課后延時(shí)服務(wù)安全責任書(shū)（通用10篇）
在現在社會(huì )，人們運用到責任書(shū)的場(chǎng)合不斷增多，通過(guò)簽訂責任書(shū)，我們可以清楚地認識到自己的責任和職責。那么你真正懂得怎么制定責任書(shū)嗎？下面是小編幫大家整理的課后延時(shí)服務(wù)安全責任書(shū)，希望對大家有所幫助。
課后延時(shí)服務(wù)安全責任書(shū) 1
尊敬的家長(cháng)：
您好！我校根據上級教育主管部門(mén)關(guān)于做好學(xué)生課后延時(shí)服務(wù)工作的相關(guān)通知，我校于20xx年xx月xx日起正式實(shí)行課后延時(shí)服務(wù)，特與學(xué)生家長(cháng)簽訂安全責任書(shū)。
1、延時(shí)服務(wù)采取學(xué)生自愿參加的`原則。
2、課后服務(wù)的時(shí)間：學(xué)校正常放學(xué)后，下午500-5：30分，放學(xué)時(shí)間：5：30分
3、放學(xué)時(shí)，家長(cháng)必須及時(shí)到學(xué)校接學(xué)生，嚴格遵守交通規則，離校后出現事故的，由家長(cháng)負責。家長(cháng)有責任教育子女遵紀守法，做到家校教育合一。
3、課后服務(wù)期間學(xué)生嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性游戲，不靠在樓道欄桿上向上或向下張望，上下樓梯不擁擠集體活動(dòng)時(shí)一切行動(dòng)聽(tīng)指揮。
4、課后服務(wù)期間，學(xué)生不得隨意外出，有事要履行請假手續，否則造成危險或出現意外事故的由學(xué)生方承擔一切責任。
______年______班
家長(cháng)簽字：____________
學(xué)生簽字：____________
______年____月____日
課后延時(shí)服務(wù)安全責任書(shū) 2
尊敬的家長(cháng)：
我校根據根據xx區教委關(guān)于做好學(xué)生課后延時(shí)服務(wù)工作的相關(guān)通知，于20xx年xx月xx日起正式實(shí)行課后延時(shí)服務(wù)，特與學(xué)生家長(cháng)簽訂安全責任書(shū)。
1、課后延時(shí)服務(wù)的時(shí)間：每周一至周五學(xué)習日，學(xué)校正常放學(xué)后，下午16：30-18：00。放學(xué)時(shí)間：星期一至四為18：00，星期五為17：10。未參加課后延時(shí)服務(wù)的放學(xué)時(shí)間為16：20。
2、放學(xué)時(shí)，家長(cháng)必須及時(shí)到學(xué)校接學(xué)生，嚴格遵守交通規則，離校后出現事故的`，由家長(cháng)負責。家長(cháng)有責任教育子女遵紀守法，做到家、校教育合一。
3、課后延時(shí)服務(wù)期間學(xué)生嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性游戲，不靠在樓道欄桿上向上或向下張望，上下樓梯不擁擠集體活動(dòng)時(shí)一切行動(dòng)聽(tīng)指揮。嚴禁學(xué)生在看管地玩電、玩水、玩銳刃鈍器物等危險游戲。
4、課后延時(shí)服務(wù)期間，學(xué)生不得隨意外出，有事要履行請假手續，否則造成危險或出現意外事故的由學(xué)生方承擔一切責任。
5、未參加課后延時(shí)服務(wù)的學(xué)生由家長(cháng)接回家，期間的安全由家長(cháng)負責。
______年______班
家長(cháng)簽字：____________
學(xué)生簽字：____________
______年____月____日
課后延時(shí)服務(wù)安全責任書(shū) 3
為了促進(jìn)學(xué)生健康成長(cháng)，進(jìn)一步增強教育服務(wù)能力，根據《xx市中小學(xué)課后服務(wù)工作的實(shí)施意見(jiàn)》的要求，結合本校實(shí)際，開(kāi)展課后服務(wù)工作，特與學(xué)生家長(cháng)簽訂安全協(xié)書(shū)。
