醫療機構衛生管理制度（通用17篇）

　　在當今社會(huì )生活中，很多場(chǎng)合都離不了制度，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動(dòng)的準則和依據。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編整理的醫療機構衛生管理制度，歡迎大家分享。

　　醫療機構衛生管理制度 1

　　產(chǎn)房消毒隔離制度

　　1、產(chǎn)房非限制區、半限制區、限制區劃分明確，標志明顯。

　　2、所有人員進(jìn)入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

　　3、一般產(chǎn)婦根據標準預防的原則實(shí)施消毒隔離，保護產(chǎn)婦和工作人員的安全。

　　4、對感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規程護理和助產(chǎn)。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單獨處理;用過(guò)的一次性用品及胎盤(pán)必須放入黃色污物袋內密閉運送，無(wú)害化處理，房間應嚴格進(jìn)行終末消毒處理。

　　5、產(chǎn)房所用物品，應按規定定期消毒，每月做細菌監測，保留監測結果。

　　ICU消毒隔離制度

　　1、工作人員進(jìn)入ICU應換專(zhuān)用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

　　2、病人的'安置應感染病人與非感染病人分開(kāi)，特殊感染病人單獨安置，診療活動(dòng)應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

　　3、保持室內清潔衛生，每日用消毒液拖地兩次，對室內空氣應定期進(jìn)行消毒監測。

　　4、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，認真洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套。

　　5、注意病人各種留置管路的觀(guān)察，局部護理與消毒，加強醫院感染監測。

　　6、加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調，加強細菌耐藥性的監測。

　　7、加強對各種監護儀器設備，衛生材料及病人用物的消毒與管理。

　　8、嚴格探視制度，限制探視人數;探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

　　9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。

　　新生兒病房消毒隔離制度

　　1、工作人員入室前應嚴格洗手，消毒、更衣�；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。

　　2、室內保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風(fēng)、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專(zhuān)用，每月做空氣、物體表面、醫護人員手細菌監測并記錄結果。

　　3、各種醫療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監測一次。

　　4、嚴格探視制度，探視者應著(zhù)清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

　　5、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

　　醫療機構衛生管理制度 2

　　一、醫院提倡愛(ài)清潔、講衛生、講社會(huì )公德，全院?jiǎn)T工應自覺(jué)維護醫院環(huán)境和室內衛生。

　　二、醫院轄區內禁止下列行為：

　　1、隨地吐痰、亂扔污物、拋棄廢物和亂潑污水。

　　2、在工作室內存放個(gè)人生活物品或食品。

　　3、在樓道內存放自行車(chē)、物品等。

　　4、亂貼標語(yǔ)、宣傳廣告。

　　5、診療區域內吸煙。

　　6、醫療廢物不按規定收集存放。

　　7、各部門(mén)按要求做好院內控煙工作。

　　三、環(huán)境衛生、室內衛生責任分工

　　1、醫院轄區內的環(huán)境衛生、樓道、會(huì )議室、衛生間、病房的清掃保潔工作由衛生員負責。

　　2、各科室室內衛生由各科室人員負責。

　　3、預防保健科負責組織相關(guān)人員，定期對辦公場(chǎng)所和病房及職工宿舍的衛生和安全進(jìn)行檢查，并公布檢查結果，檢查結果將作為科室或個(gè)人績(jì)效考核的`參考因素之一。

　　四、責任要求

　　1、衛生員按時(shí)清掃承擔的衛生區段，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次，并把清掃的垃圾及時(shí)清運到垃圾點(diǎn)，做到日產(chǎn)日清，無(wú)積存。清掃工具有序存放在規定地點(diǎn)。

　　2、衛生員定期做好洗刷和消毒垃圾箱和清掃工具、投藥滅鼠、滅蟑，噴藥滅蚊蠅等工作。

　　3、職工宿舍、科室辦公場(chǎng)所及病房?jì)炔康母蓛粽麧�，屋內物品放置整齊，適時(shí)保持通風(fēng)，保證空氣清新。

　　4、醫護人員定期向病員宣傳講解衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

　　5、醫院各科室應認真執行衛生清掃活動(dòng)，并服從衛生檢查人員的指導意見(jiàn)。辦公桌椅、地板每天至少清潔一次，門(mén)窗和墻面每月至少清潔一次。

