基本藥物管理制度（通用10篇）
在現在的社會(huì )生活中，制度使用的頻率越來(lái)越高，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。相信很多朋友都對擬定制度感到非�？鄲腊�，下面是小編精心整理的基本藥物管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
基本藥物管理制度 篇1
一、藥品保管
1、園保健室配備部分常用藥品，由保健醫生負責保管，購入或使用手續齊全，帳目要清楚，準確無(wú)誤。在幼兒跌傷、碰傷的情況下，保證及時(shí)處理并做好記錄。
2、對藥品不同劑型應分別存放，口服藥和外用藥必須分開(kāi)存放，劇毒藥必須按規定保管。
二、合理用藥
1、在病因不明的情況下，不隨便為幼兒服藥。在緊急情況下，立即送幼兒到醫院診治。
2、合理用藥、認真計算用藥劑量，應按幼兒體重、耐藥能力計算劑量，更不能將成人藥隨便給幼兒服用。
3、有需要服藥的，家長(cháng)送孩子入院時(shí)，與班內老師交接，作好記錄，家長(cháng)需填寫(xiě)帶藥記錄并簽字。對家長(cháng)送來(lái)的藥更要認真核對再用，往往有粗心大意的家長(cháng)給帶錯藥，服藥時(shí)仔細核對，以免發(fā)生藥物中毒。
4、保教人員給幼兒喂藥前，要認真核對藥瓶標簽，反復查看用量、服法，認真核對準確，對變質(zhì)、標簽不清的藥物切勿服用。
基本藥物管理制度 篇2
依照上級規定，以切實(shí)保證師生用藥安全有效。
一、保健室應當嚴格執行藥品的質(zhì)量管理與采購驗收制度，保健室不得擅自采購醫療機構的醫院制劑，保健室老師要堅持對購進(jìn)的藥品做到根據原始憑證逐批驗收。
二、保健室應當嚴格使用規定藥品目錄范圍內的藥品，堅決不使用處方藥和甲類(lèi)非處方藥。對師生的用藥情況，必須及時(shí)記錄于藥品登記本。
三、對于破損、過(guò)期、失效的藥品做報損銷(xiāo)毀處理。
四、經(jīng)常保持藥柜的清潔，注意采取有效地防潮、防霉措施，嚴格防止人為的污染藥品。
五、藥品存放必須分類(lèi)定位：藥品與非藥品、內服藥與外用藥、串味藥與不串味藥要注意分開(kāi)放至不同藥柜，并以標簽注明。
六、對藥品實(shí)行有效期管理，做到“先進(jìn)先出，近期先用”的原則，堅持定期對藥品進(jìn)行質(zhì)量的檢查，禁止使用過(guò)期、變質(zhì)、變霉的藥品。
七、早上晨檢時(shí)認真記錄幼兒姓名、班級，幼兒帶來(lái)的藥物名稱(chēng)、服藥劑量，中午給幼兒喂藥時(shí)，認真核對方可喂藥。
一、藥品采購、管理制度
1、園內藥品必須由保健員專(zhuān)人負責保管，準確無(wú)誤。
2、定期做好藥品的盤(pán)點(diǎn)工作，統計上報財會(huì )。
3、對藥品不同劑型應分別存放，口服藥和外用藥必須分開(kāi)存放。
4、保健室的藥品要妥善保管，教師及幼兒領(lǐng)藥服藥時(shí)要登記。保健醫生隨時(shí)檢查藥品的有效期及安全性。對過(guò)期藥品要嚴格銷(xiāo)毀處理。
5、嚴格遵守體溫表按期常規消毒。
二、幼兒藥品保管、服用制度
1、幼兒藥品應由保健室妥善保管，嚴格與食品分開(kāi)，必須由專(zhuān)人保管，嚴禁放在班上。
2、教師因生病帶藥上班服用時(shí)，必須放好（醫院看病拿藥、自己購藥、或在保健室拿的藥）放在幼兒拿不到的地方。
3、幼兒所服的藥品必須是家長(cháng)親自送來(lái)、有病歷卡。按幼兒園安全服藥的規定，家長(cháng)只帶包裝完整的藥，并寫(xiě)好幼兒班級、姓名、藥品劑量，服用方法，交到保健室，由保健老師統一給幼兒服用。
4、若服用有特殊要求要經(jīng)保健老師檢查登記后，由保健醫生將藥送到班上，與該班老師共同查對幼兒姓名正確無(wú)誤，老師并將藥放到幼兒拿不到的地方，防誤食。
5、幼兒在園服藥，必須把藥物劑量控制在安全范圍之內，如若家長(cháng)要求大劑量服用者，保健員有權拒絕，以防孩子服藥所致不良反應；如若班上老師私自收家長(cháng)或幼兒所帶藥物，未經(jīng)保健醫生檢查劑量，導致幼兒服藥后出現不良反應者，以及喂錯藥所導致的后果，由直接責任人負全責任。
6、幼兒自己帶藥來(lái)園，又無(wú)家長(cháng)口頭或紙條交待的，一律不喂。預防藥品、保健藥品類(lèi)原則上不收不喂（體弱兒除外）。預防保健藥建議家長(cháng)在家早晚給幼兒服用足夠了，不必要帶到幼兒園來(lái)服用。
7、保教老師給幼兒喂藥時(shí)，藥袋上的姓名與幼兒本人應一致無(wú)誤，并嚴格按劑量服用。
8、班上不為幼兒存放任何藥物，當天帶來(lái)的藥有剩余時(shí)要求家長(cháng)于當天下午接幼兒時(shí)同帶走。
基本藥物管理制度 篇3
一、分級標準
�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉壙咕幬锸侵附�(jīng)長(cháng)期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物；
�。ǘ┫拗剖褂眉壙咕幬锸侵附�(jīng)長(cháng)期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對較高的抗菌藥物；
�。ㄈ┨厥馐褂眉壙咕幬锸侵妇哂幸韵虑樾沃坏目咕幬铮�
1.具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；
2.需要嚴格控制使用，避免細菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；
