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病案管理管理制度
在現實(shí)社會(huì )中，越來(lái)越多地方需要用到制度，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編整理的病案管理管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
病案管理管理制度1
醫院病案管理制度是醫療機構運營(yíng)中不可或缺的一部分，它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、利用和保護等多個(gè)環(huán)節，旨在確保病案資料的準確、完整和安全，同時(shí)也保障患者的隱私權益。
內容概述：
1. 病案收集：規范患者信息的錄入，確保數據的真實(shí)性、及時(shí)性。
2. 病案整理：對收集到的'病案進(jìn)行分類(lèi)、編碼，便于檢索和管理。
3. 病案存儲：規定病案的保存方式和期限，確保其物理安全。
4. 病案利用：明確查閱、復制病案的權限和程序，保證合法使用。
5. 病案保護：制定隱私保護措施，防止病案信息泄露。
6. 質(zhì)量控制：定期進(jìn)行病案質(zhì)量檢查，持續改進(jìn)管理效果。
7. 法規遵守：確保病案管理符合國家法律法規和行業(yè)標準。
病案管理管理制度2
為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛生等突發(fā)事件發(fā)生后，各項救援工作迅速、高效、有序進(jìn)行,最大限度地減少人員傷亡和病案損失和對社會(huì )的不良影響，切實(shí)提高病案科工作人員預防和處置突發(fā)事件的能力，特制定本預案。
一、應急救援工作的原則
(一)統一領(lǐng)導、分級負責、自救與團結救助相結合;
(二)明確職責、落實(shí)責任、依靠科學(xué)、反應及時(shí)、措施果斷;
(三)救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點(diǎn)保護病案。
(四)病案科所有工作人員都有責任和義務(wù)參加或配合應急救援工作，并服從統一指揮。
二、報告程序
工作時(shí)間內，自然災害、事故災難、公共衛生等突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導、分管院長(cháng)和相關(guān)部門(mén)報警，同時(shí)積極組織自救。節假日、8小時(shí)外，自然災害、事故災難、公共衛生等突發(fā)事件發(fā)生后，值班人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導和相關(guān)報警部門(mén)報告，同時(shí)組織保安人員自救。
三、組織領(lǐng)導
(一)成立醫院病案管理應急救災小組，組長(cháng)由分管院長(cháng)擔任，副組
長(cháng)由醫務(wù)部主任、病案科主任，成員由病案科全體成員及醫務(wù)部成員和后勤部相關(guān)成員組成。
(二)職責：醫務(wù)部、病案科負責病案安全保護、搶救工作，后勤部負責消防、搬運等環(huán)節的'組織實(shí)施和后勤保障工作。
四、突發(fā)事件應急措施：
(一)火災
1、辦公場(chǎng)所發(fā)生火災時(shí)，應積極自救，撲滅火災，同時(shí)立即撥
打“119”報警。報警時(shí)要說(shuō)明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類(lèi)、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時(shí)間。
2、報警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車(chē)，引導消防車(chē)輛人員到達指定位置。
3、消防人員到達現場(chǎng)后，現場(chǎng)指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協(xié)同公安消防做好滅火工作。
4、要按照現場(chǎng)指揮的要求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。
5、火災撲滅后，要組織人員負責保護好火災現場(chǎng)，配合消防人員調查火災發(fā)生的原因，檢查病案和統計資料損毀程度。并組織維修人員迅速檢修、恢復各系統設備的正常運行;保潔人員負責清洗打掃現場(chǎng)衛生。
(二)突發(fā)洪災或漏水
1、發(fā)生洪澇災害或工作人員發(fā)現漏水事件后，應及時(shí)報告科室領(lǐng)導，并通知后勤維修人員要第一時(shí)間趕赴現場(chǎng)處置。
2、后勤維修人員到達現場(chǎng)后，視漏水情況，妥善采取緊急應對措施。若水勢過(guò)大漏水嚴重，應切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點(diǎn)控制住(如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點(diǎn)等)。
