醫院財務(wù)制度通用
隨著(zhù)社會(huì )一步步向前發(fā)展，很多場(chǎng)合都離不了制度，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。相信很多朋友都對擬定制度感到非�？鄲腊�，下面是小編為大家整理的醫院財務(wù)制度通用，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院財務(wù)制度通用1
第一章總則
第一條為了適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟和醫療衛生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫院財務(wù)管理和監督，規范醫院財務(wù)行為，提高資金使用效益，根據國家有關(guān)法律法規、《事業(yè)單位財務(wù)規則》（財政部令第8號）以及國家關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的相關(guān)規定，結合醫院特點(diǎn)制定本制度。
第二條本制度適用于中華人民共和國境內各級各類(lèi)獨立核算的公立醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫院），包括綜合醫院、中醫院、專(zhuān)科醫院、門(mén)診部（所)、療養院等，不包括城市社區衛生服務(wù)中心(站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。
第三條醫院是公益性事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的。
第四條醫院財務(wù)管理的基本原則是：執行國家有關(guān)法律、法規和財務(wù)規章制度；堅持厲行節約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個(gè)人之間的利益關(guān)系，保持醫院的公益性。
第五條醫院財務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預算，真實(shí)反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節約支出；健全財務(wù)管理制度，完善內部控制機制；加強經(jīng)濟管理，實(shí)行成本核算，強化成本控制，實(shí)施績(jì)效考評，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權益；加強經(jīng)濟活動(dòng)的財務(wù)控制和監督，防范財務(wù)風(fēng)險。
第六條醫院應設立專(zhuān)門(mén)的財務(wù)機構，按國家有關(guān)規定配備專(zhuān)職人員，會(huì )計人員須持證上崗。
三級醫院須設置總會(huì )計師，其他醫院可根據實(shí)際情況參照設置。
第七條醫院實(shí)行統一領(lǐng)導、集中管理的財務(wù)管理體制。醫院的財務(wù)活動(dòng)在醫院負責人及總會(huì )計師領(lǐng)導下，由醫院財務(wù)部門(mén)集中管理。
第二章單位預算管理
第八條預算是指醫院按照國家有關(guān)規定，根據事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的年度財務(wù)收支計劃。
醫院預算由收入預算和支出預算組成。醫院所有收支應全部納入預算管理。
第九條國家對醫院實(shí)行核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用的預算管理辦法。地方可結合本地實(shí)際，對有條件的醫院開(kāi)展核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明等多種管理辦法的試點(diǎn)。
定項補助的具體項目和標準，由同級財政部門(mén)會(huì )同主管部門(mén)（或舉辦單位），根據政府衛生投入政策的有關(guān)規定確定。
第十條醫院要實(shí)行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等制度。
第十一條醫院應按照國家有關(guān)預算編制的規定，對以前年度預算執行情況進(jìn)行全面分析，根據年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預算年度收入的增減因素，測算編制收入預算；根據業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能，編制支出預算，包括基本支出預算和項目支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則。不得編制赤字預算。
