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心理學(xué)書(shū)籍真的有用嗎
現在心理書(shū)籍很暢銷(xiāo)，請問(wèn)你怎么看待這件事情?
答：心理類(lèi)書(shū)籍的暢銷(xiāo)不是現在才開(kāi)始的。從1980年代就開(kāi)始了。當然了佛經(jīng)也算心理類(lèi)書(shū)籍的，那要這么算，心理類(lèi)書(shū)籍暢銷(xiāo)幾千年了。80年代當時(shí)弗洛伊德、馬斯洛等超級熱銷(xiāo)，但是大多數讀者對心理類(lèi)書(shū)籍的愛(ài)好還是停留在知識的滿(mǎn)足上，那個(gè)時(shí)候憤青多，都是60年代一群，品味也高雅，你看人家崔健，人家王朔，人家張藝謀，現在這批年輕的比不了。
到了90年代初期，易法健等人編著(zhù)的《心理醫生》開(kāi)始賣(mài)的天翻地覆，這應該算是較早的一本熱銷(xiāo)的臨床心理學(xué)科普著(zhù)作。后來(lái)心理類(lèi)讀物就一路爆發(fā)式增長(cháng)，很多出版社都競相出版心理類(lèi)書(shū)籍，無(wú)論是科普、譯著(zhù)、著(zhù)作，不少城市的報紙都開(kāi)辟了心理專(zhuān)欄，也出現了幾本全國發(fā)行的雜志。不少治療師就是通過(guò)讀書(shū)學(xué)會(huì )做心理治療的，也習慣在治療中給來(lái)訪(fǎng)者推薦書(shū)籍閱讀。
在歐美一些國家，心理類(lèi)書(shū)籍是一個(gè)專(zhuān)門(mén)的出版種類(lèi)，每年都會(huì )有大量的書(shū)籍和音像制品推向市場(chǎng)，做得也比較規范和專(zhuān)業(yè)。而目前我國心理類(lèi)書(shū)籍的出版還是一片混亂的，一看就知道外行在做這個(gè)市場(chǎng)。不但出版社的編輯對心理咨詢(xún)和心理治療不太懂，很多作者、譯者也是一知半解的。有些書(shū)出版純粹是浪費精力和金錢(qián)，而有些好書(shū)又出版不了或者出版質(zhì)量很差，甚至出版了也不知道怎么宣傳。不過(guò)外行做也有外行做的好處，就是有些容易被忽視的書(shū)或者作者容易出頭。
問(wèn)：現在大家關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題是心理書(shū)籍有用嗎?看書(shū)能治好心理障礙嗎?
答：先回答第一個(gè)問(wèn)題，有用嗎?讀書(shū)當然有用了。說(shuō)俗點(diǎn)，書(shū)中自黃金屋，書(shū)中自有顏如玉。說(shuō)雅點(diǎn)，“讀書(shū)萬(wàn)卷不謀食，脫粟在傍書(shū)在前。要識從來(lái)會(huì )心處，曲肱飲水亦欣然。”讀書(shū)是一種人生超然的境界。拿起本書(shū)就想著(zhù)我讀這本書(shū)能給我帶來(lái)多少好處，這從人家儒家的觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，就叫做小人，這么功利干什么，有那么貧困嗎?人家朱熹看完書(shū)，寫(xiě)首詩(shī)叫做《觀(guān)書(shū)有感》，“半畝方塘一鑒開(kāi)，天光云影共徘徊。問(wèn)渠那得清如許，為有源頭活水來(lái)。”
這讀書(shū)就是儒家的修行啊�，F在滿(mǎn)地跑的都是塞滿(mǎn)一腦子寫(xiě)書(shū)賺錢(qián)買(mǎi)書(shū)賺錢(qián)此類(lèi)邪念的小買(mǎi)賣(mài)人，自然不可能做不出幾本好書(shū)來(lái)。劉向說(shuō)，“書(shū)尤藥也，善讀者可以醫愚”。中國人智能在下降，善讀者少。
第二個(gè)問(wèn)題，讀書(shū)能治好心理障礙嗎?這個(gè)問(wèn)題是有關(guān)療效研究的評價(jià)問(wèn)題了。要回答這個(gè)問(wèn)題我們首先要了解評定心理咨詢(xún)或者心理治療的療效標準是什么�？偣灿形鍌�(gè)等級來(lái)評定心理治療的療效，我們今天只說(shuō)最低和最高的兩個(gè)等級。最低的第五等級的證據就是專(zhuān)家的經(jīng)驗。比方說(shuō)有個(gè)專(zhuān)家叫老王，他說(shuō)憑我的經(jīng)驗讀書(shū)可以治療心理障礙的作用。
