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護理管理制度（精選16篇）
在不斷進(jìn)步的社會(huì )中，很多情況下我們都會(huì )接觸到制度，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編幫大家整理的護理管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
護理管理制度 1
1、病房護理工作由護士長(cháng)負責管理，各級護理人員積極協(xié)助。
2、與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，做好心理護理和健康教育指導，為患者提供及時(shí)的護理服務(wù)。
3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經(jīng)主管醫師批準并簽外出協(xié)議后方可離院，按時(shí)返院。
4、病房應保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。
5、病房陳設要整齊、潔凈，室內物品和床位要定位擺放。
6、督導保潔員保持病房清潔衛生，認真執行衛生清掃日計劃、周計劃。定時(shí)房間通風(fēng)，嚴禁吸煙和隨地吐痰。
7、護理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴格執行各項規章制度，遵守各項操作規程。
8、病房被服、用具按其基數配給病員使用，出院時(shí)清點(diǎn)、收回消毒。
9、每月召開(kāi)一次患者座談會(huì )，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。
10、病房?jì)炔坏媒哟亲≡夯颊�，不�?huì )客，工作時(shí)間不打私人電話(huà)。
11、護士長(cháng)全面負責病房財產(chǎn)、設備，建立賬目并指派專(zhuān)人管理，定期清點(diǎn)，嚴格交接班制度，如有遺失及時(shí)查明原因，按規定處理。
護理管理制度 2
1、由護理部、科護士長(cháng)、病區護士長(cháng)、臨床帶教老師等組成臨床護理教學(xué)小組，負責對見(jiàn)習、實(shí)習護士學(xué)生及進(jìn)修護理人員的教學(xué)工作。
2、臨床實(shí)習帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗和責任心強的護師擔任。
3、根據見(jiàn)習、實(shí)習護士學(xué)生或進(jìn)修護理人員的.教學(xué)計劃，有目的的開(kāi)展各項教學(xué)活動(dòng)，包括教學(xué)查房、專(zhuān)題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學(xué)質(zhì)量評估和教學(xué)質(zhì)量檢查評比等，并定期進(jìn)行考試、考核、保證完成教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)質(zhì)量。
4、護理部要定期檢查，不斷總結交流教學(xué)經(jīng)驗，提高教學(xué)質(zhì)量。
5、實(shí)習或進(jìn)修人員在院期間，必須遵守醫院的有關(guān)規章制度，聽(tīng)從醫護人員指導，努力學(xué)習，爭取上進(jìn)。
6、每科實(shí)習結束時(shí)，護士長(cháng)、帶教老師應對護生進(jìn)行專(zhuān)科護理與基礎護理相結合的考試，并對學(xué)生的素質(zhì)修養，理論技術(shù)及技能作出評價(jià)。
7、凡擔任教學(xué)的兼職老師，要按教學(xué)計劃的安排，認真備課和講課。
護理管理制度 3
1、在科主任的領(lǐng)導下，病房管理由護士長(cháng)負責，科主任積極協(xié)助，全體醫護人員參與。
2、嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開(kāi)展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時(shí)向新入院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書(shū)，教育患者共同參與病房管理。
3、保持病房整潔、舒適、安靜
4、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。
5、工作人員應遵守勞動(dòng)紀律，堅守崗位。工作時(shí)間必須按規定著(zhù)裝。病房?jì)炔粶饰鼰�，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不準接私人電話(huà)。
6、患者被服、用具按基數配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并作終末處理。
7、護士長(cháng)全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規定處理。管理人員調動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續。
8、病房?jì)炔唤哟亲≡夯颊�，不�?huì )客。值班醫生與護士及時(shí)清點(diǎn)非陪護人員，對可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷(xiāo)人員進(jìn)入病房。
9、注意節約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(cháng)流水長(cháng)明燈。
10、保持病房清潔衛生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無(wú)味。