　　6、醫療廢物管理按《醫療機構醫療廢物管理辦法》及醫院有關(guān)規定執行。

　　五、全院衛生檢查由預防保健科牽頭，每周對各科室環(huán)境衛生保潔檢查不少于一次，并將檢查結果報院務(wù)會(huì )。

　　六、對維護醫院環(huán)境衛生表現突出的科室和個(gè)人，給予表?yè)P和獎勵；對違反本規定的科室和個(gè)人，根據情節給予通報批評教育、警告、責令限期改正等處罰。對不能履行保潔協(xié)議的衛生員，按照衛生保潔檢查結果，予以扣罰工資或辭退。

　　醫療機構衛生管理制度 3

　　為全院職工及患者創(chuàng )造一個(gè)優(yōu)雅、舒適、安靜、祥和的工作環(huán)境，讓醫護人員舒心，病人放心，溫馨的場(chǎng)所。對院內各辦公場(chǎng)所、門(mén)廳、走廊、衛生間、病房等區域衛生，特作如下管理制度，望全院職工人人遵守，努力做好。

　　一、各科室衛生管理

　　1、院內各辦公室、值班室、各類(lèi)工作間，需要職工自己打掃，整理的區域，都有職工負責清理打掃。

　　2、門(mén)窗完好，損壞及時(shí)維修，紗窗齊全，窗明幾亮。室內無(wú)灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無(wú)衛生死角。

　　3、室內無(wú)蚊、蠅、鼠害，無(wú)與工作無(wú)關(guān)物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無(wú)亂掛物品，室內衛生無(wú)死角。

　　4、桌面保持整潔衛生，無(wú)與工作無(wú)關(guān)物品。風(fēng)扇、照明設備等無(wú)灰塵。門(mén)窗玻璃明亮，無(wú)污點(diǎn)、浮塵。

　　5、室內美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準亂貼亂掛(醫院有統一規定的除外)。

　　6、多人辦公室、值班室，應有衛生值日表，區域劃分明確，責任到人，張貼上墻。

　　二、科室以外區域清潔工分工明確，責任到人，所有工作區域的.衛生由本部門(mén)負責，公共區域衛生安排如下：

　　1、門(mén)診部

　　導醫組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區域的花、窗戶(hù)玻璃等；收費室：一樓診斷室衛生及所屬區域的花、窗戶(hù)玻璃等；中藥房：二樓大廳、二樓樓道及所屬區域的花、窗戶(hù)玻璃等；西藥房：三樓窗戶(hù)玻璃；門(mén)診護理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區域的花、窗戶(hù)玻璃等；綜合辦公室：三樓樓道及所屬區域的花。

　　2、住院部

　　何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區域的花、窗戶(hù)玻璃等；徐金翠：會(huì )議室、樓梯及所屬區域的花、扶手、墻面等；

　　楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區域的花、窗戶(hù)玻璃等；

　　餐廳按時(shí)開(kāi)關(guān)(由楊麗和當天值班的人負責)：

　　早上：7：30開(kāi)9：00關(guān)10：30開(kāi)13：30關(guān)

　　下午：17：00開(kāi)19：00關(guān)

　　3、門(mén)診及住院部公共衛生間按排班值日表。

　　三、清潔工責任區具體要求

　　1、大門(mén)明亮無(wú)灰塵，各科室門(mén)窗清潔，明亮無(wú)灰塵。

　　2、地面清潔無(wú)污染物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無(wú)雜物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無(wú)雜物。暖氣管道，水管無(wú)灰塵污物。

　　3、廢紙簍、痰盂干凈無(wú)污漬，清理及時(shí)。

　　4、洗手盆無(wú)污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無(wú)水漬污物。

　　5、拖布池無(wú)積水、污物、水垢、內外干凈，拖把擺放整齊，各類(lèi)花草鮮艷，無(wú)灰塵。

　　6、樓梯，扶手光亮無(wú)灰塵。

　　7、墻壁、墻轉無(wú)蜘蛛網(wǎng)，無(wú)灰塵，無(wú)亂貼亂掛。

　　8、室內設施各角，面無(wú)灰塵、污漬，無(wú)衛生死角。

　　9、衛生間清潔無(wú)殘留大、小便，無(wú)水垢、尿漬，無(wú)異味。

　　10、室內無(wú)蚊、蠅。

　　醫療機構衛生管理制度 4

　　檢驗科消毒隔離制度

　　1、工作人員上班時(shí)間必須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。

　　2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。

　　3、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

　　4、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的`廢棄物品應及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。