3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；
4.價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
二、使用原則與方法
�。ㄒ唬┦褂迷瓌t：嚴格使用指證、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。醫療機構和醫務(wù)人員應當嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指證。預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級抗菌藥物。
�。ǘ┚唧w使用方法
1、非限制使用級抗菌藥物--處方及醫囑所有醫師均可以根據病情需要選用。
2、限制使用級抗菌藥物--應根據病情需要，處方及醫囑由主治及以上醫師簽名方可使用。
3、特殊使用級抗菌藥物--使用必須嚴格掌握指征，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家討論，處方及醫囑由副主任、主任醫師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì )診同意或需越級使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
�。ㄈ﹪栏窨刂铺厥馐褂眉壙咕幬锸褂�。特殊使用級抗菌藥物不得在門(mén)診使用，住院期間使用特殊使用級抗菌藥物的出院患者可在門(mén)診取藥完成序貫治療。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的抗菌藥物臨床應用管理專(zhuān)家會(huì )診同意后，由具有相應處方權醫師開(kāi)具處方。
�。ㄋ模┯邢铝星闆r之一可考慮越級應用特殊使用級抗菌藥物：
�、俑腥静∏閲乐卣�；
�、诿庖吖δ艿拖禄颊甙l(fā)生感染時(shí)；
�、垡延凶C據表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。
使用時(shí)間限定在24小時(shí)之內，其后需要由具有處方權限的醫師完善處方。
�。ㄎ澹└鶕R床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物。臨床微生物標本檢測結果未出具前，可以根據當地和本機構細菌耐藥監測情況經(jīng)驗選用抗菌藥物，臨床微生物標本檢測結果出具后根據檢測結果進(jìn)行相應調整。
基本藥物管理制度 篇4
第一章總則
第一條為加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，規范抗菌藥物臨床應用行為，控制細菌耐藥，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》和《處方管理辦法》等法律、法規和規章，制定本辦法。
第二條本辦法所稱(chēng)抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲(chóng)病的治療藥物。
第三條衛生部負責全國醫療機構抗菌藥物臨床應用的監督管理。
縣級以上地方衛生行政部門(mén)負責本行政區域內醫療機構抗菌藥物臨床應用的監督管理。
第四條本辦法適用于各級各類(lèi)醫療機構抗菌藥物臨床應用管理工作。
第五條抗菌藥物臨床應用應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。
第六條抗菌藥物臨床應用實(shí)行分級管理。
第七條醫療機構應依據有關(guān)法律、法規、規章的相關(guān)規定制定本機構抗菌藥物臨床應用管理辦法和實(shí)施細則、建立抗菌藥物臨床應用評估與持續改進(jìn)制度。
第二章組織機構和職責
第八條醫療機構負責人是本機構抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。
第九條醫療機構應當建立抗菌藥物管理工作制度和監督管理機制，由醫務(wù)部門(mén)負責日常監督管理工作。
第十條二級以上醫院應當在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )下設立抗菌藥物管理工作組，由醫務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫院感染管理等部門(mén)負責人和具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。其他醫療機構設立抗菌藥物管理工作小組或指定專(zhuān)職技術(shù)人員，負責具體管理工作。
第十一條醫療機構抗菌藥物管理工作組職責是：
�。ㄒ唬┴瀼貓绦锌咕幬锕芾硐嚓P(guān)的法律、法規、規章，制定本機構抗菌藥物管理制度并監督實(shí)施；
�。ǘ┲贫ū緳C構抗菌藥物供應目錄和抗菌藥物臨床應用相關(guān)技術(shù)性文件，并監督實(shí)施；
�。ㄈ⿲Ρ緳C構抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進(jìn)行監測，定期分析、評估監測數據并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預和改進(jìn)措施；
�。ㄋ模⿲︶t務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規、規章制度和技術(shù)規范培訓，組織對公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育。
