事故委托書(shū)

　　被委托人在行使委托書(shū)上的合法權力時(shí)，被委托人不承擔任何法律責任。在不斷進(jìn)步的時(shí)代，委托書(shū)在處理事務(wù)上起到的作用越來(lái)越大，相信許多人會(huì )覺(jué)得委托書(shū)很難寫(xiě)吧，以下是小編為大家收集的事故委托書(shū)，希望對大家有所幫助。

事故委托書(shū)1

　　委托人：

　　姓名：_______________、性別：_______________、出生年月：_______________、民族：_______________、工作單位：_______________、職業(yè)：_______________、住址：_______________。

　　被委托人：

　　姓名：_______________、性別：_______________、出生年月：_______________、民族：_______________、工作單位：_______________、職業(yè)：_______________、住址：_______________。

　　現委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權限如下：

　　1、______________________________

　　2、______________________________

　　委托人：（簽名或蓋章）______________________________

　　被委托人：（簽名或蓋章）______________________________

　　_______年_______月________日

　　注：委托代理人須寫(xiě)明代理權限，特別授權的.，應寫(xiě)明授權的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

事故委托書(shū)2

　　交通事故委托書(shū)，是當事人單方出具的、授予民事代理人代理權并明確其代理權限范圍的法律文書(shū)。

　　■交通事故授權委托書(shū)（個(gè)人使用）

　　本人XXX 事故車(chē) XX牌 廂式貨車(chē) 牌照號XXXXXX 一直沒(méi)過(guò)戶(hù) 折價(jià)委托XXX 使用 于20xx年4月X日出事故，現本人委托被告人XXX 出具相關(guān)證明委托書(shū)。，特此聲明如下：

　　第一 事故車(chē)一直由XXX駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛，出險

　　第二 本人只承擔未過(guò)戶(hù)之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實(shí)際造成人追索賠償。

　　第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責任人XXX全權處理。

　　委托人 XXX

　　年 月 日

　　注：

　　委托代理人須寫(xiě)明代理權限，特別授權的，應寫(xiě)明授權的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請

　　朝陽(yáng)整理

　　求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

　　法人或其他組織授權委托書(shū)，是當事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫(xiě)明委托事項和權限的文書(shū)。

　　■交通事故委托書(shū)范本(單位使用)

　　委托單位名稱(chēng)：

　　住所地：

　　法定代表人或主要負責人姓名： 職務(wù)：

　　受委托人姓名： 性別： 年齡：

　　工作單位： 職務(wù)：

　　住址： 電話(huà)：

　　現委托 在我單位與 交通事故一案中，作為我方參訴訟的委托代理人，委托權限如下：

　　一、一般授權

　　二、特別授權：

　　授權范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

　　委托單位：(公章)

　　法定代表人：

　　年 月 日

　　注：

　　1、法人或其他組織授權委托書(shū)，是當事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫(xiě)明委托事項和權限的文書(shū)。

　　2、委托代理人須寫(xiě)明代理權限，特別授權的，應寫(xiě)明授權的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

　　3、上述兩種授權方式不能同時(shí)適用，只能擇一使用。

　　■ 交通事故授權委托書(shū)

　　1.民事授權委托書(shū)，是民事訴訟活動(dòng)當事人單方出具的`、授予民事代理人代理權并明確其代理權限范圍的法律文書(shū)。

　　2.民事授權委托書(shū)包括三部分：一、首部，寫(xiě)明標題，委托人和受委托人基本情況。二、正文，授權事項，授權范圍，特別授權的還需寫(xiě)明具體授權事項。三、尾部，委托人簽章(單位的還需法定代表人或負責人簽章)、委托日期。

事故委托書(shū)3

　　委托代理人，委托權限如下：

　　委托人： (簽名或蓋章)

　　被委托人： (簽名或蓋章)

　　_______年_______月________日

　　本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方———元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的.，甲方有權拒絕支付剩余款項。

事故委托書(shū)4

　　委托人：×××(個(gè)人：姓名、性別、出生x年xx月xx日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位：名稱(chēng)、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況)

　　受委托人：姓名：×××，單位：×××

　　職務(wù)：×××，電話(huà)：×××

　　委托事項：

　　現委托上列受委托人在本人(我公司)與×××因×××糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人×××的代理權限為一般代理(特別代理)，包括xxxxxxxxxxxxxxxxx等。

　　委托人： (簽字、蓋章)