3、要在第一時(shí)間內組織工作人員保護和轉移現場(chǎng)病案和重要統計資料、電腦信息系統，并指定人員看管，防止丟失。
(三)盜竊案件
1、在工作中遇到或發(fā)現有盜竊案件時(shí)，為保護醫院病案安全，發(fā)現人要立即向科室領(lǐng)導和醫院保衛處報告，同時(shí)封鎖辦公樓的各個(gè)出口，重大案件要立即撥打“110”電話(huà)報警。
2、要保護好案發(fā)現場(chǎng)，任何人不得擅自觸摸和移動(dòng)任何東西，待公安部門(mén)人員勘察現場(chǎng)或勘察完畢后，方可恢復原狀。
3、要記錄好被盜病案和物品的名稱(chēng)、價(jià)值等情況。
(四)停電
1、工作中出現停電現象及時(shí)打電話(huà)通知后勤處維修
2、拔掉復印機、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復時(shí)損壞機器。
(五)災情消除后，立即整理、補救、修復病案信息資料，將損失降到最低，統計并做好相關(guān)登記、記錄，查找原因，總結經(jīng)驗教訓。
病案管理管理制度3
一、統計信息分析、利用及反饋制度
�。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t院統計信息的主管部門(mén)，應加強信息源、信息鏈、數據處理和信息系統的管理，負責信息統計、分析、發(fā)布、應用和反饋管理。
�。ǘ┒ㄆ趯Σ“笖祿�、醫療信息、醫學(xué)文獻進(jìn)行收集整理、數據處理和統計分析，編制報表和分析報告并及時(shí)反饋到有關(guān)部門(mén)和院領(lǐng)導。協(xié)助有關(guān)部門(mén)及時(shí)做好信息公示及發(fā)布工作，為醫院決策和醫療服務(wù)持續改進(jìn)當好參謀。
�。ㄈ﹫D書(shū)資料室要廣泛收集國內外醫學(xué)文獻和信息，及時(shí)加工、整理、分類(lèi)、編目。定期通過(guò)期刊向醫務(wù)人員介紹新書(shū)目錄以及有關(guān)醫學(xué)互聯(lián)網(wǎng)站。
�。ㄋ模┎“甘壹皶r(shí)收集出院病歷，并按標準把病歷統一進(jìn)行整理、裝訂，按國際疾病分類(lèi)標準進(jìn)行ICD—10編碼入檔。對有缺陷的病案及時(shí)反饋給科室，限期整改，對未按規定時(shí)間回收的病案及時(shí)反饋給業(yè)務(wù)主管部門(mén)。
�。ㄎ澹﹨f(xié)助有關(guān)部門(mén)定期進(jìn)行信息分析、應用和反饋。院感科負責傳染病漏報率、院感率、院感漏報率、院感標本送檢率、抗生素使用率等指標；臨床藥學(xué)部負責門(mén)診及住院處方點(diǎn)評指標；輸血科負責成分輸血指標；醫務(wù)處、醫管部負責醫療質(zhì)量和病歷質(zhì)量控制指標；財務(wù)處、設備科負責大型設備效率效益分析；紀檢監察部門(mén)負責服務(wù)投訴、服務(wù)滿(mǎn)意度調查等信息。
二、統計信息發(fā)布制度
�。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t院統計信息發(fā)布的主管部門(mén)，各部門(mén)是信息分析、應用和反饋的主體，應協(xié)助信息中心發(fā)布信息。
�。ǘ┬畔⒅行膽ㄆ谙蚋髦鞴懿块T(mén)提供信息反饋和醫藥衛生文獻資料。定期發(fā)布新書(shū)介紹、醫學(xué)網(wǎng)站以及各種診療規范，為臨床服好務(wù)。
�。ㄈ┬畔⒅行亩ㄆ谠卺t院信息平臺發(fā)布醫療質(zhì)量統計分析、圖書(shū)閱讀情況分析、處方不合格情況分析、臨床科室綜合信息指標統計分析等信息。每季度、半年發(fā)布醫院臨床科室季度及半年綜合信息指標統計分析。
�。ㄋ模┬畔⒅行亩ㄆ趯⑨t院工作統計報表在醫院局域網(wǎng)上傳送，供院領(lǐng)導和有關(guān)部門(mén)、科室了解相關(guān)信息。
�。ㄎ澹┯嘘P(guān)職能部門(mén)應按照院務(wù)公開(kāi)的要求，定期將相關(guān)信息在信息平臺上公示。
�。┌葱l生主管部門(mén)要求，定期公開(kāi)單病種平均住院日及費用等信息。
三、統計信息質(zhì)量控制
醫院統計信息是醫院科學(xué)管理、正確決策的依據，因此確保醫院統計信息質(zhì)量是信息管理的根本任務(wù)。醫院統計信息質(zhì)量包括真實(shí)性、準確性、及時(shí)性、完整性等因素。
�。ㄒ唬┘訌娦畔⒃垂芾�
醫院信息質(zhì)量的管理，從加強信息源管理開(kāi)始，注重對原始信息的填報和收集。
1、提高部門(mén)（科室）員工對及時(shí)、準確填報原始信息的'重要性的認識，樹(shù)立全方位、系統、整體保證信息質(zhì)量的觀(guān)念，確保信息來(lái)源真實(shí)可靠。
2、業(yè)務(wù)主管部門(mén)應協(xié)助信息中心，督促科室及時(shí)、正確填寫(xiě)醫療信息登記表，按月統計、上報報表，確保信息客觀(guān)、真實(shí)、完整、及時(shí)。
3、通過(guò)院內信息平臺等渠道，利用統計指標及相關(guān)信息公示簡(jiǎn)報等方式，在提供綜合性信息的同時(shí)，進(jìn)行導向性引導，以掌握并評價(jià)醫療質(zhì)量和相關(guān)原始信息填報情況。
