醫院人員管理制度（精選10篇）
在現在社會(huì )，越來(lái)越多地方需要用到制度，制度就是在人類(lèi)社會(huì )當中人們行為的準則。大家知道制度的格式嗎？以下是小編為大家收集的醫院人員管理制度范本（精選5篇），希望能夠幫助到大家。
醫院人員管理制度1
�。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機構
1、醫院內感染管理委員會(huì )：醫院內感染管理委員會(huì )是以降低醫院內感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務(wù)監督機構。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計劃。醫院感染管理委員會(huì )主任由業(yè)務(wù)副院長(cháng)兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫院內感染管理辦公室：是醫院內感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下的，直屬醫務(wù)部領(lǐng)導的專(zhuān)職機構。
3、臨床科室院內感染管理小組：組長(cháng)為各科室主任兼任，另外有一名監控醫師和監控護士。
4、醫院內感染管理監控員：一般由個(gè)科住院總醫師和護士長(cháng)擔任，也可指定專(zhuān)人管理。
�。ǘ└骷壐腥竟芾斫M織職責
科室院內感染管理監控員職責
�、�、在醫務(wù)部領(lǐng)導下，在醫院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實(shí)。
�、�、負責醫院內感染的日常檢測，結合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對醫務(wù)人員（包括護士、清潔工）進(jìn)行有關(guān)控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規章制度的落實(shí)。
�、�、及時(shí)發(fā)現患者中發(fā)生的醫院感染，協(xié)助并督促主管醫師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫(xiě)病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率<20%，采取控制措施。
�、�、醫院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內感染率<10%。
�。ㄈ┽t院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、�、醫院必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
�、�、根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
�、�、化學(xué)消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
�、�、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
�、�、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應每日更換無(wú)菌水。
�、�、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：
1>用流動(dòng)水洗手,開(kāi)關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應式。
2>清潔劑應保持清潔、干燥。
3>擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無(wú)菌醫用器具的管理
�、�、醫院感染管理科（辦公室）負責對本單位一次性使用無(wú)菌醫用器具的采購、使用管理及回收處理進(jìn)行監督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監測。
�、�、醫院所購一次性使用無(wú)菌醫用器具的生產(chǎn)廠(chǎng)家應具有中華人民共和國醫療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛生許可證。
�、�、醫院采購部門(mén)每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機進(jìn)行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
�、�、醫院采購部門(mén)專(zhuān)人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時(shí)間、產(chǎn)品名稱(chēng)、數量、規格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
�、�、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門(mén)。
�、�、使用科室不得擅自購進(jìn)、更換一次性使用醫療器具，對一次性使用醫療器具應計劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。
�、�、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應，物理性、化學(xué)性變化，感染或有關(guān)醫療事件，必須留下樣本，按規定登記發(fā)生時(shí)間、種類(lèi)、臨床表現、處理結果；所涉及一次性無(wú)菌醫用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時(shí)上報。
�、�、一次性使用注射器、輸液（血）器等無(wú)菌醫用器具用后，實(shí)行無(wú)害化處理，嚴禁重復使用和回流市場(chǎng)。
3、抗菌藥物應用的管理
�、俳⒔∪嚎咕幬飸玫墓芾砭W(wǎng)絡(luò )，加強抗菌藥物應用的宏觀(guān)調控和管理。
�、诟鶕驹河盟幪攸c(diǎn)制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。
�、鄱ㄆ诮M織抗菌藥物應用的相關(guān)人員、管理人員進(jìn)行有關(guān)有針對性的培訓。
�、茚t院應指定一名抗菌藥物專(zhuān)家或有抗菌藥物應用經(jīng)驗的醫師，負責全院抗菌藥物應用的管理與咨詢(xún)。
�、輰Ω骷夅t師、護士、醫技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求：
