手術(shù)委托書(shū)模板（精選7篇）
被委托人在行使委托書(shū)上的合法權力時(shí)，被委托人不承擔任何法律責任。在現在社會(huì )，委托書(shū)在我們處理事務(wù)上出現的頻率越來(lái)越高，那么你有了解過(guò)委托書(shū)嗎？下面是小編整理的手術(shù)委托書(shū)模板，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
手術(shù)委托書(shū) 1
委托人：
受委托人：
委托事項：
因患精神障礙，現在保定藍山醫院整形外科治療，有關(guān)治療期間的各種治療、檢查及手術(shù)等知情事項委托XXXX 辦理簽字手續，由此引起的一切法律問(wèn)題由受委托人負責協(xié)調處理。
簽字：
委托人：
受委托人：
日期：
手術(shù)委托書(shū) 2
姓名：
年齡：
床位：
1.產(chǎn)婦無(wú)特殊妊娠合并癥及異常分娩狀況，可以繼續待產(chǎn)或陰道試產(chǎn)，但產(chǎn)婦及其家屬表示不同意 待產(chǎn)或陰道試產(chǎn)，并要求行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠且愿意承擔由此而產(chǎn)生的.手術(shù)風(fēng)險。
2.產(chǎn)婦存在（醫生填寫(xiě)） ：
3.產(chǎn)婦有行剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，醫生建議行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
故本人表示選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)， 理解并接受手術(shù)過(guò)程中可能有一些難以預料的情況出現， 必要時(shí) 可能要擴大手術(shù)范圍、改變手術(shù)方式及再次手術(shù)。
經(jīng)代理人簽名同意實(shí)施的診療行為所產(chǎn)生的一切后果將由本人承擔。
產(chǎn)婦本人（委托人）簽名：
被委托人姓名：
身份證號碼：
被委托人身份證號碼：
簽名時(shí)間：
手術(shù)委托書(shū) 3
委托人：
受委托人：
委托事項：
因患精神障礙，現在清華大學(xué)玉泉醫院神經(jīng)外科七病區住院治療，有關(guān)住院期間的各種治療、檢查及手術(shù)等知情事項委托患者姐姐辦理簽字手續，由此引起的一切法律問(wèn)題由受委托人負責協(xié)調處理。
簽字：
委托人：
受委托人：
日期：
手術(shù)委托書(shū) 4
委托人（患者本人）：
姓名：
性別：
年齡：
床號：
住院號：
住址：
電話(huà)身份：
證號受委托人：
姓名：
性別：
年齡：
工作單位：
與患者關(guān)系：
住址：
電話(huà)身份證號：
本人于 年 月 日入住醫院。為了保證醫院對我實(shí)施的`診療活動(dòng)
能夠順利進(jìn)行，同時(shí)為了實(shí)現我在本次住院期間的知情同意權利，我鄭重委托作為
我的代理人，授權其：
1、代為了解本人病情；
2、代為行使住院期間的知情同意權，并履行相應的簽字手續，其中包括以下情形：
�、賹Ρ救藢�(shí)施麻醉、手術(shù)以及對本人進(jìn)行有創(chuàng )檢查、治療時(shí)；
�、谑褂觅F重藥物、耗材或進(jìn)行貴重檢查時(shí)；
�、郾救藢儆诠M醫療、農村合作醫療、社�；颊叩荣M別，為診治疾病而超出報銷(xiāo)范圍用特定藥物或采取特定醫療措施時(shí)；
�、芤虿∏樾枰獙Ρ救溯斪⒀杭把褐破窌r(shí)及對本人采取試驗性治療時(shí)；
�、荼救藭簳r(shí)無(wú)
知情同意能力但因病情危急需要緊急治療時(shí)
委托人簽名：（手�。�
年月 日
受委托人簽名：
�。ㄊ钟。� 年 月 日醫患溝通知情同意書(shū)科室：
床號：
住院號：
姓名：
性別：
年齡：
手術(shù)委托書(shū) 5
委托人：
姓名：
楊 性別：
男身份證號碼：
受托人：
姓名：
性別：男
身份證號碼：
現將我位于 市、 段 號的房產(chǎn)一套進(jìn)行處理，特委托__、為我的房產(chǎn)處理全權代理人，現授權代理人 代理我處理以下事項，代理期限自20 年5月6日至20 年9月10日。
