關(guān)于進(jìn)一步做好維護醫療秩序工作的通知
2016年3月30日，國家衛生計生委、中央綜治辦、公安部、司法部四部門(mén)聯(lián)合下發(fā)關(guān)于進(jìn)一步做好維護醫療秩序工作的通知，明確了醫療糾紛責任未認定前不得賠錢(qián)、滋事行為未制止前不得調解、涉及死亡事件12小時(shí)內上報國家等多項具體要求。以下是通知全文內容簡(jiǎn)介：
一、通知簡(jiǎn)介
2016年3月30日，國家衛生計生委、中央綜治辦、公安部、司法部四部門(mén)聯(lián)合下發(fā)關(guān)于進(jìn)一步做好維護醫療秩序工作的通知，明確了醫療糾紛責任未認定前不得賠錢(qián)、滋事行為未制止前不得調解、涉及死亡事件12小時(shí)內上報國家等多項具體要求。
通知明確，各地要堅決打擊涉醫違法犯罪，維護醫院良好秩序。特別是對暴力傷害醫務(wù)人員或者非法限制醫務(wù)人員人身自由等違法犯罪行為，必須堅決果斷制止，依法予以治安管理處罰或追究刑事責任，不得拖延、降格處理。滋事擾序人員違法行為未得到制止之前，公安機關(guān)不得進(jìn)行案件調解。
通知提出，醫療機構要高度重視涉醫事件的早介入、早處理。健全警醫聯(lián)動(dòng)機制，特別是基層醫療機構報警時(shí)應當講清當事方人數、具體行為、有無(wú)人員受傷等情況。醫療糾紛責任未認定前，醫療機構不得賠錢(qián)息事。
通知要求，應全面提升醫療機構安全防范能力，特別是區縣級醫院、社區衛生院以及鄉鎮衛生院等基層醫療機構，集中力量針對薄弱環(huán)節和重點(diǎn)科室做好防范。醫療機構應當會(huì )同有關(guān)部門(mén)加強對嚴重精神障礙患者等重點(diǎn)人員的梳理掌握，對多次到醫療機構無(wú)理糾纏或揚言報復醫務(wù)人員的患者及家屬群體，要列出清單，重點(diǎn)關(guān)注，向公安機關(guān)報告。
通知同時(shí)要求，進(jìn)一步加強醫療服務(wù)與質(zhì)量安全管理。醫療機構應當及時(shí)做好信息發(fā)布及信息溝通工作，醫療機構發(fā)生涉醫違法犯罪案件，應當及時(shí)將有關(guān)情況上報屬地衛生計生行政部門(mén)，并逐級上報至國家衛生計生委。其中，涉及死亡、重傷或引發(fā)群體性有關(guān)的事件的，醫療機構應當立即報告屬地衛生計生行政部門(mén)和當地綜治組織，并在12小時(shí)內上報至國家衛生計生委。各地公安機關(guān)應當及時(shí)將有關(guān)情況上報上級公安機關(guān)。國家衛生計生委將會(huì )同有關(guān)部門(mén)對重點(diǎn)地區、重大涉醫違法案件進(jìn)行督辦，并在全國范圍內進(jìn)行通報。
二、通知全文
國衛醫發(fā)〔2016〕10號
各省、自治區、直轄市衛生計生委、綜治辦、公安廳局、司法廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局、綜治辦、公安局、司法局：
近年來(lái)，各地不斷深化“平安醫院”創(chuàng )建工作，打擊涉醫違法犯罪，完善醫療糾紛化解機制，維護醫療秩序工作取得一定成效。但是，涉醫違法犯罪時(shí)有發(fā)生，部分地區以法治思維和法治方式解決醫療糾紛、懲處涉醫犯罪的意識有待進(jìn)一步提高。為進(jìn)一步做好維護醫療秩序構建和諧醫患關(guān)系工作，保障醫患雙方合法權益，現將有關(guān)工作通知如下：
一、堅決打擊涉醫違法犯罪維護醫院良好秩序
(一)嚴厲打擊傷害醫務(wù)人員的違法犯罪。各地公安機關(guān)要始終保持對涉醫違法犯罪的嚴打高壓態(tài)勢，要嚴格按照《公安機關(guān)維護醫療機構治安秩序六條措施》的要求，對各類(lèi)傷醫、鬧醫等違法犯罪活動(dòng)依法果斷處置，當場(chǎng)查證，嚴厲打擊。特別是對暴力傷害醫務(wù)人員或者非法限制醫務(wù)人員人身自由等違法犯罪行為，必須堅決果斷制止，依法予以治安管理處罰或追究刑事責任，不得拖延、降格處理。