醫院財務(wù)制度通用2
1、收入管理
醫院收入是指醫院在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中依法取得的非償還性資金，以及從財政及主管部門(mén)取得的財政補助經(jīng)費。包括：財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入、其他收入。
(1)實(shí)行收入預算管理
根據單位上年度實(shí)際收入水平，結合當年的業(yè)務(wù)計劃及醫療收費標準調整情況來(lái)確定收入總額。
財政補助收入、上級補助收入應根據主管部門(mén)分配此項補助款額的意向或計劃預計編制。
醫療收入中的門(mén)診收入應從計劃門(mén)診人次和計劃門(mén)診人次費用計算，住院收入應以計劃病床占用日數(或計劃出院病人數)或計劃床日費用水平(或每出院病人醫療費用水平)計算，其他醫療收入應區分不同的服務(wù)項目，確定不同的總額，分別計算。
藥品收入實(shí)行核定收入，超支上繳的管理辦法，超出核定部分的收入按規定上繳衛生主管部門(mén)、醫院收入預算需經(jīng)主管部門(mén)審核并報財政部門(mén)核定。
每季開(kāi)展預算執行情況分析，考核、評價(jià)收入預算的執行情況，分析完成好壞的原因，發(fā)現簿弱環(huán)節和問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和意見(jiàn)，并為編制和執行下年度預算提供依據。
(2)嚴格執行國家規定的收費
醫院的各項醫療收費要認真執行國家的物價(jià)政策，做到應收則收，應收不漏，任何部門(mén)和個(gè)人不得巧立名目亂收費。醫院要設專(zhuān)職物價(jià)員，及時(shí)檢查和收集醫療收費情況，保證醫院收入的合法性、完整性。
(3)加強收費票據的管理
收費票據分財政部門(mén)統一監制的票據和自制票據。醫院門(mén)診、住院、進(jìn)修實(shí)習等收費必須使用財政部門(mén)統一監制的收費票據；醫院內部管理需要可使用自制收款票據。所有收費票據和自制收款票據須由財務(wù)部門(mén)統一管理，實(shí)行領(lǐng)用核銷(xiāo)制度。不得出借出讓收費票據，行政事業(yè)性收款收據不得用于經(jīng)營(yíng)性收費。
(4)醫院的全部收入納入財務(wù)部門(mén)統一核算和管理
醫院的收費部門(mén)主要由掛號室、門(mén)診收費處和住院收費處組成，其他各種收費及收款由財務(wù)處出納統一辦理，任何部門(mén)和個(gè)人都不得向病人或單位直接收取任何費用。
掛號、門(mén)診及住院收費員應將每日收到現金及支票于當天存入銀行，同時(shí)將收費日報表及附件送交財務(wù)處，財務(wù)處出納應根據收入憑證及時(shí)入帳。門(mén)診、住院收入不得坐支。
嚴禁私自設小金庫，不得將醫院收入轉到三產(chǎn)、工會(huì )、食堂等部門(mén)。
(5)加強對醫院收入的控制
設專(zhuān)職或兼職稽核、審計人員，加強對各收費部門(mén)報來(lái)的收入憑證和存根的審核，如是否少收或多收，日報表金額是否與所附存根金額合計數一致，是否足額交庫等，藥品收入注意是否與藥房處方合計數一致；是否嚴格使用財政部門(mén)統一監制的收費票據，有無(wú)使用其他票據而使資金出現外流現象。
(6)為合理擴大醫院業(yè)務(wù)收入尋找途徑
業(yè)務(wù)收入是醫院補償消耗的主要手段，醫院要增加業(yè)務(wù)收入，除了合理按收費標準規定收費外，還要充分挖掘醫院內部潛力，利用現有設備和技術(shù)條件，擴大醫療服務(wù)項目，提高醫院的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
每季開(kāi)展業(yè)務(wù)收入完成情況的分析。根據收集的財務(wù)信息，從醫療業(yè)務(wù)工作量和收費水平二個(gè)因素影響著(zhù)手，結合全年各個(gè)時(shí)期收入進(jìn)度、水平，通過(guò)與預算對比，與上年同期實(shí)際對比，與同行業(yè)先進(jìn)水平對比，查找差距原因，預測發(fā)展趨勢，為醫院領(lǐng)導改進(jìn)工作和決策提供依據。
2、支出管理
醫院的支出是指醫院在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)發(fā)生中的資金耗費和損失，包括醫療支出、藥品支出、其他支出、財政專(zhuān)項補助支出。醫院和各項支出必須貫徹厲行節約，勤儉辦事業(yè)的原則，執行國家有關(guān)方針、政策，遵守財政、財務(wù)制度和財經(jīng)紀律。
(1)預算管理
支出預算的編制應本著(zhù)既要保證醫療業(yè)務(wù)正常運行，又合理節約的精神，以計劃年度事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務(wù)、人員編制、開(kāi)支定額和標準、物價(jià)因素等為基本依據。