4、排除人為因素干擾。對有條件從ＨＩＳ等信息系統提取的相關(guān)信息，應從信息系統提取。對人工填報的原始信息，應本著(zhù)實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，及時(shí)準確填報。
�。ǘ┘訌娦畔h(huán)節管理
開(kāi)展醫院信息環(huán)節質(zhì)量控制，是在加強信息源管理的基礎上，理順數據流程，各數據傳遞、處理部門(mén)層層分工負責，加強環(huán)節質(zhì)量控制，確保信息質(zhì)量。
�。ㄈ┬畔①|(zhì)量終末控制
對信息質(zhì)量采取核查方式進(jìn)行終末監控。各部門(mén)對其主管范圍內的信息質(zhì)量進(jìn)行核查，信息部門(mén)對全院信息質(zhì)量進(jìn)行核查監控。信息部門(mén)發(fā)揮信息監督核查作用，對信息數據質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，及時(shí)通報各級信息質(zhì)量存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正信息偏差。同時(shí)，信息部門(mén)運用自動(dòng)控制、邏輯控制、智能控制等技術(shù)手段，逐步在ＨＩＳ等信息系統中，對不符合標準或缺失的信息給予提示、報警或不予通過(guò)。
�。ㄋ模┓e極推進(jìn)信息化建設，逐漸實(shí)現系統化、電子化、無(wú)紙化。
病案管理管理制度4
1、病案管理
1）病案室在醫務(wù)科長(cháng)的領(lǐng)導下負責全院病案的收集、整理和保管工作。
2）住院一天以上的病員應有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí)，由醫生按規定的格式填寫(xiě)，病案室應定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)填好分類(lèi)卡片，依次整理，裝訂成冊并按號排列后上架存檔。
3）本院醫師因工作需要一般只限于病案室閱覽。對借用的病案，應妥善保管和愛(ài)護，不得涂改、轉借、拆借、拆散和丟失。病案原則上不予外借，必需二人以上持有介紹信，經(jīng)醫務(wù)科批準，可以在病案室借閱和摘錄病史。
4）住院病案原則上應永久保存。
2、病案編目
1）凡出院病案一律由編目人員按病案分級編目。
2）每月整理所編目錄一次，每年進(jìn)行一次總編目，并作好統計工作。
3）嚴格遵守登記和目錄組織規劃，編目前要核對病案資料，編目后要核對登記資料，防止差錯，使差錯率降低到最低限度，病案號登記差錯率為零。疑難問(wèn)題不得盲目編目，應重新審定病案或請責任醫師負責解釋。
4）凡登記過(guò)的條目和病案在封面上做標記，防止漏編和重編，做到漏編率和重排率為零。
5）做好目錄查閱登記工作。
3、病案資料管理、借閱、登記
1）病案必須由病案室實(shí)行統一管理，必須及時(shí)有序地入檔保存，以備臨床及其他方面調用。
2）病案借閱原則上須在辦公時(shí)間內辦理，其他時(shí)間除住院、急診病人臨診使用外不辦理借閱手續，未經(jīng)醫務(wù)科許可不得從病案室或其它環(huán)節拿走病案。
3）病案的使用權屬于院內有關(guān)人員，如負責臨床、教學(xué)、科研工作的醫務(wù)人員和醫技科室的.人員、管理人員等。非以上人員借閱須經(jīng)醫務(wù)科領(lǐng)導許可或病案室負責人批準后方可在病案室內借閱。
4）進(jìn)修生借用病案，須經(jīng)所屬科室帶教醫師簽字同意，病案室核準后方可在病案室內借閱，不得借出病案室。
5）研究分析病案、填寫(xiě)未完成的病案記錄以及一般使用的病案，須來(lái)病案室使用，病案不得借出病案室。
6）如有下列幾種用途，病案可借出病案室，但不得攜出院外，且必須于當日歸還，用途指：臨床病案討論會(huì )；*射線(xiàn)診斷討論會(huì )；尸體檢查及特批者。但需醫務(wù)科、病案室負責人批準。
7）使用病案過(guò)程中應小心愛(ài)護，保持整潔，病案內各種記錄、報告單、相片等資料，不得自行涂改、拆散、撕毀或遺失。用后放回指定地點(diǎn)，由病案室專(zhuān)人上架，不得轉借他人或轉移新地點(diǎn)。
8）新出院或死亡病人的病案，須經(jīng)病案整理裝訂后方可借用，不得從病案室或其他環(huán)節直接拿走。
9）病人住院時(shí)，其病歷由病區護理部負責統一保管（最好指定護士負責管理），醫生只有使用權。
10）出院病歷移送病案室前，須先由科主任審查評分后再行移交病案室，一般于出院三日內由病案室收回。病區護士必須將出院病案整理好放置固定地方，以便病案室及時(shí)收回。
11）病案室內建立的目錄體系（卡片式、書(shū)體）及統計資料等可以參閱，但不得借出病案室。
12）原始病案系醫院的內部資料，具有保密性，必須由院內工作人員傳達。在任何情況下，不許將病案交給病人或利用病人、院外人員傳送病案，以免病案丟失或發(fā)生其他問(wèn)題。
4、病案質(zhì)量檢查
1）病案質(zhì)量檢查：病案移送病案室前，先由科主任審查評分，移交后由病案室再核查，病案管理委員會(huì )定期抽查并開(kāi)展評比活動(dòng)。檢查人員要認真、仔細。不循私情，嚴格把關(guān)，不合格的病案一律不準上架。
