告________________侵權一案，你院正在審理中，因被告________對鑒定結論有異議，依法對原告的`傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據是：1、________________；2、________________________；3、____________________。
在此，被告____________請求法院委托____________________________________________________法醫鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準許。
此致
敬禮！
申請人：
_____年________月________日
工傷鑒定申請書(shū) 2
申請人：____________，住所地：____________;法定代表人：________，聯(lián)系電話(huà)：________
被鑒定人：________，出生于20________年________月________日，住址：________;聯(lián)系電話(huà)：________
請求事項：再次對被鑒定人王___左食指傷情進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
本申請人于20________年________月________日收到________勞動(dòng)鑒定委員會(huì )寄送的________《鑒定結論通知書(shū)》，因對該鑒定結論不服特申請再次鑒定。理由如下：
1、________
2、________
3、________
綜上所述，我們依法________《鑒定結論通知書(shū)》之"如對本鑒定結論不服，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出再次鑒定申請"的規定，依法向貴委申請再次鑒定。
特此申請，盼依法鑒定！
此致
敬禮！
申請人：________
20________年________月________日
工傷鑒定申請書(shū) 3
申請人：嚴___，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現住申請人一八四團團部，身份證號碼：_____。嚴___，男，1972年10月17日出生，漢族，現住一八四團團部，身份證號碼：________。被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務(wù)：，地址：電話(huà)：
請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴___在20________年9月26日的死亡為因工死亡。
申請人(簽字)：
_____年________月________日
工傷鑒定申請書(shū) 4
______市人力資源和社會(huì )保障局：
本人________，男，漢族，19____年____月____日出生；身份證號碼為_(kāi)_______；家住_______________，聯(lián)系電話(huà)________。
本人于20____年____月____日____:____左右，在________項目部工作過(guò)程中，本人________________（受傷經(jīng)過(guò)）。事故發(fā)生后，項目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)________醫院急診入院治療，經(jīng)醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F已出院，正在進(jìn)行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！
此致
敬禮
申請人：___________（簽字并按手�。�
____年____月____日
工傷鑒定申請書(shū) 5
申請人：_________，性別___，______年______月___日出生，民族___，住_________市_________街，身份證號碼：_________，是______公司職工。聯(lián)系電話(huà)_______________。
被申請人：______公司，地址：_____________________。
法定代表人：_________職務(wù)：
請求事項：請求依法認定申請人在_________（時(shí)間）受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請人是_________公司職工，于____________年______月簽訂勞動(dòng)合同（建立勞動(dòng)關(guān)系），在______崗位工作。在______年______月______日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生______工作事故，致使申請人______部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在______市______醫院治療，診斷為_(kāi)_____，現已住院治療______個(gè)月，花費醫藥費______元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
______縣(市)勞動(dòng)和社會(huì )保障局
申請人（簽字）：______
____________年______月______日
工傷鑒定申請書(shū) 6
申請人：嚴___，性別男，19________年5月29日出生，漢族，現住申請人一八四團團部，身份證號碼：________________。嚴___，男，19________年10月17日出生，漢族，現住一八四團團部，身份證號碼：________________。
被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務(wù)：，地址：；電話(huà)：；
請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴___在20________年9月26日的死亡為因工死亡。
申請人（簽字）：
20________年________月________日
工傷鑒定申請書(shū) 7
申請人:________
法定代表人：________
地址：____________
請求事項：
請求仲裁機構對王____的傷殘等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
王____系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20____年____月____日上班時(shí)間，王____因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王____進(jìn)行治療。王____于20____年____月____日自行委托________司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王____在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實(shí)，不應由申請人承擔其舊傷的'責任。
據據相關(guān)法律之規定，特申請仲裁機構對王____的傷殘一事進(jìn)行調查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
申請人：________
____年____月____日
工傷鑒定申請書(shū) 8