護理管理制度 4
一、病房由護士長(cháng)負責管理，專(zhuān)科負責醫師積極協(xié)助。
二、定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員組長(cháng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說(shuō)話(huà)輕、走路輕、操作輕和關(guān)門(mén)輕。
四、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長(cháng)同意，不得任意搬動(dòng)。
五、保持病房清潔衛生，注意通風(fēng)，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。
六、醫護人員必須穿工作服，戴工作帽，著(zhù)裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jì)炔粶饰鼰煛?/p>
七、病員被服、用具按基數進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行清點(diǎn)。
八、護士長(cháng)全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。做到賬物相符。如有遺失及時(shí)查明原因，按規定處理，管理人員調動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續。
九、定期召開(kāi)病人座談會(huì )，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房管理工作。
十、病房?jì)炔坏媒哟亲≡翰∪�，不�?huì )客。醫生查房時(shí)不接私人電話(huà)，病人不得離開(kāi)病房。
護理管理制度 5
1.在科主任領(lǐng)導下，護士長(cháng)全面負責手術(shù)室管理。
2.工作人員管理：
2.1手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守手術(shù)室各項規章制度。
2.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室專(zhuān)用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區域穿著(zhù)。
2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級管理部門(mén)的許可，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。
2.4除參加手術(shù)的醫護人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見(jiàn)習學(xué)生和參觀(guān)者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫務(wù)處或護理部批準，并通知手術(shù)室護士長(cháng)和有關(guān)科室的科主任。見(jiàn)習或參觀(guān)者，須在指定的手術(shù)間內參觀(guān)，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規者，手術(shù)室負責人有權拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門(mén)。
2.5手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護理人員陪伴，保證患者安全。
2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，需向護士長(cháng)請假，征得同意并安排好工作后方可離開(kāi)。
3.環(huán)境管理：
3.1保持室內肅靜和整潔，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應在指定地點(diǎn)就餐。
3.2無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進(jìn)行，有接臺手術(shù)時(shí)應先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。
3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細菌培養。如果超過(guò)標準，應立即分析查找原因。如有特殊感染應及時(shí)上報感管理科。
3.4感染性手術(shù)應放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細菌培養，手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。
3.5接送手術(shù)病人的`推車(chē)應嚴格區分內用和外用，不得混用。
4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專(zhuān)人保管，定期檢查、檢修、補充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。
5.手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位，詢(xún)問(wèn)是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。
6.手術(shù)室應對患者做詳細登記，按各科手術(shù)統計并上報有關(guān)科室。
7.手術(shù)切下的標本妥善保存，由專(zhuān)人負責送檢，與病理科嚴格交接。
護理管理制度 6