2）病案質(zhì)量檢查應以江西省《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試用）》為標準，凡不符合規范標準的應及時(shí)通知責任醫師來(lái)病案室補記，直到符合標準為止。
3）臨床各科應按事先規定的時(shí)間定期來(lái)病案室復核病案質(zhì)量。
4）病案質(zhì)量檢查后應進(jìn)行質(zhì)量評定，劃分等級，并進(jìn)行登記，定期把檢查結果分析總結后向醫院管理部門(mén)匯報。
5、病案室管理、防火安全和計算機使用、管理
1）嚴禁在病案庫、計算機房?jì)任鼰熀褪褂靡磺忻骰�，嚴禁攜帶易燃、易爆品進(jìn)入病案室。
2）庫房?jì)葻o(wú)人把守時(shí)要把門(mén)鎖好，下班時(shí)必須檢查門(mén)、窗、水、電安全情況。
3）每月進(jìn)行一次安全工作及防火設備的檢查，節日前尤應做好水、電的安全檢查。
4）教育宣傳重視安全防火工作，掌握滅火器材的使用方法。
5）非本室人員不得私自進(jìn)入病案庫，進(jìn)入病案庫要衣帽整潔，穿軟底鞋，著(zhù)工作服。
6）定期打掃病案庫衛生，保持整潔。
病案管理管理制度5
1、病案科病案庫由病案室管理人員專(zhuān)人管理，非本科室人員不得擅自進(jìn)入庫房。
2、庫房?jì)仍O置必要的設備，記錄溫、濕度，根據季節變化及時(shí)調節，保持適宜的溫、濕度。
3、必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲(chóng)、防霉等工作，及時(shí)更換防蟲(chóng)、防霉藥物。
4、嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，嚴禁將易燃、易爆物品帶入庫房，嚴禁在庫房?jì)任鼰�。研究在病案庫房�(jì)仁褂眠`禁電器，嚴禁在庫房?jì)仁謾C、蓄電池充電燈。病案庫房應備有滅火器材，自動(dòng)消防系統，每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法，并能維護保養。電器設備和供電線(xiàn)路須經(jīng)常檢查，破損設備和電線(xiàn)須及時(shí)維修和更換。
5、定時(shí)做好庫房?jì)任í氂涗�，配備�?zhuān)業(yè)的除濕器和溫度計，控制庫房溫度在14°C-24°C之間，相對濕度在45%-60%之間。白癡病案室庫房自然通風(fēng)和自然光線(xiàn)充足，絕對不設置成“死庫”。當照射病案光線(xiàn)太強時(shí)，窗簾關(guān)閉，而光線(xiàn)不足時(shí)，照明系統開(kāi)始工作。
6、兵安徽的.排水管路須經(jīng)常查看維修，確保存放病案的庫房干燥。
7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接觸。
8、定期用殺蟲(chóng)劑和滅鼠藥進(jìn)行殺蟲(chóng)滅鼠處理(殺蟲(chóng)劑、滅鼠藥長(cháng)期存放在病案架上，如有過(guò)期，及時(shí)更換。)
9、庫房?jì)炔坏么娣攀称泛秃投逊烹s物，應經(jīng)常進(jìn)行清掃，保持庫房?jì)惹鍧�。利用病案盒、密集架存放病案。定時(shí)進(jìn)行衛生打掃(每天清掃地面，每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶(hù)、病案盒)。保持庫房清潔衛生。
10、經(jīng)常檢查庫房?jì)雀鞣N安全措施，及時(shí)排除隱患。檔案人員離開(kāi)庫房時(shí)，要關(guān)好門(mén)窗和關(guān)滅電，需進(jìn)行防火、防盜等安全檢查，確保庫房安全。
11、庫房?jì)炔“纲Y料應分類(lèi)存放，排列整齊，標號有序。
12、對庫房?jì)葯n案應進(jìn)行定期檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)匯報及時(shí)解決。
病案管理管理制度6
一、加強病案保護
1、嚴格執行借閱、復制規定,復制病歷一律填寫(xiě)申請單并出示相關(guān)證明或委托人證明方可辦理。
2、本院醫務(wù)人員進(jìn)行科研教學(xué)一律在病案室閱讀不外借。
3、病案管理人員不得擅自開(kāi)放或擴大病案利用接觸范圍。
4、未經(jīng)患者同意,病案不允許他人或組織閱讀。
5、監督科研人員在臨床醫學(xué)報告及研究中,未經(jīng)患者本人同意,不得用患者的真實(shí)姓名、片對外公開(kāi)報,也不得作為文學(xué)作品的方式報道。
二、加強病案監督
1、加強病案管理,嚴格按規定收集、理、檔,防止病案丟失,造成患者隱私的泄露。同時(shí)對病案要進(jìn)行分類(lèi)管理,在利用時(shí)也應區別對待。
2、維護病案安全、實(shí)、始性,不允許任何組織、人篡改病案內容和外形特征,也不允許任何個(gè)人隨意“鑒別”病案。
3、加強監督管理,由專(zhuān)人負責,明確監督職責,規范依法監督的`程序和方法,要定期進(jìn)行檢查,對于違規行為,要采取及時(shí)糾正,并按情節嚴重程度給予不同的處罰,對給單位或患者造成嚴重損失的要從重處罰,甚至追究其刑事責任。