_____省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )：
我公司員工____________；性別：男/女；身份證號：_______________________。于20____年_____月____日因工負傷，經(jīng)治療終結后20____年____月____日到_____州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )進(jìn)行鑒定，綜合評定結果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解，患者現在恢復很好，和正常人沒(méi)區別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結果不認可，特向________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請對____________的勞動(dòng)能力重新鑒定，望批準！
特此申請
此致
敬禮！
申請人：
日期：
工傷鑒定申請書(shū) 9
申請人：陳__，男/女，漢族，生于________年____月____日，住____。
被申請人：___公司。
法定代表人：___
委托代理人：___
請求事項：依法認定申請人__的受傷為工傷。
事實(shí)及理由：___公司于__年____月____日聘請申請人陳____到該公司從事_____工作。陳___于________年____月____日在______工作過(guò)程中，因_____導致陳____________，造成申請人陳__受傷，經(jīng)送人民醫院檢查治療診斷為：___________。
由于申請人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定，現特向貴局申請認定為工傷。
申請人：___
________年____月____日
工傷鑒定申請書(shū) 10
申請人：____________，_____年________月________日出生，漢族現住________________________
被申請人：____________，女，_____年________月________日出生，漢族，現住________________
申請事項：對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實(shí)與理由：因被申請人訴申請人身?yè)p害賠償一案，申請人不服________區人民法院的.一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭________市法醫鑒定中心法檢字第________號《法醫學(xué)鑒定書(shū)》，該鑒定依據被申訴人髖關(guān)節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來(lái)進(jìn)行。根據該規定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關(guān)規定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。
此致
________市中級人民法院
____________
20________年________月________日
工傷鑒定申請書(shū) 11
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話(huà)。
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人與張千萬(wàn)機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍�，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時(shí)間、后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
___市港北區人民法院
申請人：
_____年________月________日
工傷鑒定申請書(shū) 12
申請人：
____________，男，漢族，19________年1月10日出生，住安徽省宣城市________區________________，聯(lián)系電話(huà)：________________________
____________，女，漢族，19________年10月25日，住安徽省宣城市________區________辦事處________號，聯(lián)系電話(huà)________________
________訴申請人____________提供勞務(wù)者受害責任糾紛一案業(yè)經(jīng)貴院立案受理，由于被申請人在事發(fā)后已經(jīng)到宣城市________醫院進(jìn)行了相關(guān)治療。且經(jīng)過(guò)宣城市________醫院治療后傷情已經(jīng)穩定，所受傷害已經(jīng)得到修復，人民醫院建議保守治療為宜。申請人認為被申請人在無(wú)轉院治療的情況下，擅自到南京動(dòng)手術(shù)治療致其傷情進(jìn)一步惡化，并因手術(shù)致其韌帶損傷，申請人認為被申請人所受傷害不構成傷殘，而安徽________司法鑒定所做出的'十級傷殘鑒定是基于手術(shù)后的傷殘情況所作出的，不客觀(guān)、不科學(xué)。為查明案件實(shí)際情況，特懇請貴院依法委托鑒定機構對被申請人的傷殘情況進(jìn)行重新鑒定。
____________
20________年________月________日
工傷鑒定申請書(shū) 13
尊敬的`工傷鑒定委員會(huì )：
我，_____，系_______的一名員工，現就我在_______在_______發(fā)生的工傷事故，申請進(jìn)行工傷鑒定。事故發(fā)生時(shí)，我正在執行公司分配的工作任務(wù)，不慎從高處墜落，導致多處骨折及內部器官受傷。事故后，我已在_______接受治療，并保留了相關(guān)醫療記錄。我深信此次事故符合工傷認定條件，故特此申請工傷鑒定，望貴委員會(huì )予以公正、及時(shí)的處理。
申請人：_____
申請日期：_______
工傷鑒定申請書(shū) 14
尊敬的工傷鑒定委員會(huì )：
本人_____，在_______擔任_______，于_______在公司車(chē)間進(jìn)行機器操作時(shí)，因設備故障導致左手被嚴重夾傷。我已及時(shí)就醫，并接受了手術(shù)治療。此次事故對我的'生活和工作造成了嚴重影響，我認為符合工傷認定標準。因此，特向貴委員會(huì )申請工傷鑒定，并附上相關(guān)醫療證明和工作事故報告。懇請貴委員會(huì )盡快處理，并給予我應有的工傷待遇。
申請人：_____
申請日期：_______
工傷鑒定申請書(shū) 15
工傷鑒定委員會(huì )：
我，_____，在_______從事_______工作。在_______，因工作場(chǎng)所的.地面濕滑，我不慎摔倒，導致右腳踝骨折。事故發(fā)生后，我已在_______進(jìn)行了治療，并獲得了醫生的診斷證明。我堅信此次事故是在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內發(fā)生的，符合工傷認定條件。因此，我正式向貴委員會(huì )提交工傷鑒定申請，并附上所有必要的醫療文件和事故報告。敬請貴委員會(huì )予以審核并盡快作出認定。
申請人：_____
申請日期：_______
【工傷鑒定申請書(shū)】相關(guān)文章：
工傷鑒定申請書(shū)06-10
工傷重新鑒定申請書(shū)07-12
工傷鑒定申請書(shū)范本01-31
工傷鑒定申請書(shū)范文03-30
工傷如何鑒定？工傷鑒定指南04-04
常用的工傷鑒定申請書(shū)范本03-30
工傷重新鑒定申請書(shū)范文04-26
工傷傷殘等級重新鑒定申請書(shū)09-29
青島工傷鑒定11-25