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內科護士實(shí)習心得

時(shí)間:2024-11-13 15:52:53 實(shí)習心得 我要投稿

內科護士實(shí)習心得

  我們在一些事情上受到啟發(fā)后,心得體會(huì )是很好的記錄方式,這樣可以記錄我們的思想活動(dòng)。那么要如何寫(xiě)呢?以下是小編為大家收集的內科護士實(shí)習心得,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

內科護士實(shí)習心得

內科護士實(shí)習心得1

  人的一生中不行能不與疾病打交道,也很少有人能完全拒絕生病就醫去醫院,那么就不行避開(kāi)與醫生護士接觸,護士工作看似簡(jiǎn)潔,除需要專(zhuān)業(yè)的學(xué)問(wèn)外,還需要更多的急躁愛(ài)心包涵心,固然從另一方面,護士工作也需要社會(huì )的理解。以消化內科護士實(shí)習總結為例,來(lái)了解并理解護士工作。

  臨床實(shí)習對醫護專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)都很重要,它是對理論學(xué)問(wèn)的穩固與加強,也是上崗前的培訓,為此,在校期間我曾利用假期進(jìn)入濟南一醫院消化內科實(shí)習,做護士的實(shí)習經(jīng)受加深了我對護理專(zhuān)業(yè)的熟悉,也培育熬煉了我的護理操作技能。下面是我的消化內科護士實(shí)習總結。

  實(shí)習開(kāi)頭,我被安排到消化內一科實(shí)習。雖然有根本護理學(xué)問(wèn),但剛進(jìn)入病房還是有種摸不著(zhù)頭腦的感覺(jué),那些平常見(jiàn)慣的護理工具好像也變得生疏起來(lái)。好在帶著(zhù)我們的護師特別有急躁,她告知我們自己也是從這個(gè)階段走過(guò)來(lái)的,只要靜下心來(lái)學(xué),很快就會(huì )適應病房環(huán)境。

  熟識環(huán)境之后,護理工作開(kāi)頭表現出它的繁重。實(shí)習之前就知道醫護工作很辛苦,要面對不同的病人,也做了預備心理,但進(jìn)入臨床實(shí)習后才知道這其中的辛苦。帶我的教師負責三個(gè)病房九個(gè)床位病人的護理工作,九位病人好幾種職業(yè),素養也不同。一位七十多歲的患者每天都要輸液,但血管很脆,不易扎上針,扎上了也簡(jiǎn)單滑針,消失滲漏等現象。我第一次給這位病人扎針時(shí)由于緊急,扎偏了,其次次又沒(méi)扎上,結果被病人斥責一頓,被要求換教師給扎。當時(shí)感覺(jué)特殊委屈。后來(lái)教師告知我們,這種狀況常常遇到,要對病人持理解的態(tài)度,病人本身就有身體上的不適,扎針這種事雖小,但也易引起他們的煩躁。我們能做的就是盡量做好。聽(tīng)了教師的話(huà),我們也只能暗下決心做好護理工作。護士除了按規定做好日常護理,還要隨時(shí)回應病人的要求,不斷穿梭于病床前,有時(shí)并不能答復病人的疑問(wèn),但許多時(shí)候護士來(lái)到床前病人心理上就會(huì )有勸慰。這也是護士的工作量大工作繁重的.緣由之一,但護士并不能因解決不了就拒絕病人的要求。

  護理力量的提高一是通過(guò)親自動(dòng)手實(shí)踐,另一方面就是教師的言傳身教。為了做好護理工作,開(kāi)頭時(shí)都是跟站教師學(xué),像插導尿管胃管等,看著(zhù)教師做,學(xué)習教師的動(dòng)作要領(lǐng),漸漸地有時(shí)機自己也動(dòng)手操作,在親自動(dòng)手的過(guò)程中,熬煉了操作力量的同時(shí),也更深刻地理解了病人的苦痛。病人協(xié)作時(shí),我們會(huì )感到欣慰,也會(huì )當心翼翼。病人不協(xié)作時(shí),像插胃管,本身是件很苦痛的事,我們會(huì )盡可能動(dòng)作即快又輕,同時(shí)勸慰病人,病人的嘔吐物弄到身上也要忍著(zhù),這樣做大多數時(shí)候會(huì )獲得病人理解。教師的帶教當然重要,擅長(cháng)學(xué)習也很重要。每一個(gè)病人都有自身的特點(diǎn),詳細到哪種病人采納哪種護理方法,這都是在課堂上學(xué)不到的。護理工作不但要勤學(xué),還要積極動(dòng)腦動(dòng)眼,臨床中不懂的問(wèn)題要準時(shí)請教教師,最好的方法是能做臨床護理筆記。護理工作是個(gè)熟識嫻熟的過(guò)程,通過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習,極大的豐富了病理學(xué)問(wèn),也把握了自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種根底護理操作,感覺(jué)到了學(xué)習的樂(lè )趣,開(kāi)頭喜愛(ài)上這工程工作。

  護理工作很辛苦,但做久了就會(huì )感覺(jué)這份辛苦值得。醫生從病源上減輕病人苦痛,護理卻能通過(guò)優(yōu)質(zhì)護理減輕病人的苦痛,這同樣讓我們感到勸慰。實(shí)習時(shí)間雖短,卻讓我受益匪淺,這種受益不只來(lái)自于護理學(xué)問(wèn)的豐富,更源于學(xué)會(huì )理解關(guān)心病人。

  護士工作很一般,卻也很重要,優(yōu)秀的護士需要通過(guò)在病人身上實(shí)踐才能成就,為此,我們也盼望通過(guò)這篇簡(jiǎn)短的護士實(shí)習總結理解支持護士工作。

內科護士實(shí)習心得2

  護士實(shí)習是一種復雜的生活,我們既要學(xué)會(huì )做事也要學(xué)會(huì )做人。做事我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識和護理操作技能,爭取多一些的操作鍛煉機會(huì );做人,在醫院我們要處理好自己和帶教老師,護士長(cháng),醫生,病人和家屬的關(guān)系,這給我們帶來(lái)了很大的壓力同時(shí)也是個(gè)很好的鍛煉機會(huì ),而建立良好護患關(guān)系是最重要的,能給我們的護理工作會(huì )帶來(lái)方便,護士的工作已不再是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能性操作,而是包括心理護理在內的更為復雜的創(chuàng )造性活動(dòng),護士不僅要幫助患者恢復健康,還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。

  在實(shí)習中我深深地體會(huì )到了溝通的重要性,體會(huì )到了溝通帶給我的快樂(lè )。與病人相處時(shí),我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛,體味他們的需求,并給予力所能及的護理與幫助。