1、工作制度
1.1在科主任領(lǐng)導下，由護士長(cháng)負責管理，主治醫師和技師給予必要的協(xié)助。嚴格執行各項規章制度和操作常規。
1.2血液透析室工作人員必須具有高度責任心，堅守工作崗位，嚴禁擅離職守，做到對患者服務(wù)熱心、觀(guān)察病情細心、處理問(wèn)題耐心。
1.3進(jìn)入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時(shí)戴口罩。
1.4注意觀(guān)察患者透析時(shí)狀況，及時(shí)處理問(wèn)題。
1.5保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。
1.6定期進(jìn)行透析用水、置換液、透析液的監測。
1.7治療室、水處理室每月做空氣細菌培養一次。
1.8備齊急救儀器設備和用物，專(zhuān)人負責每日清點(diǎn)，填充。
1.9原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請在門(mén)外等候，未經(jīng)允許不得進(jìn)入，以免增加感染機會(huì )。如需要進(jìn)入時(shí)，需穿隔離衣，換拖鞋。
1.10工作期間，嚴禁在血透中心治療區用餐、會(huì )客、談笑，不得看書(shū)報、雜志。
2、消毒隔離制度
2.1血液透析室工作人員必須嚴格遵守無(wú)菌操作原則。
2.2任何人進(jìn)入透析間應更衣、換鞋。
2.3嚴格劃分清潔區、污染區。
2.4各項操作必須嚴格執行規章制度和操作常規。
2.5設立乙肝、丙肝病毒陽(yáng)性患者專(zhuān)用透析區、透析機。
2.6血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開(kāi)窗對流通風(fēng)30分鐘，每日下班后紫外線(xiàn)照射消毒1小時(shí)。
2.7血液透析治療室一切清潔工作均應濕式打掃，地面及物體表面每日擦拭2次。
2.8血液透析治療室、水處理室每月做空氣細菌培養一次。
2.9每個(gè)月進(jìn)行反滲水與透析液污染菌量的測定，每月對入、出透析器的`透析液進(jìn)行監測。
2.10工作人員定期進(jìn)行乙肝、丙肝病毒標記物檢查。
護理管理制度 7
1、手術(shù)室工作人員必須嚴格執行無(wú)菌技術(shù)，除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外，其他人員不得入內。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。
3、手術(shù)人員離開(kāi)手術(shù)室外出時(shí)，應更換外出衣鞋，手術(shù)完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛生。
4、手術(shù)室內保持安靜，不可大聲說(shuō)笑。禁止帶私人通訊工具入內，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話(huà)。
5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴密封閉。
6、按手術(shù)通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、化驗單和藥物等。
7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后，皮膚完全縫合后，護士應清點(diǎn)臺上每一件物品兩遍，并準確記錄。
8、手術(shù)室各種物品應定位放置，用后及時(shí)歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導允許，一律不得外借，以確保手術(shù)所需，防止院內交叉感染發(fā)生。
9、手術(shù)室對手術(shù)病人要做好詳細登記，按月統計，定期上報領(lǐng)導。
10、每日手術(shù)結束后，要嚴格檢查水電，確保醫療安全。
護理管理制度 8
1、定期組織各級護理人員學(xué)習《消防管理條例》、《醫用毒性藥品管理辦法》、《醫療事故、差錯處理和防范措施》等文件，嚴格交、接班制度及查對制度，增強醫療安全觀(guān)念。
2、病區內的氧氣筒應直立放置于陰涼處，搬運時(shí)避免傾倒撞擊，遠距火源，勿涂油料。對未用完和已用空的.氧氣筒應分別懸掛“有氧”、“無(wú)氧”的標示，氧氣筒內的氧氣不可用盡，應留有少量余氣。
3、加強病區藥品的管理，毒、麻、限制藥品應專(zhuān)柜、專(zhuān)人保管，嚴格交、接班和查對制度。
4、病區應注意防火，防火通道不許堆放雜物，確保安全出口暢通無(wú)阻，各種滅火器材和裝置應完好無(wú)損，并定期檢查，醫護人員應掌握滅火器的使用方法，病區內禁止吸煙。
5、注意病區內情緒不穩定病員、腫瘤病員以及自殺未遂患者的精神狀況，發(fā)現異常情況應隨時(shí)和保安部、總值班聯(lián)系，并做好防范工作，嚴防這類(lèi)病員傷人毀物和再次自殺。
6、病區內應做好防盜工作，教育病員及其培護人員妥善保管自己的錢(qián)物，對病區內的貴重物品應做好交接班工作。病區內不準外人留宿。
7、要求病區各班人員注意水、電、門(mén)窗的安全管理，及有無(wú)破損、毀壞，并定期檢查，及時(shí)維修。
護理管理制度 9
一、事故分類(lèi)及評定標準
1、護理差錯事故是指護理人員在醫療活動(dòng)中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規、過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。
