孩子有強迫癥怎么辦
強迫癥是一種心理上的障礙，下面就是小編整理的孩子有強迫癥怎么辦，一起來(lái)看一下吧。
代表案例
小伍是一名膽小怕事、小心謹慎、力求十全十美的孩子。他做完作業(yè)總不放心，反復檢查。老師讓他出班級的黑板報，他總覺(jué)得不滿(mǎn)意，畫(huà)了擦，擦了再畫(huà)。第一次給同學(xué)寫(xiě)信，剛寫(xiě)幾句覺(jué)得寫(xiě)得不好就撕了重寫(xiě)，反復撕了十幾頁(yè)紙；寫(xiě)完信裝入信封，還要拆開(kāi)看看會(huì )不會(huì )裝錯。每天回家寫(xiě)作業(yè)時(shí)臺燈放得高了，認為照明度不夠，放低些，又怕光太強，會(huì )損害自己的視力，他反復將臺燈抬高些，放低些……
強迫癥是一種以強迫觀(guān)念和強迫動(dòng)作為主要癥狀的心理障礙。強迫癥狀是指明知不必要，但又無(wú)法擺脫，重復呈現的觀(guān)念、情緒和行為。我國的調查表明該病患病率為0.30‰。
兒童強迫癥的癥狀
本病2歲、7～8歲為發(fā)病高峰期，發(fā)病男女性別無(wú)明顯差異。一個(gè)正常的兒童，在他發(fā)育的早期，也可能有輕度的強迫性行為。如有的孩子走路時(shí)喜歡用手撫摸路邊的電線(xiàn)桿，有的孩子走路時(shí)喜歡用腳踢小石子，有的孩子愛(ài)反復地計算窗欄或涼臺欄桿的數目，等等。這類(lèi)行為不伴有任何情緒障礙，而且會(huì )隨著(zhù)兒童年齡的增長(cháng)而消失。
如果不讓他們重復這些動(dòng)作，他們反而會(huì )感到焦慮不安，甚至發(fā)脾氣。如果讓他們反復進(jìn)行這些動(dòng)作，他們并不像成年的強迫癥患者那樣有明顯的內心矛盾和焦慮不安。一般來(lái)說(shuō)，兒童對自己的強迫性行為并不感到苦惱和傷心，只不過(guò)是刻板地重復這些行為而已。
一個(gè)有強迫癥的兒童，除此以外還常有其他強迫性癥狀，如強迫觀(guān)念、強迫意向和動(dòng)作。強迫觀(guān)念包括：
強迫回憶：對做過(guò)的事以至無(wú)關(guān)緊要的事進(jìn)行反復回憶，或急欲將過(guò)去的經(jīng)歷回憶起來(lái)，雖明知無(wú)任何實(shí)際意義，但不可克制地非回憶不可；
強迫疑慮：對自己的行動(dòng)是否正確無(wú)誤產(chǎn)生不必要的疑慮。如對自己算出來(lái)的答案是否正確產(chǎn)生懷疑，總覺(jué)得自己算錯了；出門(mén)后懷疑屋門(mén)的鎖未鎖好；信投寄后懷疑未貼郵票；懷疑自己作業(yè)記錯了；等等。有一共同特點(diǎn)是，疑慮伴有焦慮，驅使患者不斷反復去核查；
強迫性窮思竭慮：大多對自然現象或日常生活事件發(fā)生原因進(jìn)行無(wú)效的反復思考�；颊呙髦@種思考毫無(wú)意義、毫無(wú)必要，甚至感到荒謬，卻難以控制。例如，反復思考“為何一天是24個(gè)小時(shí)”“為何人長(cháng)兩條腿”“是雞生蛋還是蛋生雞”等等；
強迫性對立思想：擺脫不了和自己的認識相對立的思想的糾纏，感到苦惱。比如，上課聽(tīng)到老師講“和平”“友好”，自己的腦子里卻立即出現“戰爭”“敵對”等相對的概念等等；
強迫意向和動(dòng)作包括強迫意向：常為一種與當時(shí)意愿相反的意向所糾纏，明知不合理、不必要，卻無(wú)法擺脫。例如，遇到自己的好朋友或心愛(ài)的東西時(shí)就恨不得咬一口或掐一把，拿到書(shū)本就想把它撕了等。這種強迫性意向不伴有相應的'行動(dòng)，但伴有焦慮和恐懼心理，驅使患者回避此類(lèi)場(chǎng)合或采取其他對策；