  短短2個(gè)月實(shí)習過(guò)去了,在醫院的走廊里,已經(jīng)能看到我們忙碌的身影,我們不停地穿梭在病房之間,我終于能勝任老師交給我的任務(wù),我可以自己去獨立完成護理工作,這為我的未來(lái)踏出了一大步,我應該值得慶賀。在實(shí)習當中我意識到要做一名護士很不容易,一名合格優(yōu)秀,具備有良好素質(zhì)的護士更不容易。隨著(zhù)當今社會(huì )物質(zhì)文明和精神文明的不斷進(jìn)步,人們對護理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的需求也不斷提高,護士具有良好的素質(zhì)顯得越來(lái)越重要,不但要良好的心理方面,專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面,職業(yè)道德方面,身體方面的素質(zhì),還要有儀表方面的素質(zhì)。

  實(shí)習給了我一個(gè)很好的鍛煉機會(huì ),讓我在發(fā)現問(wèn)題當中去解決問(wèn)題,為護士之途鋪上了一條很好的道路。護士是臨床護理工作的主體,要提供的護理服務(wù),就必須加強自身修養,有一個(gè)良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上、樂(lè )觀(guān)自信的生活態(tài)度;穩定的情緒,遇挫折不灰心,有成績(jì)不驕傲;能臨危不懼,在困難和復雜的環(huán)境中能沉著(zhù)應對;有寬闊的胸懷,在工作中能虛心學(xué)習同事的新方法和新技術(shù),能聽(tīng)取不同意見(jiàn),取眾之長(cháng),補己之短,工作中能互相交流經(jīng)驗。而在專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面我應該有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識,掌握各種常見(jiàn)病的癥狀、體征和護理要點(diǎn),能及時(shí)準確地制定護理計劃。掌握護理心理學(xué)和護理倫理學(xué)知識,了解最新的護理理論和信息,積極開(kāi)展和參與護理科研;有嫻熟的護理操作技能。熟練的護理操作技術(shù)是一個(gè)優(yōu)秀護士應具備的基本條件,高超的護理技術(shù)不僅能大大減輕患者的痛苦,而且能增強自己的自信心,給人一種美的享受;掌握急救技術(shù)和設備的.使用,熟悉急救藥品的應用,能熟練地配合醫生完成對急癥或危重患者的搶救;具有高度的責任心,嚴守工作崗位,密切觀(guān)察患者情況的變化,嚴格執行操作規程,認真做好查對制度,時(shí)刻牢記醫療安全第一,杜絕醫療差錯事故發(fā)生;具有敏銳的觀(guān)察力,善于捕捉有用的信息;有豐富的,勇于技術(shù)創(chuàng )新。有較強的語(yǔ)言表達力,掌握與人交流的技巧,能根據患者的具體情況靈活運用語(yǔ)言進(jìn)行心理護理。

  在實(shí)習當中我學(xué)會(huì )了以良好的品德去對待每一位病人,護士是白衣天使,救死扶傷是我們工作職責,因此應具有良好的職業(yè)道德。我們與患者是兩個(gè)地位平等的個(gè)體,只是社會(huì )分工的不同,對患者應象對待朋友親人一樣,為其創(chuàng )造整潔、舒適、安全、有序的診療環(huán)境,及時(shí)熱情地接待患者,用同情和體恤的心去傾聽(tīng)他們的訴說(shuō),并盡量滿(mǎn)足其提出的合理要求,施予人性化的醫療服務(wù)。

內科護士實(shí)習心得3

  工作已近一年時(shí)間,我從一名無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的大學(xué)生成為了一名白衣天使,肩上的責任也無(wú)形的加重啦,因為護士的工作并不是打打針和接接瓶這樣簡(jiǎn)單,那是一個(gè)要用心來(lái)做的工作。護士工作,從心做起.聽(tīng)似簡(jiǎn)單,其實(shí)不簡(jiǎn)單,如何才能夠從心出發(fā)把我們的工作護士做得更好呢?好,即完美,完美的工作就要求我們全心投入,真誠相待。

  記得在我的孩提時(shí)代有著(zhù)這樣的記憶:因為生病,心急如焚的父母把我送進(jìn)了醫院,本來(lái)就對醫院有恐懼感,剛一進(jìn)醫院大門(mén),就一直哭嚷著(zhù)要回家,醫生還說(shuō)需要打針,于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下,來(lái)到了打針的地方,就見(jiàn)有位阿姨穿者白大褂,戴著(zhù)白口罩,頭上還戴著(zhù)一頂白色的帽子,全身上下都是白色,一手舉著(zhù)針,一手拿著(zhù)棉簽,面無(wú)表情地來(lái)到了我的面前,我越發(fā)害怕,嚇得一直往后退,雖然被父母強行按住身體,但還是不停地扭動(dòng),就這樣,折騰了老半天,那阿姨急了,大嚷道:“你再動(dòng),再動(dòng)就給你多打幾針!边邊責令母親將我按得動(dòng)彈不得,現在想來(lái),如果當時(shí)的護士是微笑著(zhù)鼓勵我,也許我就不會(huì )那么害怕了吧。

  隨著(zhù)時(shí)光的推移,我慢慢地長(cháng)大了,面對人生選擇時(shí)竟然也戲劇化地做了一名護士,成了人們眼中的“白衣天使”,當我成為護士的第一天起,我就告訴自己說(shuō):既然我也是一名護士,就一定要用我的微笑來(lái)面對生病的人們,改變我孩提時(shí)腦海中那面無(wú)表情,看上去讓人生畏的護士形象。

  “三分治療,七分護理!庇谑俏以絹(lái)越能夠感覺(jué)出護理工作的重要性。我想,要塑造新時(shí)代護士的.新形象就應該從心開(kāi)始,從心做起。人們常說(shuō):“眼睛是人類(lèi)心靈的窗戶(hù)”,人類(lèi)情緒中的喜怒哀樂(lè )都可以從眼神中表現出來(lái),而人們更希望看到的是醫務(wù)工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉。要塑造一個(gè)城市的新形象,離不開(kāi)各行各業(yè)的形象建設,更離不開(kāi)一個(gè)個(gè)行業(yè)的新變化,衛生部門(mén)作為“窗口”行業(yè)影響和反映了一個(gè)地方的新形象,必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀(guān)察力,棄舊圖新,銳意進(jìn)取,并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力,腳踏實(shí)地,奮力拼搏,不斷地完善自己。

內科護士實(shí)習心得4

  在心內的3個(gè)月總覺(jué)得學(xué)到的東西沒(méi)有預期的多。

  剛到心內科正趕上職業(yè)醫師考試,聽(tīng)過(guò)張明國老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺(jué),覺(jué)得要是早一個(gè)月來(lái)聽(tīng)他講一下這幾個(gè)圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了,心梗時(shí)候各個(gè)部位梗塞對應的心電圖改變也可以只用推導就一目了然了。

  但是很快我就被分到跟另一個(gè)剛定科的師兄了,接下來(lái)的日子就是全力考試,考完試好像就不再有動(dòng)力看書(shū)了。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對局限,于是我在心內科迷迷糊糊的混了2個(gè)多月。出科時(shí)也就只會(huì )搞搞高血壓、冠心病待診的。真真心梗的我還沒(méi)搞清楚什么時(shí)候該溶栓什么時(shí)候該保守呢!

