診所醫療廢物管理制度

　　在學(xué)習、工作、生活中，各種制度頻頻出現，制度就是在人類(lèi)社會(huì )當中人們行為的準則。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編幫大家整理的診所醫療廢物管理制度，希望對大家有所幫助。

診所醫療廢物管理制度1

　　一、人員執業(yè)、地址變更問(wèn)題

　　【法律規定】執業(yè)醫師法第十四條：醫師經(jīng)注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業(yè)地點(diǎn)、執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍執業(yè)，從事相應的醫療、預防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫師注冊取得執業(yè)證書(shū)，不得從事醫師執業(yè)活動(dòng)。執業(yè)醫師法第十七條：醫師變更執業(yè)地點(diǎn)、執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍等注冊事項的，應當到準予注冊的衛生行政部門(mén)依照本法第十三條的規定辦理變更注冊手續。執業(yè)醫師法第三十條：執業(yè)助理醫師應當在執業(yè)醫師的指導下，在醫療、預防、保健機構中按照其執業(yè)類(lèi)別執業(yè)�！夺t療機構管理條例》第二十八條醫療機構不得使用非衛生技術(shù)人員從事醫療衛生技術(shù)工作。

　　從目前我市檢查的情況看，有近10%的診所不是開(kāi)業(yè)申請人在執業(yè)，而聘任的人員多數沒(méi)有辦理醫師變更注冊。有的診所有醫師沒(méi)護士、有的有護士沒(méi)醫師，個(gè)別診所甚至是護士現場(chǎng)執業(yè)，近期，市監督所對一家診所進(jìn)行了吊銷(xiāo)《醫療機構執業(yè)許可證》，就是因為沒(méi)有坐診醫生，由護士進(jìn)行現場(chǎng)執業(yè)，導致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少，由于人員執業(yè)導致的醫療糾紛在我市屢屢出現。關(guān)于診所聘用人員行醫問(wèn)題，衛生部有專(zhuān)門(mén)的司法解釋:第沒(méi)有取得執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師、護士執業(yè)證書(shū)的人員和已取得證書(shū)未進(jìn)行變更注冊的人員都視為非衛生技術(shù)人員。一部分執業(yè)人員未及時(shí)到衛生行政部門(mén)進(jìn)行變更注冊。關(guān)于診所擅自變更執業(yè)地點(diǎn)問(wèn)題，衛生行政部門(mén)頒發(fā)《醫療機構執業(yè)許可證》的時(shí)候，已經(jīng)對診所進(jìn)行了核準登記，核定了診療科目和執業(yè)地點(diǎn)，不是隨便可以變更的，變更要首先進(jìn)行申請，經(jīng)批準后方可變更。今年，我們在檢查過(guò)程中發(fā)現有5家診所擅自變更了執業(yè)地點(diǎn)，均進(jìn)行了行政處罰。

　　二、超范圍執業(yè)和夸大宣傳問(wèn)題

　　【法律規定】《醫療機構管理條例》第二十七條醫療機構必須按照核準登記的.診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)�！夺t療機構管理條例》第四十七條：違反本條例第二十七條規定，診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛生行政部門(mén)予以警告、責令其改正，并可以根據情節處以3000元以下的罰款；情節嚴重的，吊銷(xiāo)其《醫療機構執業(yè)許可證》�！夺t療廣告管理辦法》第六條醫療廣告內容僅限于以下項目（一）醫療機構第一名稱(chēng)；（二）醫療機構地址；（三）所有制形式；（四）醫療機構類(lèi)別；（五）診療科目；（六）床位數；（七）接診時(shí)間；（八）聯(lián)系電話(huà)。