2、事故等級分類(lèi)：一級醫療事故指造成患者死亡或重度殘疾的事故；二級醫療事故指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的事故；三級醫療事故指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的事故；四級醫療事故指造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的'事故。
二、一般差錯分類(lèi)標準
醫療差錯是指由于責任和技術(shù)上的原因，發(fā)生或影響診斷和治療上的問(wèn)題，延誤病人的搶救，雖未造成患者致死、致殘，也未造成嚴重功能障礙，但給患者帶來(lái)直接或間接的影響。其中使病人帶來(lái)一定的痛苦、損害，但無(wú)嚴重不良后果者為嚴重差錯；無(wú)不良后果者為一般差錯。一般差錯又分為一類(lèi)一般差錯和二類(lèi)一般差錯。
1、一類(lèi)一般差錯是指由于差錯增加病人一般性、短暫、輕微痛苦，雖未加重病情，但對病人有直接或間接影響。
主要表現：
�、佩e用特殊藥品，如安定注射液、氯硝安定等精神藥物無(wú)不良后果。
�、旗o脈輸液滲出血管外，造成較大范圍腫脹，但未造成感染；
�、庆o脈注射刺激性液體滲出血管外，但未造成壞死；
�、仍诒景鄡冗`反管理規定，病人被其他病人輕度傷害或自傷，增加病人痛苦；
�、啥壸o理病人逃跑，24小時(shí)內被找回，無(wú)不良后果（不包括性質(zhì)嚴重者）。
2、二類(lèi)一般差錯是指差錯未造成病人任何不良后果者或不良影響的差錯。主要表現：
�、哦壸o理病人傷人、自傷，形成皮下血腫或表皮破裂；
�、铺幚磲t囑錯誤、發(fā)錯一般藥物及錯做治療：
�、俣喟l(fā)、少發(fā)一般口服藥物或多注射、少注射一般藥物，如維生素類(lèi)及一般輔助藥物；
�、谝话阒委熕幬锇匆幎ńo藥時(shí)間超過(guò)或提前2小時(shí)以上；
�、锹�、錯采集一般標本，對治療無(wú)影響；
�、绕餍�、敷料、溶液未定期消毒和檢查。
三、事故、差錯登記報告制度
1、各科室建立事故、差錯登記本，及時(shí)登記發(fā)生事故、差錯的經(jīng)過(guò)、原因、后果，護士長(cháng)及時(shí)組織討論與總結。
2、發(fā)生差錯事故后，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯事故而造成的不良后果。
3、發(fā)生事故或嚴重差錯后，責任者應按《院安全報告制度》進(jìn)行報告。
4、發(fā)生事故或嚴重差錯的有關(guān)各種記錄、檢查報告、造成事故的藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改或銷(xiāo)毀，并保留病人的標本，以備鑒定。
5、差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認識，吸取教訓，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。
6、發(fā)生差錯事故的科室或個(gè)人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后給領(lǐng)導或他人發(fā)現時(shí)，按情節輕重給予處分。
7、護理部應定期組織護士長(cháng)分析差錯事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。
護理管理制度 10
1、加強護理人員醫德醫風(fēng)教育及安全意識教育，樹(shù)立全心全意為人民的思想及責任感，樹(shù)立質(zhì)量第一、信譽(yù)第一的觀(guān)念不病人提高有效的高質(zhì)量的安全護理，最大限度地減少和杜絕護理差錯的.發(fā)生。
2、貫徹落實(shí)各項醫療護理規章制度，嚴格履行崗位職責認真執行交接班制度，查以制度，危重病人交接班，搶救制度、消毒制度隔離等。
3、嚴格執行各種疾病護理常規及操作規程，護理人員在執行各項操作時(shí)，不可隨意簡(jiǎn)化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。
4、對可能發(fā)生危險的醫療護理設備在使用前要對操作者進(jìn)行培訓與考核，要建章建制，加強設備保養與維修，手術(shù)器械要先準備充分，并檢查其安全性能是否正常。
5、全面進(jìn)行質(zhì)量教育，定期檢查與考核，加強對護理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)培養，不斷更新專(zhuān)業(yè)知識，提高護理質(zhì)量。
6、醫院設立醫療事故鑒定委員會(huì )并定期活動(dòng)，分析和研究醫療護理安全工作狀況，提出改進(jìn)意見(jiàn)。對己發(fā)生的醫療護理糾紛、差錯、事故要認真做好調查、及時(shí)上報，組織討論，并提出處理意見(jiàn)及有針對性的改進(jìn)措施。
護理管理制度 11
一、危重患者由工作能力強、臨床經(jīng)驗豐富的護士負責，隨時(shí)觀(guān)察患者病情。發(fā)現病情變化應及時(shí)通知醫師給予響應處理。
二、嚴格執行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。
三、危重、躁動(dòng)患者的病床應有床檔防護，必要時(shí)給予適當約束，避免墜床。
四、及時(shí)、清晰、準確地做好危重患者的護理記錄并簽名。
五、做好患者基礎護理及專(zhuān)科護理，保持患者全身清潔無(wú)異味，無(wú)血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適，床單位整潔，及時(shí)為患者更換被服。
六、熟練掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時(shí)能及時(shí)判斷處理�；颊甙l(fā)生緊急情況時(shí)，護士應沉著(zhù)、熟練地應用緊急狀況下的'應急預案。
七、做各種操作前后要注意手衛生，患者使用的儀器及物品要專(zhuān)人專(zhuān)用，采取有效的消毒隔離措施，預防醫源性感染。