醫療支出預算的編制：
對人員經(jīng)費支出部分應根據醫療業(yè)務(wù)科室計劃年度平均職工人數、上年度人均支出水平、國家有關(guān)工資福利政策等計算編列。公用經(jīng)費支出部分，對公務(wù)費應以上年度人均實(shí)際支出水平為基礎，按計劃年度醫療業(yè)務(wù)科室平均職工人數、業(yè)務(wù)發(fā)展計劃、經(jīng)費開(kāi)支定額計算；對業(yè)務(wù)費可在上年度實(shí)際開(kāi)支的基礎上，根據年度業(yè)務(wù)工作計劃合理計算；設備購置費根據計劃年度固定資產(chǎn)購置計劃，修購基金提取方法，比率計算編制；修繕費可根據需要和財力可能編制。
藥品支出預算的編制：
藥品銷(xiāo)售成本應根據藥品收入預算和上年度的藥品綜合加成率(或綜合差價(jià)率)及藥品價(jià)格政策等因素計算確定，其他項目編列方法與醫療支出基本相同。
財政專(zhuān)項支出預算的編制：
根據計劃年度財政預計安排的專(zhuān)項補助，結合項目的完工程度編制。
其他支出預算的編制：
參考上年度實(shí)際開(kāi)支情況，考慮計劃年度內可能發(fā)生的相關(guān)因素，正確預計編制。
逐步采用零基預算方法編制預算。支出預算應報主管部門(mén)審核并經(jīng)財政部門(mén)核定。
加強對支出預算的控制。為了確保預算的順利完成，醫院應將預算分解成部門(mén)預算，并加強對各項支出的事前和事中控制，每季對支出預算執行情況進(jìn)行分析，運用一定的方法考核分析各因素對支出完成的影響程度，抓住關(guān)鍵問(wèn)題，研究對策，降低醫院成本，促進(jìn)醫院工作。
(2)定員定額管理
定員管理：
根據規模大小(主要是開(kāi)放床位數)，業(yè)務(wù)工作量多少，及科研教育任務(wù)等因素合理確定職工人數，通過(guò)加強管理、提高效率等手段盡量減少人數，降低人員成本。
定額管理：
醫院對各項消耗實(shí)行定額管理，主要內容和方法有：
與職工人數成比例增減關(guān)系的費用，以職工人數作為費用定額的計算單位。如人員經(jīng)費、公務(wù)費、行政辦公用水電費等支出。
與業(yè)務(wù)量有直接、半直接關(guān)系的費用，以業(yè)務(wù)量作為定額的計算單位。如業(yè)務(wù)用水、電費、業(yè)務(wù)印刷品費等，把業(yè)務(wù)量如床位數、門(mén)診人次等作為計算單位，制定相關(guān)費用的定額。
與某項業(yè)務(wù)收入成比例關(guān)系的費用，以該項業(yè)務(wù)收入的一定比例，作為制定該費用支出定額的計算依據。如放射材料費支出、化驗材料支出、氧氣費支出、血費支出、其他材料支出等。
與實(shí)物消耗量有關(guān)的費用，以根據實(shí)物消耗量結合實(shí)物的價(jià)格計算制定。
與建筑面積有關(guān)的費用，以單位建筑面積作為費用定額的計算單位。如房屋修繕費、基建投資等。
總之，制定費用定額，要結合費用性質(zhì)選擇適當的計算單位方法。定額確定后必須認真執行、應
及時(shí)將定額指標下達到有關(guān)科室或個(gè)人，定期進(jìn)行定額的統計、考核、分析，并做到獎罰分明。
(3)實(shí)行成本核算
醫院成本包括醫療成本和藥品成本：
醫院必須做好與成本核算有關(guān)的各項基礎工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項原始記錄。保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。
(4)專(zhuān)項資金支出管理
專(zhuān)項資金包括財政部門(mén)和主管部門(mén)拔入專(zhuān)項資金和醫院內部形成的專(zhuān)用資金。醫院專(zhuān)項資金支出，要根據先提后用、量入為出，專(zhuān)款專(zhuān)用的原則。
凡是100萬(wàn)元以上的大型設備購置、大型修繕及基建項目，須經(jīng)醫院有關(guān)部門(mén)共同作社會(huì )效益、經(jīng)濟效益二方面可行性論證和效益評估，并按國家有關(guān)規定報批；各投資項目須嚴格按國家有關(guān)規定、合同及項目進(jìn)度支付款項，大型基建項目須在竣工半年內辦理決算手續。醫院須開(kāi)展投資項目效益分析，針對發(fā)現的問(wèn)題，提出改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理、挖掘潛力、提高投入資金使用效益的建議。
從財政部門(mén)或主管理部門(mén)取得有指定用途的專(zhuān)項資金應按照要求定期向主管部門(mén)報送專(zhuān)項資金使用情況的有關(guān)資料，項目完成后應報送專(zhuān)項資金支出決算和使用效果的書(shū)面報告，接受主管部門(mén)的檢查驗收。