一、代理人__、全權辦理出租、出售上述房產(chǎn)有關(guān)手續，代為簽署上述房產(chǎn)租賃合同、并收取租金，代理人有權確定租金及期限。
二、代理人__、負責管理上述房產(chǎn)，代為繳納此處房產(chǎn)有關(guān)水、電、物業(yè)管理等的一切費用。
三、代理人__、全權負責為抵押辦理貸款，代為簽署借款合同、抵押合同等以及借款借據及其它相關(guān)文件，收取借款款項。
四、代理人__、負責到國土部門(mén)辦理上述房產(chǎn)的`抵押登記手續。
五、全權辦理提前還清上述房產(chǎn)貸款手續，代辦抵押登記注銷(xiāo)手續、領(lǐng)取房地產(chǎn)證等產(chǎn)權證明，有權遞件、取件，在有關(guān)文件上簽字。
六、代理人__、全權辦理上述房產(chǎn)的有關(guān)轉讓手續，代為簽署房產(chǎn)轉讓合同并收取售房款，在有關(guān)文件上簽字。
七、代理人__、辦理上述房產(chǎn)的房款資金監管協(xié)議及收取資金監管協(xié)議中的房款，簽署相關(guān)文件。
八、代理人__、負責到國土部門(mén)查詢(xún)上述房產(chǎn)產(chǎn)權資料、辦理過(guò)戶(hù)登記等手續。
九、全權辦理所轉讓上述房產(chǎn)的水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線(xiàn)電視、電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )費以及其它相關(guān)過(guò)戶(hù)、銷(xiāo)戶(hù)手續。委托代理人在其權限范圍及代理期限內簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續，我均予承認。
委托代理人無(wú)轉委托權。
委托人（簽字、按指�。�
時(shí)間： 年 月 日
手術(shù)委托書(shū) 6
委托人：
受委托人：
1、委托人已明白，只有按照規定需要取得患者書(shū)面同意的醫療活動(dòng)（如特殊檢查、特殊檢查、特殊檢查等） 特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗性臨床醫療、醫療美容等) ，患者本人應當簽署同意書(shū)。
2、委托人現根據自身情況自愿決定在林游縣醫院住院期間授權委托 委托權限包括但不限于下列內容：
(1)了解自己的病情，對自己的檢查治療方案做出選擇；
(2)病情發(fā)生變化需要搶救的；
(3)使用自費藥物或者貴重藥物時(shí)；
(4)使用高價(jià)值醫療材料和貴重醫療器械時(shí)；
(5)需要對身體有害的特殊檢查、操作；
(6)需要輸注血液及血液制品時(shí)；
(7)需要手術(shù)治療，制定、決定手術(shù)方案時(shí)；
(8)在搶救或手術(shù)過(guò)程中發(fā)生事故，需要改變預定的.手術(shù)方式和手術(shù)方案、緊急輸血、器官摘除或器官摘除 組織較大、結扎重要血管時(shí)；
(9)需要同體或同體器官移植的；
(10)需要植入人工器官、其他醫用生物材料；
(11)手術(shù)治療和診療所需的其他情況: 委托人簽署同意書(shū)的后果由本人承擔，并免除醫務(wù)人員和醫療機構的責任。
委托人（病人）簽名：（指�。�
委托人簽名：（指�。�
手術(shù)委托書(shū) 7
委托人（患者本人）：
受委托人：
1、了解自己的病情；
2、代為行使住院期間。知情同意權，并履行相應的.簽字手續，包括以下情形：
�、俾樽�、手術(shù)、有創(chuàng )檢查、治療時(shí)；
�、谑褂觅F重藥物、耗材或進(jìn)行貴重檢查；
�、郾救藢儆诠册t療、農村合作醫療、社會(huì )保障患者等費用，超出報銷(xiāo)范圍使用特定藥物或采取特定醫療措施；
�、墚斘乙虿⌒枰斪⒀汉脱褐破�，并對我進(jìn)行實(shí)驗性治療時(shí)；
�、菸視簳r(shí)沒(méi)有知情同意的能力，但是因為病情危急需要緊急治療。
委托簽名: (手印)
委托人簽名：（手�。�
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