工程索賠申請書(shū)（精選13篇）
在現在社會(huì )，申請書(shū)在現實(shí)生活中使用廣泛，在寫(xiě)作上，申請書(shū)也具有一定的格式。那么寫(xiě)申請書(shū)真的很難嗎？以下是小編精心整理的工程索賠申請書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
工程索賠申請書(shū) 1
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司：
茲有我院住院患者李全_____，男，45歲。因右小腿砸傷，當時(shí)診斷：右脛骨下1/3粉碎性骨折。于20_____年11月6日在我院做骨折切開(kāi)復位鋼板內固定術(shù)。術(shù)后一年拆除內固定鋼板，患者行走后出現右小腿骨折處疼痛、腫脹，經(jīng)X線(xiàn)檢查發(fā)現右脛骨發(fā)生二次骨折。于20_____年12月7日再次住院行右小腿夾板外固定，右小腿免負重，應用促進(jìn)骨折愈合藥物及改善局部血液循環(huán)類(lèi)藥物等治療，于20_____年5月31骨折愈合出院。用人單位凌源鋼達集團公司認為二次骨折與內固定鋼板拆除過(guò)早有關(guān)，屬醫院方醫療失誤。要求負擔20_____年12月7日至20_____年5月31日住院期間的醫療費（15194.22元）。凌源鋼城中心醫院已在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司參加《醫療責任保險》，特此申請索賠，索賠金額壹萬(wàn)伍仟壹百玖拾肆元貳角貳分整。￥15194.2元。
申請人：_____
20_____年6月10日
工程索賠申請書(shū) 2
中國人壽保險公司：
我叫___，男，身份證號碼是：__________________系__縣__鎮__村五組村民，是__中學(xué)九年級學(xué)生___(男，身份證號碼是：__________________，____年__月參加貴公司學(xué)生團體平安保險)_________的'父親，被保險人___在___醫院被確診患______病，經(jīng)多方醫治無(wú)效，于____年_月__日死亡。
今委托被保險人___的母親___，女，系__縣___鎮___村五組村民，身份證號碼：__________________， 辦理被保險人___的保險理賠事宜，特提出理賠申請 望予以接納辦理
此致
敬禮！
申請人：___
20__年_月_日
工程索賠申請書(shū) 3
致_________________監理有限公司：
茲有我施工單位施工的____________________工程，在20__年_月_日，大批的當地村民進(jìn)入施工現場(chǎng)阻止我施工單位施工作業(yè);隨后施工單位，監理單位，設計單位和業(yè)主單位現場(chǎng)調解仍沒(méi)有勸服當地村民，并且在此期間政府部門(mén)出面協(xié)調和設計單位對基礎的.形式變更后，當地的村民還是到施工現場(chǎng)阻工。
經(jīng)上級部門(mén)和業(yè)主單位的同意，我施工單位于20__年_月_日正式停工待命。為了保證復工后的正常進(jìn)行，停工期間現場(chǎng)的機械設備和周轉材料一律停滯在工地，現場(chǎng)施工人員不予放假在現場(chǎng)組織學(xué)習和安全教育，等候工程復工;在此停工期間給我施工單位造成較大的經(jīng)濟損失和工期延誤。
停工期間發(fā)生的費用及損失如下：
1、施工人員的誤工費;
2、項目部管理人員的管理費;
3、機械設備的閑置費;
4、材料損失的補償費。
我施工單位按照合同約定內容的程序向貴監理單位提交費用及工期的索賠意向。
施工單位：_____
20_____年6月10日
工程索賠申請書(shū) 4
由____投資，由______代理的'______工程于__年__月__日地網(wǎng)上公開(kāi)招標，我公司按招標文件要求投標并中標。
從招標之日起，我公司按程序已繳了保證金28萬(wàn)元。中標公示后，按中標30日內，我公司多次催貴方簽訂施工合同，超過(guò)中標通知書(shū)規定時(shí)效內，貴方未履行與本公司簽訂施工合同的責任和義務(wù)，也未在時(shí)效內提出合理理由和及時(shí)返還我方保證金，因此貴方違返了大連市建設工程項目招投標相應規定，因此對我公司造成以下?lián)p失：