這樣專(zhuān)家的話(huà)是很不可信的，因為這個(gè)論斷“讀書(shū)可以治療心理障礙”可能是老王自己一廂情愿美好的想象，實(shí)際上讀書(shū)對他的來(lái)訪(fǎng)者沒(méi)有起到效果，也有可能他治療來(lái)訪(fǎng)者的確是好了，但是其實(shí)不是讀書(shū)起到了效果，而且其他因素起到了效果。即便來(lái)找老王的大部分來(lái)訪(fǎng)者都是通過(guò)讀書(shū)起到了心理治療的效果，我們也只能說(shuō)，“來(lái)找老王的大部分來(lái)訪(fǎng)者通過(guò)讀書(shū)得到了治療的效果”，而不是說(shuō)“讀書(shū)有治療效果”。因為來(lái)找老王的那些人可能恰好就是一批對閱讀療法敏感的人。
或者換個(gè)角度說(shuō)，你說(shuō)“讀書(shū)有效”太籠統的，究竟閱讀什么書(shū)，對什么樣的心理障礙有效呢?所以要這些誤差都避免掉的話(huà)，就需要很符合科學(xué)研究設計要求的試驗來(lái)證實(shí)“閱讀療法對某某心理障礙有效”這樣的命題。這種科研方法就叫做隨機對照試驗,簡(jiǎn)稱(chēng)RCT。某種方法隨機對照試驗數量越多，質(zhì)量越好，就說(shuō)明支持這種療法有效性的科學(xué)證據越充足。
那么現在在醫學(xué)界和心理治療界都興起了一股潮流，叫做實(shí)證實(shí)踐或者循證實(shí)踐，Evidence-based practice,EBM,就是要根據最好的科學(xué)證據來(lái)尋找最佳的診斷治療方法。循證實(shí)踐的一個(gè)主要工作報告某種療法有多少個(gè)RCT支持其有效性，這些隨機對照試驗設計得如何，這種報告叫做薈萃分析，meta-analysis,薈萃分析是支持某種療法有效的最強的科學(xué)證據，這里面用到很多統計學(xué)的技術(shù)。所以，你這第二個(gè)問(wèn)題，讀書(shū)可不可以治療心理障礙?轉換為專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言就是，對于各種心理障礙，支持閱讀療法有效的循證實(shí)踐證據如何,是否有薈萃分析?
問(wèn)：噢，原來(lái)如此，那么證據如何呢?
答：證據不錯。如有個(gè)薈萃分析就發(fā)現，認知性閱讀治療(Gregoryetal ,2004)對抑郁癥的治療效果很好，尤其對青少年和成年人效果特別好。另外對于性功能障礙，也有幾個(gè)薈萃分析發(fā)現閱讀治療的效果特別不錯(van Lankveld JJ，1998)，所以陽(yáng)萎者并不用急著(zhù)去吃偉哥，買(mǎi)本書(shū)看看也不錯�？上а芯恐型扑]使用的那幾本書(shū)又沒(méi)有翻譯過(guò)來(lái)。人們對于藥物存在著(zhù)普遍的迷信，總是覺(jué)得吃藥的效果好，打針的效果更好，其實(shí)不是那么一回事情，在很多種類(lèi)的心理障礙中，心理治療手段的效果和長(cháng)期效益都超過(guò)了藥物。
這是有非常充足的科研證據的，可是有不少所謂生物學(xué)派的精神科醫生不信這個(gè)，這就沒(méi)辦法了，還有心理治療者也跟著(zhù)瞎起哄，也說(shuō)什么好治的就用心理治療，不好治的就要上藥。有關(guān)閱讀治療的研究現在加起來(lái)幾百項，除了抑郁癥和性功能障礙外，還有焦慮障礙，物質(zhì)成癮、失眠、攝食障礙等多種心理障礙都可以使用閱讀療法，有時(shí)候閱讀療法作為主要的治療，有時(shí)候作為輔助治療使用。
John C.Norcross等作過(guò)調查，80%的心理治療師會(huì )推薦圖書(shū)給來(lái)訪(fǎng)者們看。在英國的臨床優(yōu)質(zhì)服務(wù)國立研究所(National Institute for Clinical Excellence，NICE)撰寫(xiě)的循證醫學(xué)指南手冊中，閱讀治療(Bibliotherapy)也被推薦用于驚恐障礙，輕、中度抑郁障礙、攝食障礙的治療，特別是早期階段。(Frude,2005)
另外，值得說(shuō)一下的是我們國家對閱讀治療研究的也可以，數據庫里面也有100多篇文章，也有一本專(zhuān)著(zhù)。宮梅玲等作了不少實(shí)證研究，王波對閱讀療法做的研究也很精深，還把中醫理論和閱讀療法聯(lián)系起來(lái)，比較前衛的。
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