(二)依法懲處聚眾滋事等擾序行為。各地、各有關(guān)部門(mén)要貫徹執行《刑法修正案(九)》，對聚眾擾亂社會(huì )秩序致使醫療無(wú)法進(jìn)行，造成嚴重損失的不法分子，要依法追究刑事責任。各地公安機關(guān)要對在醫療機構聚眾滋事，嚴重影響醫療機構正常秩序的行為堅決果斷依法制止，對挑頭和主要人員要強制帶離現場(chǎng)，依法嚴肅查處，對其他聚集人員要加強教育，并對其個(gè)人身份信息進(jìn)行登記掌握。滋事擾序人員違法行為未得到制止之前，公安機關(guān)不得進(jìn)行案件調解。各地各有關(guān)部門(mén)在工作中要嚴格遵守法定程序、守住法律底線(xiàn)，堅決不得縱容以鬧取利的違法犯罪行為。
(三)加強醫院及周邊巡邏防控。各地公安機關(guān)要會(huì )同相關(guān)部門(mén)和醫院，加強醫院及周邊的秩序維護工作，要進(jìn)一步調整警力部署，加大公開(kāi)力量的震懾力度。警力相對薄弱的基層公安機關(guān)應發(fā)動(dòng)治安積極分子、醫院周邊商販等群防群治力量加強對醫院的巡邏守護，切實(shí)維護醫院周邊秩序，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題隱患，為醫院創(chuàng )造良好的治安環(huán)境。
二、切實(shí)提高涉醫事件現場(chǎng)處置能力
(一)做好前期處置工作。醫療機構要高度重視涉醫事件的早介入、早處理。發(fā)生傷醫、擾序等涉醫事件，醫療機構負責人及相關(guān)部門(mén)要靠前指揮，采取果斷措施，保護醫務(wù)人員和事發(fā)現場(chǎng)，維護現場(chǎng)秩序，配合公安機關(guān)開(kāi)展相關(guān)工作。對威脅、恐嚇、侮辱醫務(wù)人員的，要堅決依法制止，并迅速報警;對“醫鬧”等聚眾滋事的行為要采取果斷措施，維護現場(chǎng)秩序，防止事態(tài)擴大;對故意傷害醫務(wù)人員的，要采取強有力的措施，有效制止犯罪活動(dòng)，依法控制犯罪嫌疑人，及時(shí)移交公安機關(guān)。
(二)健全警醫聯(lián)動(dòng)機制。醫療機構內部發(fā)生傷醫、擾序等涉醫違法犯罪行為，應當在做好應急處置的同時(shí)，立即報警，提供現場(chǎng)準確情況，特別是基層醫療機構報警時(shí)應當講清當事方人數、具體行為、有無(wú)人員受傷等情況。公安機關(guān)接到報警后，應當第一時(shí)間趕到現場(chǎng)，并迅速控制現場(chǎng)局勢，防止事態(tài)激化，警力相對薄弱的基層公安機關(guān)應當邊出警邊向上級請求警力支援。負責現場(chǎng)處置的公安機關(guān)負責同志要將處置情況和可能采取的處理意見(jiàn)通報衛生計生行政部門(mén)及醫療機構。醫療機構應當做好對醫務(wù)人員的宣傳解釋和情緒安撫工作。
(三)及時(shí)做好醫療糾紛調處工作。要認真貫徹中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善矛盾糾紛多元化解機制的意見(jiàn)》，推動(dòng)完善院內調解、人民調解相結合的醫療糾紛調解體系，建立醫療糾紛多元化解告知制度。發(fā)生醫療糾紛后，醫療機構應當告知患方有關(guān)醫療糾紛處理的途徑、方法和程序，引導依法處理糾紛，同時(shí)宣傳國家關(guān)于處理涉醫違法犯罪的有關(guān)規定要求。醫療糾紛人民調解組織應當及時(shí)介入醫療糾紛處理，通過(guò)耐心細致地疏導，引導當事人采取人民調解方式解決糾紛，醫療機構應當積極配合、支持醫療糾紛人民調解組織�；挤矫鞔_拒絕調解的，醫療糾紛人民調解組織或醫療機構要積極、主動(dòng)協(xié)助患方通過(guò)合法途徑處理醫療糾紛。醫療糾紛責任未認定前，醫療機構不得賠錢(qián)息事。
三、全面提升醫療機構安全防范能力