八、保證各種管道暢通并妥善固定，防止管路滑脫。
九、掌握患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱(chēng)、，麻醉方式、治療用藥、飲食、護理要點(diǎn)、重要的輔助檢查、心理狀況等。
十、護士長(cháng)每日檢查危重患者的護理質(zhì)量，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)指出并督導整改，每月分析危重患者護理質(zhì)量，制定整改措施并加強落實(shí)，保證護理質(zhì)量持續提高。
護理管理制度 12
一、護士必須嚴格執行查對制度和交接班制度，執行醫囑時(shí)醫囑執行制度及口頭醫囑執行制度，嚴格執行“三查八對一注意”制度。
二、凡有疑問(wèn)的醫囑或藥品必須查對清后方可執行或使用，原則上不執行口頭醫囑，特殊情況下必須執行口頭醫囑時(shí)，護士必須復述一遍醫囑，醫生認為無(wú)誤后方可執行，并保留安瓿備查。
三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數、定位、專(zhuān)人保管，隨用隨補。每周清點(diǎn)不少于兩次。
四、清點(diǎn)藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量，標簽失效期和批號如不符合要求不得使用。
五、毒、麻、限、劇、高危藥品專(zhuān)人管理，分別編號、定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)應用。
六、配制液體、更換液體、發(fā)藥均執行簽字制度。
七、護理人員必須熟記青霉素類(lèi)抗生素的性能，過(guò)敏試驗的.方法，應用時(shí)的注意事項及青霉素過(guò)敏的搶救措施，做青霉素皮試的同時(shí)要備鹽酸腎上腺素1支，以備急救。
八、新分配和調入的護士需由高年資的護師、主管護師帶教一個(gè)月以上，視其工作能力及時(shí)對病區情況和崗位職責基本熟悉后方可單獨值班。
九、護士進(jìn)行輸液治療時(shí)，應嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程按照輸液程序進(jìn)行。定時(shí)巡視，發(fā)現異常及時(shí)報告醫師處理，并保存全套輸液物品以備送檢。
十、各科建立護理不良事件報告管理制度和護理不良事件討論制度，對新發(fā)生的護理不良事件應定期討論，總結教訓，改進(jìn)工作，對影響護理質(zhì)量的各種隱患進(jìn)行排查，及時(shí)杜絕事故苗頭。
十一、發(fā)生嚴重差錯或醫療事故后在做好搶救工作的同時(shí)，及時(shí)上報醫務(wù)科、護理部。
十二、對高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重病員，嚴格執行《墜床與跌倒防范制度》，防止意識不清而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外而加重病情，采取必要的保護措施，應用床檔和約束帶確保病人安全。
十三、各種安全標識清楚、明晰。
十四、貴重儀器專(zhuān)人管理。經(jīng)常保持儀器清潔、干燥、性能完好。
十五、水、火、電、專(zhuān)人管理、定期檢查，對不符合安全規定的各種
護理管理制度 13
分級護理制度
一、特級護理
指征：
1、病情危重，隨時(shí)會(huì )出現病情變化而需要搶救者。
2、各種重大手術(shù)、復合傷等需監護者。
護理要求：
1、設特別護理組，由專(zhuān)人護理。嚴密觀(guān)察生命體征及病情變化。
2、根據病情配備搶救器械及藥品能及時(shí)配合搶救。
3、制定護理計劃，書(shū)寫(xiě)護理病案，認真填寫(xiě)各種護理記錄及護理登記表。
4、正確執行各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。
5、認真做好基礎護理：
�。�1）每天晨、晚間護理各一次，給于皮膚、頭發(fā)護理，每天更衣一次。
�。�2）每天口腔護理2—2次（包括洗臉、洗手）。
�。�3）每二小時(shí)翻身一次（或遵醫囑），褥瘡護理一日三次并做好會(huì )陰護理。
6、針對病人的`心理狀態(tài)，做好心理護理及健康宣教。
二、一級護理
指征：
1、病情危重，需絕對臥床休息，生活不能自理者。
2、特大手術(shù)及各種大手術(shù)后1—3天，根據醫囑及病情。
3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。
護理要求：
1、嚴密觀(guān)察病情變化，每30分鐘巡視一次。
2、正確落實(shí)各種治療護理措施，按時(shí)詳細填寫(xiě)護理記錄。
3、加強基礎護理，防止并發(fā)癥：
�。�1）床上沐浴每周一次，皮膚護理、頭發(fā)護理早、晚各一次。
�。�2）口腔護理包括洗臉、洗手早、晚各一次，晚間護理每天會(huì )陰清潔及洗腳一次。
�。�3）協(xié)助病人經(jīng)常翻身，昏迷病人二小時(shí)翻身一次，褥瘡護理每班一次，要做好記錄。
�。�4）生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、送便器到床邊。
4、認真做好心理護理，在巡視中做好入院宣教及康復指導。
三、二級護理
指征：
1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩定，但生活不能完全自理者。
2、年老體弱或慢性病患者，不宜過(guò)多活動(dòng)者。
3、普通手術(shù)者或輕型子癇者。
護理要求：
1、注意觀(guān)察病情，觀(guān)察特殊治療和特殊用藥后的反應及效果，每1—2小時(shí)巡視一次。
2、根據病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。