醫院要加強對職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟、集體福利設施支出、單位職工食堂的補助及國家規定可由職工福利基金開(kāi)支的其他支出等，對重大的開(kāi)支項目，計劃安排和支出決算要充分發(fā)揚民主，接受群眾監督。
(5)嚴格控制支出，提高資金使用率
醫院應制定資金收支審批制度，并嚴格按審批程序辦理審批手續。醫院的各項支出要按批準的預算和規定的經(jīng)費開(kāi)支范圍、標準執行，建立健全各項支出管理制度，尤其是差旅費、業(yè)務(wù)招待費等與經(jīng)營(yíng)無(wú)直接關(guān)系的消耗性支出，應嚴加控制，不得以領(lǐng)代報，以拔代支。資金的使用要在注重效益的同時(shí)，講究經(jīng)濟效益，做到少投入，多產(chǎn)出。
醫院發(fā)給職工的各種獎金及加班工資，應按上級有關(guān)文件執行，防止消費基金過(guò)快增長(cháng)。
購買(mǎi)國家專(zhuān)項控制商品及實(shí)行政府采購的商品，必須按規定報批。
醫院財務(wù)制度通用3
1.制定醫院財務(wù)制度全面預算管理制度
預算管理要真正落實(shí)并發(fā)揮效益，必須將其落實(shí)至制度與規則，使其有章可循。醫院除了要遵循國家頒布的《醫院財務(wù)制度》中相關(guān)規定，還需要在國家制度的基礎上，從醫院實(shí)際出發(fā)，制定適合醫院自身特點(diǎn)的更為具體的全面預算管理制度。醫院的全面預算管理制度應該包含醫院全面預算管理的質(zhì)量要求（總體要求、原則、范圍和內容、組織機構及職責）、全面預算管理具體程序、作業(yè)流程圖及相關(guān)的記錄表單等內容。全面預算管理制度可以提高醫院全面預算管理的嚴肅性，能夠具體指導醫院預算管理活動(dòng)，成為規范醫院日常管理的準繩，對預算執行部門(mén)產(chǎn)生約束力，達到防止預算管理松散、預算管理環(huán)節流于形式等現象的目的。
2.健全醫院財務(wù)制度全面預算管理組織體系
全面預算管理的組織機構設置應遵循科學(xué)合理、組織高效、權責明確等原則，一般應包括預算管理委員會(huì )、預算管理辦公室和責任單位。預算管理委員會(huì )一般由院領(lǐng)導、財務(wù)負責人、其他職能部門(mén)負責人和責任中心負責人共同組成，是醫院內部預算最終決策部門(mén)。預算管理辦公室是處理全面預算管理日常運行事務(wù)的綜合管理部門(mén)。預算責任單位主要包括各職能部門(mén)、各臨床、醫技、醫輔責任中心，是預算管理的執行層。全面預算管理的組織體系是預算管理權威性的必要保障。
3.落實(shí)醫院財務(wù)制度管理內容與責任分解
全面預算是判斷醫院資源是否有效分配和運用的重要形式。根據醫院的一般運營(yíng)特點(diǎn)，可采用“三級預算管理”體系，即按照“預算歸口管理、三級目標統一”的原則，由一級總預算、二級歸口職能部門(mén)預算和三級責任中心預算組成，實(shí)行以財務(wù)預算為主線(xiàn)，將醫院所有收支全部納入預算管理體系的全面預算。一級總預算由預算管理委員會(huì )負責，主要包括經(jīng)營(yíng)預算、資本性預算的匯總、以及財務(wù)預算的編制，二級部門(mén)預算由歸口職能部門(mén)負責，主要負責歸口支出預算及資本性支出預算，三級責任中心預算由各臨床、醫技、醫輔責任中心負責，主要負責經(jīng)營(yíng)預算，如門(mén)診人次、住院人次等業(yè)務(wù)量預算。全面預算管理涉及到醫院運營(yíng)的方方面面，各單元的責任分解與明確是落實(shí)預算全院、全員性的重要表現，也是保證全面預算執行與控制效果的前提條件。
4.完善全面預算管控程序
4.1全面預算的編制
預算的編制流程可遵循“三下二上”的流程，主要包括：下達醫院總體預算參考性目標、上報責任單元依據各自的分工研究制定的二級部門(mén)預算、下達審議后的二級部門(mén)預算草案、上報責任單元三級責任中心預算初稿、下達審議后的三級責任中心預算，并予執行。
4.2全面預算的審批
醫院預算編制完成后，應嚴格按照財務(wù)制度的規定要求上報主管部門(mén)。主辦部門(mén)經(jīng)過(guò)認真審核后進(jìn)行綜合平衡，并上報同級財政部門(mén)進(jìn)行最終的審核批復。
4.3全面預算的執行與分析
醫院必須要嚴格執行經(jīng)過(guò)審批的預算。預算管理辦公室需要將預算逐級分解到具體的責任單位和責任人。在預算執行過(guò)程中，加強預算執行情況的分析，并予以定期公告。管理人員還需按月度或季度編制預算執行報告，以便及時(shí)掌握和發(fā)現預算執行情況的異動(dòng)，并對日常關(guān)注重點(diǎn)進(jìn)行分析，以便及時(shí)采取措施，為醫院領(lǐng)導層的決策提供依據。