(一)加強安全防范系統建設。各地、各有關(guān)部門(mén)要認真貫徹中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強社會(huì )治安防控體系建設的意見(jiàn)》，完善醫療機構安全防范機制，強化周邊治安綜合治理。進(jìn)一步加強醫療機構內部治安保衛工作，嚴格落實(shí)單位主要負責人治安保衛責任，完善各項治安保衛制度。各級衛生計生行政部門(mén)應當認真貫徹落實(shí)《關(guān)于加強醫院安全防范系統建設的指導意見(jiàn)》，落實(shí)醫院的安全防范主體責任，根據需要組建應急處置隊伍，會(huì )同公安機關(guān)指導醫院，特別是區縣級醫院、社區衛生院以及鄉鎮衛生院等基層醫療機構，集中力量針對薄弱環(huán)節和重點(diǎn)科室做好人防、物防、技防建設，落實(shí)重點(diǎn)防范，進(jìn)一步完善醫院安全保衛制度，提高醫院自身應對突發(fā)安全事件的能力。
(二)加強重點(diǎn)區域工作巡查。醫療機構應當加強對門(mén)診、急診進(jìn)行巡視，發(fā)現醫療投訴或患者不滿(mǎn)意的行為，應當及時(shí)處理，對于有過(guò)激行為的，應當及時(shí)引導到專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所進(jìn)行處理。醫療機構要嚴格出入口的管理，切實(shí)加強診室、病房的人員管理，防止無(wú)關(guān)人員出入診療、住院區域。要重點(diǎn)加強急診、夜間值班科室等重點(diǎn)部位的安全保衛工作，急診科應當配備一定數量的'保安人員，在急診區域進(jìn)行24小時(shí)安全巡查。
(三)加強重點(diǎn)人群安全防范。醫療機構應當提高醫務(wù)人員的安全防范意識，遇有酒后就診、有滋事或暴力傾向的非急重患者，應第一時(shí)間通知保衛部門(mén)，同時(shí)做好安全防范工作。醫療機構應當會(huì )同有關(guān)部門(mén)加強對嚴重精神障礙患者等重點(diǎn)人員的梳理掌握，對多次到醫療機構無(wú)理糾纏或揚言報復醫務(wù)人員的患者及家屬群體，要列出清單，重點(diǎn)關(guān)注，向公安機關(guān)報告。一旦發(fā)現此類(lèi)人員出現在醫療機構，要由保衛人員盯緊看牢，防止其制造事端，造成危害后果。
四、進(jìn)一步加強醫療服務(wù)與質(zhì)量安全管理
(一)深入開(kāi)展進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)。各級衛生計生行政部門(mén)應當指導醫療機構進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善醫療服務(wù)，加強醫患溝通，構建共同參與型醫患關(guān)系。大型醫院全面開(kāi)展預約診療服務(wù)，通過(guò)現場(chǎng)預約、復診預約以及網(wǎng)絡(luò )、電話(huà)預約等形式，嚴格落實(shí)實(shí)名制預約掛號制度，加強號源、床位等醫療資源管理，維護公平就醫秩序。
(二)加強醫療質(zhì)量安全管理。各級衛生計生行政部門(mén)應當健全醫療質(zhì)量控制與持續改進(jìn)體系，完善醫療質(zhì)量安全事件報告制度，不斷改善醫療服務(wù)，提升患者安全管理水平。規范診療服務(wù)，完善質(zhì)控評價(jià)指標體系，指導醫療機構排查醫療質(zhì)量安全隱患。醫療機構應當完善危重癥患者診療預案和應對制度，加強醫務(wù)人員培訓，重點(diǎn)提高急危重癥救治能力。強化產(chǎn)科、新生兒科等重點(diǎn)科室風(fēng)險控制。
五、及時(shí)做好信息發(fā)布及信息溝通工作
(一)做好信息發(fā)布工作。醫療機構應當做好涉醫案事件信息發(fā)布預案，指定專(zhuān)職部門(mén)、專(zhuān)人接待媒體。對于惡意炒作、報道嚴重失實(shí)的，醫療機構要做好輿論應對，及時(shí)發(fā)聲、澄清事實(shí)。對于有較大影響的涉醫案事件，屬地衛生計生行政部門(mén)會(huì )同公安機關(guān)發(fā)布信息。對于惡意炒作引起社會(huì )不良影響的，醫療機構應當向有關(guān)部門(mén)反映，依法維權。各級衛生計生行政部門(mén)應當會(huì )同公安機關(guān)對典型案件集中曝光，震懾犯罪、教育群眾。