1、需要接受課后服務(wù)的學(xué)生，需由家長(cháng)簽字后方可享受學(xué)校課后服務(wù)。
2、課后服務(wù)的對象及時(shí)間：需要進(jìn)行課后延時(shí)服務(wù)的.學(xué)生，每周一至周五下午19：30—20：10；20：20—21：00。
3、學(xué)校經(jīng)常進(jìn)行安全紀律教育，檢査安全工作。作為學(xué)生法定第一監護人的家長(cháng)，有責任教育子女遵紀守法，做到家、校教育合一。
4、課后服務(wù)期間學(xué)生嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性游戲，不靠在樓道欄桿上向上或向下張望，上下樓梯不擁擠，集體活動(dòng)時(shí)一切行動(dòng)聽(tīng)指揮。嚴禁學(xué)生在校期間玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器物等危險游戲。
5、課后服務(wù)期間，學(xué)生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，并承擔一切費用。
6、輔導教師嚴禁體罰和變相體罰學(xué)生，嚴格按照教育懲戒要求管理學(xué)生，如不服從管理，出現意外后果，有學(xué)生及家長(cháng)自行承擔。
7、課后服務(wù)期間，學(xué)生不得隨意外出，有事要履行請假手續，如私自外出造成危險或出現意外事故的由家長(cháng)及學(xué)生承擔一切責任。
8、放學(xué)時(shí)，家長(cháng)要及時(shí)到學(xué)校接學(xué)生；嚴格遵守交通規則，離校后出現事故的，由家長(cháng)負責。
班級：__年級__班班主任簽字：______
學(xué)生簽字：________
家長(cháng)簽字：______
______年____月____日
課后延時(shí)服務(wù)安全責任書(shū) 4
為進(jìn)一步加強學(xué)生參加“課后服務(wù)”的安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到實(shí)處，切實(shí)保障學(xué)生的生命安全，為青少年健康成長(cháng)創(chuàng )造良好的環(huán)境，學(xué)校特與家長(cháng)簽訂學(xué)生人身安全責任書(shū)。
1、對于課后接受服務(wù)的學(xué)生，需由家長(cháng)知曉課后延時(shí)服務(wù)家長(cháng)告知書(shū)的具體內容，向學(xué)校提出申請，并通過(guò)學(xué)校審核通過(guò)后方可享受課后延時(shí)服務(wù)。
2、做好與學(xué)校的聯(lián)系和溝通，請將聯(lián)系電話(huà)準確無(wú)誤的`告訴班主任，以便和您及時(shí)取得聯(lián)系，以形成學(xué)校、社會(huì )、家庭相結合的教育網(wǎng)絡(luò )。
3、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其他監護人應依法履行對子女的監護職責，包括安全教育與管理。
4、對父母外出打工的留守兒童，家長(cháng)必須妥善安排，委托監護人做好學(xué)生的安全、學(xué)習、生活等工作。
5、父母或其他監護人要經(jīng)常對子女進(jìn)行安全教育，教育學(xué)生注意防火、防電、防食物中毒(不吃零食，不吃三無(wú)食品)，防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止學(xué)生騎車(chē)、乘坐三無(wú)車(chē)輛上放學(xué)，確保學(xué)生的一切人身財產(chǎn)安全。
6、父母或其它監護人應教育學(xué)生在參加“課后服務(wù)”期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。不許學(xué)生帶管制刀具上學(xué)，如學(xué)生不遵守校紀校規，或因其它違紀情況造成安全事故的，一切損失由其監護人負責。