第十二條二級以上醫院應當設置感染性疾病科，配備相應數量的感染性疾病專(zhuān)業(yè)醫師，負責對本機構各臨床科室抗菌藥物臨床應用進(jìn)行技術(shù)指導，參與本機構抗菌藥物臨床應用管理工作。
第十三條二級以上醫院應當配備感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師，對抗菌藥物臨床應用提供技術(shù)支持，指導患者合理使用抗菌藥物，參與本機構抗菌藥物臨床應用管理工作。
第十四條二級以上醫院應當建立臨床微生物室，開(kāi)展微生物培養、分離、鑒定和藥物敏感試驗等工作，為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持，負責本機構常見(jiàn)致病菌分布和耐藥監測工作，參與本機構抗菌藥物臨床應用管理工作。
第十五條衛生行政部門(mén)和醫療機構應當加強抗菌藥物臨床應用相關(guān)學(xué)科建設，建立專(zhuān)業(yè)人才培養和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應用管理工作中的作用。
第三章抗菌藥物臨床應用管理
第十六條醫療機構應當嚴格執行《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家處方集》等，加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調劑、臨床應用和藥物評價(jià)的管理。
第十七條醫療機構抗菌藥物應當由藥學(xué)部門(mén)統一采購供應，其他科室或者部門(mén)不得從事抗菌藥物的采購、調劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門(mén)采購供應的抗菌藥物。
第十八條醫療機構應當按照藥品監督管理部門(mén)批準并公布的藥品通用名稱(chēng)購進(jìn)抗菌藥物，優(yōu)先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。
第十九條三級醫院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)50種，二級醫院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)35種；同一通用名稱(chēng)抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復方制劑1-2種。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復采購。
三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型不得超過(guò)5個(gè)品規，注射劑型不得超過(guò)8個(gè)品規；碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不得超過(guò)3個(gè)品規；氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò)4個(gè)品規；深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不得超過(guò)5個(gè)品規。
第二十條醫療機構抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規格）應向核發(fā)其《醫療機構執業(yè)許可證》的衛生行政部門(mén)備案。
第二十一條醫療機構確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規格超過(guò)上述規定，應向設區的市級以上衛生行政部門(mén)提出申請，并詳細說(shuō)明理由。由設區的市級以上衛生行政部門(mén)核準其申請抗菌藥物的品種、規格的數量和種類(lèi)。
第二十二條醫療機構應當建立抗菌藥物遴選和定期評估制度。醫療機構新引進(jìn)抗菌藥物品種，應當由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥學(xué)部門(mén)提出意見(jiàn)后，報抗菌藥物管理工作組審議�？咕幬锕芾砉ぷ鹘M2／3以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )審核，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )2／3以上委員審核同意后方可列入采購供應目錄。
對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性?xún)r(jià)比差或者違規促銷(xiāo)使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門(mén)、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )可以提出清退或者更換意見(jiàn)。清退或者更換獲得抗菌藥物管理組1/2以上成員同意后執行，并報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個(gè)月內不得進(jìn)入本機構藥物采購供應目錄。