　　5、各種器具應及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標本應分類(lèi)處理。

　　6、報告單應消毒后發(fā)放。

　　7、檢驗人員結束操作后應及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天消毒。

　　8、保持室內清潔衛生。每天對空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規消毒。在進(jìn)行各種檢驗時(shí)，應避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　洗衣房消毒隔離制度

　　1、洗滌區、壓熨、折疊區、清潔衣物存放區布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好。物流由污到潔，順行通過(guò)，不得逆流。

　　2、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)線(xiàn)運輸。運送車(chē)輛潔污分開(kāi)，每日清洗消毒。

　　3、認真執行衣物清洗的規章制度，分類(lèi)清洗。被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20—30分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。

　　4、清潔被服專(zhuān)區存放。

　　5、工作環(huán)境保持衛生，每日清潔消毒，每周大掃除。

　　6、工作人員作好個(gè)人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

　　醫療機構衛生管理制度 5

　　消毒隔離制度

　　1、醫務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開(kāi)會(huì )時(shí)應脫去工作服，進(jìn)行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。

　　2、診療，護理操作診療、換藥、處置工作前后均應洗手，必要時(shí)手消毒，無(wú)菌操作時(shí)，嚴格遵守無(wú)菌操作規程。

　　3、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中，感染癥病人用過(guò)的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

　　4、各種醫療用具，使用后均須消毒后備用。連續使用的.氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。

　　5、患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

　　6、病室內應定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面應濕式清掃，遇污染時(shí)即可消毒。

　　7、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。

　　8、病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。

　　9、治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專(zhuān)用拖布，標記明確，分開(kāi)涼干，定期消毒。

　　10、對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關(guān)規定采取相應的消毒隔離和處理措施。

　　11、傳染病人應在指定的范圍內活動(dòng)，不準互串病房和隨意外出，到他科診療時(shí)，應做好消毒隔離工作。門(mén)診病人應在指定地點(diǎn)就診。

　　12、護理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對消毒隔離制度落實(shí)情況進(jìn)行監督、檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，對重大問(wèn)題提交院感委員會(huì )研究解決。

　　治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度

　　1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，有流動(dòng)水洗手設施。

　　2、進(jìn)入室內時(shí)應衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作原則。

　　3、器械物品放在固定位置，無(wú)菌物品按滅菌日期依次防入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌。

　　4、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

　　5、各種藥品分類(lèi)放置，標簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注名時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。

　　6、碘酊、碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無(wú)菌敷料罐應每天更換并滅菌;置與無(wú)菌儲槽中的滅菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不得超過(guò)24小時(shí)。

　　7、治療車(chē)上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應配有快速手消毒劑。

　　8、堅持每日清潔、消毒制度。室內每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項處置，要隨時(shí)清理，地面濕式清掃，清潔用具要專(zhuān)用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內逗留。

　　醫療機構衛生管理制度 6

　　1、醫院候診室必須領(lǐng)取“公共場(chǎng)所衛生許可證”，“公共場(chǎng)所衛生許可證”必須懸掛在門(mén)診部顯眼處。并按國家規定定期到衛生監督部門(mén)復核。逾期3個(gè)月未復核，原“衛生許可證”自行失效。

　　2、新建、改建、擴建或變更許可項目必須報衛生監督部門(mén)審核，驗收合格并取得衛生許可后方能開(kāi)業(yè)。

　　3、候診室的衛生條件和衛生設施必須符合GB9671－1996《醫院候診室衛生標準》的要求。

　　4、應建立衛生管理制度和衛生管理組織，配備專(zhuān)職或兼職衛生管理人員，應建立和健全衛生檔案。應協(xié)助、支持和接受衛生監督機構的.監督、監測。

　　5、從業(yè)人員必須持有效“健康證明”和“衛生知識培訓證明”上崗，并按國家規定進(jìn)行復檢和復訓。

　　6、室內禁止吸煙，并有明顯的禁煙標志。

　　7、應采用濕式清掃，每天不少于兩次。

　　8、應建立健全的消毒制度，傳染病流行期間應加強消毒。

　　9、不得在候診室內診治病人或出售商品和食物。

　　10、應保持室內環(huán)境清潔。

　　11、衛生間內應保持清潔衛生，每日清洗消毒，不能有積水、積垢，應有有效的排氣裝置。設座廁者必須是使用一次性座廁墊紙。

　　醫療機構衛生管理制度 7

　　一、防火巡查、檢查制度應包括下列內容：

　　落實(shí)具體崗位的巡查和檢查的人員、確定其巡查和檢查內容和要求;