  在心內科對我鍛煉最大的就是值夜班,一般晚上病人有情況護士都只會(huì )來(lái)叫輪轉的醫生。所以病人夜里突發(fā)急診時(shí)必須學(xué)會(huì )判斷病情輕重,知道什么情況該怎么處理,什么時(shí)候該去叫本科醫生。

  在心內科我也生了工作以來(lái)的第一場(chǎng)病??"上感"。生病生的很蹊蹺,值記得上了一個(gè)夜班也沒(méi)有著(zhù)涼,第二天白天就覺(jué)得嗓子不舒服,第三天就開(kāi)始流涕、發(fā)燒、嗓子疼了。最要命的是再過(guò)一周就要考試了,只有拼了命的馬上用上抗生素。幸好在考試的時(shí)候把感染壓住了,沒(méi)有發(fā)燒、鼻塞,只是嗓子不舒服。

  護理安全是指在實(shí)施護理的全過(guò)程中,患者不發(fā)生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。從廣義的角度看,護理安全還應該包括護士的執行安全,即在執行的過(guò)程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。護理安全管理是保證患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎隨著(zhù)我國人口老齡化的`加劇,心內科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理機能退化以及疾病的多發(fā)性、復雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點(diǎn),嚴重影響其安全,所以說(shuō)老年住院患者是醫院風(fēng)險管理的高危人群。筆者對于這一特殊的高風(fēng)險群體,著(zhù)重分析住院期間存在的安全隱患,找出影響安全的因素,尋求規避和化解護理風(fēng)險的策略,旨在促進(jìn)患者康復,減少醫療糾紛的發(fā)生,提高護理工作質(zhì)量。

  1臨床資料

  20xx年12月~20xx年1月入住心內科的老年患者1432例,男761例,女671例;年齡60~94歲,平均歲。除患有冠心并高血壓并高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動(dòng)脈夾層等專(zhuān)科疾病外,合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有:糖尿并支氣管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質(zhì)增生、白內障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等。130例(9%)患者單純通過(guò)口服方式給藥,1002例(70%)患者同時(shí)接受靜脈及口服2種途徑給藥,300例(21%)患者還通過(guò)第3種途徑給藥,如皮下注射、腸道等方式給藥。401例(28%)患者為首次入院,1031例(72%)患者為再次或多次入院。

  2安全隱患表現及原因分析

  跌倒老年人跌倒危險因素包括:①平衡失調及步態(tài)紊亂;②疾病因素;③藥物因素;④感覺(jué)功能因素;⑤環(huán)境因素。本組老年患者中1例發(fā)生過(guò)起床時(shí)因體位改變過(guò)快,下床站立出現頭暈,險些跌倒;1例住單間患者洗澡完畢,出衛生間時(shí)家人未攙扶而跌倒。

  患者不合理干預治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習慣吸氧,自行取下吸氧管導致氧療中斷,缺氧,呼吸困難加重,經(jīng)護士說(shuō)服后重新吸上。13例患者因自行調節擴血管藥物滴速,出現胸悶、心慌癥狀,經(jīng)吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥,有醫囑但屬自備藥,患者忘記服用,本組有5例患者出現漏服降壓藥物,護士發(fā)現血壓波動(dòng),經(jīng)詢(xún)問(wèn)后補服。

  健康教育不到位入院時(shí)反復告訴患者便秘、用力排便容易誘發(fā)心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等,但是有些老年患者仍不注意;有的給藥時(shí)間不合理;有的飲食管理及活動(dòng)度指導跟不上。本組有2例患者床上、床旁排便后出現大汗、氣憋、呼吸困難,經(jīng)緊急處置后癥狀緩解。1例便后心臟驟停死亡。

  診療中運送方式不當、等候時(shí)間過(guò)長(cháng)本組2例心臟介入手術(shù)后返回病房的過(guò)程中,手術(shù)部位出血。l例主動(dòng)脈夾層患者出科檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調好,等候時(shí)間過(guò)長(cháng),患者病情發(fā)生變化,引起家屬不滿(mǎn)。

  藥物不良反應有報道60歲以上者出現藥物不良反應為其他年齡組的倍。心內科老年患者常見(jiàn)的藥物反應有體位性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現靜脈炎。

  3對策

  準確評估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現,老年患者沐浴后容易出現頭暈,加上地面濕滑,容易滑倒。因此,結合科室特點(diǎn),我們規定對所有新入院70歲以上患者進(jìn)行入院評估時(shí),護士要注意既往史及陪伴代訴情況,尤其是伴隨癥狀和自護能力,有無(wú)視力障礙,蹲起能否自如,有無(wú)跌倒危險因素包括平衡失調、步態(tài)紊亂等,給予記錄并依據風(fēng)險程度掛出警示牌。關(guān)節炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等患者列為高危人群。入院時(shí)詢(xún)問(wèn)并檢查老年患者的鞋襪,尤其是帶入的拖鞋應防滑。針對老人夜間起床多的特點(diǎn),規定護士熄燈時(shí)預留地燈。行動(dòng)不便者建議家人陪伴,家人無(wú)法陪護者,詳細說(shuō)明病情,并簽字為證,以免發(fā)生不必要的糾紛,同時(shí)夜班護士要及時(shí)協(xié)助患者入廁。

  重視藥物護理老年人往往出現"服藥能力下降",如漏服、多服等。心內科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振,影響判斷力,服藥后安排患者臥床休息,避免走動(dòng);服用降壓藥易發(fā)生體位性低血壓,指導患者起床及改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢;降糖藥按要求餐前、進(jìn)餐時(shí)正確服用并督促檢查按時(shí)進(jìn)食,以免引起低血糖。依據患者排便規律,合理安排服用瀉藥時(shí)間,盡量避免晚上排便,以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類(lèi)、安定、抗凝血藥,存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長(cháng)等特點(diǎn),用藥時(shí)注意觀(guān)察用藥后反應。對有醫囑但屬患者自備的重要用藥,如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等,一定監督患者及時(shí)用藥。

  關(guān)注患者出科檢查活動(dòng)科間轉送或外出檢查,雖然時(shí)間短,卻存在著(zhù)較大的安全隱患,易引起護患糾紛。對此,我們制定了危重患者交接本、科間交接本,規范了院內科間轉送、外出檢查護送流程?崎g轉送高齡、臥床或重病患者,嚴格交接手續。危重患者外出檢查時(shí)提前做好計劃,做好人員及物資準備,保證患者隨到隨檢。