　　根據檢查情況，多數診所能基本按照核準科目開(kāi)展診療活動(dòng)，但是有個(gè)別診所存在超范圍執業(yè)情況，有的內科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內科、中醫、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現有個(gè)別診所甚至違法開(kāi)展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項目。關(guān)于夸大宣傳的問(wèn)題，個(gè)體診所在媒體醫療廣告的現象比較少，但是個(gè)別診所通過(guò)散發(fā)小廣告，門(mén)頭廣告牌宣傳的現象很普遍，多數有內容違規，新《醫療廣告管理辦法》修訂的主要內容有三個(gè)方面：一是明確了醫療廣告前的審查制度，由省級衛生行政部門(mén)對廣告內容進(jìn)行成品審查，取得《醫療廣告審查證明》后方可。二是限制了醫療廣告內容，限于醫療機構第一名稱(chēng)、醫療機構地址、所有制形式、醫療機構類(lèi)別、診療科目、床位數、接診時(shí)間、聯(lián)系電話(huà)等8項內容；同時(shí)，規定醫療廣告不得出現以下八項內容，即涉及醫療技術(shù)、診療方法、疾病名稱(chēng)、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛生技術(shù)人員、醫學(xué)教育科研機構及人員以及其他社會(huì )社團、組織的名義、形象作證明的；法律法規規定禁止的其他內容。并規定禁止利用新聞形式、醫療資訊服務(wù)類(lèi)專(zhuān)題節(欄)目或變相醫療廣告。

　　三、消毒、隔離技術(shù)規范問(wèn)題

　　【法律規定】《消毒管理辦法》第四條醫療衛生機構應當建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執行國家有關(guān)規范、標準和規定，定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測工作。醫療機構使用消毒劑必須索取生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)1、生產(chǎn)企業(yè)衛生許可證復印件；2、產(chǎn)品衛生許可批件復印件；3、產(chǎn)品檢驗報告或合格證明材料復印件。

　　通過(guò)檢查發(fā)現問(wèn)題有幾個(gè)方面，一是醫護人員消毒隔離觀(guān)念差，消毒劑、消毒器械使用不正確、違反操作規程的現象普遍存在，甚至有使用過(guò)期消毒劑的現象。二是紫外線(xiàn)消毒不規范，個(gè)體診所不做消毒記錄，有的做記錄但是沒(méi)有紫外線(xiàn)消毒累計時(shí)間，大家知道，紫外線(xiàn)消毒是消毒的重要環(huán)節，每天必須嚴格執行，才能保證物體表面及空氣質(zhì)量，保證注射室的無(wú)菌狀態(tài)。檢查中發(fā)現的突出問(wèn)題是，有的診所注射室存放生活物品，甚至將注射臺當餐桌吃飯。這種情況不在少數，這是極不安全的行為。

　　四、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、保存

　　【法律規定】《處方管理辦法》第五十條：處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類(lèi)處方保存期限為2年，品和第一類(lèi)處方保存期限為3年。

　　處方的主要問(wèn)題：1.醫師不簽名或者簽名不全；2.不具處方權的開(kāi)處方；3.處方不按要求存放和保存（隨處亂扔）；4.藥品劑量不規范；5.處方格式不規范（有的未按要求使用新處方急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，并在處方右上角以文字注明）。

　　處方是診療行為最重要的醫療文書(shū)，作為患者用藥憑證的醫療文書(shū)，具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟責任。大家一定要重視處方的書(shū)寫(xiě)規范并按規定保存。沒(méi)有處方權的一定不要在處方上簽名。我們目前已經(jīng)統一了處方，有個(gè)別診所還未使用。

　　五、傳染病管理方面

　　【法律規定】《傳染病防治法》第二十一條：醫療機構必須嚴格執行國務(wù)院衛生行政部門(mén)規定的管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和醫院感染。醫療機構應當確定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區域內的傳染病預防工作；承擔醫療活動(dòng)中與醫院感染有關(guān)的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處置工作。第三十條規定：疾病預防控制機構、醫療機構和采供血機構及其執行職務(wù)的人員發(fā)現本法規定的傳染病疫情或者發(fā)現其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規定的或者國務(wù)院衛生行政部門(mén)規定的內容、程序、方式和時(shí)限報告。