病案管理管理制度7
1、病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類(lèi)、索引、編目提供利用等工作。
2、醫院要維護病歷信息的.安全，住院病案由病案室集中長(cháng)期保存，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的人使用。
3、經(jīng)常清查借閱病案，及時(shí)催還。病案架半年清查一次，及時(shí)糾正和修復插錯、漏擋、破損的病案。
4、臨床醫師借閱再入院患者的病案時(shí)，必須向病案室辦理借閱手續，進(jìn)修實(shí)習醫師、輪轉醫師、進(jìn)修實(shí)習護士、輪轉護士借閱，須持有上級醫師、護士長(cháng)簽名的借條。
5、只有國家法律法規允許的機構或部門(mén)如法院等執法機構或勞動(dòng)保障部門(mén)因工作需要時(shí)，才能將病歷拿離醫院，但必須經(jīng)醫務(wù)科同意，并在病案室辦理相關(guān)手續。
6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當即提借。如需大批量（不能超過(guò)30本）的病案，應預先聯(lián)系約定提借。
7、病案借閱期限為兩周，若不及時(shí)歸還，不得借閱其他病案。
8、借閱病案丟失要及時(shí)上報病案室，寫(xiě)出檢查。
9、醫師護士調離本院，需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還，由病案室負責人簽字。
病案管理管理制度8
一、日常管理
�。ㄒ唬┎“甘邑撠熂泄芾砣旱淖≡翰“纲Y料。
�。ǘ┓渤鲈翰“�，應于病人出院后24小時(shí)內全部回收到病案室。
�。ㄈ┌磿r(shí)收回出院病案，進(jìn)行整理、裝訂、核對。
二、病案保管制度
�。ㄒ唬﹪栏駡绦胁“冈簝冉唤又贫�。
�。ǘ┳≡翰“覆煌饨�。
�。ㄈ┦褂貌“笗r(shí)，由病案管理人員負責提供和歸檔。
�。ㄋ模┍３植“刚麧嵱行�，做好防火、防潮、防丟失工作。
�。ㄎ澹﹪朗夭“纲Y料保密制度。
�。┳≡翰“冈瓌t上要永久保存。
三、病案供應制度
�。ㄒ唬┗颊呖撮T(mén)診需要參閱住院病案時(shí)，由門(mén)診醫師到病案查閱。
�。ǘ┨岣呖蒲蟹治鲇玫牟“�，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時(shí)經(jīng)領(lǐng)導批準。
�。ㄈ┓轻t教人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫師查閱病案，須經(jīng)科主任批準。
�。ㄋ模┫铝星闆r可提供病案，但必須于當日歸還。
1、尸體解剖。
2、核對標本。
3、醫療糾份（經(jīng)院長(cháng)批準后，可提供復印材料）。
四、編目工作制度
�。ㄒ唬┚幠咳藛T根據首頁(yè)上的`診斷、手術(shù)名稱(chēng)，寫(xiě)上相應的ICD—10編碼。
�。ǘ┱J真填寫(xiě)診斷及手術(shù)名稱(chēng)索引卡，力求準確。
病案歸檔制度
1、各科室出院病歷，由病案室以住院工作日志為回收各科病歷依據，每天派專(zhuān)人到各科室回收病歷，并做好回收情況的登記工作。個(gè)別醫生或科室因工作原因未能按期回收者，應主動(dòng)在規定時(shí)間內送病案室。
2、病人出院（或死亡）后，病歷允許在病區停留三個(gè)工作日（不包括出院日）。在此期間，病房各級經(jīng)管醫生、主任應做好病歷的整理及簽名工作。
3、出院病歷實(shí)行三級質(zhì)量制度，科主任負責病歷質(zhì)量控制，按照《河南省病歷書(shū)寫(xiě)規范》的有關(guān)規定，整理、檢查、修改住院醫生完成的病歷，并由科主任作最后的審閱。
4、病歷回收到病案室后，若發(fā)現問(wèn)題，24小時(shí)之內書(shū)面通知科室。在三個(gè)工作日內（包括通知日），相應科室須到病案室修改，或辦理借出手續，并在此期限內歸還，否則按未及時(shí)歸檔處理。
5、未能及時(shí)張貼的化驗單應在出院后5個(gè)工作日內到病案室補張貼。
6、病案回收到病案室后，須一周內整理好，歸檔上架。
7、病案室定期統計各科室不能如期歸檔的出院病歷，上報醫務(wù)科，作出相應處理，并全院通報。
病歷借閱制度
1、一般病歷借閱期限為2周；科研病歷一律不借出病案室，有特殊需要者，應經(jīng)醫務(wù)科批準，并辦理有關(guān)手續。
2、借出的病歷不得隨意轉借他人。
3、對病人出院72小時(shí)內仍在原科室保留的病歷，其他科室人員急需應用該病歷時(shí)，可與病案室聯(lián)系借用，由病案室提前回收后再辦理借閱手續，用完歸還病案室。
4、公安、司法機關(guān)、保險公司因辦理案件，需查閱、復印或者復制病歷資料的，必須經(jīng)過(guò)醫務(wù)科批準后，才能辦理復印、查閱病歷。
5、病歷在院內傳遞應由科室指定專(zhuān)人負責。
6、借閱特殊病歷必須要經(jīng)過(guò)醫務(wù)科批準。
病案管理管理制度9
一、管理人員應嚴格遵守各項平安操作規程。
二、嚴格遵守防火、防盜平安制度,嚴禁用火,嚴禁在科室內吸煙。
三、病案庫房應備有滅火器材,每位工作人員都應把握普通消防器材的使用辦法,并常常維護保養。
