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醫院危急值報告制度及流程

時(shí)間:2020-11-14 15:46:53 制度 我要投稿

醫院危急值報告制度及流程

  篇一:醫院危急值報告制度及流程

醫院危急值報告制度及流程

  危急值表示危及生命的檢驗、檢查結果。為了臨床醫生能及時(shí)、準確得到危急值的檢驗、檢查信息,爭取最佳搶救時(shí)機,挽救患者生命,特制定本制度。

  一、危急值報告項目及標準:醫院檢驗科、放射科、特檢科建立危急值項目及標準(見(jiàn)附件:醫技科室危急值目錄)。

  二、臨床科室及相關(guān)醫技檢查科室,應當建立《危急值報告登記簿》,內容包括:檢驗或檢查時(shí)間、病人姓名、病案號、臨床科室、項目危急值、復查結果(必要時(shí))、通知時(shí)間、通知人、接聽(tīng)人、備注。

  三、檢驗、檢查人員發(fā)現病人的危急信息后,必須緊急電話(huà)通知當班護士,雙方應復述核對、確認后登記。

  四、接獲危急值報告的護士應規范、完整、準確地記錄患者識別信息、危急值內容和報告者的信息,按流程復核確認無(wú)誤后,立即向經(jīng)治或值班醫生報告,并做好記錄。醫師接獲危急值報告后應立即追蹤、處置并記錄。

  五、職能部門(mén)對上述工作進(jìn)行督導、檢查、總結、反饋,有改進(jìn)措施。

  六、危急值報告處理流程 :

  發(fā)現檢查、檢驗危急值

  危急值登記本

  電話(huà)和網(wǎng)絡(luò )通知臨床

  ,雙方核對結果

  危急值登記本

  經(jīng)治或值班醫生,評估病情,醫護及時(shí)處理

  觀(guān)察病情,復查危急值,病程記錄

  七、醫務(wù)科、門(mén)診部、護理部負責對本制度執行情況的專(zhuān)項檢查,發(fā)現違規人員罰款50元,由此發(fā)生的醫療差錯或引發(fā)的醫療糾紛,按相關(guān)規定處理。

  附件:醫技科室危急值目錄

  (一) 檢驗科危急值項目和范圍

  項目參考值 單位低值 高值 成人血K 3.35-5.55 mmol/L<3.0>6.0

  新生兒血Kmmol/L<2.5>8.0 血鈉Na135-145mmol/L<120>160 血氯Cl 96-110mmol/L<80>115 血鈣Ca2.1-2.55mmol/L<1.75>3.5 成人GLU 3.95-6.11 mmol/L<2.5>30 新生兒GLU mmol/L<1.7>16.7 WBC4-10×109<1.0>30.0 HGB 113-151g/L<50>200

  PLT 100-300×109<30>1000 PT 11-15 Sec(秒)>30

  APTT28-40 Sec(秒)>50

  血AMY25-125 U/l>375

  尿AMY 0-500 U/l>1500

  膽堿酯酶 U/L<3000

  TBIL 3.4-23.5 umol∕L >257

 。ǘ 特檢科危急值項目

  1.急診外傷見(jiàn)大量腹腔積液,疑似肝臟、脾臟等內臟器官破裂出血的危重病人

  2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者

  3.考慮急性壞死性胰腺炎

  4.懷疑黃體或宮外孕破裂并大量腹腔積液

  5.晚期妊娠出現羊水過(guò)少并胎兒心率異常,疑似胎兒宮內窘迫

  6.發(fā)現肺動(dòng)脈內血栓

  7.大面積心肌梗死合并急性心衰

  8.大量心包積液(前心包積液深舒張期深度大于3cm)合并心包填塞

  9.明確主動(dòng)脈夾層。

 。ㄈ 心電圖室危急值項目

  1.急性心肌缺血改變

  2.急性心肌梗死

  3.室性心動(dòng)過(guò)速

 。ㄋ模┓派淇啤拔<敝怠表椖

  1. 中樞神經(jīng)系統:

 、偌毙源罅匡B內血腫(血腫容積50ml以上);

 、趪乐氐哪X挫裂傷(范圍達到兩個(gè)腦葉以上或全腦干范圍);

 、勰X疝;

 、茱B腦CT掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死(范圍達到兩個(gè)腦葉以上或全腦干范圍);

 、菽X出血或腦梗塞復查CT,出血或梗塞程度加重,與近期片對比超過(guò)15%以上。

  2. 脊柱、脊髓:

 、賆線(xiàn)檢查診斷為脊柱骨折,脊柱長(cháng)軸成角畸形;

 、贑T檢查椎體爆裂型骨折伴脊髓損傷。

  3. 呼吸系統:

 、贇夤、支氣管異物;

 、谝簹庑,尤其是張力性氣胸(大于50%);

 、鄯嗡ㄈ、肺梗死

  4. 循環(huán)系統:

 、傩陌钊;

 、诩毙灾鲃(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

  5. 消化系統:

 、偈车喇愇;

 、谙来┛;

 、奂毙猿鲅獕乃佬鸵认傺;

 、芨纹⒁饶I等腹腔臟器破裂、大量血腫

  6. 頜面五官急癥:

 、傺劭魞犬愇;

 、谘劭艏皟热菸锲屏

  篇二:危急值報告制度及流程圖

  各科室、檢驗科:

  “危急值”是指當這種檢驗、檢查結果出現時(shí),表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài),臨床醫生需要及時(shí)得到檢驗、檢查信息,迅速給予患者有效的干預措施或治療,就可能挽救患者生命,否則就有可能出現嚴重后果,失去最佳搶救機會(huì )。 “危急值”報告制度的目的

 。ㄒ唬拔<敝怠毙畔,可供臨床醫生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療,避免病人意外發(fā)生,出現嚴重后果。

 。ǘ拔<敝怠眻蟾嬷贫鹊闹贫ㄅc實(shí)施,能有效增強醫技工作人員的主動(dòng)性和責任心,提高醫技工作人員的理論水平,增強醫技人員主動(dòng)參與臨床診斷的`服務(wù)意識,促進(jìn)臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。 (三)醫技科室及時(shí)準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫生的診斷和治療提供可靠依據,能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。 “危急值”項目及報告范圍

  “危急值”報告程序和登記制度 (一)患者“危急值”報告程序

  1、醫技人員發(fā)現“危急值”情況時(shí),檢查(驗)者首先要確認檢查儀器、設備和檢驗過(guò)程是否正常,核查標本是否有錯,操作是否正確,儀器傳輸是否有誤,在確認臨床及檢查(驗)過(guò)程各環(huán)節無(wú)異常的情況下,才可以將檢查(驗)結果發(fā)出,詳細、規范登記后,立即電話(huà)通知病區醫護人員“危急值”結果。

  2、相關(guān)醫護人員接到“危急值”報告電話(huà)后,詳細、規范登記,立即派人取回報告,并及時(shí)將報告交負責或值班醫生。負責或值班醫生接報告后,應立即結合臨床情況迅速采取相應措施,需討論、會(huì )診者,及時(shí)通知上級醫師、科主任甚至醫務(wù)科。事后及時(shí)記錄處置細節。

  3、管床醫生需6小時(shí)內在病程中記錄接收到的“危急值”報告結果和診治措施。 五、登記制度

  “危急值”報告與接收遵循“誰(shuí)報告,誰(shuí)登記。誰(shuí)接收,誰(shuí)記錄”的原則。各臨床科室、醫技科室應分別建立檢查(驗)“危急值”報告登記本,對“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細記錄。 六、質(zhì)控與考核

  臨床、醫技科室要認真組織學(xué)習“危急值”報告制度,人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序?剖乙袑(zhuān)人負責本科室“危急值”報告制度實(shí)施情況的督察,確保制度落實(shí)到位。

  文件下發(fā)之日起,“危急值”報告制度的落實(shí)執行情況,將納入科室質(zhì)量考核內容。醫教科、護理部等職能部門(mén)將對各臨床醫技科室“危急值”報告制度的執行情況和來(lái)自急診科、重癥監護病房、手術(shù)室等危重病人集中科室的“危急值”報告進(jìn)行檢查,提出“危急值”報告制度持續改進(jìn)的具體措施。

  醫教科

  201x-2-19

  篇三:臨床危急值報告制度和流程及登記本

  一、本制度適用于檢驗科、影像科室、特檢科、內窺鏡室、超聲科等醫技科室。

  二、各醫技科室工作人員發(fā)現“危急值”情況時(shí),檢查(驗)者首先要確認儀器、設備和檢查過(guò)程是否正常,操作是否正確;核查檢驗(查)標本是否有錯;檢驗(查)項目質(zhì)控、定標、試劑是否正常;儀器傳輸是否有誤;查對患者是否有錯,并做好檢驗(查)項目復查。