　　傳染病管理工作是醫療機構的一項重要內容，從目前情況看，多數的診所沒(méi)有引起足夠的重視，有一多半的診所沒(méi)有建立傳染病登記制度，總以為傳染病與自己無(wú)關(guān)，傳染病防治法明確規定，醫療機構對傳染病有救治義務(wù)，第一次接診的醫務(wù)人員必須按照《傳染病預檢分診管理辦法》第六條規定：醫療機構不具備傳染病救治能力時(shí)，應當及時(shí)將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。這一點(diǎn)大家一定要注意：不要拒絕接收傳染病人，要按照要求及時(shí)辦理轉診手續。這次，我們?yōu)榇蠹医y一配備了傳染病登記簿，當你發(fā)現傳染病或疑似傳染病，一定要認真登記，并按時(shí)限及時(shí)報告當地疾病預防控制機構。

　　六、醫療廢棄物處置問(wèn)題

　　【法律規定】《醫療廢物管理條例》第七條醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實(shí)履行職責，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。第十二條醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當對醫療廢物進(jìn)行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。第十四條禁止任何單位和個(gè)人轉讓、買(mǎi)賣(mài)醫療廢物。第十六條醫療衛生機構應當及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫療廢物，并按照類(lèi)別分置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或者密閉的容器內。醫療廢物專(zhuān)用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說(shuō)明。

　　通過(guò)檢查，我市個(gè)體診所在醫療廢物處置方面存在的問(wèn)題最多，1.醫療廢物隨處亂放2.未分類(lèi)3.無(wú)警示標識4.未用黃色塑料袋包裝甚至有個(gè)別單位將醫療廢物進(jìn)行買(mǎi)賣(mài)。今年，我們對診所統一進(jìn)行要求：由于我市已經(jīng)建立了醫療廢物處置中心，醫療廢物必須按要求集中處置，這次市醫療廢物處置中心提供了資料，大家盡快與處置中心聯(lián)系，根據各自的情況與處置中心簽訂協(xié)議。我們在明年四、五月份將聯(lián)合環(huán)保部門(mén)進(jìn)行檢查，對不能按規定處理醫療廢物的單位，將進(jìn)行行政處罰。

　　七、內部管理方面

　　1.門(mén)牌不一致現象突出：多數診所懸掛的門(mén)牌與醫療機構執業(yè)許可證許可名稱(chēng)不一致。有的叫“康復門(mén)診”有點(diǎn)叫“某某社區門(mén)診”、“某某小區門(mén)診”有的門(mén)牌上宣傳治療疾病內容，這都是不規范的。

　　2.內部賬冊記錄混亂，門(mén)診記錄、消毒記錄亂寫(xiě)亂畫(huà)，好的用筆記本，有的用學(xué)生演草紙五花八門(mén)，不嚴肅。

診所醫療廢物管理制度2

　　一、按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《傳染病防治法實(shí)施辦法》的相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報告。

　　二、《傳染病防治法》管理的病種共三類(lèi)37種。其中：甲類(lèi)2種：鼠疫、霍亂。乙類(lèi)25種。丙類(lèi)10種。

　　三、任何單位或個(gè)人發(fā)現傳染病或疑似病例，應當向附近疾病預防控制中心或者醫療機構報告。

　　責任疫情報告人發(fā)現甲類(lèi)傳染病爆發(fā)和傳染性非典型肺炎病人、高致病性禽流感病人時(shí)，在二小時(shí)內，以最快的通訊方式向附近疾病預防控制中心或者醫療機構報告，并同時(shí)報出傳染病報告卡。責任疫情報告人發(fā)現甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病的.性傳播疾病、艾滋病、肺炭疽的病人、病源攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮于六小時(shí)內，農村于十二小時(shí)內，以最快的通訊方式向附近疾病預防控制中心或者醫療機構報告，并同時(shí)報出傳染病報告卡。

　　責任疫情報告人發(fā)現乙或丙類(lèi)傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮于十二小時(shí)、農村于二十四小時(shí)內，以最快的通訊方式向附近疾病預防控制中心或者醫療機構報告，并同時(shí)報出傳染病報告卡。