四、電器設備和供電線(xiàn)路常常檢查,破損設備和電線(xiàn)須準時(shí)修理和更換。
五、做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。
六、保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。
七、工作人員下班前,須舉行防火、防盜等平安檢查,切斷電源,關(guān)好門(mén)、窗,才干離開(kāi)。
病案管理管理制度10
病案管理制度是醫療機構運營(yíng)中不可或缺的一部分，它涉及到患者信息的管理、保密、存檔和利用等多個(gè)環(huán)節。這一制度旨在確保醫療記錄的安全、完整和有效利用，同時(shí)遵守相關(guān)法律法規，保護患者的隱私權。
內容概述：
1. 病案的收集與錄入：規范病歷的創(chuàng )建、更新和錄入流程，確保信息準確無(wú)誤。
2. 病案的.存儲與保護：設定存儲標準，采取必要的物理和電子安全措施，防止病案丟失或損壞。
3. 病案的檢索與利用：規定病案的查詢(xún)權限，確保醫療人員能及時(shí)獲取所需信息。
4. 病案的借閱與復制：明確借閱流程，防止未經(jīng)授權的訪(fǎng)問(wèn)和復制。
5. 病案的保留期限：根據法規確定病案的保存年限，適時(shí)進(jìn)行銷(xiāo)毀。
6. 病案的電子化管理：推進(jìn)電子病歷系統建設，提高病案管理效率。
7. 員工培訓與監督：定期對員工進(jìn)行病案管理培訓，確保制度執行到位。
8. 法規遵從：保持與國家衛生法規和隱私政策的一致性。
病案管理管理制度11
一、實(shí)行病案質(zhì)量院科兩級三層管理制：決策層：即院長(cháng)辦公會(huì )和醫院病案質(zhì)量管理委員會(huì )�？刂茖樱焊鲗�(zhuān)業(yè)管理委員會(huì )和各業(yè)務(wù)職能部門(mén)。執行層：即各科室/病區主任、護士長(cháng)及科室管理小組。
二、明確院長(cháng)為醫院病案質(zhì)量管理第一責任人，部門(mén)領(lǐng)導、科室主任為本部門(mén)和本科室的第一責任人。各級監管組織配備專(zhuān)（兼）職人員，共同參與病案管理督導、檢查、評價(jià)，負責病案管理工作。
三、質(zhì)量管理組織要根據上級有關(guān)要求和自身醫療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的病案質(zhì)量管理方案。病案的`書(shū)寫(xiě)要按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》及相關(guān)規定進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。
四、醫院要加強對全體人員的病案質(zhì)量管理教育，督導檢查醫院病案質(zhì)量管理相關(guān)制度、措施、目標的落實(shí)執行情況，分析醫院病案管理工作運行情況及指標控制情況，對存在問(wèn)題提出持續改進(jìn)建議。
五、醫院業(yè)務(wù)職能部門(mén)（包括醫療、護理、感控、藥學(xué)、門(mén)診等）根據業(yè)務(wù)職責范圍制定相關(guān)質(zhì)控方案和考評細則。嚴格落實(shí)深入臨床一線(xiàn)查房制度，病案質(zhì)量管理工作應有文字記錄，定期逐級上報。
六、嚴格執行醫療、護理、院感、藥事等部門(mén)各項核心制度。嚴格執行各種診療指南和技術(shù)操作規范。
七、科室質(zhì)量管理小組負責對病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監控，指定質(zhì)控醫師和質(zhì)控護士根據病歷書(shū)寫(xiě)規范中的病歷質(zhì)量評定標準對全部出科病歷進(jìn)行評價(jià)，并將評價(jià)結果列為各級醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核內容，作為晉級、競聘考核的必備項目。
八、病案質(zhì)量監管應堅持運用PDCA工作方法和追蹤檢查法等科學(xué)管理工具開(kāi)展工作，推進(jìn)醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)、醫療安全的持續改進(jìn)和提升。
九、各職能部門(mén)的病歷檢查結果作為科室管理質(zhì)量的考核內容按照綜合考核標準扣分，向全院通報，并作為年終考核的必備項目。質(zhì)量檢查結果與評優(yōu)、獎懲及職稱(chēng)評聘相結合，并納入科室評審。
十、通過(guò)督導、檢查、分析、總結、反饋、通報、處理、整改，達到持續改進(jìn)的目的。
病案管理管理制度12
XXX第六人民醫院病案借閱制度
根據《醫療機構病歷管理規定》和本院病案管理和使用情況，對病案的借閱使用作如下規定：一、除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的醫務(wù)人員及醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員外，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱患者的病案。