1、上述人員應主動(dòng)學(xué)習抗菌藥物應用的知識，并接受相關(guān)的培訓。
2、醫師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據細菌培養和藥敏試驗結果、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)等，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。
3、護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執行醫囑，并觀(guān)察病人用藥后的反應；積極配合醫師做好各種細菌培養標本的留取和送檢工作，提醒醫師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養標本。
4、藥房應執行抗菌藥物管理的.規章制度；定期向臨床醫務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。
5、管理部門(mén)按照抗菌藥物的管理制度定期進(jìn)行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實(shí)驗結果，以供臨床選藥參考。
�、掎t院應對抗菌藥物應用率進(jìn)行統計，應用率應逐年降低，力爭低于50%。
�、哂袟l件的單位應開(kāi)展抗菌藥物應用管理的科研工作。
醫院人員管理制度2
一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續三天；體溫在37,5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問(wèn)大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)，其他按常規和醫囑執行。
二、病員入院后，應根據病情決定護理分級，并做出相應標記。具體制度見(jiàn)《分級護理制度》。
附：死亡病員料理注意事項
1.醫師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。
2.醫師填寫(xiě)死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。
3.需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無(wú)遺物，如錢(qián)、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應交由護士長(cháng)保存。
4.當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門(mén)、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。
5.整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
6.整理病案，完成護理記錄。
醫院人員管理制度3
一、在院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責全院的護理組織管理與業(yè)務(wù)技術(shù)管理。
二、根據醫院管理總目標擬定全院護理工作目標，及時(shí)按照醫院各階段的中心任務(wù)合理安排全院護理工作，并組織檢查、總結。
三、負責擬定和組織修改全院護理規章制度、護理常規、技術(shù)操作規范及護理質(zhì)量標準，使各項工作制度化、標準化，定期檢查各項制度落實(shí)情況，按護理 部主任、科護士長(cháng)和護士長(cháng)三級負責制進(jìn)行考核。
四、組織對各級護士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)思想教育及醫療護理法律、法規學(xué)習，使之熱愛(ài)護理專(zhuān)業(yè)，培養良好的職業(yè)素質(zhì)及自覺(jué)守法和認真負責的工作作風(fēng)。
五、組織擬訂各級護士的培養計劃及組織全院護土的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，不斷提高護理隊伍的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
六、深入科室，指導護土長(cháng)對各護理單元進(jìn)行科學(xué)管理。對危重、搶救患者的護理工作進(jìn)行指導、檢查。定期對護理質(zhì)量進(jìn)行監控。參加護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習，以提高護理人員的理論及技術(shù)水平，并及時(shí)總結經(jīng)驗。
七、遇有重癥搶救與特護任務(wù)，負責隨時(shí)調配護理力量。
八、負責制訂護理缺陷、事故的防范措施，并對全院護士進(jìn)行安全防范意識的教育，督促全院護士嚴格執行，確保醫療護理安全。對護士發(fā)生的護理缺陷、事故，組織相關(guān)科室及成員共同研究并分析原因，提出整改措施及處理意見(jiàn)。
九、負責或協(xié)助有關(guān)部門(mén)對全院護士的調配、任免、晉升、獎懲提出意見(jiàn)，并與有關(guān)部門(mén)研究后報院長(cháng)審批。
十、負責組織及安排各層次的護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床教學(xué)工作，完成教學(xué)實(shí)習、見(jiàn)習計劃，定期對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監控，確保臨床教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)負責對臨床帶教老師的選拔、培訓、考核。
十一、負責對各層次護士長(cháng)管理考核工作，定期主持召開(kāi)全院各級護士長(cháng)會(huì )議，布置各階段管理中心任務(wù)，分析全院護理工作情況。
十二、制訂護理學(xué)科發(fā)展及人才培養計劃，組織領(lǐng)導全院護理科研工作及護理新技術(shù)的推行，不斷總結護理實(shí)踐經(jīng)驗，積極申報護理課題及撰寫(xiě)護理論文
醫院人員管理制度4
一、醫院領(lǐng)導干部深入科室制度
1．領(lǐng)導要經(jīng)常深入科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結推廣先進(jìn)經(jīng)驗。
2．深入科室，重點(diǎn)抓醫療、護理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽(tīng)取病員和醫務(wù)人員的意見(jiàn)，表?yè)P好人好事，改進(jìn)工作。