3、協(xié)助病人做好晨、晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等。并鼓勵病人多翻身。
4、針對不同疾病，做好衛生宣教及出院指導。
四、三級護理
指征：
1、一般慢性病，輕癥，術(shù)前檢查準備階段的病人，正常孕婦等。
2、各種疾病或術(shù)后恢復期病人。
3、能下床活動(dòng)、生活自理者。
護理要求：
1、每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人的飲食及休息。每日測體溫、脈搏、呼吸一次。
2、督促遵守院規，做好衛生宣教及健康教育。
護理管理制度 14
1、病房護理工作由護士長(cháng)負責管理，各級護理人員積極協(xié)助。
2、與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，做好心理護理和健康教育指導，為患者提供及時(shí)的護理服務(wù)。
3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經(jīng)主管醫師批準并簽外出協(xié)議后方可離院，按時(shí)返院。
4、病房應保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。
5、病房陳設要整齊、潔凈，室內物品和床位要定位擺放。
6、督導保潔員保持病房清潔衛生，認真執行衛生清掃日計劃、周計劃。定時(shí)房間通風(fēng)，嚴禁吸煙和隨地吐痰。
7、護理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴格執行各項規章制度，遵守各項操作規程。
8、病房被服、用具按其基數配給病員使用，出院時(shí)清點(diǎn)、收回消毒。
9、每月召開(kāi)一次患者座談會(huì )，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。
10、病房?jì)炔坏媒哟亲≡夯颊�，不�?huì )客，工作時(shí)間不打私人電話(huà)。
11、護士長(cháng)全面負責病房財產(chǎn)、設備，建立賬目并指派專(zhuān)人管理，定期清點(diǎn)，嚴格交接班制度，如有遺失及時(shí)查明原因，按規定處理。
護理管理制度 15
一、目的
規范患者出入院、轉科、手術(shù)交接的護理工作，保證患者安全，提高護理質(zhì)量。
二、適用范圍
患者出入院、轉科、手術(shù)交接時(shí)。
三、內容
1、入院管理：
�。�1）患者入院需持本院的入院證，持有效證件。
�。�2）病區護士熱情接待患者，確認患者身份，合理安排床單位。
�。�3）責任護士陪同患者至指定的床位并確保其舒適，并主動(dòng)向患者及家屬介紹自己、其他醫務(wù)人員及同病室的病友。
�。�4）本班內完成護理評估，并根據病情需要制定護理計劃。
�。�5）發(fā)放并解釋住院病人告知書(shū)及病房有關(guān)制度（病室環(huán)境、住院安全、作息時(shí)間、飲食等）。
�。�6）危急重患者立即通知值班醫生，并落實(shí)好搶救物品。普通患者15分鐘內通知主管醫生。
2、出院管理：
�。�1）護士接到患者出院醫囑后，告知患者或家屬不同的結賬方式。
�。�2）核對所有錄入醫囑記帳明細單，確認無(wú)誤執行出院醫囑。
�。�3）責任護士認真向患者及其親屬告知出院注意事項。
�。�4）協(xié)助患者整理帶回的物品，給予出院小結。
�。�5）主動(dòng)向患者及家屬征求對醫療、護理等各方面的意見(jiàn)及建議。
�。�6）責任護士或護士長(cháng)送患者出病房（電梯口）。
�。�7）及時(shí)通知保潔人員，落實(shí)好床單位的終末消毒工作。
3、轉院管理：
�。�1）接到患者轉院醫囑后，及時(shí)與相關(guān)單位溝通。
�。�2）患者轉院前，由責任護士及主管醫師向患者或親屬告知相關(guān)注意事項如目前的病情，途中可能遇到情況等。
�。�3）協(xié)助患者及家屬整理物品，提供必要資料，保障醫療信息資料連續性。
�。�4）轉院途中可能遇到情況的處理有預案和具體準備措施。
�。�5）核對所有錄入醫囑記帳明細單，確認無(wú)誤執行出院醫囑。
�。�6）責任護士或護士長(cháng)送患者出病房（電梯口）。
�。�7）及時(shí)通知保潔人員，落實(shí)好床單位的終末消毒工作。
4、急診科與病房交接制度：
�。�1）急診科患者病情穩定或確診需要到病房住院治療，由急診醫生開(kāi)具入院證，患者家屬辦理入院手續。
�。�2）急診護士電話(huà)通知病房護士，簡(jiǎn)單介紹患者病情，病房護士通知值班醫生，準備病床及相關(guān)醫療設備，必要時(shí)備齊搶救物品。
�。�3）急診護士完善護理記錄，整理好患者的病歷資料、藥品。
�。�4）病房準備好接受病人的床位和物品后電話(huà)通知急診科，急診科根據患者病情選擇合適的轉運工具，選派醫生、護士護送患者到病房。
�。�5）急診護士與病房護士交接患者，包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和用藥等。
�。�6）急診護士詳細填寫(xiě)轉運患者交接記錄單，并同病房護士雙簽名。
�。�7）轉運患者交接記錄單存在急診科，以備核查。
5、病房轉ICU交接管理制度：
�。�1）危重患者經(jīng)醫護人員評估，由病房護士電話(huà)通知ICU護士，簡(jiǎn)單介紹患者病情。
�。�2）ICU護士通知醫生，準備好床位及相關(guān)儀器設備，必要時(shí)備齊搶救物品、藥品等后電話(huà)通知病房。
�。�3）病房護士完善護理記錄，準備好患者的病歷資料，開(kāi)通留置的靜脈通路，對于大出血病人，應保持兩路及以上的靜脈通路；
按需選擇以下?lián)尵任锲罚恨D運心電監護儀、轉運氧氣鋼瓶、型號合適的`簡(jiǎn)易人工呼吸器、吸引器裝置和除顫儀等；根據患者病情配備必要的搶救藥品；使用血管活性藥物者，應用轉運微泵，以保證連續給藥藥品和轉運物品等。