　　規定每日防火巡查的要求，以及加強夜間防火巡查的要求;

　　規定防火巡查和檢查時(shí)應填寫(xiě)的巡查和檢查記錄與要求;巡查和檢查人員及其主管人員應在記錄上簽名;

　　巡查、檢查中負有及時(shí)糾正違法、違章行為，消除火災隱患的責任;要求無(wú)法當場(chǎng)整改的.，應立即報告，并記錄存檔;

　　規定防火巡查時(shí)發(fā)現火情的處置程序和要求。

　　二、安全疏散設施管理制度應包括下列內容：

　　確定疏散門(mén)、安全出口門(mén)、疏散通道、避難區或避難場(chǎng)地、疏散樓梯或疏散樓梯間等消防安全疏散設施管理的責任人，明確規定安全疏散設施定期檢查周期及其維護要求;

　　要求消防應急照明、燈光疏散指示標志和消防安全標識應完好、有效，不被遮擋，及時(shí)維修、更換破損部件，糾正不正確的標識;

　　根據本單位實(shí)際情況制定確保建筑內的疏散門(mén)和樓梯間的門(mén)不被鎖閉，疏散走道和樓梯間不被占用、堵塞的措施。

　　醫療機構衛生管理制度 8

　　一、應配備符合要求的底墊、貨架及避光、通風(fēng)調溫等藥品儲存設施，在庫藥品應堆放整齊，離地距離不小于10cm，離墻頂、散熱器及墻壁距離不少于30cm。

　　二、在柜(架)藥品應分品種按批號分開(kāi)堆放。藥品與非藥品、內服藥與外用藥分開(kāi)存放，易串味藥品、中藥材、中藥飲片以及危險品等應分開(kāi)存放。

　　三、二類(lèi)精神的藥品、醫療用毒性藥品等特殊管理的藥品應專(zhuān)柜存放，專(zhuān)人上鎖保管，專(zhuān)帳記錄，帳物相符。

　　四、應設置與其開(kāi)展的診療業(yè)務(wù)相適應的`藥房、藥庫，并根據藥品儲存要求逐步做到設置常溫庫(0-30攝氏度)、陰涼庫(不高于20攝氏度)、冷庫(柜臺)(2-10攝氏度);藥房、藥庫相對濕度應保持在45%-75%之間，藥房、藥庫應配備溫濕度檢測設備。藥品養護人員，每天上下午應對藥房、藥庫各進(jìn)行一次巡行，并認真做好溫、濕度記錄。發(fā)現溫、濕度異常，應立即采取措施進(jìn)行調節。

　　五、藥房應做好防塵、防潮、防污染及防蟲(chóng)、防鼠等相應的管理工作。

　　醫療機構衛生管理制度 9

　　一、不合格藥品是指與國家藥品標準規定不相符的藥品，以下為主要情形：

　　1、藥品內在質(zhì)量不符合國家法定質(zhì)量標準及有關(guān)規定。

　　2、藥品外觀(guān)質(zhì)量不符合國家法定質(zhì)量標準及有關(guān)規定。

　　3、藥品包裝、標簽及說(shuō)明書(shū)不符合國家有關(guān)規定。

　　二、購進(jìn)的'藥品經(jīng)驗收確認為不合格藥品，不得入柜(架)使用，應及時(shí)上報當地食品藥品監督管理部門(mén)處理。

　　三、在藥品儲存、養護、上柜、使用、銷(xiāo)售過(guò)程中發(fā)現過(guò)期失效、裂片、破損、霉變，藥品包裝標識等不符合國家規定等不合格藥品，應集中存放于不合格區，做好記錄，完善相關(guān)手續。

　　四、不合格藥品應按規定進(jìn)行報損和銷(xiāo)毀。

　　1、不合格藥品的報損、銷(xiāo)毀由醫療機構負責人負責，填寫(xiě)不合格藥品報損銷(xiāo)毀記錄。

　　2、不合格藥品銷(xiāo)毀時(shí)，應采用焚燒、深埋、毀形等方法處理。

　　醫療機構衛生管理制度 10

　　1、防火巡查

　　消防安全重點(diǎn)單位應當進(jìn)行每日防火巡查，并確定巡查的人員、內容、部位和頻次。防火巡查人員應當及時(shí)糾正違章行為，妥善處置火災危險，無(wú)法當場(chǎng)處置的，應當立即報告，發(fā)現初起火災應當立即報警并及時(shí)撲救。