強迫洗滌：當患者的手或身體接觸自認為臟的物體或別人用過(guò)的東西如鉛筆、橡皮、錢(qián)、飯、盒、飯票，或和別人握了手時(shí)，不能控制地去洗手甚至清洗全身；
強迫計數：患者不可克制地計數某些東西，如每當見(jiàn)到電桿、臺階等便不由自主地進(jìn)行計數，強迫記憶過(guò)路車(chē)的牌照，邊走路邊踢石子并數踢了多少下等；
強迫性?xún)x式動(dòng)作：常重復―套刻板動(dòng)作。如進(jìn)教室門(mén)一定要左腳先跨；有時(shí)走路向前走兩步向后退―步；自己想做的事情要是別人代勞了，自己―定要重新做―遍；做作業(yè)前先“抽一下瘋”運動(dòng)一下；上床睡覺(jué)前按規定的次序脫衣脫鞋，然后繞床轉一圈才睡倒，否則會(huì )感到心中不安；等等。
兒童強迫癥的原因
關(guān)于兒童強迫癥的成因，精神分析學(xué)家弗洛伊德認為強迫癥患者具有“肛門(mén)性格”傾向。強迫人格的特征可以概括為“不完善感”“不安全感”“不確定感”�！叭弧敝兄灰幸粋�(gè)非常突出，就是典型的強迫人格。
一般認為，兒童的先天素質(zhì)、性格基礎，父母不良性格的影響、教育方法不當等，均與本癥的發(fā)生有關(guān)，有人統計，約2/3的強迫癥患者病前具有強迫個(gè)性特點(diǎn)。例如，拘謹，猶豫，深思熟慮，自制力差或膽小怕事，優(yōu)柔寡斷；缺乏自信心，墨守成規，生活習慣比較呆板，喜歡仔細地思考問(wèn)題，愛(ài)鉆牛角尖；做事認真仔細，力求準確，缺乏靈活性，過(guò)分嚴格要求自己，事事要求十全十美；喜愛(ài)整齊、清潔、有條理和有秩序。
患兒的父母也常有膽小怕事，過(guò)分謹慎和拘謹，缺乏自信心，遇事遲疑不決，事后反復檢查，過(guò)于克制自己，呆板，缺乏興趣愛(ài)好等不良性格特征。父母對孩子過(guò)于苛求，如對清潔衛生過(guò)分要求，對生活刻板規矩等，可能是誘發(fā)本癥的原因。
孩子嚴重的疾病、外傷，突然的嚴懲導致的精神創(chuàng )傷，或長(cháng)期處于過(guò)度的精神緊張狀態(tài)，精神負擔過(guò)重等，均可成為誘發(fā)因素，促使本病癥狀出現。雙親或同胞中有強迫性格特點(diǎn)和患有強迫癥的，均較對照人群為多。遺傳因素在本病發(fā)病中有些影響。
因增加任務(wù)，客觀(guān)要求提高對環(huán)境的適應性和靈活性而產(chǎn)生的強烈的焦慮、不安等情緒體驗，使大腦皮層興奮或抑制過(guò)程過(guò)度緊張或相互沖突，形成了病理的惰性興奮灶。
所以，有人認為強迫癥有社會(huì )心理的誘發(fā)因素，正常人也有強迫觀(guān)念，但并不持續；而強迫癥往往是在社會(huì )心理因素的影響下被強化的結果。如環(huán)境突然變換（如轉學(xué)）、責任或任務(wù)加重（如當了學(xué)生干部或某教師作業(yè)量突然增加）、教師和家長(cháng)要求過(guò)分嚴格、處境困難（面臨輟學(xué)或常有壞人騷擾）、家庭不和（父母離婚讓孩子自己選擇跟誰(shuí)）、突然驚嚇等，使兒童猶豫不決、反復思考、憂(yōu)心忡忡而促發(fā)強迫癥。
強迫癥患兒需通過(guò)反復訓練和實(shí)踐，主動(dòng)矯正那些令人苦惱的觀(guān)念、意向和行為。矯治中應注意以下幾點(diǎn)：
一、樹(shù)立信心