第二十三條因特殊感染患者治療需求，未列入本機構藥品處方集和基本藥品供應目錄的抗菌藥物，醫療機構可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購應當由臨床科室提交申請報告，說(shuō)明申請購入藥品名稱(chēng)、規格、劑型、數量、使用對象和使用理由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門(mén)一次性購入使用。
醫療機構應當嚴格控制臨時(shí)采購抗菌藥物品種和數量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序不得超過(guò)5次。如果超過(guò)5次，抗菌藥物管理工作組應當進(jìn)行調查，決定是否同意繼續臨時(shí)采購或者列入常規藥品采購程序。
第二十四條醫療機構應當實(shí)施抗菌藥物分級管理制度�？咕幬锓譃榉窍拗剖褂�、限制使用與特殊使用三級。
�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉壙咕幬�。經(jīng)長(cháng)期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。
�。ǘ┫拗剖褂眉壙咕幬�。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。
基本藥物管理制度 篇5
�。ㄒ唬┖侠硎褂每咕幬锏脑瓌t
1、選用抗菌藥物應嚴格掌握適應癥：
(1)在使用抗菌藥物前，應盡可能早地多次按操作規程采集標本進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗，并按藥敏試驗結果，選擇或修正原使用的抗菌藥物。藥敏結果獲知后調整用藥應以經(jīng)驗治療的臨床效果為主。
(2)病情急、危、重者或細菌培養失敗者，可按血清學(xué)診斷或臨床估計的病原菌選用相應的抗菌藥物。
(3)抗菌藥物除因掌握其抗菌譜外還必須明確各種抗菌藥物的藥物動(dòng)力學(xué)及其毒副反應、用藥劑量、給藥途徑和感染部位的藥物濃度及其有效濃度的持續時(shí)間等。
(4)一般情況下，盡可能避免使用廣譜藥物和抑制厭氧菌的抗菌藥物，以防止宿主自身菌群失調而造成外來(lái)細菌的定植和耐藥菌株的生長(cháng)。
(5)使用抗菌藥物時(shí)應避免與降低抗菌效力或增強毒性的其它非抗菌藥物聯(lián)用。
(6)對新生兒、老年人、孕婦及肝、腎功能損害者，應酌情選用抗菌藥物及調整給藥方案，并定期做好臨床監測。
(7)抗菌藥物的療效因不同感染而異，一般宜繼續應用至體溫正常，癥狀消退后72—96小時(shí)，但敗血癥、感染性心內膜炎、骨髓炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布氏桿菌病、溶血性鏈球菌咽峽炎、結核病等不在此列。
(8)急性感染如抗菌藥物的臨床療效不明顯，在48—72小時(shí)內應考慮改用其他藥物或調整劑量(血清殺菌效價(jià)有重要參考價(jià)值)。
(9)病毒性感染合并細菌感染時(shí)，可根據不同情況適當使用抗菌藥物。
2、病毒性疾病或估計為病毒性疾病者不使用抗菌藥物。
3、發(fā)熱原因不明者不用抗菌藥物，以免導致臨床表現不典型或影響病原體的檢出而延誤診斷和治療。病情嚴重同時(shí)高度懷疑為細菌感染，雖然細菌培養陰性仍可有針對性的選用抗菌藥物，否則均按最近藥敏試驗的情況指導用藥。
4、盡量避免皮膚粘膜等局部使用抗菌藥物，尤以青霉素、頭孢菌素類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)等不得使用。必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽和磺胺胺酰鈉、磺胺嘧啶銀等。
5、聯(lián)合使用抗菌藥物必須有明確的指征。聯(lián)合使用抗菌藥物應能達到協(xié)同作用和相加作用的治療效果、減少毒性、防止或延緩耐藥菌株的產(chǎn)生等目的。但不可無(wú)根據地隨意聯(lián)合用藥，尤其是無(wú)協(xié)同、相加作用的甚至是拮抗作用，并可加重毒、副作用及導致耐藥菌株生長(cháng)的抗菌藥物的聯(lián)合應用。
6、嚴格控制抗菌藥物的預防性使用。
7、抗菌治療的同時(shí)應重視綜合治療，特別是提高機體免疫力，不過(guò)份依賴(lài)抗菌藥物。
8、注重研究藥物經(jīng)濟學(xué)，努力降低藥費支出，防止浪費。
�。ǘ┛咕幬锝o藥方案的制訂和調整原則
1、抗菌藥物給藥方案(包括種類(lèi)、劑型、劑量、途徑、間隔時(shí)間、配伍等)應根據各類(lèi)抗菌藥物的抗菌譜、抗菌活性、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、細菌耐藥情況，不良反應及價(jià)格等因素綜合考慮，并要根據患者的生理特點(diǎn)(如高齡、小兒、孕婦和哺乳婦等)、病理特點(diǎn)(如肝腎功能損害、過(guò)敏體質(zhì)等)、感染部位等具體情況制定經(jīng)驗性給藥方案；有細菌培養和藥物敏感試驗結果的，則調整個(gè)體化給藥方案。
2、對于輕中度感染，如選用口服藥物有效，盡量不用注射劑；靜脈用藥除治療需要外一般用點(diǎn)滴法；應嚴格按照規定進(jìn)行抗菌藥物的皮試，保證用藥安全；更換藥品要慎重，除特殊情況外，一般應在用藥三天以上無(wú)效時(shí)方可考慮更換。
3、對于嚴重特殊的細菌感染病人，除必須及時(shí)送標本做細菌培養和藥物敏感試驗外，還應及時(shí)進(jìn)行血藥濃度、聯(lián)合藥敏、血清殺菌效價(jià)等項指標監測，以供臨床用藥參考。
4、藥敏試驗結果報告后，可結合臨床對原來(lái)使用的抗菌藥物進(jìn)行必要的調整。選用抗菌藥物同時(shí)要注意藥品來(lái)源及價(jià)格。靜脈滴注時(shí)要注意配伍禁忌。