3．院領(lǐng)導查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
4．院領(lǐng)導要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì )診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。
二、會(huì )議制度
1．院辦公室會(huì )：由院長(cháng)主持，副院長(cháng)、機關(guān)各科負責人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。
2．院周會(huì )：由正、副院長(cháng)主持，科主任（負責人）、護士長(cháng)及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。
3．科主任會(huì )：由正、副院長(cháng)主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4．科周會(huì )：由科室正、副主任主持，病房、門(mén)診負責醫師等和護士長(cháng)參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。
5．科務(wù)會(huì )：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執行情況，總結和布置工作。
6．護士長(cháng)例會(huì )：由護理部正、副主任或正、副總護士長(cháng)主持，各科室、病區護士長(cháng)參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。
7．門(mén)診例會(huì )：由醫務(wù)科或門(mén)診部正、副主任主持，所有在門(mén)診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門(mén)、急診管理等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調各科工作。
8．晨會(huì )：由病房負責醫師或護士長(cháng)主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布置當日工作。
9．工休座談會(huì )：由病房護士長(cháng)或指定專(zhuān)人召開(kāi)，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬的意見(jiàn)，增強團結，改進(jìn)工作。
三、請求報告制度
凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導或有關(guān)部門(mén)請求報告：
1．嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)；
2．凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應用時(shí)；
3．緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導和家屬不在時(shí)；
4．發(fā)生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現成批藥品變質(zhì)時(shí)；
5．收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí)；
6．重大經(jīng)濟開(kāi)支報批時(shí)；
7．增補、修改醫院規章制度、技術(shù)操作常規時(shí)；
8．工作人員因公出差、院外會(huì )診、參加會(huì )診、接受院外任務(wù)時(shí)；
9．參加院外進(jìn)修學(xué)習，接受來(lái)院進(jìn)修人員等。
四、院總值班制度
1．院總值班由院級領(lǐng)導、機關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負責處理非辦公時(shí)間的醫務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。
2．負責檢查夜間工作人員的工作情況。
3．做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。
五、衛生工作制度
1、把愛(ài)國衛生運動(dòng)列入醫院工作的議事日程。成立愛(ài)國衛生運動(dòng)委員會(huì )或小組，每年至少開(kāi)會(huì )四次。
2．宣傳“除四害、講衛生”知識，教育群眾養成衛生習慣，樹(shù)立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的社會(huì )風(fēng)尚。醫院應成為“除四害、講衛生”的模范單位。
3．要認真搞好室內、環(huán)境和個(gè)人衛生，切實(shí)貫徹飲食衛生“五、四”制，認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
4．堅持突擊與經(jīng)常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度，節假日大搞突擊衛生運動(dòng)。
5．認真抓好衛生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。
6．有計劃地植草、種樹(shù)，美化環(huán)境。
7．認真做好環(huán)境保護工作，按國家規定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無(wú)害化處理。
六、病案管理制度
1．醫院必須建立病案室，負責全院病案（門(mén)診、住院）的收集、整理和保管工作。
2．門(mén)診和住院病員應有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí)，由醫師按規定的格式填寫(xiě)，病案室應定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)要填好分類(lèi)卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。
3．本院醫師借閱病案，要辦理借閱手續，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛(ài)護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫療單位一般不予外借，必要時(shí)，需持有介紹信，經(jīng)醫務(wù)科批準，可以摘錄病史。
4．住院病案原則上應永久保存。