  嚴格操作流程,規范巡視簽名制度輸液泵可嚴格控制輸入液量和藥量,并能對輸液過(guò)程中的氣泡、阻塞等異常情況進(jìn)行監測與報警,特別適用于輸液精度及過(guò)程要求較高的心內科患者。如果護士過(guò)于依賴(lài)儀器監測,不交___或使用不當,可能導致不安全情況發(fā)生。提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平是護理安全管理的一個(gè)重要方面。按照ISO9000護理作業(yè)指導書(shū)要求護士,嚴格按流程完成每一步操作。加強護士動(dòng)手能力訓練,要求護士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見(jiàn)報警原因防范、分析、處置并逐一進(jìn)行考核,合格者方可上崗。建立簽名巡視卡,要求使用者、巡視護士分別簽姓名、時(shí)間,以示負責,達到自我約束,便于督促檢查。

  加強溝通,減少患者"違醫行為"患者的"違醫行為"是指治療護理過(guò)程中,由于患者不遵醫囑行為造成的安全問(wèn)題〔2〕。護理安全措施的執行,鵲教育醫護人員是防治疾病的專(zhuān)家,而老年人則是了解自身的專(zhuān)家,二者建立合作伙伴關(guān)系,更好地發(fā)揮老年人的能動(dòng)性,指導老年人進(jìn)行自護實(shí)踐。教育因人而異,充分考慮老年人的個(gè)體差異,根據老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習慣等選擇合適的教育方法。對于心功能不全反復住院的老年患者教育中應寬容接納、靈活多變、注重實(shí)效,不拘于全部目標實(shí)現。對住院人數較多的高血壓病患者,我們設計和實(shí)施護理安全干預措施,重視自我功效對自護行為的促進(jìn)作用,護士經(jīng)常有意識地詢(xún)問(wèn)老年患者什么時(shí)候該吃藥、吃什么藥、血壓多少、吃藥后注意什么,強化患者的認知,及時(shí)表?yè)P肯定,并依據個(gè)體情況調整教育內容,增強其自信心、自尊心,提高護理的有效性、安全性。

  完善風(fēng)險管理機制醫療護理工作具有專(zhuān)科性強、個(gè)體差異大及疾病的復雜性等特點(diǎn),造成在臨床工作中,各項規章制度還不盡完善,因此護理管理的重點(diǎn)在于發(fā)現缺陷和漏洞,不斷完善工作流程。如我科規定新入院患者護士長(cháng)當天必須查房;根據老年患者血管情況進(jìn)行評估與重點(diǎn)患者護理骨干負責制等各項制度,在實(shí)際工作中起到很好作用,消除了安全隱患,提高了護理質(zhì)量。

內科護士實(shí)習心得5

  時(shí)間過(guò)的很快,轉眼間在神經(jīng)內科的一個(gè)月實(shí)習已經(jīng)結束了,今天轉到了呼吸消化內科。

  在神經(jīng)內科的一個(gè)月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入,可能是實(shí)習的第一個(gè)科室對一切還是很陌生。平時(shí)覺(jué)得那些病離我們很遠,但是在這個(gè)科室腦梗,腦栓,腦出血很常見(jiàn),長(cháng)期臥床的病人也很多,氣管切開(kāi)的病人,pi的病人也有,特別是昏迷的病人。覺(jué)得他們很痛苦,所以一開(kāi)始不敢給他們打針,害怕沒(méi)有一針見(jiàn)效,讓他們更加痛苦。后來(lái)11床陪護叔叔說(shuō):

  小范,實(shí)習就是要練,如果害怕,那就學(xué)不到什么,你現在可以在他們身上練習,反正打疼了他也沒(méi)有感覺(jué)。我克服自己的恐懼去給他們打針,終于從一開(kāi)始每天給周明明打針一針見(jiàn)血,到現在可以給他們都可以打了,不在恐懼害怕,那么的沒(méi)有信心。

  老師說(shuō)這是第一步,做一個(gè)護士如果不會(huì )打針就什么都不要做了,靜脈留置針還不會(huì ),一直不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來(lái)。每次看老師做自己不敢動(dòng)。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害,手一直抖,全身出汗把護士服都打濕了,F在已經(jīng)克服了給病人做護理時(shí)內心的緊張,因為知道如果我緊張,病人會(huì )更加緊張,這樣子只會(huì )讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講,安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認為,人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的.需要、安全的需要、愛(ài)與歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現的需要。其中人們滿(mǎn)足較低層次需要的活動(dòng)基本相同,各需要層次之間可相互影響,當基本需要被滿(mǎn)足的程度與健康狀況成正比,所有的需要被滿(mǎn)足后就可以達到最佳的健康。在臨床上很難做到滿(mǎn)足病人所有的需要,但是作為醫護工作者我們可以盡自己最大努力去滿(mǎn)足他們的需要,以促進(jìn)生命健康。

  在臨床上工作會(huì )發(fā)現自己所學(xué)的知識是那么的有限,生命醫學(xué)是永遠沒(méi)有止境的,每個(gè)病人都是不同的,一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現在有那么一點(diǎn)點(diǎn)后悔當初選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè),因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線(xiàn)上苦苦掙扎的人,從一開(kāi)始害怕去傷害他們,到現在每天在他們身上練習,給11床測血壓的時(shí)候他突然眼睛一翻,發(fā)出一個(gè)聲音,那一刻我真的感覺(jué)到了死亡的氣息,整個(gè)人都快要倒下了,還是堅持把血壓測完平靜的離開(kāi);當3床奶奶對我說(shuō):

  孩子!我要死了,你不要哭!那一刻其實(shí)我好想哭,但是我不能哭,我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過(guò)于此。也許明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了,會(huì )失落,會(huì )難過(guò),但是沒(méi)有眼淚,也不能有眼淚。生命不相信眼淚。

  一個(gè)月基本的護理從打針配藥,口腔護理、會(huì )陰護理、氣管切開(kāi)護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、pi護理等都學(xué)會(huì )了,但是需要學(xué)習的還有許多,生命不止,永不停息。我無(wú)法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅持多久,但是可以保證對待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠,不再恐懼,不再充滿(mǎn)激情,用平常心對待每個(gè)病人,生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。

內科護士實(shí)習心得6

  在心內科的實(shí)習即將結束,在這一個(gè)多月的實(shí)習期間,我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的'各項,尊敬師長(cháng),團結同學(xué),嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷和臨床,盡力提高獨立思考、獨立解決問(wèn)題、獨立工作的能力,不斷培養自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