�。�4）再次評估病人，填寫(xiě)《浙江衢化醫院危重患者轉運交接記錄單》，由醫生、護士和工人同時(shí)轉運病人至ICU。
�。�5）病房護士與ICU護士共同交接患者，包括患者姓名、年齡、住院號、診斷、神志、生命體征、手腕帶、病歷資料、治療情況、藥物等。
�。�6）病房護士完善《浙江衢化醫院危重患者轉運交接記錄單》，同ICU接診護士雙簽名。
�。�7）轉運患者交接記錄單存在病房，以備核查。
6、病房與手術(shù)室交接管理制度：
�。�1）病房與手術(shù)室交接方式由主刀醫生根據患者病情決定患者運送等級不同，采用不同的交接方式。
�。�2）病區護士在交接前應完善手術(shù)前的準備工作及帶入手術(shù)室的物品，填寫(xiě)手術(shù)交接單。
�。�3）A級患者（例如休克、大量出血、嚴重心律不齊等病情不穩定者）：
�、俨》孔o士先電話(huà)通知手術(shù)室護士，簡(jiǎn)單介紹患者病情。
�、谑中g(shù)室準備好后，電話(huà)病房護士。
�、鄄》孔o士根據患者病情選擇合適的轉運工具，并通知配送準備好電梯，由醫護人員與工人一起護送。
�、懿》孔o士與手術(shù)室護士嚴格交接，并在手術(shù)交接單上雙人簽字。
�。�4）B級患者（轉送時(shí)病情穩定，但過(guò)去24小時(shí)內曾發(fā)生病情不穩定情況，或仍需相應的設備支持的病人）：
�、俨^護士提前做好術(shù)前準備。
�、谧o理人員（夜間由醫師）與配送工人共同協(xié)助運送。
�、坩t護人員與手術(shù)室護士嚴格交接，并在手術(shù)交接單上雙人簽字。
�。�5）C級患者（病情平穩的病人）：
�、俨^護士提前做好術(shù)前準備，并在手術(shù)交接單上簽名。
�、诓^護士與配送工人共同確認患者身份，交接所帶的患者資料。
�、凼中g(shù)室護士嚴格查對患者的信息、術(shù)前準備、帶入的資料與藥品等，有問(wèn)題與病房護士電話(huà)溝通，并在手術(shù)交接單上簽字。
7、手術(shù)室與病區交接管理制度：
�。�1）手術(shù)室患者回病房前，由麻醉師根據患者的病情確定轉運等級。
�。�2）根據轉運等級的不同確定具體的交接方式。
�。�3）A級患者（病情不穩定）交接。
�、偈中g(shù)結束后，巡回護士電話(huà)通知ICU，簡(jiǎn)單介紹病情，并通知病區護士，進(jìn)行轉科操作。
�、贗CU護士通知醫生，并準備床單位與搶救物品。
�、凼中g(shù)室護士接到ICU護士電話(huà)后，通知配送準備好電梯。
�、苡陕樽韼�、復蘇室護士、配送工人（夜間由麻醉師和配送工人護送）。
�、菔中g(shù)室工作人員與ICU護士共同安置患者。
�、抻蓮吞K室護士（夜間麻醉師）與ICU護士嚴格交接，并在手術(shù)室交接單上簽字。
�。�4）B級患者（全麻術(shù)后、小兒麻醉后病情穩定）交接：
�、儆蓮吞K室護士、配送工人護送患者。
�、谑中g(shù)室工作人員與病區護士共同安置患者。
�、蹚吞K室護士與病區護士嚴格交接，并在手術(shù)交接單上簽字。
�。�5）C級患者（半麻、局麻術(shù)后病情穩定）交接：
�、偈中g(shù)室護士與病區護士電話(huà)交接患者特殊情況，準備患者帶回病區的物品交給工人。
�、谑中g(shù)室護士確認患者轉運體位正確后由配送工人護送患者。
�、凼中g(shù)室工人與病區護士妥善安置患者。
�、懿^護士仔細查看手術(shù)交接記錄單，有疑問(wèn)電話(huà)與手術(shù)室護士溝通，并在手術(shù)室交接單上簽字。
護理管理制度 16
�。ㄒ唬┴熑沃普w護理實(shí)施管理制度
責任制整體護理是“以病人為中心”，將系統的護理臨床業(yè)務(wù)和護理管理模式，按照護理程序的科學(xué)工作方式，由責任護士對病人的身心健康實(shí)施有計劃、系統的全程化、無(wú)縫隙整體護理。
1、樹(shù)立整體護理理念，滿(mǎn)足病人生理、心理、社會(huì )及文化各方面的需要。
2、組織學(xué)習整體護理理論知識及護理程序。
3、依據患者需求（包括病情診治康復需要，患者自身生理、心理、社會(huì )、文化等方面需求）制定個(gè)性化護理計劃。
4、按整體護理程序收集入院病人資料，進(jìn)行護理評估，并認真書(shū)寫(xiě)評估記錄。
5、準確評估病人的病情及生活自理度，實(shí)施分級護理，認真協(xié)助、完成病人基礎護理，生活護理。為患者及時(shí)、準確了解病情與護理重點(diǎn)內容提供有效幫助。
6、實(shí)施個(gè)性化的康復指導、健康教育及心理護理。
7、從排班模式上體現責任制整體護理，落實(shí)責任包干制。
8、支助中心人員完成接送病人檢查、送標本、取藥、領(lǐng)取物品、護送新住院病人等，真正體現將時(shí)間還給責任護士、把責任護士還給病人。
9、認真書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)。根據病人的專(zhuān)科疾病特點(diǎn)、病情變化、醫囑、護理常規等，采用表格式方法書(shū)寫(xiě)護理記錄。
10、每月進(jìn)行病人對護理工作的滿(mǎn)意度調查，對調查結果進(jìn)行分析，持續不斷地改進(jìn)護理工作。病人對責任護士工作滿(mǎn)意度不低于90%
11、優(yōu)質(zhì)服務(wù)責任制整體護理開(kāi)展病房數為各病房均按優(yōu)質(zhì)服務(wù)責任制整體護理的要求和標準落實(shí)護理工作。
�。ǘ┴熑巫o士實(shí)施管理制度
1、實(shí)施崗位管理，以整體護理責任護士負責制的方式落實(shí)病人的各項臨床護理工作。
2、在排班模式上，排班時(shí)以保證責任護士的資歷、工作能力、業(yè)務(wù)水平等力量配備為原則。
3、責任護士全面負責所分管病人的病情觀(guān)察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等工作。