七、醫療登記、統計制度
1．醫院必須建立和健全登記、統計制度。
2．各種醫療登記，要填寫(xiě)完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。
臨床各科要填寫(xiě)好病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報病員流動(dòng)日報。
門(mén)診各科應填寫(xiě)好病員流動(dòng)情況和門(mén)診登記。
醫技科室應做好各項工作的數量和質(zhì)量登記。
3．醫療質(zhì)量統計，一般包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數、平均住院天數、病員疾病分類(lèi)、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫技科室工作數量、質(zhì)量等。
4．醫院應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質(zhì)量，從中總結經(jīng)驗，發(fā)現問(wèn)題，改進(jìn)工作。
5．統計員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經(jīng)領(lǐng)導審閱后，報衛生行政部門(mén)。
八、醫學(xué)圖書(shū)管理制度
1．圖書(shū)室開(kāi)放時(shí)間，除每日辦公時(shí)間外，每星期日及晚上亦要適當開(kāi)放。
2．凡院內職工、進(jìn)修、實(shí)習人員借書(shū)，必須遵守圖書(shū)室一切規定，持借書(shū)證辦理借閱手續。離院時(shí)，必須辦理好還書(shū)手續。
3．每次借書(shū)不得超過(guò)規定借閱的數量和時(shí)間。規定在圖書(shū)室內閱覽的圖書(shū)、報刊或是其它資料，不得拿出室外。
4．必須妥善保管圖書(shū)，不得在書(shū)刊上批畫(huà)、撕剪、涂寫(xiě)，不得損壞或丟失，否則應按規定賠償。
5．圖書(shū)室工作人員應定期購買(mǎi)、登記、整理、收集、分類(lèi)編號、裝訂圖書(shū)、雜志和報紙等。
6．建立圖書(shū)目錄索引卡片，方便查閱。
7．圖書(shū)室必須保持清潔、安靜和應有的照度。有條件的醫院圖書(shū)室和閱覽室應分別開(kāi)設。
8．密切配合醫療、預防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書(shū)刊內容。
九、進(jìn)修工作制度
1．進(jìn)修工作由各級衛生行政部門(mén)根據有關(guān)規定統一計劃安排。
2．醫院要有專(zhuān)人負責進(jìn)修工作，認真執行進(jìn)修工作的有關(guān)規定，嚴格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫務(wù)人員指導進(jìn)修。帶教者應根據進(jìn)修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。
3．進(jìn)修人員要遵守醫院各項規章制度，不得自行調換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長(cháng)學(xué)習時(shí)間。進(jìn)修期間不安排探親假。
4．進(jìn)修人員的處方權，由指導醫師提出，經(jīng)科主任批準，報醫務(wù)科備案。
5．醫院領(lǐng)導要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習和生活，定期召開(kāi)座談會(huì )，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。
6．進(jìn)修人員在醫療工作中有特殊貢獻者應給予表?yè)P。醫療作風(fēng)惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫院提出意見(jiàn)后，連同材料和本人一起送回單位處理。
7．進(jìn)修期滿(mǎn)，應做好考核和書(shū)面鑒定，辦妥離院手續。
十、賠償制度
1．因工作失職、不負責任、違反操作規程，致使國家財產(chǎn)損失，根據情節輕重、本人一貫表現，給予批評教育、處分或酌情賠償。
2．凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫(xiě)報損單。
3．遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲(chóng)蛀時(shí)，除及時(shí)向領(lǐng)導匯報外，應檢查原因，追究責任。
十一、傳達、門(mén)衛制度
1．住院處和病房應隨時(shí)將入、出院和轉科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準予探視。
2．傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。
3．凡出入醫院住院部的人員按規定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門(mén)衛有權查驗有關(guān)證件。
4．凡住院病員和陪伴人員攜物品進(jìn)院、出院時(shí)（憑放行證），必須經(jīng)過(guò)檢查后方可放行，否則傳達室有權查問(wèn)或扣留。
十二、入、出院工作制度
1．病員住院由本院門(mén)診醫師根據病情決定，憑醫師開(kāi)具之住院證，門(mén)、急診病歷，公費醫療證，記帳單（自費者按規定預交住院費）到住院處辦理手續，住院處再通知病區。危重病員可先住院后補辦手續。
2．病員住院應登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話(huà)號碼，進(jìn)行必要的衛生處理。傳染病員住院必須嚴格進(jìn)行衛生處理。醫務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病員，介紹住院規則及病房有關(guān)制度。
3．病員出院由主治醫師或負責醫師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續。病房護理人員應賃結帳單發(fā)給出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫院的物品。
4．病員出院前，經(jīng)治醫師應告知出院后注意事項，并主動(dòng)征求其對醫療、護理等各方面的意見(jiàn)。