  我在本科室實(shí)習期間,遵守勞動(dòng)紀律,工作認真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識用于實(shí)際。在老師的指導下,我基本掌握了心內科一些常見(jiàn)病的護理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習生逐步向護士過(guò)度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現在接觸臨床才發(fā)現實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習,好好體會(huì )才能慢慢積累經(jīng)驗。

內科護士實(shí)習心得7

  短短的一個(gè)月即將過(guò)去,在心內科實(shí)習也即將結束。在這一個(gè)月里,在老師的辛勤指導下,經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐,我受益頗多。其中,有苦有樂(lè ),有酸也有甜,相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道,即將要出科了,卻有好多的不舍。感覺(jué)自己學(xué)的還不夠,還有好多東西要學(xué)。不過(guò)在這里,科里的老師們都很重視,每周的實(shí)習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習與成長(cháng)。同時(shí),也讓我們了解了職業(yè)的精神。

  在實(shí)習期間,本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長(cháng),團結同學(xué),踏實(shí)工作,關(guān)心病人。不遲到,不早退,努力做到護理工作規范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎護理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng);,將理論與實(shí)踐相結合,并做到理論學(xué)習有計劃、有重點(diǎn),護理工作有、有記錄。

  心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn),常見(jiàn)疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習期間,在老師的.帶教下,我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護理及基本操作。按時(shí)參加醫院安排的班次及科室的教學(xué)查房;微笑迎接新病人。積極配合醫生治療,主動(dòng)了解病人的情況,及時(shí)為病人排憂(yōu)解難,盡最大的努力幫助他們。

  經(jīng)過(guò)這近一個(gè)月的心內科實(shí)習,使我對內科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應對的知識和技巧?傊,在心內科實(shí)習的日子里,我受益匪淺,雖然我還只是學(xué)生,我的能力有限,但我會(huì )不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實(shí)我的知識與技能。溫故而知新,用實(shí)踐來(lái)驗證及鞏固所學(xué)。同時(shí),也不斷提高自己的職業(yè)水平,豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識。

  總之,雖然我僅僅體會(huì )了一個(gè)月,可能還有好多東西沒(méi)有真正體會(huì )到,但是我非常敬重心內科的全體醫護人員,喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想,現在是實(shí)習之初,是一種挑戰,也是一種機遇,我要不斷的提高專(zhuān)業(yè)知識,牢記老師的教誨和實(shí)習經(jīng)驗,不斷的學(xué)習和進(jìn)步,同時(shí)把這些經(jīng)驗和教誨應用到下一實(shí)習科室,努力做的更好。

內科護士實(shí)習心得8

  進(jìn)入內科的第天,很多時(shí)候都讓我有點(diǎn)手足無(wú)措。在老師的耐心教導和其他實(shí)習同學(xué)的悉心幫助下,我學(xué)會(huì )了開(kāi)化驗單和其它項目的'申請單。慢慢地也開(kāi)始會(huì )看老師開(kāi)的醫囑了,從簡(jiǎn)單的到復雜的,對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過(guò)程中,帶教老師會(huì )對某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。有新病人時(shí),老師會(huì )認真修正我所寫(xiě)的病歷,第二天查房時(shí)還會(huì )講解一下他們的診斷思路,這讓我從中有了很大的進(jìn)步。

  總之感覺(jué)內科很溫馨,像個(gè)快樂(lè )的大家庭一樣,個(gè)個(gè)老師都很年輕,人也很好,對我們這些學(xué)生也很耐心的去教,放心讓我們去做事情!

  總的來(lái)說(shuō),在實(shí)習的這段日子里,理論與實(shí)踐相結合,喜歡科室給我帶來(lái)的新鮮感。

內科護士實(shí)習心得9

  在心血管內科的實(shí)習即將結束,在這段時(shí)間里,我嚴格遵守醫院和科室的規章制度,嚴格要求自己,不遲到早退,團結同學(xué),尊敬師長(cháng),嚴格要求自己,學(xué)習態(tài)度端正,工作作風(fēng)嚴謹,認真聽(tīng)取老師教誨,總是做到理論聯(lián)系實(shí)際,在帶教老師的耐心指導下,我順利完成了在本科的實(shí)習任務(wù)和要求,基本掌握了該科一些常見(jiàn)病的護理和基本操作。

  心血管內科主要是些循環(huán)系統疾病,且死亡率最高,由于心內科疾病復雜且癥狀常不典型,如果不仔細觀(guān)察耐心詢(xún)問(wèn)并及時(shí)反饋給醫生,就會(huì )貽誤病情,必須遵守嚴格的用藥準則。心臟病人輸液時(shí),應遵醫囑嚴格掌握滴數,監測血壓及脈搏。

  由于心內科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當接近,因此應密切注意病人用藥前后的反應。由于實(shí)習時(shí)間較短,帶教老師先向我介紹正常的心電圖,在此基礎上再講解臨床常見(jiàn)的異常心電圖。結合臨床患者的實(shí)際心電圖加深印象,反復講解,直到我都能正確識別一些常見(jiàn)的心電圖,并教會(huì )我有關(guān)監測儀器的常識性知識。

  在這兩周的實(shí)習期間,我一直在住院部實(shí)習,是我見(jiàn)到的疾病特別多,對心血管疾病的各種類(lèi)型都見(jiàn)到了,老師對病人的心里教導一直讓我難忘,心力衰竭。冠心病。先心病。肺心病。室上速。等疾病的治療和用藥護理,通過(guò)我再與書(shū)本的理論知識結合,我對此加以鞏固,現在還記憶猶新。能準確及時(shí)的檢測血糖和血壓的變化,并及時(shí)反饋給帶教老師。

  累。忙使我在這個(gè)月已經(jīng)精疲力盡了,我身體上的困反而使我的心里特別的舒服,因為我覺(jué)得自己很充實(shí)。在科室里很忙,我所做的一切好像都是在長(cháng)見(jiàn)識與知識。所以我很樂(lè )意為每一位老師做他們需要我做的.事。悉心教育和老師們的耐心教導,我會(huì )努力改正,更加的完善自己。 在生活上,我努力養成良好的生活習慣,與老師們和睦相處,努力學(xué)習,按時(shí)參加各項院內講課,作好記錄,努力以嚴謹的生活態(tài)度來(lái)要求自己,不斷豐富自己的閱歷,努力提高自己的綜合水平,通過(guò)學(xué)習,對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

  這四個(gè)月的學(xué)習,給我在未來(lái)的工作生活中打下了基礎,在今后的工作中,我會(huì )更加不斷努力地學(xué)習,以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力,從而使自己的理論知識及操作技能更上一個(gè)臺階,以便能更好的服務(wù)于患者,爭取做一名優(yōu)秀的護理人員。