4.4全面預算的調整
為保證預算的嚴肅性，預算一旦一般不予調整。只有在發(fā)生對醫院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生重大影響、并且影響至預算難以實(shí)現的情況下，才允許對預算進(jìn)行相應地調整。預算的調整需嚴格按原預算編報審批程序辦理。
4.5全面預算的監督與考核
醫院應建立嚴格的預算控制體系，實(shí)施有效的過(guò)程控制。各科室部門(mén)負責人是預算管理的直接責任人。預算的執行結果最終反映為績(jì)效指標的完成情況。預算考核可分為日�？己撕湍杲K考核。日�？己诵鑿娬{動(dòng)態(tài)性，重在檢查、監督預算是否正常執行，主要指公示各部門(mén)預算執行情況，便于各部門(mén)進(jìn)行規劃調整；年終考核則重在“獎先進(jìn)、懲落后”，主要指依據各項經(jīng)營(yíng)指標進(jìn)行打分考核。全面預算的編制、審批、執行與分析、調整、監督與考核都必須經(jīng)過(guò)嚴格的管控程序，只有堅持預算的過(guò)程化管理，才能真正將預算落實(shí)，發(fā)揮其應有的作用。
醫院財務(wù)制度通用4
隨著(zhù)我國醫療體制改革的推進(jìn)，新醫院財務(wù)制度的實(shí)行，醫院預算管理工作的'重要性更加的突出，而信息化預算則滲透于預算管理的每一個(gè)細節，對于預算管理創(chuàng )新起著(zhù)重要的支撐作用。因此，對于項目預算的精細化研究和信息化預算的控制分析就顯得尤為重要。所以，必須做好新財務(wù)制度下的醫院預算工作，更好的優(yōu)化醫院治理結構和治療水平，為廣大病人服務(wù)。
一、新醫院財務(wù)制度背景下醫院預算管理的新要求
�。ㄒ唬⿵娀孕箩t院財務(wù)制度為核心
在新的？t院財務(wù)制度下，醫院應按照最新的制度設計，實(shí)行有效的預算制度，并加強對預算計劃的執行和管理，突出強調利用互聯(lián)網(wǎng)信息化手段進(jìn)行操作。每個(gè)醫院應根據自己的特色和情況進(jìn)行相對應的試點(diǎn)工作，強化把整體的收支納入預算的管控之中。
�。ǘ┛茖W(xué)有效的進(jìn)行預算管理
根據每個(gè)醫院的不同的情況實(shí)行科學(xué)的管理手段，強化對以公立醫院為主的預算改革，以預算前中后為基本的指導原則，更加明確的推進(jìn)預算改革工作，而新財務(wù)制度下提出的具體的實(shí)施辦法應該結合醫院內部自身的試點(diǎn)和研究，把試點(diǎn)的經(jīng)驗和研究的結果報批主管部門(mén)，從而實(shí)現有效的細化科學(xué)管理。
�。ㄈ┘訌妼︻A算的監督工作
有效的預算監督是進(jìn)一步強化醫院內部管理的措施，對醫院的預算的編制、計劃、執行和決算等整個(gè)流程實(shí)行科學(xué)的監督，特別的針對預算編制和預算執行等部門(mén)，建立其對其的考核和評估機制，并將結果提供給領(lǐng)導進(jìn)行科學(xué)決策。同時(shí)，外部監督也是不可或缺的，醫院應主動(dòng)接受人民的監督，提高預算的公開(kāi)度和透明度。
二、采取精細化標準進(jìn)行項目預算
進(jìn)一步改善民生，保障人民群眾的健康權，逐步解決人民群眾看病難，看病貴的問(wèn)題是新財務(wù)制度改革的主要目的。各級醫院必須提高思想上的認識，不斷推進(jìn)項目預算的管理工作，更好地實(shí)行精細化的標準，使得整個(gè)財務(wù)資源和醫療資源得到高效的配置和流動(dòng)，從而使得整個(gè)醫院業(yè)務(wù)流程更加科學(xué)、高效。實(shí)行新財務(wù)制度下的預算改革，可以有效降低醫院的經(jīng)營(yíng)成本，有效的給人民群眾營(yíng)造良好的就醫環(huán)境是實(shí)行新財務(wù)制度下預算改革和精細化項目管理的任務(wù)所在。
�。ㄒ唬┲鸩浇鉀Q項目預算中的挑戰
1、高效運營(yíng)的預算管理。預算編制是非常復雜和繁重的工作，而目前醫院的各個(gè)單位和科室的預算編制工作粗糙，沒(méi)有科學(xué)性和精準性，往往是在一定的時(shí)間限度內提出一份不高效、不完整的預算編制計劃，同時(shí)，預算的執行也具有很多的差別。這些預算計劃書(shū)往往對重大項目的預算安排缺乏科學(xué)依據，數據說(shuō)明不充分，理論闡述不全面，預算的執行明顯缺乏對應的操作方案。
2、進(jìn)行科研項目預算編制難度大。醫院作為擁有專(zhuān)業(yè)科研項目的公共事業(yè)單位，有效地把科研計劃納入整體預算，而多數醫院的科研項目落實(shí)不夠，進(jìn)度把握不準，科研與實(shí)際治療水平匹配不合理。很多醫院的科研項目缺乏真正有效的資金管理和效果評估，科研項目的超支或者不足時(shí)有發(fā)生。整體看，科研項目的預算編制工作存在一定的挑戰，設備機械等預算支出過(guò)大，而實(shí)驗和研制的預算分配較少，兩者存在不平衡預算管理。
