病危通知書(shū)14篇

　　在快速變化和不斷變革的今天，我們很多時(shí)候都不得不用到通知，通知的功能多，種類(lèi)多，寫(xiě)法彼此有較大的區別。那要怎么寫(xiě)好通知呢？以下是小編精心整理的病危通知書(shū)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　病危通知書(shū) 篇1

尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：

　　您好!您的家人 現在我院治療。

　　目前診斷為：

　　目前患者病情危重，并且病情有可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)會(huì )出現以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：

　　1.肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;

　　2.上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

　　3.感染中毒休克、過(guò)敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;

　　4.彌漫性血管內凝血(DIC);

　　5.多器官功能衰竭;

　　6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;

　　7.其他。

　　等疾病或并發(fā)癥危及生命，建議轉上一級醫院進(jìn)一步診治，家屬表示放棄轉上級醫院進(jìn)一步治療機會(huì ) 繼續在本院治療，發(fā)生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。

　　患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人意見(jiàn)：

　　關(guān)于患者目前的'病情危重、可能出現的風(fēng)險和后果醫護人員已經(jīng)向我詳細告知。我了解了患者病情危重，我同意繼續在本院進(jìn)行救治，對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔責任。

　　患者授權親屬(簽名) 與患者關(guān)系 簽名時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

　　醫護人員陳述：

　　我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現的風(fēng)險和后果向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。

　　醫護人員(簽名)：

簽名時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

　　病危通知書(shū) 篇2

　　衛生院病危通知書(shū)

　　姓名： 性別： 年齡 病歷號

　　尊敬的患者家屬或患者法定監護人及授權委托人：

　　您好！您的家人 現在我院 科治療。

　　目前診斷為：

　　雖然經(jīng)醫護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)可能出現以下一種或多種危及生命的情況：

　�、俜涡阅X病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象；

　�、谏舷�化道出血導致的`出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝；

　�、鄹腥局卸拘孕菘�、過(guò)敏性休克、心源性休克；

　�、軓浬⑿匝�管內凝血（DIC）；

　�、荻嗥鞴俟δ芩ソ�

　�、尢悄虿⊥�癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷；

　�、咂渌�難以預料的意外情況。

　　上述情況發(fā)生會(huì )嚴重威脅患者生命，醫護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規定，為搶救患者生命，醫師可以在不征得您的同意，依據救治需要對患者進(jìn)行搶救，并使用必需的藥品和醫療儀器，然后履行告知義務(wù)，請您理解并積極配合醫院的搶救工作。

　　如果您有需要了解的問(wèn)題，請您在接到此通知后主動(dòng)向醫生詢(xún)問(wèn)；此外，盡管我院醫護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。

　　醫師陳述：xx

　　我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時(shí)進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監護人、授權委托人詳細告知。

　　醫師/士簽名： xx

　　簽名日期：xx 年xx 月 xx日 xx時(shí)xx 分

　　患者家屬或法定監護人、授權委托人的意見(jiàn)：

　　關(guān)于患者目前的危重病情，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時(shí)的救治措施，醫護人員已向我詳細告知，我已經(jīng)了解患者目前的病情危重，并同意醫護人員對患者進(jìn)行搶救。

　　對拒絕救治所發(fā)生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監護人、授權委托人自行承擔。 患者家屬/法定監護人/授權委托人簽字： 與患者關(guān)系：

　　簽字日期：xx 年xx月 xx日 xx時(shí)xx 分

　　注：此通知書(shū)為一書(shū)兩份，家屬和醫院各持一份。

　　病危通知書(shū) 篇3

　　姓名：________性別：____年齡：____病歷號：________

　　尊敬的患者家屬或患者法定監護人及授權委托人：

　　您好!您的家人________現在我院________科治療。

　　目前診斷為：

　　雖然經(jīng)醫護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)可能出現以下一種或多種危及生命的情況：

　�、俜涡阅X病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;

　�、谏舷�化道出血導致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

　�、鄹腥局卸拘孕菘�、過(guò)敏性休克、心源性休克;

　�、軓浬⑿匝�管內凝血(DIC);

　�、荻嗥鞴俟δ芩ソ�

　�、尢悄虿⊥�癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷;

　�、咂渌�難以預料的意外情況(如回家后出現突發(fā)意外等)。

　　上述情況發(fā)生會(huì )嚴重威脅患者生命，醫護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規定，為搶救患者生命，醫師可以在不征得您的同意，依據救治需要對患者進(jìn)行搶救，并使用必需的藥品和醫療儀器，然后履行告知義務(wù)，請您理解并積極配合醫院的搶救工作。

　　如果您有需要了解的問(wèn)題，請您在接到此通知后主動(dòng)向醫生詢(xún)問(wèn);此外，盡管我院醫護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。

　　醫師陳述：

　　我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時(shí)進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監護人、授權委托人詳細告知。