5．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫師應加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效應報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續。應出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門(mén)接回或送回。
十三、住院處工作制度
1．出入院病員統由住院處辦理手續。根據病情，合理收住病員。病房無(wú)空床不得預辦住院手續。病房不得擅自收住病員。急診室不得開(kāi)具慢性病員住院證。
2．各病區可保持1—2張急診床位。
3．住院處應每日與病區聯(lián)系，了解病床使用及周轉情況。
4．熱情接待入院病員，核對入院證件。對當日可以入院的病員，應詳細登記住院卡片及病歷首頁(yè)。對一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋?zhuān)埰涞却沧≡骸?/p>
5．對外省、市來(lái)住院者，需經(jīng)省、市衛生廳、局介紹，并事先和本地衛生行政部門(mén)聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續的，一般不予接待。
6．病員辦理出院手續，一般于出院前一日由病區將住院醫囑全部送至住院處進(jìn)行核算，開(kāi)具帳單。病員或家屬來(lái)住院處結清后，將帳單交其拿回病區辦理出院手續。
十四、探視、陪伴制度
1．探視病員要按規定時(shí)間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌），每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。
2．探視危重病員，可持病危通知單，隨時(shí)給予探視。
3．陪伴需嚴格控制，確需要陪伴者由醫師決定，值班護士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。
4．探陪人員必須遵守院規，聽(tīng)從醫務(wù)人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺(jué)。要保持病房整潔安靜，不準吸煙。要愛(ài)護公物，節約水電。
5．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫院物品，應負責賠償。
十五、急診室工作制度
1．各臨床科室應選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫師、護士擔任急診室工作，輪換不應過(guò)勤。實(shí)習醫師和實(shí)習護士不得單獨值急診班。進(jìn)修醫師由科主任批準方可參加值班。
2．對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時(shí)、嚴肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴密觀(guān)察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應即請上級醫師診視或急會(huì )診。對危重不宜搬動(dòng)的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對立即需行手術(shù)的病員應及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫師應向病房或手術(shù)醫師直接交班。
3．急診室各類(lèi)搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時(shí)可用。由專(zhuān)人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補充、更新、修理和消毒。
4．急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度和技術(shù)操作規程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。
5．急診室應設立若干觀(guān)察病床，病員由有關(guān)科室急診醫師和急診室護士負責診治護理。要寫(xiě)好病歷，開(kāi)好醫囑，密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。觀(guān)察時(shí)間一般不超過(guò)三天。
6．遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報告。
7．急診病人不受劃區分級的限制，對需要轉院的急診病人須事先與轉去醫院聯(lián)系，取得同意后，方得轉院。
附：急診范圍
凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內，身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時(shí)，醫院均須進(jìn)行急診搶救。例如：
1．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。
2．突然之急性腹痛。
3．突發(fā)高熱。
4．突然出血、吐血、有內出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴重脫水、休克者。
5．有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。
6．耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者。
7．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。
8．顏面青紫、呼吸困難者。
9．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。
10．急性尿閉者。
11．發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。
12．急性過(guò)敏性疾病。
13．其它經(jīng)醫師認為合于急診搶救條件者。
上列規定，不可機械執行耽誤病員，如情況模糊難定，應由醫師根據病員全面情況斟酌決定。
十六、搶救室工作制度
1．搶救室專(zhuān)為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。
2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。
3．藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應及時(shí)補充，放回原處，以備再用。
4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