　　四、傳染病爆發(fā)、流行時(shí)或發(fā)現甲類(lèi)傳染病人和傳染性非典型性肺炎病人、高致病性禽流感病人時(shí)，采取相應的緊急隔離措施。

　　五、執行職務(wù)（在崗）的醫療保健人員，衛生防疫人員、個(gè)體診所為責任疫情報告人。

　　六、各級傳染病管理、各級各類(lèi)醫療機構和個(gè)人以及責任報告人不得隱瞞、緩報謊報或者授意他人隱瞞、緩報謊報傳染病疫情；因玩忽職守，造成傳染病傳播或流行的，衛生行政部門(mén)將依照《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》予以處罰，情節嚴重的依法追究法律責任。

診所醫療廢物管理制度3

　　1、認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺(jué)遵守國家的衛生法律法規，服從衛生行政主管部門(mén)管理，依法持證執業(yè)。

　　2、將本機構《醫療機構執業(yè)許可證》正本懸掛于醒目處。每年按時(shí)申請校驗一次。如機構地點(diǎn)、診療科目發(fā)生變化，應提前申請變更。

　　3、樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，處處為病人著(zhù)想，熱情接待每一位患者，認真診治每一個(gè)病人。

　　4、認真、規范、準確地書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，填寫(xiě)門(mén)診登記、處方。

　　5、嚴格遵守醫療護理各項技術(shù)操作規程，防止醫療事故發(fā)生。

　　6、嚴格遵守《傳染病防治法》，發(fā)現傳染病及時(shí)向疾病控制中心報告，不截留傳染病人。

　　7、依據國家有關(guān)價(jià)格政策，制定合理的`各項業(yè)務(wù)收費標準并公示，收款后正規合法的票據。

　　8、開(kāi)展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。

　　1、自覺(jué)遵守《執業(yè)醫師法》，依法持證開(kāi)展相應的醫療服務(wù)工作，不從事注冊范圍以外的業(yè)務(wù)項目。

　　2、努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，提高醫療技術(shù)水平。對待病人態(tài)度和藹，檢查認真，診斷正確，治療得當。對診斷不明和危、急、重癥病人進(jìn)行必要的處置并及時(shí)提出轉診。

　　3、認真書(shū)寫(xiě)病歷、處方和各種記錄，發(fā)現傳染病應按規定及時(shí)報告。

　　4、嚴格執行各種規章制度和技術(shù)操作規程，防止醫療事故發(fā)生。

　　5、參與開(kāi)展健康教育，積極宣傳衛生防病知識。

診所醫療廢物管理制度4

　　1材料與方法

　　對長(cháng)寧區29家個(gè)體診所、57家內部醫療機構(按市衛生局規定分類(lèi))進(jìn)行全覆蓋調查。根據醫療廢物的產(chǎn)生、分類(lèi)、收集、運送、貯存、處置、交接等工作環(huán)節制作調查問(wèn)卷表，由調查員進(jìn)行現場(chǎng)調查并填寫(xiě)問(wèn)卷，調查醫療廢物處置制度建設與人員管理、分類(lèi)收集與無(wú)害化處置、內部轉運與暫時(shí)貯存、處置與交接登記等情況。調查結果采用Excel表收集匯總，采用Stata 7.0軟件統計分析。

　　2結果

　　2.1基本情況

　　29家個(gè)體診所中，口腔診所20家，美容診所3家，中醫針灸診所2家，中醫推拿診所4家，除了中醫推拿診所不產(chǎn)生醫療廢物外，其他診所均有醫療廢物產(chǎn)生。57家內部醫療機構中，醫院1家，門(mén)診部(衛生所)7家，保健站(醫務(wù)室)44家，村衛生室5家，產(chǎn)生醫療廢物的內部醫療機構有39家，其中醫院1家，門(mén)診部(衛生所)5家，保健站(醫務(wù)室)28家，村衛生室5家。

　　2.2制度建設與人員管理

　　個(gè)體診所和內部醫療機構中，都建立了醫療廢物管理責任制度，以單位負責人或法定代表人為醫療廢物管理的第一責任人，在醫療廢物安全處置有關(guān)規章制度和工作要求的建立健全(包含醫療廢物分類(lèi)收集、內部轉運、暫時(shí)貯存、處置、交接登記等內容)、發(fā)生醫療廢物處置意外事故時(shí)應急方案的建立等方面，個(gè)體診所稍好于內部醫療機構(表1)。