7、學(xué)生有病、有事要請假，學(xué)生不能請假的由家長(cháng)代請，如果無(wú)履行請假手續學(xué)生未到校上課，私自外出所發(fā)生的一切事故，學(xué)校不負任何責任，責任由父母或其它監護人承擔。
8、課后服務(wù)結束，家長(cháng)在規定時(shí)間內接孩子安全回家（注：不參加課后服務(wù)的學(xué)生按正常時(shí)間放學(xué)）。否則，在途中發(fā)生的一切人身財產(chǎn)安全事故，由家長(cháng)或其他監護人負責。學(xué)生離校后，一切安全由家長(cháng)或其他監護人承擔。
9、不包、租車(chē)上下學(xué)，不乘坐“三無(wú)”車(chē)輛(無(wú)牌、無(wú)證、無(wú)保險)，不要乘坐“三超”車(chē)輛(超速、超載、超員)，不要乘坐“三違”車(chē)輛(違法行車(chē)，摩托車(chē)、農用車(chē)、有危險品車(chē)輛載人，報廢車(chē)輛)，及其他存在安全隱患的車(chē)輛。放學(xué)路上遵守交通規則。
10、有任何特殊情況，請學(xué)生家長(cháng)及時(shí)和學(xué)校保持聯(lián)系，對有特異體質(zhì)、特殊疾病或其它生理、心理狀況異常的學(xué)生要及時(shí)通知學(xué)校，密切與學(xué)校配合，確保學(xué)生在校、在家或其他任何場(chǎng)所的人身及財產(chǎn)安全。謝謝合作！
學(xué)生簽名：________
監護人簽名：__________
班級：__________
家長(cháng)聯(lián)系電話(huà)：________________
_______年__月__日
課后延時(shí)服務(wù)安全責任書(shū) 5
尊敬的各位家長(cháng)或監護人：
根據xx月xx日，教育部官網(wǎng)公布教育部部長(cháng)xxx在20xx年全國教育工作會(huì )議上的講話(huà)。圍繞20xx年工作重點(diǎn)，教育部提出：
�、侔洋w育工作與效果作為高校辦學(xué)評價(jià)的重要指標；
�、诮逃繉㈤_(kāi)展中小學(xué)校園欺凌專(zhuān)項治理；
�、垩芯拷⒅行W(xué)心理健康狀況常態(tài)化監測機制；
�、苄W(xué)階段作業(yè)不出校門(mén)，隨堂作業(yè)在校園內完成，初中階段作業(yè)不超綱，高中階段作業(yè)不越界
�、荽_保孩子們睡眠充足，對學(xué)校監測考核
�、藿箤⑹謾C帶入課堂的要求。
學(xué)校決定從本學(xué)期開(kāi)始開(kāi)展課后延時(shí)服務(wù)工作。為了學(xué)生安全，請家長(cháng)積極配合學(xué)校管理學(xué)生，家校共同承擔教育責任，協(xié)定如下：
一、課后服務(wù)說(shuō)明
1、參加課后服務(wù)純屬學(xué)生及家長(cháng)自愿，學(xué)校尊重學(xué)生和家長(cháng)的自主選擇。
2、不愿意參加的同學(xué)，不作強行要求。
3、課后服務(wù)時(shí)間：每天放學(xué)后的一個(gè)小時(shí)。
4、學(xué)生有病或者有特殊事情時(shí)家長(cháng)必須提前親自到�；螂娫�(huà)為學(xué)生請假。
5、學(xué)校有權對不遵守紀律的'學(xué)生進(jìn)行批評教育，嚴重者可以通知家長(cháng)，雙方進(jìn)行教育。
二、安全要求
1、服務(wù)期間，校內安全責任事故由上課教師和學(xué)校負責，校外一切安全事故由家長(cháng)或監護人負責，特別教育學(xué)生服務(wù)期間遵守交通規則。家長(cháng)必須叮囑學(xué)生上學(xué)放學(xué)路上的安全，上學(xué)放學(xué)路上發(fā)生事故學(xué)校概不負責。
2、家長(cháng)必須加強對孩子交通安全教育和防溺水等安全教育，嚴格監控學(xué)生的時(shí)間。
3、對無(wú)故缺席的學(xué)生發(fā)生的安全事故學(xué)校不承擔任何責任。