3、缺乏科學(xué)有效的績(jì)效評價(jià)機制。實(shí)施有效的科學(xué)績(jì)效評價(jià)機制是對醫院工作人員的激勵，而目前的醫院的整體上缺乏合理的預算監督與考核績(jì)效評估機制，使得對某些項目的監督和評估流于形式，對項目實(shí)施的效果質(zhì)量等得不到科學(xué)的評價(jià)考核，對預算執行的績(jì)效表現缺乏具體的指標。
�。ǘ┩苿�(dòng)醫院實(shí)施項目預算精細化的策略
1、推動(dòng)建設預算項目資源庫。醫院可以在新財務(wù)制度下通過(guò)自我推薦、專(zhuān)家評審等方式對有重大意義和醫療價(jià)值的項目進(jìn)行采取包括技術(shù)、信息、數據等支撐在內的項目審查和篩選。同時(shí)，更加明確的對醫療事業(yè)發(fā)展有重要意義項目的進(jìn)行優(yōu)先支持，把這些項目的管理真正的做到精細化和標準化管理，這樣一來(lái)，可以通過(guò)與平時(shí)的項目管理制度結合，從而建立預算項目資源庫。
2、加大對科研項目預算的精細化的管理。醫院必須采取措施，切實(shí)有效的保障科研項目的真實(shí)性和效果性，且納入整體醫院發(fā)展規劃中，明確把醫療救治和科學(xué)研究結合起來(lái)，嚴格執行精細化的醫療可以項目，應該把科研項目的申請與執行和績(jì)效的考核等整個(gè)環(huán)節都納入精細化操作階段。
3、建立高效的預算評價(jià)體系。必須進(jìn)一步建立健全對醫院在新財務(wù)制度下對預算編制和執行的科學(xué)評價(jià)體系，通過(guò)對醫院在落實(shí)各個(gè)項目編制和具體執行的各個(gè)階段進(jìn)行評估考核，對醫護相關(guān)人員的預算執行情況形成合理工作的預算評價(jià)指標。
三、互聯(lián)網(wǎng)信息化背景下的預算管理
信息化的發(fā)展推動(dòng)著(zhù)我國醫療衛生事業(yè)的發(fā)展。隨著(zhù)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與到來(lái)，醫院應該把預算管理工作納入信息化管理渠道，建立新財務(wù)制度下的專(zhuān)門(mén)信息化預算管理領(lǐng)導小組，通過(guò)對內、外信息的集中處理確定預算編制的具體辦法，加快信息化對預算執行的監督管理工作。
�。ㄒ唬┲袊A算管理信息化的基本現狀
實(shí)行公立醫院的預算管理信息化二十多年以來(lái)，我國醫院的預算管理的水平與能力不斷的增強，信息化推動(dòng)醫院預算管理從基本的人工預算與集中分配編制到信息化的電子系統處理管理，這個(gè)過(guò)程極大的節約了人工成本，也提高了科學(xué)準確性。但是隨著(zhù)新醫院財務(wù)制度的實(shí)施，我國的預算信息化管理還明顯沒(méi)有跟上節奏，存在信息化預算管理能力滯后等問(wèn)題。
�。ǘ┰谛箩t院財務(wù)制度下，不斷的增強預算信息化管理能力
1、提高思想認識水平。當代中國醫院必須進(jìn)一步的提高信息化的思想認識水平，加強對信息化納入預算管理的重要性認識，增強醫院的思想觀(guān)念，制定出臺更加合理的預算計劃，而整個(gè)信息化預算管理，
因而醫院必須重視信息化的作用，只有通過(guò)全體醫院醫護人員的共同的努力，才可以有效的提升信息化預算管理能力。全院齊心協(xié)力，通過(guò)績(jì)效考核的方式，將預算管理信息化下的計劃建設貫徹實(shí)施。
2、建立良性的預算管理信息系統。目前，財務(wù)管理信息系統魚(yú)龍混雜，其科學(xué)性都有待考究，因此，醫院在選財務(wù)預算軟件時(shí)須謹慎，首選符合新醫院財務(wù)制度要求的信息系統，其次對于系統的選擇須有良好的信譽(yù)，并且擁有成功運用的實(shí)例，再者，各醫院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)參差不齊，對于通用的軟件系統，各醫院要發(fā)掘其開(kāi)發(fā)功能。
四、結束語(yǔ)
新醫院財務(wù)制度下創(chuàng )新醫院的全面預算管理，對于公立醫院的管理變革，以及今后的財務(wù)管理研究，具有重要的理論以及實(shí)踐意義。因而醫院有必要進(jìn)行新財務(wù)制度下的精細化與信息化預算管理。
醫院財務(wù)制度通用5
一、醫院財務(wù)管理中存在的問(wèn)題