5、細菌性感染所致發(fā)熱，抗菌藥物一般使用至體溫降至正常，主要癥狀消失后72—96小時(shí)。
6、明確診斷的急性細菌性感染，在使用某種抗菌藥物72小時(shí)后如效果不顯或病情加重者，應多方面分析原因，確屬抗菌藥物使用問(wèn)題時(shí)應調整劑量、給藥途徑或根據藥敏試驗，改用其他敏感藥物。
(三)抗菌藥物聯(lián)合應用原則
1、單一藥物不能控制的混合感染。
2、免疫功能低下合并感染。
3、需用藥時(shí)間較長(cháng)有產(chǎn)生耐藥可能者。
4、聯(lián)合用藥可以減少毒性較大的藥物劑量者。
5、需聯(lián)合用藥的嚴重感染(如消化道穿孔性腹膜炎、細菌性心內膜炎等）。
6、病原菌末明的嚴重感染，可先采集標本進(jìn)行細菌培養后，即可開(kāi)始聯(lián)合用藥，以后根據藥敏結果調整用藥。
聯(lián)合用藥應選擇協(xié)同或相加作用的組合，多數病人應選擇二聯(lián)用藥為宜，一般不用三聯(lián)或三聯(lián)以上用藥，如選用三聯(lián)或三聯(lián)以上用藥，應適當減少各藥的劑量，以減輕不良反應。聯(lián)合用藥中至少一種對致病微生物具有相當抗菌活性，另一種也不應為病原菌對其高度耐藥者，最好按聯(lián)合藥敏試驗結果指導合理用藥。
(四)抗菌藥物的預防應用
1、總原則：
(1)必須目的明確、針對性強、選用對微生態(tài)影響小的窄譜抗菌藥物，禁止無(wú)針對性地以廣譜抗菌藥物作為預防感染手段。
(2)已確診的病毒感染未合并細菌感染者不用抗菌藥物。
(3)無(wú)感染跡象的昏迷、腦血管意外、非感染性休克、惡性腫瘤、糖尿病及接受導尿插管術(shù)者不必采用預防性使用抗菌藥物。
(4)只針對某一種或二種最可能的細菌進(jìn)行預防用藥，不能無(wú)目的地用多種藥物預防多種感染。
(5)微生態(tài)失衡時(shí)應進(jìn)行菌群調查，可根據優(yōu)勢菌選藥。
(6)盡量避免局部應用抗菌藥物。不常規應用抗菌藥物進(jìn)行膀胱沖洗。
(7)預防性使用抗菌藥物不能放松診療操作、手術(shù)技巧及嚴格的消毒隔離。
預防性使用抗菌藥物而有明確指征者僅限于下列少數情況：
a.選用適宜抗菌藥物以防止風(fēng)濕熱的復發(fā)，并對風(fēng)濕熱等慢性疾病病人如拔牙、扁桃體摘除術(shù)、保留導尿等過(guò)程中適當應用抗菌藥物以防止感染性心內膜炎的發(fā)生。
b.預防流腦。
c.燒傷后應用抗菌藥物以防止敗血癥。
d.外傷或創(chuàng )傷后應用抗菌藥物以防止氣性壞疽。
e.新小兒眼炎的預防。
(8)器官移植及直腸結腸手術(shù)病人在術(shù)前腸道準備時(shí)的選藥原則是：
a.口服不吸收；
b.腸道藥物濃度高且受腸內容物影響少；
c.對致病菌和易于腸道異位的革蘭陽(yáng)性和陰性需氧菌、真菌有強大殺菌活性的藥物。
(9)圍術(shù)期預防用藥必須根據手術(shù)部位、可能致病微生物、手術(shù)持續時(shí)間選用抗菌藥物。
2、圍手術(shù)前預防應用抗菌藥物指征：
I類(lèi)切口，原則上不使用預防用藥，對出現感染可能性大的可以選擇應用。如：
(1)遠處有感染灶；
(2)心臟瓣膜病或已植入人工心臟瓣膜；
(3)應用人造血管或移植物；
(4)估計分離組織廣泛，手術(shù)時(shí)間較長(cháng)，局部組織血供不良；
(5)有易患感染的伴隨疾病、營(yíng)養不良，接受激素治療或全身情況差者。
預防應用的方法是：
(1)手術(shù)前在麻醉誘導期或手術(shù)前30—60分鐘給予一次足量的抗菌藥物，以保證在手術(shù)中血液及組織內有足夠的血藥濃度。
(2)手術(shù)時(shí)間超過(guò)4—6小時(shí)或超過(guò)已給予的抗菌藥物的半衰期的；應在手術(shù)中再給予一次足夠量的抗菌藥物，以維持術(shù)中及手術(shù)部位有足夠的血藥濃度。
手術(shù)后回病房后應再給一劑足量抗菌藥物或分次給藥，但最多不超過(guò)48小時(shí)。
3、內科系統預防應用抗菌藥物指征：
(1)對內科病人進(jìn)行介人性(有創(chuàng )傷性)檢查、治療不一定都要預防應用抗菌藥物，確有指征應用者，也要嚴格掌握療程和劑量，不應超過(guò)外科手術(shù)預防應用范圍，即在術(shù)前30—60分鐘給予—次足量的抗菌藥物，以保證在介入性治療和檢查期間血液及組織中有足夠的血藥濃度；介入檢查和治療超過(guò)4—6小時(shí)即超過(guò)已給予的抗菌藥物的半衰期可在術(shù)中再追加給予一劑足量的抗菌藥物，以保持血液和組織中有足夠的血藥濃度。介入檢查和治療后回病房應用一劑足量抗菌藥物，最多給藥也不應超過(guò)48小時(shí)。這樣足以保證介入(有創(chuàng )性)檢查和治療不會(huì )發(fā)生感染。術(shù)后無(wú)感染的和無(wú)明確的感染診斷不得隨意應用抗菌藥物。無(wú)指征的長(cháng)期應用抗菌藥物，尤其是廣譜藥物不僅達不到預防目的，而會(huì )引起菌群失調、二重感染、毒副作用和其他的藥物不良反應。
(2)對于免疫功能低下病人的感染預防應用抗菌藥物，要有足夠的認識，抗菌藥物不能長(cháng)期預防一切可能發(fā)生的感染，只能在特定的應激狀態(tài)或針對某些專(zhuān)門(mén)的致病菌進(jìn)行短期有效的預防。
基本藥物管理制度 篇6
為進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革,加快推進(jìn)實(shí)施基本藥物制度,促進(jìn)臨床合理用藥,有效控制藥品費用增長(cháng),減輕群眾就醫負擔,按照國家基本藥物制度的有關(guān)內容和要求,特制定我中心基本藥物管理制度:
1、堅持全面配備、優(yōu)先和合理使用基本藥物�；舅幬锸沁m應基本醫療衛生需求,劑型適宜,價(jià)格合理,能夠保障供應,公眾可公平獲得的藥品。認真落實(shí)國家和省有關(guān)基本藥物配備使用的規定,全面配備基本藥物,同時(shí)要按照基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集要求,加強對中心醫務(wù)人員的培訓和指導,促進(jìn)基本藥物的優(yōu)先合理使用。
2、合理實(shí)施臨時(shí)用藥政策,加強臨時(shí)用藥管理。為保證突發(fā)事件、急診搶救、專(zhuān)科治療的配藥需要,中心可臨時(shí)使用部分目錄外藥品,具體用藥比例按省衛生廳《關(guān)于擴大基層醫療衛生機構臨時(shí)用藥范圍的通知》(閩衛農社函〔20xx〕549號)規定執行,即社區衛生服務(wù)中心臨時(shí)用藥品種數不超過(guò)我省基層醫療衛生機構用藥目錄品種總數(518種)的20%,臨時(shí)用藥應是醫保目錄或新農合目錄中的品種,使用臨時(shí)藥品,要按照省衛生廳《關(guān)于實(shí)施基本藥物制度有關(guān)工作的通知》(閩衛農社發(fā)明電〔20xx〕281號)和《關(guān)于擴大基層醫療衛生機構臨時(shí)用藥范圍的通知》(閩衛農社函〔20xx〕549號)規定,進(jìn)行采購、銷(xiāo)售和備案管理。
3、加強中心臨床用藥管理,督促和監督其使用基本藥物,減輕患者藥品費用負擔。
4、按規定配備和使用基本藥物,配備基本藥物目錄內的藥品。
5、加強基本藥物購進(jìn)與價(jià)格管理,基本藥物購進(jìn)嚴格按照福建省招標管理有關(guān)規定執行,基本藥物價(jià)格按照零利潤銷(xiāo)售。
6、及時(shí)公布中心基本藥物購進(jìn)和供應信息,中心基本藥物供應目錄應及時(shí)下發(fā)臨床科室。
7、積極宣傳國家基本藥物政策,加大基本藥物使用的宣傳與教育力度,加強基本藥物知識的培訓,提高醫師和患者使用基本藥物的自覺(jué)性。
8、認真貫徹執行藥品管理法律、法規和相關(guān)政策規定,堅持臨床合理用藥制度,加強基本藥物應用管理,嚴格處方評價(jià)管理制度,對未按照規定使用基本藥物的科室與醫生,參照中心不合理用藥的相關(guān)規定進(jìn)行處理。
基本藥物管理制度 篇7
按照“浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案(試行)”,進(jìn)一步提高我院合理使用抗菌藥物水平,結合本院實(shí)際,特作以下規定:
一、抗菌藥物使用基本原則
1、抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性,主要供全身應用(個(gè)別也可局部應用)的各種抗生素以及喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、硝基呋喃類(lèi)等化學(xué)合成藥�？咕幬镉糜诩毦�、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病,非上述感染原則上不用抗菌藥物。
2、力爭在使用抗菌藥物治療前,正確采集標本,及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏試驗,以期獲得用藥的科學(xué)依據。未獲結果前或病情不允許耽擱的情況下,可根據臨床診斷針對最可能的病原菌,進(jìn)行經(jīng)驗治療。一旦獲得感染病原培養結果,則應根據該病原菌的固有耐藥性與獲得性耐藥特點(diǎn)以及藥敏試驗結果、臨床用藥效果等調整用藥方案,進(jìn)行目標治療。
3、感染性疾病的經(jīng)驗治療直接關(guān)系到患者的治療效果與預后,因此十分重要,須認真對待。在經(jīng)驗治療前應盡快判斷感染性質(zhì),對輕型的社區獲得性感染,或初治患者可選用一般抗菌藥物。對醫院感染或嚴重感染、難治性感染應根據臨床表現及感染部位,推測可能的病原菌及其耐藥狀況,選用覆蓋面廣、抗菌活性強及安全性好的殺菌劑,可以聯(lián)合用藥。對導致臟器功能不全、危及生命的感染所應用的抗菌藥物應覆蓋可能的致病菌。
4、培養與藥敏試驗結果必須結合臨床表現評價(jià)其意義。根據臨床用藥效果,盡快確定致病菌及其耐藥狀況,以便有針對性地選用作用強的敏感抗菌藥。無(wú)感染表現的陽(yáng)性培養結果一般無(wú)臨床意義,應排除污染菌、正常菌群和寄殖菌的可能。
5、臨床醫生在使用抗菌藥物時(shí),應嚴格掌握抗菌藥物的適應性、毒負反應和給藥劑量、用法,制訂個(gè)體化的方案。限制無(wú)指征的抗菌藥物使用,非感染性疾病和病毒感染者原則上不得使用抗菌藥物。選用藥物應以同療效藥物中的.窄譜、價(jià)廉的藥物為先。力求選用對病原菌作用強,在感染部位濃度高的品種,此外要綜合考慮以下因素:
�、呕颊叩募膊顩r:疾病、病情嚴重程度、機體生理、病理、免疫功能狀態(tài)等。
�、扑幬锏挠行�:包括抗菌藥物的抗菌譜,抗菌活性、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)(吸收、分布、代謝與排泄,如半衰期、血藥濃度、組織濃度、細胞內濃度等),藥效學(xué)特點(diǎn)及不良反應等。
�、潜镜貐^、醫療機構、病區細菌耐藥狀況:選用病原菌敏感的抗菌藥物。