內科護士實(shí)習心得10

  內科,呼吸系統,循環(huán)系統,消化系統等疾病較常見(jiàn),由于大多疾病起病急驟,病癥也較簡(jiǎn)單,病情變化快,所以把握嫻熟的應對措施特別重要。

  我印象最深的是在呼吸內科,一次對一位肺心病病人搶救的'全過(guò)程。那位患者是由于自己下地上廁所而導致的臨時(shí)缺氧。聽(tīng)到報警,教師和值班醫生還有我立即跑向病房,教師快速讓病人平躺,給他帶上呼吸面罩,監護儀,并且關(guān)注他的血壓和氧飽和度。與此同時(shí),又有幾個(gè)醫生也趕到病房開(kāi)頭會(huì )診。病情在不斷變化進(jìn)展,搶救規劃也隨著(zhù)病情而敏捷多變,全部人的神經(jīng)都繃緊著(zhù)。我一會(huì )兒盯著(zhù)心電監護儀的表情,一會(huì )兒看看病人的表情,為病人揪心。藥物進(jìn)入病人體內,全部人都在觀(guān)看病情的進(jìn)一步進(jìn)展。無(wú)論是醫生還是護士,此時(shí)留意力都高度集中。醫生們縝密推斷,護士們嫻熟操作,緊急而不驚慌,病房里除了呼吸機的聲音,寧靜極了。病人家屬把病人的生命交到了醫生和護士手中,把親人生的盼望寄予在他們身上,醫生護士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力,唯恐只有他們自己知道經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的搶救,呼吸,心跳,血氧飽和漸漸恢復正常,病人從死亡線(xiàn)被拉了回來(lái),全部人都松了口氣。

內科護士實(shí)習心得11

  過(guò)去的一個(gè)月,我主要在心內科學(xué)習,它是臨床實(shí)習的重點(diǎn)。需要我們了解內科常見(jiàn)疾病的病因及易患因素。各專(zhuān)業(yè)特殊儀器的應用及專(zhuān)科檢測。治療方法,如:肺功能測定。心電監護。心臟起搏除顫器。心導管。各種內窺鏡檢查。腹膜透析。各種穿刺術(shù)等。熟悉內科常見(jiàn)疾病的臨床表現。治療原則及毒副作用。臨床化驗正常值及臨床意義。能識別常見(jiàn)的異常心電圖,各系統疾病的功能試驗及檢查方法。 剛去內科時(shí)我還不適應,但我服從領(lǐng)導安排,不怕麻煩,向老師請教。向同事學(xué)習。自己摸索實(shí)踐,在短時(shí)間內便比熟悉了內科的.工作,了解了各班的職責,明確了工作的程序。方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路,能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿(mǎn)地完成本職工作。

  我本著(zhù)〝把工作做的更好〞這樣一個(gè)目標,開(kāi)拓創(chuàng )新意識,在護士長(cháng)領(lǐng)導下,在帶教老師的耐心指導下做好病房的管理工作及醫療文書(shū)的整理工作。認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護士學(xué)習科室文件書(shū)寫(xiě)規范,認真書(shū)寫(xiě)一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度,牢記三基(基礎理論;局R和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度。嚴格的要求。嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓,對于自己的工作要求嚴標準。端正工作態(tài)度,〝醫者父母心〞,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。

內科護士實(shí)習心得12

  過(guò)去的一個(gè)月,我主要在內科學(xué)習,它是臨床實(shí)習的重點(diǎn)。需要我們了解內科常見(jiàn)疾病的病因及易患因素、各專(zhuān)業(yè)特殊儀器的應用及專(zhuān)科檢測、治療方法,如:肺功能測定、心電監護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內科常見(jiàn)疾病的臨床表現、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見(jiàn)的異常心電圖,各系統疾病的功能試驗及檢查方法。

  剛去內科時(shí)我還不適應,但我服從領(lǐng)導安排,不怕麻煩,向老師請教、向同事學(xué)習、自己摸索實(shí)踐,在短時(shí)間內便比熟悉了內科的工作,了解了各班的職責,明確了工作的.程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路,能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿(mǎn)地完成本職工作。

  我本著(zhù)“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標,開(kāi)拓創(chuàng )新意識,在護士長(cháng)領(lǐng)導下,在帶教老師的耐心指導下做好病房的管理工作及醫療文書(shū)的整理工作。認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護士學(xué)習科室文件書(shū)寫(xiě)規范,認真書(shū)寫(xiě)一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度,牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓,對于自己的工作要求嚴標準。端正工作態(tài)度,“醫者父母心”,以千方百計解除病人的疾苦為己任。

內科護士實(shí)習心得13

  今天下午,我們班到xx市人民醫院見(jiàn)習神經(jīng)外科。我們看的是一個(gè)88歲的男校長(cháng)。

  一進(jìn)去,他就開(kāi)始講,一直講他的病情,我們的帶教老師就在旁邊說(shuō),問(wèn)診的同學(xué)要注意問(wèn)診的'內容。我只好硬著(zhù)頭皮問(wèn)他,什么時(shí)候起病,哪里不舒服。他是個(gè)開(kāi)朗的老伯伯,一直樂(lè )呵呵的給我們講。

  從問(wèn)診中,我們了解到今年5月25日晨起吃早餐是忽覺(jué)右下肢無(wú)力伴口角偏斜,進(jìn)行性發(fā)展,第二天出現右上肢無(wú)力,遂入xx市人民醫院就診。40年前曾因闌尾炎做過(guò)手術(shù),十幾年前因頭暈到醫院就診,診斷為高血壓,收縮壓高達180mmHg。間斷服降壓藥。05年7月份因心前區壓榨樣疼痛到醫院就診,診斷為冠心病。無(wú)糖尿病史,無(wú)煙酒嗜好。體查:

  右側鼻唇溝變淺,舌右偏,右側肌力減弱,右上肢遠端肌力3級,近端2級,右下肢遠端肌力1級。淺感覺(jué)減弱,左側腱反射亢進(jìn),提示右側腦有病灶。但主要病變在左側。

  我們診斷為腦梗死。

  老伯伯很可愛(ài),我們做體格檢查的時(shí)候,要檢查咽反射的時(shí)候,他捂著(zhù)嘴巴在笑,像個(gè)頑皮的孩子,他說(shuō),我牙齒都掉了。我們都笑了,說(shuō)完他乖乖的張開(kāi)嘴巴給我們檢查。是不是人老了,就變得像小孩子了?

  令我們感動(dòng)的是,我們檢查了那么久,他一點(diǎn)怨言都沒(méi)有,一直笑瞇瞇的,還一直謝我們,搞得我們很不好意思。

  謝謝老伯伯!