5．無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。
6．每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。
7．搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序，進(jìn)行工作。
8．每次搶救病員完畢后，要做現場(chǎng)評論和初步總結。
十七、急診觀(guān)察室制度
1．不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀(guān)察的病員，可留觀(guān)察室進(jìn)行觀(guān)察。
2．各科急診值班醫師和護士，根據病情嚴密注意觀(guān)察、治療。凡收入觀(guān)察室的病員，必須開(kāi)好醫囑，按格式規定及時(shí)填寫(xiě)病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。
3．急診值班醫師早晚各查床一次，重病隨時(shí)。主治醫師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計劃，指出重點(diǎn)工作。
4．急診室值班護士，隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護理并及時(shí)記錄、反映情況。
5．值班醫護人員對觀(guān)察病員的臨時(shí)變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。
6．急診值班醫護人員對觀(guān)察床病員，要按時(shí)詳細認真地進(jìn)行交接班工作，必要情況書(shū)面記錄。
十八、門(mén)診工作制度
1．醫院應有一名副院長(cháng)分工負責領(lǐng)導門(mén)診工作。各科主任、副主任應加強對本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導。各科（特別是內、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應確定一位主治醫師或高年住院醫師協(xié)助科主任領(lǐng)導本科的門(mén)診工作。
2．各科室參加門(mén)診工作的醫務(wù)人員，在醫務(wù)科或門(mén)診部統一領(lǐng)導下進(jìn)行工作。人員調換時(shí)，應與醫務(wù)科或門(mén)診部共同商量。
3．門(mén)診醫護人員應派有一定經(jīng)驗的醫師、護士擔任，實(shí)行醫師兼管門(mén)診和病房的醫院和科室，必須安排好人力。
4．對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時(shí)請上級醫師診視。
科主任、主任醫師應定期出門(mén)診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專(zhuān)科病員，應根據醫院具體情況設立專(zhuān)科門(mén)診。
5．對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來(lái)自遠地的病員，應提前安排門(mén)診。
6．對病員要進(jìn)行認真檢查，簡(jiǎn)明扼要準確地記載病歷。主治醫師應定期檢查門(mén)診醫療質(zhì)量。
7．門(mén)診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時(shí)。門(mén)診手術(shù)應根據條件規定一定范圍。醫師要加
強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時(shí)，要親自操作。
8．門(mén)診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。
9．加強檢診做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室。做好疫情報告。
10．門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續，有計劃地安排病員就診。
11．門(mén)診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
12．門(mén)診醫師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。
13．對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回基層或原地時(shí)要提出診治意見(jiàn)。
十九、掛號工作制度
1．門(mén)診病號，應先掛號后診�。ㄎＶ負尵壤猓�。
2．掛號室分科掛號（病兒先預檢后掛號），開(kāi)診前半小時(shí)即應掛號。
3．掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁(yè)上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復寫(xiě)卡片入檔。復診病員收下掛號證，找出病歷，分別送至就診科室。
4．復診病員遺失掛號證者，應代為查閱卡片，找到門(mén)診號碼，抽出病歷，送至就診科室。
5．同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉科病員，重新掛號，會(huì )診例外。
6．掛號診病當日一次有效，繼續就診應重新掛號。
7．初診、復診病歷，均應直接送至就診科室，不能由病員攜帶。
8．下班前取回當日就診病歷，依次上架。
9．按病歷號將各種檢驗報告貼到病歷頁(yè)上。
二十、處方制度
1．醫師、醫士處方權，可由各科主任提出，院長(cháng)批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。
2．藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫師更改后配發(fā)。凡處方不合規定者藥劑科有權拒絕調配。
3．有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規定及國家有關(guān)管理醫學(xué)專(zhuān)用藥品的規定辦理。
4．一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長(cháng)。處方當日有效，超過(guò)期限須經(jīng)醫師更改日期，重新簽字方可調配。醫師不得為本人及其家屬開(kāi)處方。
5．處方內容應包括以下幾項：醫院全稱(chēng)，門(mén)診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱(chēng)、劑型、規格及數量，用藥方法，醫師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。