�、冉o藥途徑:應根據感染的嚴重程度及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)決定給藥途徑,輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑。
�、捎卸喾N藥物可供選用時(shí),應以窄譜、不良反應少、價(jià)廉者優(yōu)先。
�、势渌�:藥物的相互作用、供應等。
6、抗菌藥物的更換:一般感染患者用藥72小時(shí)(重癥感染48小時(shí))后,可根據臨床反應或臨床微生物檢查結果,決定是否需要更換所用抗菌藥物。
7、療程:一般感染待癥狀、體征及實(shí)驗室檢查明顯好轉或恢復正常后再繼續用藥2-3天,特殊感染按特定療程執行。
8、抗菌藥物治療的同時(shí)不可忽視必要的綜合治療,不過(guò)分依賴(lài)抗菌藥物。
9、盡量避免皮膚粘膜局部用藥,以防對臨床常用藥物耐藥的菌株產(chǎn)生。若局部感染較輕,或感染較重但全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時(shí),可考慮局部選用如下外用制劑:呋喃西林、新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀、莫匹羅星、磺胺醋酰鈉等。不允許擅自將全身用制劑在局部使用,包括抗菌藥物的呼吸道吸入給藥。
10、加強對抗菌藥物使用中的不良反應監測,及時(shí)發(fā)現不良反應并妥善處置,認真執行藥品不良反應報告制度。療程中對已知或發(fā)生率高的不良反應進(jìn)行臨床監測,并采取必要的防止措施。必須使用某些不良反應明顯的抗菌藥物時(shí),尤其是老年、嬰幼兒及腎功能減退等患者應進(jìn)行治療藥物濃度監測,提高用藥的安全性和療效。對較長(cháng)時(shí)間使用抗菌藥物的患者,要嚴密監測菌群失調、二重感染,特別是深部真菌感染。
11、對病情復雜的難治性感染病例,應組織科內或院內專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行會(huì )診,制定給藥方案,提高治療效果。指定抗菌藥物治療方案時(shí)應注意藥物的成本-效果比。
二、抗菌藥物使用管理
1、成立“合理使用抗菌藥物專(zhuān)家咨詢(xún)小組”,由主管院長(cháng)、醫務(wù)部、院感科、臨床抗感染專(zhuān)家、藥劑科、細菌室等組成。
2、制訂和實(shí)行抗菌藥物分線(xiàn)管理和審批制度,執行情況必須在病程記錄上體現。
3、門(mén)診處方抗菌藥以單用為主,原則上不超過(guò)三天量,最多不超過(guò)7天,嚴格控制聯(lián)用,三聯(lián)用藥原則上禁用(抗結核藥物除外)。
4、醫院感染管理科定期統計和分析全院抗菌藥物使用率等,以便隨時(shí)掌握異�，F象;并會(huì )同檢驗科每季定期公布全院常見(jiàn)病原菌分布及耐藥情況。
5、按衛生部臨檢要求做微生物的培養、分離、鑒定及藥敏工作,并開(kāi)展耐藥菌監測。
6、提倡使用或更改抗菌藥物前采集標本作病原學(xué)檢查,做到有樣必采,住院病人有樣可采送檢率必須達到60%以上。
7、藥房建立各種抗菌藥物的出入及消耗登記制度。
三、抗菌藥物分線(xiàn)管理
1、抗菌藥物分三線(xiàn)管理,第一線(xiàn)藥物抗菌譜相對較窄、療效肯定、不良反應小,價(jià)格低廉;第二線(xiàn)藥物抗菌譜較廣、療效好,但不良反應較明顯或價(jià)格較貴;第三線(xiàn)藥物療效獨特但毒性較大、價(jià)格昂貴、新研制上市的抗菌藥物以及發(fā)生耐藥后果嚴重的品種。
2、限制無(wú)指征的抗菌藥物使用,非感染性疾病和病毒性感染者原則上不得使用抗菌藥物,手術(shù)患者須遵循圍手術(shù)期用藥原則。
3、根據本院情況,建立抗生素分級管理制度,根據病情應用抗生素時(shí),提倡應用第一線(xiàn)藥物,控制第二線(xiàn)藥物,嚴格控制第三線(xiàn)藥物的使用。二線(xiàn)藥物的使用需主治醫師或醫療組長(cháng)同意,三線(xiàn)藥物的使用需科主任或醫務(wù)管理處批準同意。
基本藥物管理制度 篇8
一、醫院院長(cháng)領(lǐng)導的醫院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )、醫療、護理質(zhì)量管理委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )共同負責抗菌藥物臨床應用的管理。
二、醫院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )負責臨床應用抗菌藥物的指導與咨詢(xún),監測藥品不良反應,及時(shí)發(fā)布合理用藥信息,保證藥品購進(jìn)質(zhì)量,嚴格控制不良反應。
三、及時(shí)制定和更新《zz市人民醫院抗菌藥物分級分線(xiàn)目錄》,嚴把藥品質(zhì)量關(guān)。
四、每季度對臨床使用金額前十位抗菌素進(jìn)行購藥金額排序,進(jìn)行合理的用藥分析、評價(jià)、監控,并進(jìn)行宏觀(guān)調控,防止過(guò)快產(chǎn)生細菌耐藥。
五、培訓臨床藥師,開(kāi)展抗菌藥物咨詢(xún)。
六、醫院應定期組織感染性疾病專(zhuān)業(yè)醫師、臨床藥師、臨床微生物技術(shù)人員對全院抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析、匯總、評估,提出適合本院的抗菌藥物臨床應用持續改進(jìn)意見(jiàn),并在全院推廣實(shí)施。