　　個(gè)體診所和內部醫療機構中均配備了專(zhuān)(兼)職醫療廢物管理人員，其中個(gè)體診所專(zhuān)職比例為32％，兼職比例為68％；內部醫療機構專(zhuān)職比例為3％，兼職比例為97％。

　　區衛生局每年組織1次醫療廢物管理人員法律法規知識培訓，個(gè)體診所中醫療廢物管理人員參加培訓率為92％，內部醫療機構為64％。

　　2.3分類(lèi)收集與無(wú)害化處置

　　個(gè)體診所的主要醫療廢物為感染性廢物、損傷性廢物和化學(xué)性廢物，無(wú)病理性廢物和藥物性廢物產(chǎn)生；內部醫療機構的主要醫療廢物為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物，無(wú)病理性廢物產(chǎn)生。個(gè)體診所廢物總體產(chǎn)生量大于內部醫療機構，但村衛生室的廢物產(chǎn)生量大于個(gè)體診所(表2，表3)。

　　25家個(gè)體診所均設置了專(zhuān)門(mén)分類(lèi)收集點(diǎn)，并做到相對獨立且易于管理。39家內部醫療機構中35家設置了專(zhuān)門(mén)的分類(lèi)收集點(diǎn)，33家的分類(lèi)收集點(diǎn)做到相對獨立易于管理。

　　25家個(gè)體診所的醫療廢物專(zhuān)用包裝袋均符合要求，39家內部醫療機構的符合率為74％；個(gè)體診所腳踏開(kāi)啟的封閉硬質(zhì)醫療廢物盛器符合率為56％，內部醫療機構為41％；72％的個(gè)體診所和15％的內部醫療機構做到在醫療廢物盛器上標有明顯的警示標識和說(shuō)明。5家個(gè)體診所、11家內部醫療機構對使用后的一次性醫療器具和可致人損傷的醫療廢物進(jìn)行毀形處理并浸泡消毒，醫務(wù)人員均采用人工毀形方式，在毀形操作時(shí)只有2家個(gè)體診所、2家內部醫療機構醫務(wù)人員佩戴護目眼鏡、手套、口罩等防護用品，常用的浸泡消毒劑有戊二醛液、消毒靈粉、愛(ài)爾施消毒片、銀燕消毒粉等。

　　2.4內部轉運與暫時(shí)貯存

　　16％的個(gè)體診所單獨設置了醫療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所，84％的個(gè)體診所暫時(shí)貯存場(chǎng)所與分類(lèi)收集點(diǎn)合并設置。設置醫療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所的個(gè)體診所做到對內部運送時(shí)間和路線(xiàn)有具體規定，及時(shí)清潔消毒運送工具。3％的內部醫療機構單獨設置了醫療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所，74％的內部醫療機構暫時(shí)貯存場(chǎng)所與分類(lèi)收集點(diǎn)合并設置，23％的內部醫療機構未設置醫療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所。

　　92％的個(gè)體診所使用密閉周轉箱暫時(shí)貯存醫療廢物，76％標有明顯的警示標識，68％定期清洗消毒。41％的內部醫療機構使用密閉周轉箱暫時(shí)貯存醫療廢物，13％標有明顯的警示標識，23％定期清洗消毒。

　　醫療廢物在個(gè)體診所暫時(shí)貯存的平均時(shí)間為19 d，在內部醫療機構暫時(shí)貯存的平均時(shí)間為44 d。

　　2.5處置與交接登記

　　個(gè)體診所醫療廢物主要由醫療廢物集中處置單位進(jìn)行處置，由處置單位專(zhuān)用車(chē)輛統一上門(mén)回收，平均處置周期為21～28 d，夏季時(shí)7～14 d。醫療廢物集中處置單位廢物回收對象為感染性廢物和損傷性廢物，不回收處置化學(xué)性廢物。內部醫療機構的醫療廢物由醫療機構自行運送至附近的公立醫療機構，由后者一并交給醫療廢物集中處置單位進(jìn)行處置，運送車(chē)輛多為自行車(chē)、小貨車(chē)，周期長(cháng)短不一，部分內部醫療機構自行處置醫療廢物，直接混入生活垃圾丟棄(表4，表5)。