1、購買(mǎi)招標文件500元；
2、按程序做投標文件及費用30000元；
4、投標保證金28萬(wàn)元利息；
5、做工程預備金300萬(wàn)的利息；
6、班子成員費用（因工期為300天，班內所有管理人員均為年工資）。
項目經(jīng)理：15萬(wàn)元
技術(shù)負責人：12萬(wàn)元
施工員：12萬(wàn)元
帶工：10萬(wàn)
放線(xiàn)員：8萬(wàn)
安全員：6萬(wàn)元
質(zhì)檢員：6萬(wàn)元
檔案員：5萬(wàn)元
材料員：4.5萬(wàn)元
�。�1）機械設備費用（包括塔吊、卷楊機、攪拌機、圍彎機、切斷機等）已簽定購買(mǎi)合同，交付定金20萬(wàn)元，違約扣除50%。
�。�2）鋼材已簽定購買(mǎi)合同，交付定金40萬(wàn)元，違約扣除50%
�。�3）腳手架已簽定購買(mǎi)合同，交付定金10萬(wàn)元，違約扣除50%。
�。�4）模板已簽定購買(mǎi)合同，交付定金30萬(wàn)元，違約扣除50%。
總計：____元
以上情況屬實(shí)，請貴方審核。
集于以上原因，我公司經(jīng)過(guò)認真考慮審請貴方將______工程繼續由我公司承包施工，若貴方不能將此工程交由我分司承包施工，請貴方對我公司就該工程前期準備所花費的費用給于補嘗。
賠償請求人：______
委托代理人：______
____年____月____日
工程索賠申請書(shū) 5
工程名稱(chēng)：
新建古恰中心小學(xué)教學(xué)樓工程
索賠單位:
大慶市第七建筑工程有限責任公司
建設單位:
肇源縣教育局
索賠的詳細理由及經(jīng)過(guò)：
我公司承建的，新建古恰中心小學(xué)教學(xué)樓工程，因甲方資金不到位，導致工程停工，具體造成損失工程量如下：
鑒于此我方深信，貴方會(huì )對我方所承受的`額外開(kāi)支予以合理的經(jīng)濟補償！
具體補償細目如下。
1、工人窩工費：從20_____年4月15日至20_____年4月30日生活區入住等待工作的人數為25人，管理人員5人。
工人：25人x15天x100元/天=37500元
管理人員：5人x15天x150元/天=11250元
2、勞務(wù)人員二次進(jìn)退場(chǎng)路費：4000元。
勞務(wù)工人需要二次進(jìn)場(chǎng)，因此這筆費用對我方來(lái)說(shuō)是一項額外損失。所以應給予補償。
3、停工初期現場(chǎng)清理費：3000元,因工程是在其施工期間，各工種一律停止施工后，項目工地現場(chǎng)開(kāi)始清理。主要包括封閉主要通道，保護部分已完工程，清理和集中施工材料和機具，清理施工區域內的所有建筑垃圾等。
4、鋼管、扣件租金增加費：2500元
5、塔吊的閑置費：2500元
6、工地留守看護人員管理費：1500元
7、臨時(shí)設施的閑置費用：500元,工地食堂，宿舍、水電等臨時(shí)設施的閑置費按每月1000元計算現對以上事項提出索賠。索賠合計：63750元。
索賠單位負責人（簽字）：_____
項目管理機構簽收人：_____
日期：20_____年_____月_____日
工程索賠申請書(shū) 6
致_____礦業(yè)有限責任公司技改部、_____中安監理公司：
我單位在機修車(chē)間工程施工中預到地方老鄉因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告。
1：我方從20_____年5月13日開(kāi)工以來(lái)積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗收基層合格，5月20日剛進(jìn)入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉因與礦上發(fā)生的不明原因的'沖突而致我單位的工程無(wú)法正常進(jìn)行而停工至5月28日中午10點(diǎn)才重新施工，其中發(fā)生的人工費和機健費用如下：
5.21至5.28共計7天時(shí)間，每天工作12小時(shí)：
早晨5點(diǎn)至8點(diǎn)，中午9點(diǎn)至13點(diǎn)，下午15點(diǎn)至20點(diǎn)。
1}：人工費：管理人員：五人*7=35日*1.5=52.5工日。
施工人員：21人*7=147日*1.5=20.工日。