4、家長(cháng)對回家較晚或離家較早的學(xué)生要注意動(dòng)向，及時(shí)打電話(huà)與學(xué)校聯(lián)系。
學(xué)生簽名：______________
班級：____________
家長(cháng)或監護人簽名：____________
聯(lián)系電話(huà)：________________
______年____月____日
課后延時(shí)服務(wù)安全責任書(shū) 6
為明確責任，保證放學(xué)后延時(shí)服務(wù)期間學(xué)生的安全，我校放學(xué)后延時(shí)服務(wù)家校協(xié)議書(shū)內容如下：
1、對于參加放學(xué)后延時(shí)看管服務(wù)的`學(xué)生，需要家長(cháng)申請，學(xué)校同意，方可享受學(xué)校放學(xué)后延時(shí)看管服務(wù)。
2、延時(shí)看管期間，學(xué)生必須到固定教室和藝體制定活動(dòng)場(chǎng)地參加主題活動(dòng)，嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性游戲，不靠在樓道欄桿上向上或向下張望，上下樓梯靠右行、不擁擠，集體活動(dòng)時(shí)一切行動(dòng)聽(tīng)指揮。嚴禁學(xué)生在延時(shí)服務(wù)看管場(chǎng)地玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器物等危險游戲。如有違反，造成傷害的由學(xué)生自己負責，校方不承擔責任。
4、延時(shí)看管期間，學(xué)生之間因違紀造成傷害的，由肇事方負責，并承擔一切費用。
5、延時(shí)看管期間，學(xué)生不得隨意外出，有事要履行請假手續，否則造成危險或出現意外事故的由學(xué)生方承擔一切責任。
6、延時(shí)看管服務(wù)結束，放學(xué)時(shí)，家長(cháng)要及時(shí)到校接學(xué)生；若提前來(lái)接，家長(cháng)要主動(dòng)聯(lián)系校方老師；家長(cháng)接送路上要嚴格遵守交通規則，避免出現事故。
學(xué)生姓名：__________
家長(cháng)姓名：____________
班級：__________
______年____月____日
課后延時(shí)服務(wù)安全責任書(shū) 7
為配合學(xué)校課后延時(shí)服務(wù)，特與學(xué)生及家長(cháng)簽訂安全責任書(shū)。
1、對于延時(shí)看管的學(xué)生，需由學(xué)生寫(xiě)出申請，家長(cháng)填寫(xiě)《延時(shí)看管服申請書(shū)》，學(xué)校審核后，并在此安全責任書(shū)上簽字，方可享受學(xué)校延時(shí)看管服務(wù)。
2、延時(shí)看管時(shí)間�？垂芊⻊�(wù)時(shí)間為上午8：00-11：30，下午2：00—5：00。
3、作為學(xué)生法定第一監護人的家長(cháng)，有責任教育子女遵紀守法，遵規守紀，服從學(xué)校管理。延時(shí)看管期間學(xué)生嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性游戲，不靠在樓道欄桿上向上或向下張望，上下樓梯不擁擠，一切行動(dòng)聽(tīng)指揮。嚴禁學(xué)生在看管地玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器物等危險游戲。如有違反，造成傷害的由學(xué)生自己負責。
4、看管時(shí)學(xué)生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，并承擔一切費用。
5、輔導教師嚴禁體罰和變相體罰學(xué)生，如因此造成后果的由教師本人負責；但屬履行職責，進(jìn)行正常的批評教育，出現意外后果的，由學(xué)生方負責。
6、看管期間，學(xué)生不得隨意外出，有事要履行請假手續，否則造成危險或出現意外事故的'由學(xué)生方承擔一切責任；觸犯法律的，由公安部門(mén)依法處理。
