驚恐:自己制造的恐慌
導讀:為什么有的人明明沒(méi)有危險,卻突然害怕自己會(huì )死掉、瘋掉和失去控制?
沒(méi)親身體驗過(guò)的人,是不知道驚恐發(fā)作的可怕滋味的。驚恐發(fā)作是陣發(fā)的強烈恐懼,通常在10分鐘內達到頂峰,但實(shí)際上患者并未遇到真實(shí)的危險。相比之下,焦慮是預感到有不好的事情將要發(fā)生,而驚恐則通常是害怕某些正在發(fā)生的事情。典型的驚恐發(fā)作不僅是強烈的焦慮,還是恐怖的大爆發(fā),整個(gè)腦子滿(mǎn)是最可怕的事情。害怕的對象多種多樣,通常是怕自己會(huì )死掉、瘋掉和失去控制。驚恐發(fā)作經(jīng)常伴隨著(zhù)強烈的軀體感覺(jué),因此患者常以為自己身體出現了危險的急癥。
美國加州大學(xué)洛杉磯分校精神病學(xué)家詹森·E·席夫曼博士稱(chēng),驚恐發(fā)作并不罕見(jiàn),但人們所知甚少,結果白白受罪,因為驚恐發(fā)作的本質(zhì)是心理反應,是可以治好的。
怕得要死,并不會(huì )死
廣州市精神病醫院心理科副主任醫師郭揚波介紹,到急診科、心血管科和呼吸科求救的患者中,有相當比例的人做心電圖正常,測血氧飽和度正常,但就是感覺(jué)自己喘不過(guò)氣,快要死了——如果排除了軀體疾病之后,往往就是驚恐發(fā)作。驚恐發(fā)作是由于壓力過(guò)大等心理問(wèn)題所致,是個(gè)體難以承受社會(huì )應激,心理出現輕度失代償的表現,“但是這些人出于羞恥感,忌諱到心理科看病。”
席夫曼稱(chēng),驚恐發(fā)作并不危險。讓人覺(jué)得危險,是因為恐懼激活了大腦的應急系統,讓我們以為有緊急危險,啟動(dòng)了逃跑的反射機制——這些都是進(jìn)化的產(chǎn)物,讓人類(lèi)遠離威脅生命的環(huán)境。這通常會(huì )引發(fā)下列癥狀:
心跳加快,甚至發(fā)生心悸。冒汗。顫抖。氣短,甚至窒息。胸痛不適。惡心。頭暈眼花。感到世界不真實(shí),甚至自己靈魂出竅。嘴唇、四肢等麻木或刺痛。發(fā)冷或發(fā)熱。
這些感覺(jué)難免讓人覺(jué)得身體出了毛病,但其實(shí)是虛假的警報。一味回避恐懼并非長(cháng)久之計。
席夫曼介紹,驚恐發(fā)作可分為兩大類(lèi):
情境性恐慌 患者被一個(gè)特殊的情景觸發(fā),例如害怕當眾說(shuō)話(huà)的人上臺面對一大幫聽(tīng)眾講話(huà);颊咧灰x開(kāi)害怕的情景,通常就能夠降低焦慮的程度,抑制住恐慌的情緒。然而,回避害怕的情景只能短期有效,長(cháng)期而言,害怕的情景會(huì )越來(lái)越多,而且患者永遠不能通過(guò)學(xué)習知道,其實(shí)那些情景是安全的。
莫名的恐慌 連自己都不知道為什么恐慌,似乎是自發(fā)的,但通常是由身體的感覺(jué)引發(fā)的,讓人誤以為自己要死、要瘋、要失控了。久而久之,這些患者害怕的`對象成了驚恐發(fā)作本身,把焦慮引起的身體感覺(jué)當成另一次發(fā)作將要到來(lái)的先兆。這些感覺(jué)包括氣短和心跳加快,然后引發(fā)恐怖的想法,例如:“媽呀,我感到驚恐又要發(fā)作了!”這些想法讓呼吸、心跳進(jìn)一步加快,形成惡性循環(huán),直到恐慌達到頂峰。
可用認知行為療法解決恐慌
只要治療得當,驚恐發(fā)作是可以治好的。很多人以為是身體出了問(wèn)題,一定要吃藥才能解決。席夫曼認為,一些疾病引發(fā)的驚恐發(fā)作的確需要用藥物治療原發(fā)疾病,但驚恐本身通常不需要用藥。從長(cháng)遠療效上看,應用一些抗焦慮藥物還不利于驚恐發(fā)作的徹底康復。
席夫曼稱(chēng),認知行為治療(CBT)已被證實(shí)對治療驚恐發(fā)作十分有效。這種療法不同于其他心理治療,會(huì )教你一些特殊的應對方法,它們甚至可以看相關(guān)的書(shū)自學(xué)——他推薦了幾本,已被翻譯引進(jìn)國內的有《駕馭焦慮和恐懼:治療師指南+自助手冊》(米歇爾·G·克拉斯克等著(zhù),中國人民大學(xué)出版社)、《好心情手冊》(大衛·伯恩斯著(zhù),河南人民出版社)、《理智勝過(guò)情感》(丹尼斯·格林伯格和克里斯廷·A·帕德斯基著(zhù),中國輕工業(yè)出版社)。當然,尋求CBT治療師進(jìn)行治療,可產(chǎn)生快速的良好療效?傮w而言,CBT對驚恐發(fā)作采取如下治療策略:針對身體癥狀、錯誤想法以及問(wèn)題背后的不良行為予以“三面圍攻”。
郭揚波則認為光看書(shū)很難改變患者的核心信念,還不足以治療驚恐發(fā)作。他建議患者在心理治療的基礎上可多外出活動(dòng),參加曲藝等活動(dòng)以轉移自己的注意力,將恐懼情緒宣泄掉。
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