  三、醫技科室工作人員在確認檢查(驗)過(guò)程各環(huán)節無(wú)異常的情況下,應立即電話(huà)通知臨床科室人員“危急值”項目和結果,不得瞞報、漏報或延遲報告,并在《檢查(驗)危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”報告登記,包括檢驗(查)日期、患者姓名、住院號、病床號、檢驗(查)項目、檢驗(查)結果、復查結果、臨床電話(huà)、臨床聯(lián)系人、報告人等項目。

  四、臨床科室只限醫護人員能夠收接有關(guān)“危急值”報告的電話(huà),防止非醫護人員接收或出現因找人而貽誤救治和處理時(shí)機的現象發(fā)生。

  五、臨床科室醫護人員對接聽(tīng)的口頭或電話(huà)通知的“危急值”或其他重要的檢驗(查)結果,接聽(tīng)者必須規范、完整地記錄被檢驗(查)姓名、結果、報告者姓名、接收時(shí)間等,確認后方可提供醫師使用。

  六、臨床醫生接到危急界限值的報告后應及時(shí)識別,若與臨床癥狀不符,應關(guān)注標本的留取情況,如有需要,應重新留取標本進(jìn)行復查。若與臨床癥狀相符,應采取相應措施進(jìn)行救治,必要時(shí)及時(shí)報告上級醫師、科室負責人和醫務(wù)部,“危急值報告”處置情況應在病程記錄中體現。

  七、各科室應定期檢查和總結“危急值報告”工作,重點(diǎn)是追蹤了解危重患者救治的變化,或是否由于有了危急值的報告而有所改善,提出“危急值報告”持續改進(jìn)的具體措施,對“危急值報告制度”運作情況進(jìn)行評價(jià),通過(guò)“危急值報告制度”的落實(shí),不斷提高醫療質(zhì)量,保障醫療安全。

  目前提供的危急值項目和范圍:

  二、心電圖室“危急值”項目及報告范圍:

  1、心臟停搏

  2、急性心肌缺血(不適宜平板) 3、急性心肌損傷 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 (1)心室撲動(dòng)、顫動(dòng) (2)室性心動(dòng)過(guò)速

 。3)多源性、ront型室性早搏 (4)頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(cháng) (5)預激伴快速心房顫動(dòng)

 。6)心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速 (7)二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導阻滯 (8)心室率小于45次/分的心動(dòng)過(guò)緩 (9)大于2秒的心室停搏

  三、影像科室(放射科、CT室、核磁共振室)“危急值”項目及報告范圍

 。ㄒ唬〤T室“危急值”項目及報告范圍:

  1、嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期

  2、硬膜下/外血腫急性期

  3、腦疝

  4、顱內急性大面積腦梗死(范圍達到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上)

  5、液氣胸,尤其是張力性氣胸(除外復查病人)

  6、肺栓塞

  7、急性主動(dòng)脈夾層

  8、消化道穿孔

  9、急性胰腺炎

  10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血 11、眼眶內異物

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  顱內急性大面積腦梗死(范圍達到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上)

 。ㄈ┓派淇啤拔<敝怠表椖考皥蟾娣秶

  1、一側肺不張

  2、氣管、支氣管異物

  3、液氣胸,尤其是張力性氣胸(大于50%以上)

  4、急性肺水腫

  5、心包填塞、縱隔擺動(dòng)

  6、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 7、食道異物

  8、消化道穿孔、急性腸梗阻(包括腸套疊)

  9、外傷性膈疝

  10、嚴重骨關(guān)節創(chuàng )傷:

 。1)脊柱骨折伴脊柱長(cháng)軸成角畸形;

 。2)多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸;

 。3)骨盆環(huán)骨折。

  四、超聲科“危急值”項目及報告范圍:

 。、急診外傷見(jiàn)腹腔積液,疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人

  2、大量心包積液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞 3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血 4、晚期妊娠出現羊水過(guò)少、心率過(guò)快 五、內窺鏡室“危急值”項目及報告范圍:

  1、食管或胃底重度靜脈曲張伴明顯出血點(diǎn)或紅色征陽(yáng)性或活動(dòng)性出血;

  2、胃血管畸形,消化性潰瘍引起消化道出血;

  3、巨大、深在潰瘍(引起穿孔、出血);

  4、上消化道異物(引起穿孔、出血);

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