4、護理質(zhì)量評價(jià)檢查。
�。�1）責任護士在完成各項操作程序時(shí)進(jìn)行環(huán)節評價(jià)。
�。�2）病區護士長(cháng)每日評價(jià)，檢查責任護士工作，并根據溝通信息調整工作安排。
�。�3）護理部定期檢查責任制整體護理工作執行情況。
5、定期征求病人意見(jiàn)，了解責任護士負責制落實(shí)情況。
6、定期組織護士培訓，提高理論及操作水平。
�。ㄈ┙】到逃芾碇贫�
健康教育工作是衛生保健不可缺少的一個(gè)方面，也是醫院內實(shí)施整體護理的重要組成部分。制定健康教育管理制度能夠保證護理人員有計劃、有組織地對病人開(kāi)展健康教育活動(dòng)。
1、各科根據具體情況組織實(shí)施健康教育工作
2、病房注重收集、積累和編寫(xiě)健康教育的資料，保證健康教育的質(zhì)量。
3、臨床科室每月召開(kāi)與病人及其家屬溝通協(xié)調的公休座談會(huì )次，由科室負責人或指派專(zhuān)人主持。形式可以是可行動(dòng)的病人或陪護人員代表參加的座談會(huì )，也可以是通過(guò)展板、手冊、講解的形式宣傳。內容為學(xué)習有關(guān)住院事項，宣傳保健知識，征求對醫護質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、飲食的意見(jiàn)等。溝通后做好記錄，對提出的意見(jiàn)護士長(cháng)要組織科內討論、分析，制定出改進(jìn)措施，及時(shí)反饋給病人及其家屬。
4、護理部定期督促、檢查，及時(shí)反饋各病區存在的健康教育問(wèn)題。
5、由責任護士做好新入院病人的入院介紹、住院期間的健康教育和出院指導，主要內容如下：
�。�1）病區的環(huán)境包括醫生辦公室、護士站、治療室、檢查室、開(kāi)水間、衛生間及病房環(huán)境等。
�。�2）陪伴、探視探視時(shí)間，探視、陪伴要求。
�。�3）安全保衛制度，包括微波爐、其他電器、用氧的安全使用事項，消防安全及貴重物品的保管等。
�。�4）便民措施：提供輪椅、平車(chē)、躺椅、加熱飯菜地方，協(xié)助特殊檢查、計費、取藥、復印病歷等。
�。�5）告知主管醫生、責任護士、護士長(cháng)。
�。�6）標本留取法。
�。�7）病情及健康狀況。
�。�8）所用的主要藥物、作用、藥物不良反應及用藥期間的注意事項。
�。�9）有關(guān)飲食、休息、活動(dòng)、臥位、功能鍛煉、安全防范等方面的知識。
�。�10）檢查前和手術(shù)前的準備、目的及注意事項。
�。�11）掌握與自身疾病有關(guān)的專(zhuān)科功能訓練方法及技能，如深呼吸、排痰、床上排泄、預防壓瘡、緩解疼痛、置管引流、自理能力等。
�。�12）出院后的注意事項及照顧方法、復診指導等。
�。ㄋ模┕葑剷�(huì )管理制度
1、公休座談會(huì )每月至少組織召開(kāi)次，由護士長(cháng)或其指定的高年資護士召集，也可由管床醫生召集，科室負責人參加。
2、會(huì )議的內容應多樣化，包括醫院各項管理規章制度、健康宣教，以及季節、氣候變化時(shí)病人應注意的`事項等。
3、會(huì )議前應通知病人代表收集意見(jiàn)、建議。
4、召開(kāi)會(huì )議的方法可以是集中的座談會(huì )，也可以是個(gè)別到病房進(jìn)行宣教和收集意見(jiàn)、建議。
5、建立座談會(huì )記錄本，專(zhuān)人負責，將每月會(huì )議的內容及病人意見(jiàn)進(jìn)行登記。
6、廣泛征求病人的意見(jiàn)，著(zhù)重收集對醫療、護理、飲食、服務(wù)態(tài)度、管理工作的意見(jiàn)和建議�？剖邑撠熑藨J真研究，協(xié)調解決，并制定改進(jìn)措施，及時(shí)向病人反饋。
�。ㄎ澹┦讍�(wèn)負責制
1、護士值班實(shí)行首問(wèn)負責制，即病人或家屬詢(xún)問(wèn)的首位護理人
2、所有咨詢(xún)、查詢(xún)的病人或家屬，護士都應熱情接待，微笑服務(wù)。
3、接待病人的護士要耐心解釋?zhuān)⑼咨铺幚聿∪�，直到病人滿(mǎn)意。
4、如不是本科病人，應主動(dòng)熱情、耐心地解決病人的問(wèn)題。
5、如是入住本科的病人，妥善安置后應及時(shí)通知所管床醫生及護士。
6、不推諉、怠慢病人，努力做到有問(wèn)必答，有求必應，有鈴比接，有難必幫。
�。┳o理投訴管理制度
1、凡在護理工作中，因為服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、自身原因或技術(shù)原因引起病人或家屬不滿(mǎn)，并以書(shū)面或頭方式反映到護理部或有關(guān)部門(mén)轉告護理部的意見(jiàn)，均為護理投訴。
2、護理負責接待護理投訴，接待人員認真聽(tīng)取投訴者的意見(jiàn)，使投訴者充分表達自己的觀(guān)點(diǎn)。
3、接待人員認真做好解釋說(shuō)服工作，耐心安撫投訴者，避免引起矛盾。
4、護理部接到投訴后，應及時(shí)調查核實(shí)，告知相關(guān)的護士長(cháng)，及時(shí)反饋處理意見(jiàn)�？苾葢J真分析事件發(fā)生的原因，總結經(jīng)驗，接受教訓，提出整改措施。
5、投訴事件經(jīng)護理部調查、核實(shí)，確實(shí)為護理人員責任的，護理部應及時(shí)給與幫助、分析，對科室及當事人給與批評教育，并與績(jì)效考核掛鉤。
6、如果投訴事件反映出的問(wèn)題具有一定的普遍性和代表性，護理部應充分調研，制定相關(guān)管理要求，加以防范，杜絕責任事件再發(fā)生。
7、護理部設立護理投訴記錄本，詳細記錄投訴事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)、調查結果、處理意見(jiàn)及反饋。
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