　　2、防火檢查

　　機關(guān)、團體、事業(yè)單位應當至少每季度進(jìn)行一次防火檢查，其他單位應當至少每月進(jìn)行一次防火檢查。防火檢查應當填寫(xiě)檢查記錄，檢查人員和被檢查部門(mén)負責人應當在檢查記錄上簽名。

　　3、員工上班前、下班后防火檢查內容

　　每個(gè)科室的`每位員工都要養成每天上班前、下班后對本科室區域內進(jìn)行防火檢查的好習慣。重點(diǎn)檢查包括:用火、用電有無(wú)違章情況，安全出口、疏散通道是否暢通、鎖閉情況，消防器材、消防安全標志完好情況，場(chǎng)所有無(wú)遺留火種等。

　　醫療機構衛生管理制度 11

　　一、拆零藥品是指所銷(xiāo)售藥品最小單元的包裝上，不能明確注明藥品名稱(chēng)、規格、用法、用量、有效期等內容的'藥品。

　　二、拆零藥品應設立專(zhuān)門(mén)拆零柜臺或貨架，并配備必要的拆零工具，如藥勺，藥盤(pán)、拆零藥袋等，并保持拆零工具清潔衛生。

　　三、拆零后的藥品，應相對集中存放于拆零藥柜(架)，不能與其它藥品混放，拆零藥品應保留原包裝及標簽。

　　四、拆零藥品包裝袋應寫(xiě)明藥品名稱(chēng)、規格、用法、用量、有效期等內容。

　　五、藥品拆零時(shí)，如發(fā)現拆零藥品的內包裝及外觀(guān)質(zhì)量可疑，應按不合格藥品處理程序處理，不得拆零使用、銷(xiāo)售。

　　醫療機構衛生管理制度 12

　　藥房和個(gè)人衛生應符合規定要求。

　　一、做到每天早晚對藥房各做一次清潔，保持藥房的環(huán)境整潔、衛生，無(wú)污染物及污染源。

　　二、貨架(柜)擺放的藥品應保持無(wú)灰塵、無(wú)污染、藥品擺放規范有序。

　　三、在崗時(shí)應著(zhù)裝整潔，頭發(fā)、指甲注意修剪整齊。

　　四、所有直接接觸藥品人員應每年進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。

　　五、健康體檢應在縣食品藥品監督管理局指定的'體檢機構進(jìn)行，體檢的項目應符合任職崗位條件要求，體檢結果應存檔備查。

　　六、及時(shí)將不符合健康要求的人員調離崗位。

　　醫療機構衛生管理制度 13

　　1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規定。

　　2、醫護人員進(jìn)入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。

　　3、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

　　4、室內設有流動(dòng)水洗設施。

　　5、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。

　　6、常用無(wú)菌敷料罐應每天更換并滅菌，置于無(wú)菌儲槽中的`滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。

　　7、治療車(chē)上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進(jìn)入病室的治療車(chē)應配有快速手消毒劑，或消毒手。

　　8、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應就地嚴格隔離，處理后進(jìn)行嚴格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應放在黃色防滲的污物袋內，及時(shí)焚燒處理，污物桶定時(shí)清潔消毒。

　　醫療機構衛生管理制度 14

　　1、《公共場(chǎng)所衛生許可證》懸掛在明顯位置，導診從業(yè)人員持《健康證明》和衛生知識培訓合格證明上崗。

　　2、成立衛生管理組織，設立衛生管理人員，健全衛生管理制度，建立衛生資料檔案。

　　3、保持室內外環(huán)境整潔衛生，室內無(wú)積塵，地面無(wú)果皮、痰跡和垃圾，應采用濕式清掃，每天不少于兩次。加強自然通風(fēng)，機械通風(fēng)設施保持正常使用，空調器(系統)定期清洗消毒。有防蠅、蚊、蟑螂、鼠害的'設施，經(jīng)常檢查設施使用情況。