　　醫師/士簽名：____ 簽名日期：____年____月____日____時(shí)____分

　　患者家屬或法定監護人、授權委托人的意見(jiàn)：

　　關(guān)于患者目前的'危重病情，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時(shí)的救治措施，醫護人員已向我及家屬詳細告知并囑轉上級醫院進(jìn)一步診治，我及家屬已經(jīng)了解患者目前的病情危重，并同意醫護人員對患者進(jìn)行搶救、但拒絕轉上級醫院，對拒絕救治，轉院所發(fā)生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監護人、授權委托人自行承擔。

　　患者家屬/法定監護人/授權委托人簽字：________

　　與患者關(guān)系：________

　　簽字日期：____年____月____日____時(shí)____分

　　病危通知書(shū) 篇4

尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：

　　您好!您的家人現在我院科住院治療。目前診斷為。雖經(jīng)醫護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)會(huì )出現以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：

　　1、肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;

　　2、上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

　　3、感染中毒性休克、過(guò)敏性休克、心源性休克;

　　4、彌漫性血管內凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;

　　6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;

　　7、其他。

　　上述情況一旦發(fā)生會(huì )嚴重威脅患者生命，醫護人員將會(huì )全力搶救，其中包括氣管切開(kāi)、呼吸機輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時(shí)起搏器等措施。根據我國法律規定，為搶救患者，醫生可以在不征得您同意的`情況下依據救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應急救治所必需的儀器設備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請您予以理解并積極配合醫院的搶救治療。如您還有其他問(wèn)題和要求，請在接到本通知后主動(dòng)找醫生了解咨詢(xún)。請您留下準確的聯(lián)系方式，以便醫護人員隨時(shí)與您溝通。此外，限于目前醫學(xué)科學(xué)技術(shù)條件，盡管我院醫護人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。

　　醫護人員陳述：我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現的風(fēng)險和后果以及醫護人員對于患者病情危重時(shí)進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。

　　醫護人員簽名

　　簽名日期： 年 月 日

　　病危通知書(shū) 篇5

　　床號：__________住院號：__________

__________親屬：

　　患者_____同志(先生、女士)，身份證號碼為：_______________，現在我院住院治療，目前診斷為_(kāi)________________________，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達病危病重通知。盡管如此，我們仍會(huì )采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫院在不能事先征得您的同意的情況下，將依據救治工作的`需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如果在救治過(guò)程中出現意外。院方不承擔一切責任。如您還有其他要求，請在接到“病危病重通知書(shū)”后立即告知我院。

　　此外，限于我院目前的技術(shù)水平和醫療設備條件，盡管我院醫務(wù)人員已經(jīng)盡全力救治，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，請患者家屬予以理解。同時(shí)要求患者及時(shí)轉院。

　　經(jīng)治醫生或獲得授權的醫務(wù)人員簽字：__________

　　患者家屬/監護人簽字：__________

　　與患者關(guān)系：__________

　　簽字時(shí)間：_____年_____月_____日_____時(shí)

　　病危通知書(shū) 篇6

親屬：

　　患者 (先生、女士)現正在我中心 科搶救治療，經(jīng)檢查后初步診斷為 ，雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重，隨時(shí)可能危及生命，特下達病重、病危通知;盡管如此，我們將盡一切努力對患者進(jìn)行積極救治;同時(shí)向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的.情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段(特殊情況除外)，請予以理配合和支持;如您及其他家屬還有其他要求(如要求轉院等)請在接到“病危通知書(shū)”后立即告訴我中心，本中心將盡力協(xié)助。

　　家屬意見(jiàn)：

　　親屬/監護人簽名：____ 關(guān)系：____ 日期： ____年____ 月____ 日

　　告知醫師簽名：____ 日期：____ 年 ____月 ____日 注：(本通知書(shū)一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)

　　___醫院

　　____年____ 月____ 日

　　病危通知書(shū) 篇7

　　病危通知書(shū) 篇8

　　患者同志的親屬：

　　患者同志（先生女士）年齡： 族別住院號： �；颊攥F在我院 科住院治療。 目前診斷為，雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達病危通知。

　　盡管如此，我們仍會(huì )采取有效措施積極搶救。同時(shí)向您告知：在搶救過(guò)程中，使用和采取某些應急救治所必需的儀器設備和治療手段時(shí)可能醫院不能事先征得您的同意，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請在接到“病危通知書(shū)”后立即告訴我科主任。

　　石河子開(kāi)發(fā)區醫院 科

　　醫師簽名： 年月日

　　親屬/監護人簽名： 年月日 單位負責人簽名：年月日

　　備注：

　�。ū就ㄖ獣�(shū)一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）

　　石河子經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區醫院

　　住院病人外出請假申請單

　　姓名 病區 床號病案號

　　本人因 一事，特申請外出，外出時(shí)間年 月 日 時(shí) ，外出去向 ，聯(lián)系電話(huà)，預計回院時(shí)間年 月 日 時(shí) 。

　　本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫務(wù)人員的意見(jiàn)相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康甚至生命的危害包括但不限于