2：}機鍵費：壓路機7*一小時(shí)400元*12=33600元
裝栽機7*一小時(shí)200元*12=16800元 2：在我方二次施工中的基礎墊層混凝土剛剛完成進(jìn)入獨立柱鋼筋混凝土基礎施工時(shí)，有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生的停工費用：
6.19中午10：00左右停電至21日中午11：30來(lái)電
共計：停工工時(shí)25.5小時(shí)。
1：管理人員：5人*25.5/8=16.2工日。
2：鋼筋工：8人*25.5/8=25.5工日。
3：木工班：17*25.5/8=54.2工日。
4：施工班：22人*25.5/8=70.13工日。
5：其他工人：12*25.5/8=38.32工日。
以上是我方發(fā)生的實(shí)際費用，敬請你們給予解決答復為盼最終費用按決算走。
_____中原建司十四項目部
20_____.6.23
工程索賠申請書(shū) 7
致____________(監理單位):
根據施工合同條款第條的規定，由于________________________________的原因，我方要求索賠金額(大寫(xiě))_____________________________，請予以批準。
索賠的.詳細理由及經(jīng)過(guò)：
索賠金額的計算：
附：證明材料
承包單位(章)__________
承包單位(章)__________
項目經(jīng)理_____________
日期_____________
工程索賠的程序：
(1)索賠事件發(fā)生后28日內，向監理工程師發(fā)出索賠意向通知。
(2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內，向監理工程師提交補償經(jīng)濟損失和(或)延長(cháng)工期的索賠報告及有關(guān)資料。
(3)監理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關(guān)資料后，于28日內給予答復。
(4)監理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關(guān)資料后，28日內未予答復或未對承包人作進(jìn)一步要求，視為該項索賠已經(jīng)認可。
(5)當該索賠事件持續進(jìn)行時(shí)，承包人應當階段性向監理工程師發(fā)出索賠意向通知。在索賠事件終了后28日內，向監理工程師提供索賠的有關(guān)資料和最終索賠報告。
簽名：_________
日期：____年____月____日
工程索賠申請書(shū) 8
_______貨運有限責任公司：
20____年____月____日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過(guò)公路運輸至深圳，交付給收貨人劉_____(以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人)，在深圳收貨人驗收時(shí)發(fā)現設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于20____年____月____日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶(hù)逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：
破損部位及程度費用(元)上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂1900.00橫梁：中間部分壓損800.00電機上罩50.00包裝箱450.00修理設備運輸費400.00設備修理人工費1200.00費用合計6100.00以上是我公司的.最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術(shù)能力和修理設施、設備完善的修理廠(chǎng)修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠(chǎng)修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。
順祝商祺!