7、放學(xué)時(shí)，家長(cháng)要及時(shí)到校接；嚴格遵守交通規則，出現事故的，由肇事方負責。
本責任書(shū)一式兩份，由校方和看管學(xué)生家長(cháng)簽字后生效，雙方各執一份。
______年______班
家長(cháng)簽字：____________
學(xué)生簽字：____________
______年____月____日
課后延時(shí)服務(wù)安全責任書(shū) 8
為確保學(xué)生在課后延時(shí)服務(wù)期間的安全，保障學(xué)生身心健康發(fā)展，特制定本安全責任書(shū)。請家長(cháng)認真閱讀并簽字確認。
一、服務(wù)內容
1. 學(xué)校將在放學(xué)后提供延時(shí)服務(wù)，時(shí)間為：______。
2. 服務(wù)內容包括：學(xué)習輔導、興趣活動(dòng)等。
二、安全責任
1. 學(xué)校責任：
學(xué)校將指定專(zhuān)門(mén)教師負責課后延時(shí)服務(wù)，并負責學(xué)生的看護及安全。
學(xué)校將定期對參與延時(shí)服務(wù)的教師進(jìn)行安全培訓，確保他們具備處理突發(fā)情況的能力。
學(xué)校將按規定為參與課后活動(dòng)的學(xué)生提供必要的安全設施和急救設備。
2. 家長(cháng)責任：
家長(cháng)應保證在延時(shí)服務(wù)結束后，按時(shí)接送學(xué)生，確保學(xué)生不在校外逗留。
家長(cháng)需向學(xué)校提供準確的緊急聯(lián)系方式，以便在必要時(shí)能夠及時(shí)聯(lián)系到家長(cháng)。
家長(cháng)應告知學(xué)校學(xué)生的健康狀況及特殊需求，以便學(xué)校做好相應的照顧。
三、免責條款
在課后延時(shí)服務(wù)期間，如因不可預見(jiàn)的'因素（如自然災害、突發(fā)事件等）造成的學(xué)生安全問(wèn)題，學(xué)校將根據實(shí)際情況進(jìn)行處理，但不承擔因自身不可控因素導致的責任。
四、附則
1. 本責任書(shū)自雙方簽字之日起生效，家長(cháng)和學(xué)校的相關(guān)責任和義務(wù)一經(jīng)簽字確認便生效。
2. 本責任書(shū)的未盡事宜，由學(xué)校和家長(cháng)協(xié)商解決。
______年______班
家長(cháng)簽字： ___________
學(xué)校負責人簽字： ___________
______年____月____日
課后延時(shí)服務(wù)安全責任書(shū) 9
為了確保學(xué)生在課后延時(shí)服務(wù)期間的安全，明確雙方的責任和義務(wù)，根據國家有關(guān)法律法規，結合我校實(shí)際情況，甲、乙雙方特簽訂本安全責任書(shū)。
一、甲方責任
1. 學(xué)校為學(xué)生提供安全的學(xué)習環(huán)境，配備必要的安全設施和人員，對課后延時(shí)服務(wù)場(chǎng)所進(jìn)行安全檢查和管理。
2. 安排專(zhuān)業(yè)教師或工作人員負責課后延時(shí)服務(wù)，對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習指導和管理，確保學(xué)生在服務(wù)期間的'行為規范和安全。
3. 制定課后延時(shí)服務(wù)安全管理制度和應急預案，定期組織安全演練，提高師生的安全意識和應急處置能力。
4. 如遇突發(fā)事件，學(xué)校應及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，并通知學(xué)生家長(cháng)或監護人。
二、乙方責任
1. 家長(cháng)或監護人應如實(shí)向學(xué)校提供學(xué)生的健康狀況和特殊需求等信息，以便學(xué)校更好地照顧學(xué)生。