對于有強迫癥的孩子，家長(cháng)要幫助他們自覺(jué)認識和克服自己的性格弱點(diǎn)，指導他們當機立斷處理問(wèn)題，幫助他們出主意、想辦法，克服遇事猶豫不決的弱點(diǎn)。要讓孩子了解人的一生中必然會(huì )遇到各種各樣的事情，不可能對每一件事情都處理得那么合適與周全，出現一些挫折總是在所難免的。要鼓勵孩子對自己有正確的評價(jià)，看到自己的力量，樹(shù)立戰勝疾病的信心。要多方創(chuàng )造條件，讓孩子獲得成功，幫助孩子提高自信心。還要注意豐富孩子的業(yè)余生活，分散孩子的注意力，以減少他們不必要的疑慮。
二、營(yíng)造和諧的生活環(huán)境
幫助患兒安排有規律的生活與工作，不要讓他們生活在沖突與矛盾之中。
三、組織患兒參加集體性的文娛活動(dòng)和一定量緊張的體力勞動(dòng)
從有興趣的活動(dòng)中，轉移患兒對癥狀的有意注意，使其逐漸從強迫癥狀中解脫出來(lái)。
四、給予理解和同情
重癥強迫癥患兒，由于難以克制的強迫狀態(tài)深感焦慮和痛苦，可能產(chǎn)生悲觀(guān)甚至厭世情緒，對此應給予更多的理解和同情并做耐心細致的工作，以免發(fā)生意外。
五、意念訓練
兒童出現不可克制的強迫現象時(shí)，家長(cháng)和教師要幫助他們用意念努力對抗強迫現象，使其緊張恐懼的心情放松，并告訴他們這種行為沒(méi)有任何意義，以分散其注意力。
六、培養愛(ài)好
家長(cháng)要鼓勵患兒多參加集體活動(dòng)，多與外界接觸，培養他們多方面的興趣愛(ài)好，如唱歌、跳舞、聽(tīng)音樂(lè )、打球、跑步等，以建立新的大腦興奮灶去抑制強迫癥狀的興奮灶，轉移對強迫癥狀的高度注意力。
七、給予獎勵
對病情好轉的患兒，要多給予鼓勵，并給予適當的精神或物質(zhì)獎勵。
八、糾正父母的性格偏異
如果強迫癥患兒的父母有性格偏異，如特別愛(ài)清潔，過(guò)分謹慎，過(guò)于刻板，優(yōu)柔寡斷，遲疑不決等，要予以糾正，否則會(huì )影響患兒強迫癥的康復，并且不利于患兒以后的心理發(fā)展。這一點(diǎn)甚為重要。
九、心理疏導療法
給予解釋?zhuān)純翰槐匾囊蓱]，樹(shù)立戰勝疾病的信心。
十、森田療法
要求患兒對癥狀“順其自然、為所當為”而不要壓抑，采取不怕、不理和不對抗的態(tài)度，使癥狀逐漸從意識中淡化以至消失。該療法對強迫癥有較好的療效。
十一、行為療法
行為療法中的系統脫敏法（又稱(chēng)交互抑制法）、思維阻斷法、宣泄療法、模仿學(xué)習法等對強迫癥狀都有較好的療效。
對單純用意念不能對抗的強迫現象，可以采用“行為對抗療法”幫助矯正。行為對抗療法基本上是一種操作性條件反射過(guò)程，把對抗刺激與強迫行為反復多次結合形成一種新的條件反射，使之與原來(lái)的強迫行為相對抗，消除原有的錯誤行為。
具體做法是：吩囑兒童右手腕上套進(jìn)用三股皮筋組成的橡皮圈，一旦出現不可克制的強迫現象，如反復計數、反復檢查等，立即拉彈右手腕上的橡皮圈，以對抗強迫現象。橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜，同時(shí)計算拉彈次數及強迫現象持續的時(shí)間。剛開(kāi)始時(shí)，需要拉20～30次才能對抗強迫現象。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的反復訓練，當拉彈橡皮圈3～5次能對抗強迫現象時(shí)，橡皮圈就可以脫掉，以后再出現強迫現象，就立即能想到手腕上橡皮圈的對抗力量，用自己的意念就能消退強迫欲念。
十二、藥物治療
用于治療兒童強迫癥的藥物主要有抗焦慮藥物和抗精神病藥物，如氯羥安定，利眠寧、氯丙嗪、奮乃靜等。
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