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醫院的內部控制制度十分重要，很多醫院的內部控制制度都是不完善的，存在很大的缺陷和漏洞：第一點(diǎn)，重大財務(wù)事項的審批和集體商議（決策）制度沒(méi)有得到很好地建立，隨意地進(jìn)行投資決策；第二點(diǎn)，沒(méi)有人管理項目實(shí)施后的效果，更沒(méi)有建立相關(guān)的追究責任的制度；第三點(diǎn)，設備、藥材、材料付款審核審批制度不夠完善，容易出現紕漏；第四點(diǎn)；醫院的各項財產(chǎn)也沒(méi)有得到有效的管理，藥品、試劑、耗材的采購不規范、使用混亂，造成財務(wù)的虧空；第五點(diǎn)，醫療程序不夠規范嚴格，耗費了醫院過(guò)多的人力物力。
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醫院引入成本核算制度，是深化醫院財務(wù)管理改革的關(guān)鍵。醫院也是市場(chǎng)活動(dòng)中的一部分，不僅要參與醫療服務(wù)市場(chǎng)的競爭，而且要降低成本，獲得更多的社會(huì )和經(jīng)濟效益。目前，在成本核算上，多數醫院成本核算制度不夠全面，比較單一化，現代化網(wǎng)絡(luò )的應用不夠成熟，成本考核指標不夠明確。
�。ㄈ](méi)有行之有效的財務(wù)監管措施
內審機構是醫院的財務(wù)監管部門(mén)，內審機構的職能有審計財務(wù)賬目的合法性、合規性，參與單位的投資和籌資活動(dòng)，決策重大項目、簽訂經(jīng)濟合同，建立和評價(jià)內部分配制度，審計項目實(shí)施的效果，制定和監督內部控制制度等。內審機構的作用可謂是至關(guān)重要的，可是有些醫院卻沒(méi)有設立內審機構，有些醫院雖然有內審機構，但內審制度不健全。沒(méi)有內審機構的醫院，往往不能很好的進(jìn)行醫院財務(wù)的監管，從而造成財務(wù)上有很多不明確的財務(wù)虧空，賬目混亂不清。有些醫院的財務(wù)管理，有章不循、有法不依、不明責任等問(wèn)題，都是由于內審機構監管不力造成的。
�。ㄋ模┴攧�(wù)體制與崗位設置不合理
同時(shí)在財務(wù)管理崗位設置上也存在很多漏洞，某些醫院不相容崗位未分離，導致發(fā)送一些錯誤甚至舞弊行為，內部牽制制度也形同虛設，缺乏機制上的約束，極易造成財務(wù)管理工作的混亂，在一些中小型醫院尤為嚴重。在體制上，一些醫院內部存在兩個(gè)同級財務(wù)部門(mén)經(jīng)改辦與財務(wù)部，隨醫院改革的而產(chǎn)生的經(jīng)改辦往往是獨立于財務(wù)部之外，甚至某醫院經(jīng)改辦與財務(wù)部門(mén)平行，出現機構重復、責權不明的情況，造成一所醫院兩個(gè)財務(wù)中心，導致醫院經(jīng)濟管理工作的不便。
�。ㄎ澹┽t院財會(huì )隊伍素質(zhì)不高
醫院的財務(wù)人員整體素質(zhì)偏低，管理觀(guān)念保守傳統，理論基礎薄弱，對于工作能力不強，工作質(zhì)量和效率不高的人員沒(méi)有進(jìn)行裁剪。醫院的財會(huì )隊伍缺乏創(chuàng )新意識強、知識經(jīng)驗豐富、專(zhuān)業(yè)能力強的人才，人才流失比較嚴重，財會(huì )隊伍資源不足。雇傭的臨時(shí)工和退休人員，增加了財務(wù)支出，并在交接工作中也帶來(lái)了很多問(wèn)題和麻煩。
二、加強醫院財務(wù)管理的對策措施
�。ㄒ唬┙⒔∪攧�(wù)管理制度，分工明確
財務(wù)管理制度是財務(wù)管理各項措施執行的最根本的依據。只有建立健全的。財務(wù)管理制度，才能使會(huì )計組織工作更加科學(xué)合理，會(huì )計核算和監督有效的進(jìn)行，會(huì )計機構的建立、各種計劃的制定有章可循，還可以有效地考核財務(wù)管理中各項工作的執行。會(huì )計人員應該充分明確自己的責任和分工，做好自己的工作，根據財務(wù)管理的制度來(lái)辦事，不能單憑自己的主觀(guān)判斷來(lái)辦事。
�。ǘ⿵娀A算管理
強化預算是通過(guò)量化數字編制預算，嚴格按照制度安排，排除了人為因素，增強了預算的操作性和可控性；預算管理的各項工作的執行，都要嚴格按照預算安排來(lái)操作，不得隨意更改預算，超出預算范圍；各部門(mén)之間、部門(mén)與部門(mén)之間、各部門(mén)與財務(wù)部門(mén)之間應該相互合作，共同協(xié)作，以推動(dòng)預算的有效執行；預算使管理工作、工作績(jì)效有了明確的量化標準，節省了資源，避免了不必要的開(kāi)支；通過(guò)強化預算管理，有效的保障了醫院的財務(wù)安全，使醫院的各項工作有條不紊的開(kāi)展起來(lái)。正確編制預算和財務(wù)預算管理是醫院進(jìn)行各項財務(wù)活動(dòng)的前提和依據，是醫院在年度內所要完成的事業(yè)計劃工作任務(wù)的貨幣表現，是醫院組織收入和控制支出的依據。通過(guò)全面預算，充分考慮貨幣資金的時(shí)間價(jià)值，實(shí)現對資金流量的嚴格控制。
�。ㄈ⿵娀Y金管理