2. 家長(cháng)或監護人應按時(shí)接送學(xué)生，確保學(xué)生在上下學(xué)途中的安全。如因特殊情況不能按時(shí)接送，應提前通知學(xué)校并委托他人接送。
3. 家長(cháng)或監護人應教育學(xué)生遵守學(xué)校的規章制度和課后延時(shí)服務(wù)的要求，服從教師和工作人員的管理。
4. 家長(cháng)或監護人應關(guān)注學(xué)生的身心健康，如發(fā)現學(xué)生有異常情況，應及時(shí)與學(xué)校溝通并采取相應措施。
三、安全責任
1. 學(xué)生在課后延時(shí)服務(wù)期間，應遵守學(xué)校的規章制度和安全要求，不得擅自離開(kāi)服務(wù)場(chǎng)所，不得進(jìn)行危險活動(dòng)。
2. 如因學(xué)生自身原因導致安全事故發(fā)生，由學(xué)生本人及其家長(cháng)或監護人承擔相應責任。
3. 如因學(xué)校管理不善或教師、工作人員失職等原因導致安全事故發(fā)生，由學(xué)校承擔相應責任。
四、其他事項
1. 本責任書(shū)自簽訂之日起生效，有效期至學(xué)生不再參加課后延時(shí)服務(wù)為止。
2. 本責任書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
______年______班
甲方（學(xué)校）：__________________
乙方（學(xué)生家長(cháng)或監護人）：_______
簽訂日期：______年____月____日
課后延時(shí)服務(wù)安全責任書(shū) 10
為了保障學(xué)生在課后延時(shí)服務(wù)期間的安全與健康，確保家長(cháng)、學(xué)校和服務(wù)人員之間的責任明確，特制定本責任書(shū)。
一、服務(wù)目的
為了解決家長(cháng)因工作等原因無(wú)法按時(shí)接送孩子的困擾，我校特設立課后延時(shí)服務(wù)，旨在為學(xué)生提供安全、健康的活動(dòng)環(huán)境。
二、責任主體
1. 學(xué)校責任：
學(xué)校將安排專(zhuān)門(mén)的老師或工作人員負責課后延時(shí)服務(wù)，確保全體服務(wù)人員具備必要的安全知識與急救技能。
學(xué)校將提供安全的活動(dòng)場(chǎng)所與設施，定期檢查和維護，確保學(xué)生活動(dòng)的安全性。
2. 家長(cháng)責任：
家長(cháng)需如實(shí)填寫(xiě)學(xué)生的基本信息及緊急聯(lián)系人信息，確保信息的準確性。
家長(cháng)應及時(shí)接送學(xué)生，若因特殊情況需要延時(shí)，請提前告知學(xué)校，并確保學(xué)生在校期間的安全。
3. 學(xué)生責任：
學(xué)生應遵守學(xué)校的規章制度，聽(tīng)從老師和工作人員的管理與指揮，確保自身及他人的安全。
學(xué)生不得私自離開(kāi)活動(dòng)區域，如有特殊情況需向老師請示。
三、注意事項
1. 請家長(cháng)在課后延時(shí)服務(wù)前，為孩子準備適量的`水和健康小零食，避免孩子因饑餓或口渴影響身體狀況。
2. 學(xué)校將在每次課后延時(shí)服務(wù)后，制定相關(guān)安全記錄，若發(fā)生意外情況，將及時(shí)通知家長(cháng)并采取相應措施。
3. 學(xué)校保留對課后延時(shí)服務(wù)活動(dòng)內容的調整權利，以保障學(xué)生的安全與健康。
四、約定條款
本責任書(shū)自簽署之日起生效，并在學(xué)生享受課后延時(shí)服務(wù)期間持續有效。雙方承諾共同遵守本責任書(shū)的相關(guān)規定，確保學(xué)生在延時(shí)服務(wù)期間的安全。
______小學(xué)______年______班
家長(cháng)（簽名）： _____________
學(xué)校（簽名/蓋章）： _____________
日期： _____________
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