二、在符合病歷借閱規定的范圍內，由本院醫務(wù)人員到病案室辦理借閱手續。
三、借閱使用范圍：
1、再次住院病人的病案參考調用；
2、病例討論、會(huì )診調用；
3、科研、教學(xué)調用；
4、醫療糾紛調用；
5、醫務(wù)人員職稱(chēng)晉升調用。
四、借閱使用期限：
1、再次住院參考調用及科室病例討論、會(huì )診調用的病案借閱后三日內歸還；
2、科研、教學(xué)調用的病案應在本次科研教學(xué)活動(dòng)結束后24小時(shí)內歸還；
3、醫療糾紛調用的病案應在本次糾紛解決完畢后及時(shí)歸還；
4、職稱(chēng)晉升調用的病案應在本次職稱(chēng)晉升完畢后及時(shí)歸還。
五、病歷質(zhì)控及完善工作一律在病案室進(jìn)行。
六、借閱者不得修改病案任何內容，不得毀損、轉借、拆散病案，不得擅自轉抄、復制病案，不得泄露患者隱私。應妥善保管，按期歸還，如有遺失，每份扣罰20xx元。
七、病案室應建立病案借閱登記，定期對病案借閱情況進(jìn)行匯總。及時(shí)追回未歸還病案。
XXX第六人民醫院病案（病歷）復印制度
一、由病案室全面負責全院病案（病歷）的復印、復制工作，其他任何部門(mén)及個(gè)人不得復印、復制患者的病案（病歷）資料。
二、病案科有專(zhuān)人負責受理復印或者復制病案（病歷）資料的申請。受理以下人員的復印申請：
�。�1）患者本人或其代理人；
�。�2）死亡患者法定繼承人或其代理人；
�。�3）公安、司法、人力資源社會(huì )保障、保險以及負責醫療事故技術(shù)鑒定部門(mén)。三、受理申請時(shí)，申請人應提供下列有關(guān)證明材料：（1）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。
�。�2）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料及授權委托書(shū)。
�。�3）申請人為死亡患者法定繼承人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明、死亡患者于法定繼承人的法定證明材料。
�。�4）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明、死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料、代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權委托書(shū)。
�。�5）公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，在公安、司法機關(guān)出具采集證據的法定證明、執行公務(wù)人員的有效身份證明、執行公務(wù)人員的有效工作證明后予以協(xié)助。
�。�6）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；
患者死亡的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的`法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。
四、可為申請人復印或者復制的病案（病歷）資料包括：門(mén)（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學(xué)影像檢查資料、輸血治療同意書(shū)、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
五、受理復印或者復制病案（病歷）資料申請后，應當在醫務(wù)人員按規定時(shí)限完成病歷后予以提供。
六、患者在住院期間需復印病歷的，需由患者本人告知主治醫師，并在提供的患者及其代理人的有效身份證明復印件上填寫(xiě)書(shū)面申請，由醫務(wù)科審核同意后主治醫師方可安排醫務(wù)人員攜帶住院病歷到病案科復印相關(guān)的病歷資料。
七、在申請人在場(chǎng)的情況下復印或者復制病案（病歷）資料。復印或者復制的資料經(jīng)申請人及醫療機構核對無(wú)誤后，病案科加蓋證明印記。
八、病案科應設立病案（病歷）復印登記本，按照規定收取復印或者復制費用。
病案管理管理制度13
1、在醫教管理處領(lǐng)導下工作。
2、工作人員必須堅守崗位,不得任意脫崗,管好病案,防止走失。
3、嚴格遵守病案借閱制度,熱烈接待外來(lái)查訪(fǎng)人員。不許通過(guò)工作之便任意為他人私拿病案。
4、對按規定外借的`病案,應定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。
5、對疾病編碼要仔細認真,碰到含糊的疾病分類(lèi),應閱讀病程記錄或與臨床醫生聯(lián)系,保證疾病碼精確,削減誤差。
6、定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的病案準時(shí)訂正和修復。
7、嚴格執行各項規則制度,保守病案的一切隱秘,不得任意泄漏。
8、保持病案架清潔、整齊,做到室內通風(fēng)、干燥,防止病案霉爛、蟲(chóng)蛀、火災。