  總結的時(shí)候,老師指出了我的毛病,說(shuō)我一進(jìn)去應該做個(gè)簡(jiǎn)單的自我介紹,還有說(shuō)我的過(guò)去史問(wèn)得比現在史還詳細。我想想也是,凡事都要認真,尤其是作為一個(gè)醫學(xué)生,面對病人,一定要搞好醫患關(guān)系,互相溝通。還得秉著(zhù)負責的態(tài)度,盡職盡責的為病人服務(wù)。

內科護士實(shí)習心得14

  轉眼在腎內科實(shí)習已經(jīng)滿(mǎn)三周了,自己似乎也在慢慢成長(cháng),雖然經(jīng)常挨罵,但是也在罵聲中習慣反思,習慣什么事情都去追求完美。

  實(shí)習的第一個(gè)科室,有了很多的第一次:

  第一次寫(xiě)首程,第一次寫(xiě)病程,第一次寫(xiě)醫囑,第一次開(kāi)西醫的處方,第一次值夜班,第一次交班,第一次測了那么多人的血壓,當然還有第一次被老師罵得那么慘,第一次覺(jué)得自己原來(lái)學(xué)到的東西真的很少很少,大學(xué)的第一次會(huì )有很想哭的感覺(jué),自尊心,自信心嚴重受創(chuàng )的經(jīng)歷。

  在腎內科,三周了雖然還是有挨罵的時(shí)候,也在慢慢的成長(cháng)一些,學(xué)到的東西也在一點(diǎn)點(diǎn)的積累,下班后即使已經(jīng)很累很晚,但是還是會(huì )堅持看書(shū)。

  只是會(huì )在某天晚上已近十二點(diǎn)爬上床的時(shí)候,會(huì )有一種錯覺(jué)--這種日子什么時(shí)候才會(huì )到盡頭,。

  直到現在不去醫院就覺(jué)得自己好像什么事情都沒(méi)有做.真的是慢慢習慣就好了,慢慢習慣身與心的同時(shí)疲累,慢慢習慣高效率的做事情,然后不停的在17個(gè)小時(shí)不睡覺(jué)的時(shí)間里擠出學(xué)習的時(shí)間;慢慢習慣每天早上不到七點(diǎn)就會(huì )自然醒來(lái),然后閉著(zhù)眼睛去洗漱,在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲(chóng);慢慢習慣,有的疾病,作為醫生的你也是無(wú)能為力的;慢慢習慣病人的求生欲望,在現實(shí)面前,是顯得那么的蒼白無(wú)力;慢慢習慣,某一天因為某些病人而郁悶而無(wú)奈,而悲傷,而感動(dòng).慢慢學(xué)會(huì )坦然的面對生離死別,慢慢學(xué)會(huì )在醫院里管好自己的嘴,少說(shuō)話(huà)多做事;慢慢習慣帶教老師的罵聲,護士老師的'叫吼聲;慢慢學(xué)會(huì )要有技巧的跟病人溝通,所謂的醫患關(guān)系,我還只是見(jiàn)到了一小點(diǎn);慢慢學(xué)會(huì )知道有的東西是比較黑暗的,慢慢學(xué)會(huì )要想不斷的提高就得不停的看書(shū),就得有打破沙鍋問(wèn)到底的精神。

  慢慢學(xué)會(huì )厚臉皮,慢慢學(xué)會(huì )偶爾偷下懶;慢慢學(xué)會(huì )隨時(shí)帶著(zhù)筆跟本子,記錄下所有老師講過(guò)的每句你現在認為是廢話(huà)的話(huà)。

  本人的廢話(huà)還是有點(diǎn)多的,下面就簡(jiǎn)單的說(shuō)下這三周自己在腎內科待的一些具體的小心得與體會(huì )。

  只是希望在實(shí)習期滿(mǎn)后,再回首,自己的腦地啊可以顯得不那么空白,首先是病程的書(shū)寫(xiě),

  一是語(yǔ)言要精簡(jiǎn);

  二,寫(xiě)的東西要有依據;

  三老師處理過(guò)的病人,或者是有取消什么醫囑,又有哪些新醫囑,病程里必須要記錄;

  三,在腎內科,基本上每個(gè)老師都會(huì )有透析的病人,一般是三天一次,所以你必須記錄;

  四,病程里不要有絕對的字眼,這是保護自己的一種技巧;

  五,用詞用字必須是醫學(xué)術(shù)語(yǔ),不要想當然的寫(xiě);

  六,不能有涂改,不能有錯別字;最后一點(diǎn)是,手術(shù)記錄(在腎內主要是橈動(dòng)脈和頭靜脈的內瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù),基本上后者都是老師記錄。)當然上面所說(shuō)的一些應該是適用于所有病程的抒寫(xiě)。

  其次是新入院病人的處理,包括詢(xún)問(wèn)病史,查體,寫(xiě)首程,入院記錄等等。

  首先是問(wèn)病史,一搬病人都是從門(mén)診收入,所以說(shuō)門(mén)診那邊已經(jīng)有了初步診斷,那么你問(wèn)病史的時(shí)候就要盡量收集支持診斷的證據,現在的主要癥狀,然后是既往史,曾經(jīng)都做過(guò)哪些治療,吃過(guò)那些藥,現在還有沒(méi)有在吃?做過(guò)哪些檢查。

  一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢(xún)問(wèn)血壓,小便的情況,有無(wú)糖尿病史.,然后是個(gè)人史,家族史,過(guò)敏史,婚育史,女性病人還要問(wèn)月經(jīng)史,病人的基本情況。然后是查體,心臟的叩診聽(tīng)診,肺部的聽(tīng)診,重點(diǎn)觀(guān)察病人是否有水腫,水腫的位置,腹部的觸診,肝臟的觸診,全身淋巴結的情況.下面說(shuō)下我們腎病內科的常見(jiàn)疾病,

  一是,慢性腎功能衰竭,多是失代償其,尿毒癥期,當然最好把四個(gè)分期的掌握了,隨之而來(lái)的伴隨癥狀,腎性高血壓,腎性貧血,腎性骨;

  二是,糖尿病腎;

  三是,腎病綜合征;四是,急性腎小球腎炎。

  病人年齡多為青中年,老年病人。

  當然其它腎病方面的疾病也有,只是不多見(jiàn),但是在入科之前最好把西醫內科書(shū)(七版),關(guān)于腎臟疾病的相關(guān)章節好好看看,還有就是高血壓,糖尿病,心臟疾病的相關(guān)章節好好看看,因為有的慢性腎衰病人發(fā)展到后期會(huì )伴有心衰。