　　4、傳染病流行期間應加強室內場(chǎng)所消毒。

　　5、室內禁止吸煙，并有明顯的`禁煙標志。

　　6、不得在候診室內診治病人或出售商品和食物。

　　7、公共衛生間應有有效的獨立機械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無(wú)積水、無(wú)蠅蛆、無(wú)異味，清潔衛生。設座廁者必須使用一次性座廁墊紙。

　　8、供客飲用水、一次性衛生用品應符合相關(guān)衛生要求。

　　醫療機構衛生管理制度 15

　　一次性無(wú)菌衛生材料，是指無(wú)菌、無(wú)熱源、經(jīng)檢驗合格，在有效期內一次性直接使用的醫療器械。如無(wú)菌注射器、無(wú)菌注射針、無(wú)菌輸液器、無(wú)菌輸血器和無(wú)菌輸液袋等。

　　一、建立無(wú)菌器械采購、驗收制度，嚴格執行并做好記錄。采購驗收記錄至少應包括:購進(jìn)產(chǎn)品的企業(yè)名稱(chēng)、產(chǎn)品名稱(chēng)、型號規格、產(chǎn)品數量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期等。按照記錄應能追查到每批無(wú)菌器械的進(jìn)貨來(lái)源。

　　二、從生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購無(wú)菌器械，應驗明生產(chǎn)或企業(yè)的必要證件(生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊證、經(jīng)營(yíng)許可證)、銷(xiāo)售人員的.合法身份。

　　三、建立無(wú)菌器械使用后銷(xiāo)毀制度。使用過(guò)的無(wú)菌器械必須按規定銷(xiāo)毀，零部件不再具有使用功能的應經(jīng)消毒無(wú)害化處理，并做好記錄。

　　四、若發(fā)現小包裝已破損、標識不清的無(wú)菌器械，應立即停止使用、封存，并及時(shí)與生產(chǎn)廠(chǎng)家聯(lián)系，予以更換。

　　五、若發(fā)現不合格無(wú)菌器械，應立即停止使用、封存，并及時(shí)報告所在地藥品監督管理部門(mén)，不得擅自處理。經(jīng)驗證為不合格的無(wú)菌器械，在所在地藥品監督管理部門(mén)的監督下予以處理。

　　六、使用無(wú)菌器械發(fā)生可疑不良事件時(shí)，應按規定及時(shí)報告省市醫療器械不良事件監測中心

　　醫療機構衛生管理制度 16

　�。�1）根據實(shí)際工作情況，設置警示標牌。

　�。�2）隨季節的變化適當調整保潔方法和采用不同的.保潔手段。

　�。�3）各垃圾箱內垃圾不能超過(guò)一半，保持大廳空氣清新無(wú)異味。

　　日常保潔

　　全體員工突擊外圍和衛生間清潔。以后，按流程表，重點(diǎn)是采用巡視與定點(diǎn)的方式。

　　每周保潔

　　周一：以后，重點(diǎn)清理保潔區玻璃外側。

　　周二：擦拭除污不銹鋼等，清潔保潔區廣場(chǎng)地面。

　　周三：清洗保潔區域大廳玻璃。

　　周四：以后，清洗保潔區廣場(chǎng)地面。

　　周五：對臺面進(jìn)行清洗。

　　周六、日：重點(diǎn)清潔各衛生間，清洗廣場(chǎng)地面、大廳玻璃。

　　月保潔計劃

　�。�1）每個(gè)月對地面進(jìn)行清洗打蠟保養。

　�。�2）每個(gè)月對外墻面進(jìn)行清洗c日常保潔細則說(shuō)明及清潔細則。

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　　1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規定。

　　2、腸道門(mén)診執行《腸道門(mén)診醫院感染管理制度》。

　　3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統一回收。

　　4、門(mén)診體溫計由服務(wù)中心統一消毒發(fā)放，回收。

　　5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統一由供應室回收。

　　6、建立日常清潔制度。

　　7、各診室要有流動(dòng)水洗手設備。

　　8、門(mén)診各治療室均應有紫外線(xiàn)燈管，每天照射一次。

　　9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。

　　10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內污染，定時(shí)通風(fēng)。

　　11、急診搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應及時(shí)消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。

　　12、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

　　13、病人離開(kāi)搶救室后，應及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應急。

　　14、門(mén)急診治療室、換藥室參照相應制度，觀(guān)察室參照病房的醫院感染管理制度。

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