9、加強業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)學(xué)習,提升病案管理質(zhì)量。
病案管理管理制度14
1、住院病案是醫院重要的文書(shū)檔案,同時(shí)也是統計信息的重要數據來(lái)源,必須設立病案室專(zhuān)門(mén)負責全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。
2、病案歸檔前必須經(jīng)專(zhuān)職質(zhì)控醫師審核簽字,并由專(zhuān)職電腦錄入員將病案首頁(yè)內容輸入電腦。
3、負責出院病案的登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類(lèi)icd-10編碼工作。
4、負責再入院病案的'借閱和為醫院醫療、教學(xué)、科研提供有關(guān)病案資料。
5、病案室工作人員每月應清理催收一次,各種借用病案應堅持借閱制度。病案送回時(shí)要進(jìn)行檢查,發(fā)現有丟失、缺面、污損、涂改要及時(shí)指出、追回、糾正并要報告病案室負責人。
6、認真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風(fēng)、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。
7、對封存病案需專(zhuān)人負責保存,封存病案需經(jīng)信息科長(cháng)(或病案室主任)和醫務(wù)科長(cháng)共同簽字方可索取與借出,借出時(shí)間不得超過(guò)兩周。超過(guò)兩周時(shí),專(zhuān)管人員負責向借出人追回病案。
病案管理管理制度15
病案管理、借閱、復印制度
1、病案科負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類(lèi)、索引、編目提供利用等工作。
2、醫院要維護病歷信息的安全，病員住院期間，其住院病歷由所在病區負責整理、統一保管。病區應將收到的住院病員的檢查報告等結果應在24小時(shí)內歸入住院病歷。病員出院后的`住院病歷由病案科負責保管，年限不少于30年，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的人使用。
3、電子病歷信息一般情況不能擅自復制及拷貝，如特殊情況需要復制拷貝須經(jīng)相關(guān)職能部門(mén)批準，并作好登記才能復制拷貝。
4、經(jīng)常清查借閱病案，及時(shí)催還。病案架半年清查一次，及時(shí)糾正和修復插錯、漏擋、破損的病案。
5、臨床醫師借閱再入院患者的病案時(shí)，必須向病案科辦理借閱手續，進(jìn)修實(shí)習醫師、輪轉醫師、進(jìn)修實(shí)習護士、輪轉護士借閱，須持有上級醫師、護士長(cháng)簽名的借條。
6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，如需大批量（不能超過(guò)30份）的病案，應預先聯(lián)系約定查閱，7、病案借閱期限為壹周，若不及時(shí)歸還，不得借閱其他病案。
8、借閱病案丟失要及時(shí)上報病案科，寫(xiě)出丟失原因在醫務(wù)處、公安處備案。
9、醫師護士調離本院，需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還，由病案科負責人簽字。病案回收制度
1、病人出院、轉院五日內，經(jīng)各級醫師和護士審核、簽字、整理完畢，并由科主任簽字后，放在規定地點(diǎn)，由病案科人員按時(shí)回收歸檔。
2、嚴格執行院內病案交接制度，各科室應建立病案簽收登記本，指定專(zhuān)人負責，與病案科人員做好病案交接工作。病案室應及時(shí)向臨床科室查詢(xún)未歸檔病歷下落。
3、病案科每月統計病案歸檔情況，及時(shí)向有關(guān)科室反饋。
4、病案回收情況納入科室考核內容病歷復印制度
�。ㄒ唬┗颊咴诒驹鹤≡浩陂g，需復印住院病歷的，先填寫(xiě)病歷復印申請書(shū)，病區診療組長(cháng)或主任同意簽字，由病區工作人員把病案送到病案科復印。
�。ǘ┗颊咝鑿陀〕鲈簹w檔病歷的，直接到病案科辦理登記、審批手續。
1、復印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復印者，需患者本人的委托書(shū)、身份證及代理人身份證。
2、死亡病人，須近親家屬有效證件及證明和死亡病人的關(guān)系證明。
3、法院、檢察院、公安交警、等有關(guān)部門(mén)因公務(wù)需要，需復印病歷的，應出具單位介紹信和辦理人有效證件。
4、保險公司因理賠需要需復印病歷的，應出具病人委托或授權書(shū)（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。
�。ㄈ┨厥馇闆r下病歷檔案復印，如醫療爭議、病歷等由醫務(wù)處負責審批同意后，病案科方可負責辦理登記、復印手續。
�。ㄋ模┍驹郝毠げ坏蒙米詾樗藦陀∮嘘P(guān)醫療文書(shū)，否則后果自負。
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