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大學(xué)生在醫院消化科實(shí)習總結
暑假一來(lái)到，我就被分到了醫院的消化科實(shí)習，指導我實(shí)習的醫生是一個(gè)好運動(dòng)、有朝氣的年輕醫生，人也好。
現整理一下暑假在消化科實(shí)習的成果總結：患者聲音嘶啞多見(jiàn)于①喉癌(老年患者)②聲帶病變(年輕人)③喉返或喉上神經(jīng)壓迫(食道、肺部腫塊壓迫所致，胃鏡、食道鋇餐顯示效果較好);巨大息肉易發(fā)生出血和癌變惡化，宜切除;肝臟大囊腫易壞死，壞死液易流入腹腔，引起腹膜炎;急性胰腺炎分四個(gè)期，急性期、吸收期(一般發(fā)病一周后)、參與感染期(積液滲出，易感染)、恢復期，急性胰腺炎的遠期并發(fā)癥：假性囊腫(無(wú)包膜)、糖尿病、脂肪瀉;多發(fā)潰瘍，用胃腸造影可見(jiàn)胃腸蠕動(dòng)，效果優(yōu)于胃鏡。便秘患者常見(jiàn)于：①糖尿病>10年(少數也可出現腹瀉)②腸梗塞③痔瘡;大便變形常見(jiàn)于：①直腸占位②直腸病變③直腸功能性病變，其中①②腸鏡可查;便血，考慮下消化道出血，包括直腸息肉、腫瘤、血管發(fā)育不良;年輕人出現上消化道出血，考慮①潰瘍②急性胃粘膜病變③橫涇動(dòng)脈破裂出血，此時(shí)出血量較多大量④賁門(mén)粘膜撕裂;老年人出現納差，應對癥治療，及時(shí)查電解質(zhì)，考慮：①上消化道占位性病變②肺部炎癥③內環(huán)境紊亂④膽道胰腺占位。病人有梗阻感，考慮：①食道Ca②主動(dòng)脈弓壓迫③賁門(mén)失弛緩癥(時(shí)發(fā))④重度胃食道反流。為什么胃大部切除術(shù)后容易出現貧血?因為正常人胃體分泌內因子，內因子吸收VitB12，胃大部切除，胃體不能分泌內因子，機體VitB12缺乏導致DNA合成障礙。胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)的區別：胃潰瘍，餐后加重，是因為胃酸分泌增多刺激潰瘍部位;十二指腸潰瘍，饑餓加重，饑餓時(shí)胃酸分泌減少，腸內被胃酸中和的堿性液體增多，刺激潰瘍部位。夜間、餐后、飲酒后右下腹疼痛，考慮膽囊炎火慢性腎炎。腹瀉易導致低鉀血癥、腸蠕動(dòng)減弱導致假性梗阻、腸梗阻(占位或絞窄)。
暑假在消化科實(shí)習我發(fā)現，電解質(zhì)紊亂是比較棘手的問(wèn)題，需要引起高度重視，另外，當部分酶學(xué)指標超過(guò)正常值范圍較大時(shí)，要引起格外注意，如堿性磷酸酶和GGT(谷氨酰胺轉肽酶)明顯升高(超出正常值6倍以上)，提示腫瘤性肝損傷。
以上就是我暑假在消化內科的實(shí)習總結，總的來(lái)說(shuō)是一次收獲豐富的實(shí)習經(jīng)歷。
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