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精神分裂癥容易與哪些疾病混淆
1.神經(jīng)衰弱
部分精神分裂癥病人，特別是以陰性癥狀為早期表現者，早期可出現無(wú)力、遲鈍、完成工作困難、注意力不集中等類(lèi)似神經(jīng)衰弱癥狀。但神經(jīng)衰弱病人的自知力是完整的，病人完全了解自己病情變化和處境;有時(shí)還對自己的病情作出過(guò)重的估價(jià)，情感反應強烈，積極要求治療。早期精神分裂癥病人有時(shí)雖可有自知力，但不完整，沒(méi)有相應的情感反應和迫切治療的要求。若仔細追溯病史，詳細了解病情，則可發(fā)現這些病人有興趣減少、情感遲鈍、行為孤僻或思維離奇等陰性癥狀。
2.強迫性神經(jīng)癥
部分精神分裂癥的早期階段以強迫狀態(tài)為主，此時(shí)需要與強迫性神經(jīng)癥鑒別。精神分裂癥強迫狀態(tài)具有內容離奇、荒謬和不可理解的特點(diǎn)，自知力一般不完整，病人擺脫強迫狀態(tài)的愿望不強烈，為強迫癥狀糾纏的痛苦體驗也不深刻，這些都與強迫性神經(jīng)癥不同。隨著(zhù)病程的進(jìn)展，情感反應日趨平淡，并在強迫性癥狀的背景上，逐漸出現精神分裂癥的特征性癥狀。
3.抑郁癥，抑郁發(fā)作
精神分裂癥早期癥狀中，按Hafner的資料，慢性起病的精神分裂癥中，抑郁情緒的累計患病率可高達80%，需要引起臨床的重視，以期早期發(fā)現，避免漏診，或診斷為神經(jīng)衰弱。
4.躁狂癥，躁狂發(fā)作
急性起病并表現興奮躁動(dòng)的精神分裂癥病人，外觀(guān)上可以與躁狂病人相似，兩者的情感反應以及與周?chē)慕佑|明顯不同。躁狂癥病人的情感活躍、生動(dòng)、有感染力，情感表現，不論喜怒哀樂(lè )，均與思維內容相一致，與周?chē)h(huán)境協(xié)調配合，保留著(zhù)與人情感上的交往。精神分裂癥病人雖然活動(dòng)增多，但病人與環(huán)境接觸不好，情感變化與環(huán)境也不配合，且動(dòng)作較單調刻板。
5.反應性精神障礙，創(chuàng )傷后應激障礙
在精神創(chuàng )傷直接影響下發(fā)病的精神分裂癥病人，在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應色彩，需要與創(chuàng )傷后應激障礙相鑒別。但精神分裂癥隨著(zhù)病情的發(fā)展，妄想的內容離精神因素愈來(lái)愈遠，日益脫離現實(shí)，在結構和邏輯推理上愈來(lái)愈荒謬。病人不主動(dòng)暴露內心體驗和缺乏相應的情感反應。創(chuàng )傷后應激障礙病人的情感反應鮮明強烈。精神癥狀隨著(zhù)精神刺激的解除而逐漸減輕、消失。
6.偏執性精神障礙
偏執性精神障礙是一組疾病的總稱(chēng)，其共同特點(diǎn)是以系統的妄想為主要臨床癥狀，行為和情感反應與妄想觀(guān)念相一致，無(wú)精神衰退，智能保持良好，包括偏執狂、偏執性精神病或偏執狀態(tài)。
精神分裂癥偏執型有時(shí)需要與偏執狂和偏執性精神病相鑒別。后兩者都是在不健全人格和心理因素相互作用而發(fā)生的。這類(lèi)病人多具有特殊的性格缺陷，表現為主觀(guān)、固執、敏感、多疑、自尊心強、自我中心和自命不凡的特點(diǎn)，尤其在偏執狂更為突出。后者的妄想是在對事實(shí)片面評價(jià)的基礎上發(fā)展起來(lái)，思維始終保持有條理和有邏輯，情感和行為與妄想相一致，無(wú)精神衰退是與精神分裂癥不同，在鑒別上有重要意義。
7.軀體疾病所致的精神障礙
在軀體因素誘發(fā)下起病的精神分裂癥病人，起病急，早期可出現意識障礙、定向錯誤、幻視等癥狀，需要與癥狀性精神病相鑒別。癥狀性精神病雖可出現類(lèi)似精神分裂癥的癥狀，但這些癥狀是在意識障礙的背景上出現的，幻覺(jué)以恐怖性幻視為主，且有晝輕夜重的波動(dòng)性。當意識障礙減輕或消失時(shí)，病人與環(huán)境接觸良好，情感反應保存，沒(méi)有精神分裂癥的特征性癥狀。
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