　　本人明白外出的危險包括上述醫療風(fēng)險及其他不可預知的風(fēng)險，本人自愿承擔外出的'一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除所有醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任。

　　本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應立即與醫院聯(lián)系，以及可以當場(chǎng)采取的各項緊急措施。

　　聯(lián)系電話(huà)： 0993－2610164（內兒科） 0993—2620602（外婦科）____ 申請人簽名 時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 值班醫生簽名 值班護士簽名 時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 科主任簽名 時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

　　注：此申請必須所有簽名齊全才為有效，否則申請人不能外出！

　　實(shí)際回院時(shí)間：年 月 日 時(shí) 分

　　值班護士簽名：

　　病危通知書(shū) 篇9

尊敬的患者家屬：

　　您的親屬，患者： 性別： 女 年齡： 住院號：

　　在中國醫科大學(xué)附屬盛京醫院 婦科腫瘤 病房 床住院治療中，診斷為 ，目前患者病情危重，隨時(shí)可能出現呼吸、心跳驟停等生命危險，特此告知，請予以理解并積極配合醫院的搶救治療。

　　為了搶救患者的'生命，將疾病帶給患者的健康危害減到最低，病危期間，如果患者出現緊急情況，醫院將采取搶救所必須的治療手段，使用搶救所必須的儀器設備，不能事先征得您的同意，如果您有特殊要求，請在接到通知后24小時(shí)內盡快向我院書(shū)面告知。

　　經(jīng)治/值班醫師： 年 月 日

　　醫師已向我們詳細說(shuō)明了目前病人的危重病情，家屬了解并愿意配合貴醫院醫師的搶救治療措施，并承擔所發(fā)生的費用和可能的風(fēng)險。

　　家屬簽字：

　　與患者關(guān)系：

　　年 月 日

　　病危通知書(shū) 篇10

xx親屬：

　　患者xx 同志(先生、女士)現在我院xx 科住院治療，診斷為xxx，雖然積極救治但目前病情 趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們仍會(huì )采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知：為搶救患者，

　　醫院不能事先征得您的同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的.儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書(shū)"后立即告訴我科。

　　醫院xx 科

　　醫師簽名：xxx

　　日期：xx年xx 月xx日xx時(shí)xx 分

　　親屬∕監護人簽名：xxx

　　日期：xx年xx 月xx日xx時(shí)xx 分

　　親屬與患者病人的關(guān)系：xxx

　　身份證號碼：xxxx

　　(本通知書(shū)一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)

　　病危通知書(shū) 篇11

　　病危通知書(shū)

　　親屬：

　　患者 性別 年齡 床號 病案號

　　診斷為 現在我院住院治療，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們仍會(huì )積極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求請在接到“病危通知書(shū)”后立即告訴我科。

　　醫師簽名： 日

　　期： 年 月 日 時(shí) 分

　　親屬簽名：

　　親屬與患者的關(guān)系：

　　身份證號碼： 日期： 年 月 日 時(shí) 分

　　醫院 科

　�。ū就ㄖ獣�(shū)一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）

　　病危通知書(shū) 篇12

XXX親屬：

　　患者（先生、女士）現正在我中心科搶救治療，經(jīng)檢查后初步診斷為，雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重，隨時(shí)可能危及生命，特下達病重、病危通知；盡管如此，我們將盡一切努力對患者進(jìn)行積極救治；同時(shí)向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據救治工作的'需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段（特殊情況除外），請予以理配合和支持；如您及其他家屬還有其他要求（如要求轉院等）請在接到“病危通知書(shū)”后立即告訴我中心，本中心將盡力協(xié)助。

　　家屬意見(jiàn)：

　　親屬/監護人簽名：XXXX，關(guān)系：XXXX，日期：XXX年XX月XX日

　　告知醫師簽名：XXX，日期：XXX年XX月XX日注：（本通知書(shū)一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）

　　XXX醫院

　　XXX年XX月XX日

　　病危通知書(shū) 篇13

家屬：

　　患者xx性別xx年齡xx床號xx住院號xx診斷為xx現在我院住院治療，雖經(jīng)積極救治,但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們仍會(huì )積極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求，請在接到“病危通知書(shū)”后立即告訴我科。

　　醫師簽名：xx

　　日期：xx年xx月xx日xx時(shí)xx分

　　親屬簽名：xx

　　親屬與患者的關(guān)系：xx

　　身份證號碼：xxx

　　日期：xx年xx月xx日xx時(shí)

　　xx縣婦幼保健院xx科

　　(本通知書(shū)一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)

　　病危通知書(shū) 篇14

____親屬：

　　患者____(先生、女士)，身份證號碼：____，現在我院________科住院治療，診斷為_(kāi)___________，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們仍會(huì )采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫院在不能事先征得您的同意的情況下，將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的.儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病危通知書(shū)”后立即告訴我科。

　　主治醫生或獲得授權的醫務(wù)人員簽字：________

　　患者家屬/監護人簽字：________

　　與患者關(guān)系：________

　　簽字時(shí)間：____年____月____日____時(shí)____分

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