七、定期發(fā)布細菌耐藥信息,建立細菌耐藥預警機制,對耐藥率較高的抗菌藥物,根據抗菌藥物動(dòng)態(tài)監測及超常預警制度,進(jìn)行效價(jià)評估,采取相應措施。
八、提高臨床醫務(wù)人員病原學(xué)送檢意識,根據臨床微生物標本檢測結果合理使用抗菌藥物,臨床微生物標本檢測結果未出具前,臨床科室可以經(jīng)驗選用抗菌藥物。結果出來(lái)后及時(shí)調整。
九、不良反應發(fā)生率高、安全性低、效價(jià)低的品種,根據臨床醫師或臨床藥師填寫(xiě)藥品不良反應監測報告和抗菌藥物臨床應用評估表,經(jīng)抗菌藥物管理工作組、藥事管理委員會(huì )調查評估,決定是否繼續使用。
十、抗菌藥物臨床應用應納入對醫務(wù)人員的考核范圍,對違反規定,侵害患者權益并造成嚴重后果的臨床醫師要嚴肅查處,追究處方醫生責任。
基本藥物管理制度 篇9
為了認真貫徹落實(shí)衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》、衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《江蘇省抗菌藥物臨床應用管理規范》等規章,特制定本管理規定,希望臨床各科室在工作中認真遵守。
一、抗菌藥物分級原則
(一)非限制使用級抗菌藥物(一級)經(jīng)臨床長(cháng)期應用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較小,價(jià)格相對較低的抗菌藥物。
(二)限制使用級抗菌藥物(二級)與非限制使用級抗菌藥物相比較,該類(lèi)藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性,不宜作為非限制級藥物使用。
(三)特殊使用級抗菌藥物(三級)具有明顯或嚴重不良反應,不宜隨意使用的抗菌藥物;需要加以保護以免細菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物;新上市不足五年的抗菌藥物,其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現用藥物的;藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
二、抗菌藥物臨床使用分級管理
(一)對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用級抗菌藥物進(jìn)行治療,主治醫師及以下專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師可使用;
(二)嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時(shí),可選用限制使用級抗菌藥物治療,中級及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師,經(jīng)培訓并考核合格后,方可授予限制使用級抗菌藥物處方權;
(三)臨床使用特殊使用級抗菌藥物,應當嚴格掌握用藥指征。臨床使用特殊使用級抗菌藥物應當經(jīng)抗菌藥物管理工作小組認定的會(huì )診人員會(huì )診同意后,由經(jīng)培訓并考核合格的、具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師開(kāi)具。門(mén)診處方不得開(kāi)具特殊使用級抗菌藥物。
特殊使用級抗菌藥物會(huì )診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科等副高級及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師和抗感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔任,資格由抗菌藥物管理小組負責認定。
(四)緊急情況下,臨床醫師可以越級使用高于權限的抗菌藥物,但僅限于一天用量。
(五)在使用特殊使用級抗菌藥物前,應做細菌培養與藥敏試驗,獲得藥敏試驗結果后,參照藥敏試驗結果調整抗菌藥物。
基本藥物管理制度 篇10
1、抗菌藥物審批管理制度目的是促進(jìn)臨床抗菌藥物的合理使用,有效降低抗菌藥物的使用比例,進(jìn)一步提高合理用藥水平。
2、住院醫生工作站加入抗菌藥物審批管理模塊,住院醫生開(kāi)具抗菌藥物長(cháng)期醫囑時(shí),需進(jìn)入審批程序。
3、進(jìn)入抗菌藥物審批程序后,如當前住院病人醫囑為初次使用抗菌藥物、初次醫囑抗菌藥物皮試結果為陽(yáng)性需更換醫囑的、非工作時(shí)間開(kāi)具抗菌藥物醫囑且填寫(xiě)相關(guān)審批理由的,均自動(dòng)審批通過(guò)提交到護士工作站并執行,停囑時(shí)間根據醫生選擇的不同分別置為2天后、3天后、5天后。
4、如當前醫囑非第三條所述情況下的抗菌藥物醫囑時(shí),審批表單內的審批使用理由必須填寫(xiě),該條醫囑作保存處理,待臨床藥師審批通過(guò)后才可提交到護士工作站并執行。
5、醫生開(kāi)具抗菌藥物臨時(shí)醫囑,自動(dòng)審批通過(guò)提交到護士工作站并執行。
6、醫務(wù)科定期抽查抗菌藥物臨時(shí)醫囑和提供使用理由審批的長(cháng)期醫囑,如病歷資料及各項檢查結果無(wú)法提供執行相應抗菌藥物醫囑的合理依據,經(jīng)查實(shí)即扣開(kāi)具該條醫囑的醫生100元,同時(shí)扣科主任30元,并在醫務(wù)獎罰通告上予以公布。
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