6．處方一般用鋼筆或毛筆書(shū)寫(xiě)，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書(shū)寫(xiě)。急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。
7．藥品及制劑名稱(chēng)，使用劑量，應以中國藥典及衛生部（省、市、區衛生廳局）頒發(fā)的藥品標準為準。如醫療需要，必須超過(guò)劑量時(shí)，醫師在劑量旁重加簽字方可調配。未有規定之藥品可采用通用名。
8．處方上藥品數量一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)。藥品用量單位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）國際單位（ｉｎ）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。
9．一般處方保存一年，到期登記后由院長(cháng)副院長(cháng)批準銷(xiāo)毀。
10．對違反規定，亂開(kāi)處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節嚴重應報告院長(cháng)、業(yè)務(wù)副院長(cháng)或主管部門(mén)檢查處理。
11．藥劑師（藥劑士）有權監督醫生科學(xué)用藥，合理用藥。
二十一、注射室工作制度
1．凡各種注射應按處方和醫囑執行。對過(guò)敏的藥物，必須按規定做好注射前的過(guò)敏試驗。
2．嚴格執行查對制度，對病員熱情、體貼。
3．密切觀(guān)察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時(shí)進(jìn)行處置，并報告醫師。
4．嚴格執行無(wú)菌操作規程，操作時(shí)應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。
5．準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補充更換。
6．室內每天要消毒，定期采樣培養。
7．嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。
二十二、治療室制度
1．經(jīng)常保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內逗留。
2．器械物品放在固定位置，及時(shí)請領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續。
3．各種藥品分類(lèi)放置，標簽明顯，字跡清楚。
4．毒、限、劇藥，貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。
5．嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
6．無(wú)菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。
7．已用過(guò)的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日同供應室對換。
8．無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。
二十三、換藥室制度
1．嚴格執行無(wú)菌管理制度，非換藥人員不得入內。
2．除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。無(wú)菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過(guò)三天重新消毒。
3．器械浸泡液每周更換兩次。
4．換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。
5．特殊感染不得在換藥室處理。
二十四、病房管理制度
1．病房由護士長(cháng)負責管理，主治或高年住院醫師積極協(xié)助。
2．定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員小組長(cháng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
3．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。
4．統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長(cháng)同意，不得任意搬動(dòng)。
5．保持病房清潔衛生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。
6．醫務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著(zhù)裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jì)炔粶饰鼰煛?/p>
7．病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。
8．護士長(cháng)全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規定處理。管理人員調動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續。
9．定期召開(kāi)病人座談會(huì )，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。
10．病房?jì)炔坏媒哟亲≡翰∪�，不�?huì )客。醫師查房時(shí)不接私人電話(huà)，病人不得離開(kāi)病房。
醫院人員管理制度5
一、本醫院基于業(yè)務(wù)上需要，可隨時(shí)調動(dòng)任一職工職務(wù)或服務(wù)地點(diǎn)，被調職工應予配合。
二、各單位主管應就所屬人員的個(gè)性、學(xué)識、能力，調配適當工作，務(wù)使人盡其才，才盡其用。
三、職工接到調職通知書(shū)后，單位主管應于7日內(一般職工應于5日內)辦妥移交手續，前往新單位報到。
四、職工調職，如駐地遠者，可比照出差規定支給差旅費，其隨行直系眷屬，可憑乘車(chē)證明支給交通費。
五、調任職工在接任者未到職前，其所任職務(wù)由原直屬主管指派適當人員暫行代理。
六、人事單位應每月統計列冊個(gè)人負擔保費，轉會(huì )計單位從薪資內扣繳。
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