醫院在經(jīng)濟活動(dòng)中，存在收入和支出，強化資金管理，就是要協(xié)調好收入與支出的平衡問(wèn)題。只有收入大于支出的情況下，醫院才能更好地發(fā)展下去。對于醫院里的收入資金，要進(jìn)行系統的進(jìn)賬、核查，以便用于今后藥品、設施、重大投資活動(dòng)。對于需求量大、周期長(cháng)的重大的投資、籌資等活動(dòng)中，醫院的資金管理的重要性顯得尤為突出。醫院的財務(wù)部門(mén)對于醫院參與的重大項目，必須嚴格管理資金支出，對于項目的各個(gè)環(huán)節都要進(jìn)行預算和審核。
�。ㄋ模┖侠碓O置財務(wù)崗位，完善財務(wù)體制
嚴格遵循不相容崗位相分離的原則，合理設計會(huì )計與相關(guān)工作崗位，明確職責與權限，形成相互制衡機制。并可采用會(huì )計崗位輪換制度，讓財務(wù)會(huì )計人員輪換擔任不同的財務(wù)工作，嚴格杜絕舞弊等行為。理順經(jīng)改辦與財務(wù)部門(mén)之間的關(guān)系，對其工作內容、業(yè)務(wù)范圍與管理權限進(jìn)行明確界定，避免出現一個(gè)醫院兩個(gè)財務(wù)中心的現象。
�。ㄎ澹┘訌婈犖榻ㄔO
加強隊伍的素質(zhì)建設，首先應加強財務(wù)人員的思想建設，從業(yè)人員應該有良好的道德素養，愛(ài)崗敬業(yè)，勤勤懇懇，廉潔奉公，把工作放在首要位置。其次，財務(wù)管理工作者應該具備扎實(shí)的知識基礎，豐富的工作經(jīng)驗，嚴格執行持證上崗制度。醫院對于沒(méi)有會(huì )計證和新人，必須進(jìn)行相關(guān)的考試和培訓，只有合格者才能有資格上崗；對于已經(jīng)工作的人員要進(jìn)行定期考核和培訓，強化知識，拓展創(chuàng )新性的思維，以便在今后的工作中，更好地、有效地工作，保障財務(wù)管理工作的實(shí)施和執行。對財務(wù)人員采用激勵機制，對工作表現好的員工進(jìn)行提拔、加薪，授予榮譽(yù)稱(chēng)號等，對于工作馬虎、不盡職盡責的員工采取批評教育。激勵機制有助于調動(dòng)員工工作的主動(dòng)性，積極性，不斷增強其自身的事業(yè)心和責任感。
�。┘訌娯攧�(wù)監管，防范財務(wù)風(fēng)險
對于醫院的各項財務(wù)工作，都需要財務(wù)監管。雖然醫院已經(jīng)制定了一定的財務(wù)管理制度，但是如果沒(méi)有監管機構對醫院的各項計劃的實(shí)施、收入和開(kāi)支等進(jìn)行監督和檢查，很多財務(wù)管理措施就難以執行或者出現執行不到位等現象。在財務(wù)管理的運作中，還會(huì )出現各種各樣的財務(wù)風(fēng)險，財務(wù)監管可以有效地、及時(shí)地發(fā)現實(shí)際與計劃的偏差，并糾正偏差和存在的風(fēng)險。對待醫院里的財務(wù)要增加透明度，讓醫院人員了解醫院的財務(wù)收入和支出情況，讓大家來(lái)共同監督醫院的財務(wù)，在實(shí)現業(yè)務(wù)順利開(kāi)展的同時(shí)，避免財務(wù)風(fēng)險，降低財務(wù)損失。
�。ㄆ撸┱_預測各項收入及時(shí)了解醫療市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，正確預測各項收入
收入是支出的保證“，量入為出”是預算的基本原則。要想把預算作得科學(xué)、準確、切合實(shí)際，就要對醫療市場(chǎng)行情、動(dòng)態(tài)進(jìn)行充分的了解分析和預測。特別是對國家的方針、政策精神要弄清、吃透。正確估計市場(chǎng)形勢，除國家方針政策對醫院的影響外，市場(chǎng)動(dòng)態(tài)、行情、過(guò)去的經(jīng)驗、醫院開(kāi)展的新項目、新技術(shù)、設備增加帶來(lái)的效益等，都要列入財務(wù)預測中。只有可靠穩定的收入來(lái)源，才能保證支出的有效落實(shí)，否則，所謂的預算將成為一紙空文，毫無(wú)價(jià)值。因此科學(xué)合理的做好預算，準確預測資金收入，對合理運用、安排有效資金的實(shí)施、運用，具有非常重要的意義。全面了解醫院工作，盡可能把預算做到項目上，按照醫院年度工作計劃對一些大項支出做精心安排，確實(shí)無(wú)法得到落實(shí)的要向領(lǐng)導說(shuō)明情況。確保預算的制定者要對醫院需辦的事情做到心中有數。編制預算的目的是控制支出，隨著(zhù)預算指標的下達，各部門(mén)必須嚴格執行預算，改變不顧資金供給情況，隨意向財務(wù)部門(mén)伸手要錢(qián)的局面。
三、結束語(yǔ)
醫院的財務(wù)管理不僅需要引起國家、政府、企業(yè)單位的高度重視，也需要社會(huì )大眾的廣泛參與、進(jìn)行有效監督�？傊�，醫院的財務(wù)管理需要大家齊心協(xié)力，共同維護，才能長(cháng)久、健康的發(fā)展。
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