　　法定代表人 ： (簽字或蓋章)

　　x年xx月xx日

事故委托書(shū)5

　　委托人一：

　　性別：

　　年齡：

　　住址：

　　電話(huà)：

　　與身份關(guān)系：

　　身份證號：

　　委托人二：

　　性別：

　　年齡：

　　住址：

　　電話(huà)：

　　與身份關(guān)系：

　　身份證號：

　　受委托人：

　　性別：

　　出生年月日：

　　職業(yè)：

　　住址：

　　電話(huà)：

　　身份證號：

　　與身份關(guān)系：

　　現委托人一和委托人二共同全權授權受委托人處理一切事宜，代理權限為特別授權(全權代理)，具體權限包括但不限于請求社保機構退還保險金，工傷賠償相關(guān)單位進(jìn)行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項，申請各種相關(guān)鑒定書(shū)、，代為承認、放棄或者變更訴訟請求，提起訴訟、反訴，進(jìn)行和解等。

　　委托人一：

　　委托人二：

　　受委托人：

　　20______年______月______日

事故委托書(shū)6

　　本人xxx 事故車(chē) xx牌 廂式貨車(chē) 牌照號xxxxxx 一直沒(méi)過(guò)戶(hù) 折價(jià)委托xxx 使用 于20xx年4月x日出事故，現本人委托被告人xxx 出具相關(guān)證明委托書(shū)。，特此聲明如下：

　　第一 事故車(chē)一直由xxx駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛，出險

　　第二 本人只承擔未過(guò)戶(hù)之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實(shí)際造成人追索賠償。

　　第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責任人xxx全權處理。

　　委托人 xxx

　　年 月 日

　　注：

　　委托代理人須寫(xiě)明代理權限，特別授權的`，應寫(xiě)明授權的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

　　法人或其他組織授權委托書(shū)，是當事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫(xiě)明委托事項和權限的文書(shū)。

事故委托書(shū)7

　　1、 醫療事故鑒定陳述書(shū)(包括患者姓名、年齡、住址、就醫經(jīng)過(guò)、鑒定理由、簽名、手印),向浙江省醫學(xué)會(huì )提出申請(5份);

　　2、 患者及代理人身份證印件、代理人委托書(shū)、死者戶(hù)口本;

　　3、 門(mén)診、住院病歷及報告單及復印件;

　　4、 鑒定費4000元;

　　5、 患者方聯(lián)系電話(huà)

　　本人作為_(kāi)_______公司法定代表人，在此授權_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權處理以下事宜：

　　醫療事故鑒定委托書(shū)

　　申請鑒定人

　　患 者

　　情 況

　　姓 名

　　性別

　　年 齡

　　病案號

　　乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　單 位

　　聯(lián)系電話(huà)

　　住 址

　　身份證號

　　記�。悍彩骂A則立，不預則廢。辦任何事情都要講究程序的，而且必須嚴格遵守，一環(huán)扣一環(huán)，來(lái)不得半點(diǎn)疏忽和遺漏，否則一定會(huì )出差錯的`。

　　郵 編

　　就診科別

　　患 者

　　代理人

　　(一)夫妻雙方協(xié)商一致將出資額部分或者全部轉讓給該股東的配偶，過(guò)半數股東同意、其他股東明確表示放棄優(yōu)先購買(mǎi)權的，該股東的配偶可以成為該公司股東;

　　姓 名

　　與患者關(guān)系

　　聯(lián)系電話(huà)

　　單 位

　　證 件 號

　　醫療機構情況

　　名 稱(chēng)

　　法人代表

　　電 話(huà)

　　機構代碼

　　地 址

　　郵 編

　　醫療機構

　　代理人

　　姓 名

　　與機構關(guān)系

　　聯(lián)系電話(huà)

　　單 位

　　證 件 號

　　甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣20xx.00元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣，兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。

　　就（患者） 與（醫療機構） 之間的醫患

　　糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商，共同要求委托 醫學(xué)會(huì )進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定。有關(guān)醫

　　療經(jīng)過(guò)、爭議要點(diǎn)、鑒定要求、答辯材料等另附。

　　患方簽字： 醫療機構：（蓋章）

　　醫方簽字：

　　年 月 日 年 月 日

事故委托書(shū)8

　　編號：____

　　醫療機構名稱(chēng)：___

　　法定代表人：___

　　醫療機構地址：___

　　郵政編碼：____

　　機構代碼：____

　　鑒定申請：

　　代理人姓名：___

　　與醫療機構關(guān)系：__

　　職業(yè)：____

　　職務(wù)：____

　　性別：___

　　身份證號：___

　　聯(lián)系電話(huà)：___

　　年齡：___

　　通訊地址：___

　　患者姓名：___

　　病案號：___

　　就診科室：___

　　委托鑒定事由(簡(jiǎn)要診治經(jīng)過(guò)，請求鑒定理由)：________

　　醫療機構：___(公章)