  還有就是自己去掌握血液透析和腹部透析。

  在用藥方面,因為很多腎臟是人體的排泄器官,所以說(shuō)在用藥上一定要小心,因為很多藥都會(huì )經(jīng)過(guò)肝臟或者腎臟排泄。

  常用藥主要有降壓藥(多為利尿劑,如吲噠帕安,呋塞米,螺內酯(安體舒通),,布美他尼;at1類(lèi),氯沙坦(科素亞),厄貝沙坦(安博維),結沙坦(代文),厄貝沙坦;阿爾法受體阻滯劑,鹽酸哌唑嗪;貝塔受體阻滯劑,主要是美托洛爾;鈣通道阻滯劑,苯磺酸氨氯地平,硝苯地平緩釋片或者控釋片,非洛地平(波依定),左旋苯磺酸氨氯地平(施慧達),尼群地平,尼莫地平;acei類(lèi),如馬來(lái)酸依那普利(依蘇),培垛普利(雅施達),卡托普利(開(kāi)博通),賴(lài)渃普利,貝納普利(洛丁新),福辛普利(蒙諾)。

  腎性貧血常用藥,多糖鐵復合物(力蜚能),重組人工促紅素注射液(依倍,益比奧)。

  腎性骨病,骨化萬(wàn)醇膠丸(蓋三醇),維生素d碳酸鈣片(鈣爾奇)。

  高脂血癥,非諾貝特膠囊,辛他伐汀片,瑞舒伐他汀片。

  抗生素類(lèi),阿莫西林,苯磺酸安舒沙星片,萬(wàn)克(鹽酸左氧氟沙星),羅紅霉素,阿奇霉素,頭孢克洛,萘夫西林,凱斯達。

  降糖藥,阿卡波糖(拜糖平),格列喹酮片(糖適平),馬來(lái)酸羅格列酮(伐迪雅),二甲雙胍緩釋片(格華止);胰島素類(lèi),新和銳芯,甘舒霖30r。

  還有就是一些保腎藥,阿魏酸哌唑嗪(寶腎康)另外就是些中成藥,復方腎炎片,金水寶。

  還有就是地榆升柏片。其它的一些安眠藥,(舒樂(lè )安定),氯硝西泮(氯硝安定)。,止痛。

  以上就是腎病內科的常用藥,其它的還在學(xué)習中在腎病內科一般是,早上比較忙,下午基本就是補病程之類(lèi)的,還有就是一些特殊處理,我們每天基本上是7:45到科室,然后給病人測血壓,八點(diǎn)交班,交完班后老師會(huì )查房。

  其它也就沒(méi)啥事,偶爾要換換藥,有橈動(dòng)脈,頭靜脈造瘺手術(shù)的病人,如果沒(méi)有滲血的情況一般是透析時(shí)才換藥,也就是三天左右換一次,其它也就沒(méi)什么特殊事情要做了。

  對了周一和周四一般都要開(kāi)大處方的,可以在前一天的晚上開(kāi)好,這樣第二天就不會(huì )太忙了。

  嘿嘿忙忙碌碌過(guò)了三周,雖說(shuō)學(xué)到的東西不多,但是還是有一點(diǎn)點(diǎn)成長(cháng),會(huì )繼續努力下去的,加油啊,我們大家都要,fighting!

內科護士實(shí)習心得15

  在結束的這三周的臨床心內科實(shí)習中,在帶教老師的悉心指導下,我認真學(xué)習,嚴格遵守醫院各種規章制度,不遲到,不早退,勤奮學(xué)習,以身作則,積極進(jìn)取。

  清晨6點(diǎn)起床,上廁所,洗臉刷牙,吃早飯,充充跑到科室里,到了先換衣服,然后是做晨間護理,刷床,疊被子,整理病房,這是病人比較不喜歡的事情,其實(shí)我們也不喜歡,但是沒(méi)有辦法。之后去隨著(zhù)老師輸液,老年病人靜脈脆,一般一個(gè)早上,我打上四五個(gè)差不多了。然后就是無(wú)止境的換瓶,跑來(lái)跑去,一個(gè)早上,都在走。到10點(diǎn)多我就餓了,靠喝水增加能量。有時(shí)候來(lái)新病人了會(huì )去做入院評估以及入院宣教,但是有時(shí)候一上午來(lái)個(gè)兩三個(gè),評估的問(wèn)題以及入院宣教都是一樣,講多了自己都覺(jué)得順口了,十一點(diǎn)兒半洗手下班。

  坐電梯下到一樓,買(mǎi)份快餐。我經(jīng)常吃泡面。拿去寢室里,吃好了就睡覺(jué),兩點(diǎn)鐘上班,下午比較空,基本上是上班就去量體溫,畫(huà)體溫單。就沒(méi)什么事了,但是也快下班了。帶教老師天天會(huì )提一些,回家要記住,為了功課,我還特地去買(mǎi)了本除自己課本外的內科護理學(xué)。

  就快出科了,要寫(xiě)出科實(shí)習心得了;叵朐谛膬瓤频娜芰,我迷惑失措過(guò)很久,打針打不進(jìn)的時(shí)候,病人開(kāi)空調不肯意關(guān)窗戶(hù)的時(shí)候,一下午都在換病人尿濕的床單的時(shí)候。慢性糖尿病病人,餓了只能在病房里啃零食,吃多了怕血糖太高,吃少了,怕低血糖。慢支的阿公整天插著(zhù)鼻導管,中午吃著(zhù)飯,還要人喂,看著(zhù)病重的.病人從我身邊經(jīng)過(guò),心中真的很心痛。

  有些年輕的護士,我稱(chēng)她為老師,然而她們?yōu)槿藥煴韰s是很好,面帶微笑,向她們問(wèn)問(wèn)題時(shí)都是那么細心的講述。任何時(shí)候,都是微微嘴角向上翹著(zhù)。

  通過(guò)這三周的認真工作,我學(xué)到了許多在其他科室不曾懂得的東西。在實(shí)習的日子中,我了解到收治病人的一般過(guò)程,如測量血壓,血糖,心電;觀(guān)察病人病容,認真寫(xiě)好住院病歷。在每日的查房中,同帶教老師一起去詢(xún)問(wèn)病人的病況,同時(shí)觀(guān)察病人的病容,認真做好記錄,配合老師做晨晚間護理,了解抗生素對各種消化系統病的基本應用。同時(shí),我也了解了糖尿病病的飲食護理,以及嚴格的無(wú)菌操作。通過(guò)此次實(shí)習,我明白了作為一名護士身上應有得職責,無(wú)論何時(shí),應把病人放在第一,用最好的態(tài)度和最負責的行動(dòng)去關(guān)心病人的疾苦。

  另有兩天就出科了,涉及我的內科生活,就記載這么多。我要感謝我的老師,向春艷老師,及各位該科老師們,她們很耐心的讓教我做治療,深深體會(huì )到老師們的辛苦和勞累,向老師帶了兩學(xué)生,但她依然是那么的優(yōu)秀,相信自己在以后的工作中能更加努力的學(xué)習。

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