(二)做好信息溝通工作。醫療機構發(fā)生涉醫違法犯罪案件，應當及時(shí)將有關(guān)情況上報屬地衛生計生行政部門(mén)，并逐級上報至國家衛生計生委。其中，涉及死亡、重傷或引發(fā)群體性有關(guān)的事件的，醫療機構應當立即報告屬地衛生計生行政部門(mén)和當地綜治組織，并在12小時(shí)內上報至國家衛生計生委。各地公安機關(guān)應當及時(shí)將有關(guān)情況上報上級公安機關(guān)。國家衛生計生委將會(huì )同有關(guān)部門(mén)對重點(diǎn)地區、重大涉醫違法案件進(jìn)行督辦，并在全國范圍內進(jìn)行通報。
國家衛生計生委 中央綜治辦
公安部 司法部
2016年3月24日
三、通知解讀
起草背景
近年來(lái)，各地認真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于維護醫療秩序、構建和諧醫患關(guān)系的部署要求，不斷深化“平安醫院”創(chuàng )建工作，打擊涉醫違法犯罪，完善醫療糾紛化解機制，取得明顯成效，涉醫案事件頻發(fā)的勢頭得到有效遏制，醫療秩序總體平穩。為進(jìn)一步鞏固當前工作取得的成效，針對涉醫違法犯罪時(shí)有發(fā)生，部分地區以法治思維和法治方式解決醫療糾紛、懲處涉醫犯罪的意識有待進(jìn)一步提高等問(wèn)題，國家衛生計生委會(huì )同中央綜治辦、公安部、司法部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好維護醫療秩序工作的通知》，進(jìn)一步做好維護醫療秩序構建和諧醫患關(guān)系工作，依法保障醫患雙方合法權益。
主要內容
主要內容包括以下五個(gè)部分：
(一)堅決打擊涉醫違法犯罪維護醫院良好秩序。一是始終保持對涉醫違法犯罪的嚴打高壓態(tài)勢，對各類(lèi)傷醫、鬧醫等違法犯罪活動(dòng)依法果斷處置，當場(chǎng)查證，嚴厲打擊。二是依法懲處聚眾滋事等擾序行為，對造成嚴重損失的不法分子，依法追究刑事責任。三是進(jìn)一步調整警力部署，加強醫院及周邊的秩序維護工作，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題隱患，為醫院創(chuàng )造良好的治安環(huán)境。
(二)切實(shí)提高涉醫事件現場(chǎng)處置能力。一是醫療機構要高度重視涉醫事件的早介入、早處理，積極做好前期處置工作。二是完善警醫聯(lián)動(dòng)機制，建立突發(fā)事件處理快速反應機制，暢通信息溝通渠道。三是推動(dòng)完善院內調解、人民調解相結合的醫療糾紛調解體系，及時(shí)做好醫療糾紛調處工作。
(三)全面提升醫療機構安全防范能力。一是完善醫療機構安全防范機制，加強安全防范系統建設，強化周邊治安綜合治理。二是加強重點(diǎn)區域工作巡查，提升重點(diǎn)部位安全保衛能力，嚴格出入口的管理。三是提高醫務(wù)人員安全防范意識，加強酒后就診、有滋事或暴力傾向及嚴重精神障礙患者等重點(diǎn)人員安全防范工作。
(四)進(jìn)一步加強醫療服務(wù)與質(zhì)量安全管理。一是優(yōu)化服務(wù)流程，改善醫療服務(wù)，加強醫患溝通，深入開(kāi)展進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)。二是健全醫療質(zhì)量控制與持續改進(jìn)體系，規范診療服務(wù)，加強醫療質(zhì)量安全管理，提升患者安全管理水平。
(五)及時(shí)做好信息發(fā)布及信息溝通工作。一是做好信息發(fā)布工作，完善涉醫案事件信息發(fā)布預案，對于惡意炒作、報道嚴重失實(shí)的，做好輿論應對，及時(shí)發(fā)聲、澄清事實(shí)。二是做好信息上報工作，發(fā)生涉醫違法犯罪案件，醫療機構按照相關(guān)要求及時(shí)上報。
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