　　代理人簽名：___

　　日期：_年_月_日

事故委托書(shū)9

　　委托人：xxx(個(gè)人：姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位：名稱(chēng)、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況)

　　受委托人：姓名：xxx，單位：xxx，職務(wù)：xxx，電話(huà)：xxx

　　委托事項：

　　現委托上列受委托人在本人(我公司)與xxx因xxx糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人xxx的代理權限為一般代理(特別代理)，包括_________________等。

　　委托人：(簽字、蓋章)

　　法定代表人：(簽字或蓋章)

事故委托書(shū)10

　　本人*** 事故車(chē) **牌 廂式貨車(chē) 牌照號****** 一直沒(méi)過(guò)戶(hù) 折價(jià)委托*** 使用 于20xx年4月*日出事故，現本人委托被告人*** 出具相關(guān)證明委托書(shū)。，特此聲明如下：

　　第一 事故車(chē)一直由***駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛，出險

　　第二 本人只承擔未過(guò)戶(hù)之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實(shí)際造成人追索賠償。

　　第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責任人***全權處理。

　　委托人 ：***

　　年 月 日

　　注：

　　委托代理人須寫(xiě)明代理權限，特別授權的，應寫(xiě)明授權的具體范圍：代為 起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請。

事故委托書(shū)11

　　委托單位名稱(chēng)：_______

　　住所地：_______

　　法定代表人或主要負責人姓名：_______

　　職務(wù)：_______

　　受委托人姓名：_______

　　性別：_______

　　年齡：_______

　　工作單位：_______

　　職務(wù)：_______

　　住址：_______

　　電話(huà)：_______

　　現委托 在我單位與 交通事故一案中，作為我方參訴訟的委托代理人，委托權限如下：

　　一、一般授權

　　二、特別授權：

　　授權范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

　　委托單位：(公章)

　　法定代表人：_______

　　_______年_______月_______日

　　注：

　　1、法人或其他組織授權委托書(shū)，是當事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫(xiě)明委托事項和權限的.文書(shū)。

　　2、委托代理人須寫(xiě)明代理權限，特別授權的，應寫(xiě)明授權的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

　　3、上述兩種授權方式不能同時(shí)適用，只能擇一使用。

事故委托書(shū)12

　　1.民事授權委托書(shū)，是民事訴訟活動(dòng)當事人單方出具的、授予民事代理人代理權并明確其代理權限范圍的法律文書(shū)。

　　2.民事授權委托書(shū)包括三部分：一、首部，寫(xiě)明標題，委托人和受委托人基本情況。二、正文，授權事項，授權范圍，特別授權的還需寫(xiě)明具體授權事項。三、尾部，委托人簽章(單位的還需法定代表人或負責人簽章)、委托日期。 文書(shū)樣式： 授權委托書(shū)

　　委 托 人：×××(個(gè)人：姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位：名稱(chēng)、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況) 受委托人：姓名：×××，單位：××× 職務(wù)：×××，電話(huà)：××× 委托事項：

　　現委托上列受委托人在本人(我公司)與×××因×××糾紛一案中，作為我方的`訴訟代理人。受委托人×××的代理權限為一般代理(特別代理)，包括_________________等。 委托人：(簽、蓋章) 法定代表人：(簽或蓋章) _年_月_日

事故委托書(shū)13

　　委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　現委托 在我與 交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權限如下：

　　一、一般授權

　　二、特別授權

　　授權范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

　　委托人： (簽名或蓋章)

　　被委托人： (簽名或蓋章) _______年_______月________日

事故委托書(shū)14

　　當事人姓名：______（被害人母親），身份證號碼：______；地址：______

　　電話(huà)：______

　　郵編：______

　　委托方名稱(chēng)：______，男，身份證號：______；地址：______，電話(huà)：______，郵政編碼：______

　　具體委托事項及委托范圍：委托方委托上述被委托方由______全權代表，代理權限。

　　客戶(hù)：______受托人：______

　　______年______月___________日______年______月______日

事故委托書(shū)15

人力資源和社會(huì )保障局：

　　本人（身份證號碼：）于20xx年xx月xx日因發(fā)生事故，現委托（身份證號碼：；聯(lián)系電話(huà)：；送達地址：；）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：□事故報告；□申請工傷認定；

　　□簽收工傷認定相關(guān)文書(shū)；□其他委托事項：

　　委托人簽章：

　　受委托人簽章：20xx年xx月xx日

　　備注：個(gè)人申請工傷認定時(shí)，如果有授權委托辦理的請附上授權委托書(shū)，受委托人應出示身份證原件，并提交身份證復印件。

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