北京________有限責任公司
20____年____月____日
工程索賠申請書(shū) 9
致_____公司_____部、_____公司：
我單位在機修車(chē)間工程施工中預到地方老鄉因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告。
一、我方從20_____年5月13日開(kāi)工以來(lái)積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗收基層合格，5月20日剛進(jìn)入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉因與礦上發(fā)生的'不明原因的沖突而致我單位的工程無(wú)法正常進(jìn)行而停工至5月28日中午10點(diǎn)才重新施工，其中發(fā)生的人工費和機健費用如下：
5.21至5.28共計7天時(shí)間，每天工作12小時(shí)：早晨5點(diǎn)至8點(diǎn)，中午9點(diǎn)至13點(diǎn)，下午15點(diǎn)至20點(diǎn)。
1、人工費：管理人員：五人*7=35日*1.5=52.5工日。施工人員：21人*7=147日*1.5=20.工日。
2、機鍵費：壓路機7*一小時(shí)400元*12=33600元裝栽機7*一小時(shí)200元*12=16800元
二、在我方二次施工中的基礎墊層混凝土剛剛完成進(jìn)入獨立柱鋼筋混凝土基礎施工時(shí)，有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生的停工費用：
6.19中午10：00左右停電至21日中午11：30來(lái)電共計：停工工時(shí)25.5小時(shí)。
1、管理人員：5人*25.5/8=16.2工日。
2、鋼筋工：8人*25.5/8=25.5工日。
3、木工班：17*25.5/8=54.2工日。
4、施工班：22人*25.5/8=70.13工日。
5、其他工人：12*25.5/8=38.32工日。
以上是我方發(fā)生的實(shí)際費用，敬請你們給予解決答復為盼最終費用按決算走。
_____項目部
20____年____月____日
工程索賠申請書(shū) 10
工程名稱(chēng)
肥西嚴店鄉20_______-20_______年應急水利水毀修復堤防滑坡治理
施工單位
_______________園林工程有限公司
建設單位
______________人民政府
情況說(shuō)明：
1、我公司承建肥西嚴店鄉20_______-20_______年應急水利水毀修復堤防滑坡治理工程，應建設單位要求，我單位人員、機械以及相關(guān)材料于20_______年1月15日進(jìn)場(chǎng)施工，因政府與當地老百姓沒(méi)有協(xié)調好，現場(chǎng)無(wú)施工作業(yè)面，導致工程停工，造成我單位很大的人工費、機械設備費的損失。
2、因為該項目是應急水利水毀修復，我單位本計劃在汛期來(lái)臨之前完成該項目，現在由于不具備施工條件造成工程停工。如果短期內再無(wú)法開(kāi)工，我單位無(wú)法保證在汛期（每年約5月份）來(lái)臨前完成該應急水利水毀修復項目。
施工單位（簽字蓋章）：_____
建設單位（簽字蓋章）：_____
日期：20_____年_____月_____日
工程索賠申請書(shū) 11
申請人：_______________
法定代表人：_______________
住所：_______________
被申請人：_______________
住所：_______________
法定代表人：_______________
聯(lián)系電話(huà)：_______________
請求事項：
1、請求法院對被申請人下發(fā)協(xié)助執行通知書(shū)，保證申請人的。相關(guān)權益。
事實(shí)與理由：
_____建筑工程有限公司因承建被申請人廠(chǎng)房工程項目向申請人購買(mǎi)商品混凝土，至今人尚欠申請人貨款本金_____元及逾期付款違約金。_____建筑工程有限公司因承建被申請人廠(chǎng)房工程項目，被申請人尚欠_____建筑工程有限公司巨額工程款。被申請人與_____建筑工程有限公司于20_____年7月25日在_____主持下達成了還款協(xié)議書(shū)，協(xié)議第五條第2項約定，被申請人與_____建筑工程有限公司應做好包括申請人在內的材料供應商貨款支付，保證不存在任何矛盾糾紛。
為防止被申請人向_____建筑工程有限公司支付工程款進(jìn)而損害申請人利益，請求貴院依法向被申請人下達協(xié)助執行通知，阻止其向_____建筑工程有限公司支付工程款，或由被申請人直接支付相應款項于申請人。
_____人民法院
20_____年_______月_______日
工程索賠申請書(shū) 12
致_____有限責任公司技改部：
我單位在機修車(chē)間工程施工中預到地方老鄉因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告。
我方從20_____年5月13日開(kāi)工以來(lái)積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗收基層合格，5月20日剛進(jìn)入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉因與礦上發(fā)生的.不明原因的沖突而致我單位的工程無(wú)法正常進(jìn)行而停工至5月28日中午10點(diǎn)才重新施工。
_____項目部
20_____年6月23日
工程索賠申請書(shū) 13
致_____（監理單位）：
根據施工合同條款條的規定，由于_____的。原因，我方要求索賠金額（大寫(xiě)）__________元整，請予以批準。
索賠的`詳細理由及經(jīng)過(guò)：____________________
索賠金額的計算：____________________
申請人：_____
20_____年_____月_____日
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