　　個(gè)體診所與醫療廢物處置單位雙方交接時(shí)，均做到填寫(xiě)醫療廢物轉移聯(lián)單。內部醫療機構與醫療廢物處置單位雙方交接時(shí)，46％填寫(xiě)醫療廢物轉移聯(lián)單。88％的個(gè)體診所對產(chǎn)生的醫療廢物進(jìn)行登記造冊，登記內容包含有醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量/數量、交接時(shí)間、經(jīng)辦人等信息。59％的內部醫療機構對所產(chǎn)生的醫療廢物進(jìn)行登記，登記內容完整率為86％。92％的個(gè)體診所對醫療廢物處置相關(guān)資料落實(shí)3年限期的保管工作，48％的內部醫療機構落實(shí)資料的'保管工作。

　　3討論

　　3.1個(gè)體診所醫療廢物總體產(chǎn)生量多而穩定，處置環(huán)節規范，內部醫療機構應重視對醫療廢物的處置管理

　　個(gè)體診所中除中醫推拿診所外，其他類(lèi)別均有醫療廢物產(chǎn)生，產(chǎn)生種類(lèi)取決于診所類(lèi)別。內部醫療機構總體產(chǎn)生量比個(gè)體診所少，不同類(lèi)別產(chǎn)生量差異明顯，其中村衛生室醫療廢物的產(chǎn)生量最大甚至超過(guò)個(gè)體診所，與其承擔著(zhù)鄉鎮地區初級衛生保健服務(wù)職責相關(guān)。個(gè)體診所的經(jīng)營(yíng)方式為個(gè)體工商戶(hù)，參與市場(chǎng)經(jīng)濟運作，對外開(kāi)展診療服務(wù)，需要為患者創(chuàng )造一個(gè)良好的就醫環(huán)境并保障患者獲得優(yōu)質(zhì)的醫療衛生服務(wù)，因而對醫療廢物的規范管理更為重視；內部醫療機構多為企事業(yè)單位內設科室，屬單位福利性質(zhì)，且不對外開(kāi)展診療活動(dòng)，所以在廢物處置管理方面就顯得較為薄弱。內部醫療機構作為醫療衛生服務(wù)的提供者，在承擔企事業(yè)單位職工健康保健職能的同時(shí)，應重視日常對醫療廢物的規范管理，防止醫療廢物的流失、泄露、擴散，保護環(huán)境，做到建立健全醫療廢物處置工作的要求與規范，落實(shí)相關(guān)人員參加法律法規知識培訓，提高責任意識與處置能力。適當投入經(jīng)費用于購置存放醫療廢物的專(zhuān)用包裝袋和盛器、醫療廢物警示標識、暫存周轉箱等硬件設施，使醫療廢物在醫療機

　　構內得到規范管理。

　　3.2內部醫療機構醫療廢物污染隱患更大，個(gè)體診所與內部醫療機構醫療廢物的回收應全部納入集中處置

　　與個(gè)體診所相比，內部醫療機構由于沒(méi)有將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位進(jìn)行處置，沒(méi)有專(zhuān)用運輸條件自行運輸醫療廢物，將醫療廢物混入生活垃圾丟棄等現象較普遍，醫療廢物傳播疾病與污染環(huán)境的隱患更大，這與內部醫療機構醫療廢物產(chǎn)生量相對較少、管理人員重視程度不夠、減少經(jīng)濟成本支出等原因有關(guān)。醫療機構將醫療廢物自行運送到其他醫療機構代為處置，在運輸環(huán)節中沒(méi)有專(zhuān)用運輸設施與設備，可造成醫療廢物在運輸路途中的遺撒、泄露和丟失，存在疾病傳播的風(fēng)險與環(huán)境污染的隱患，而代為處置的醫療機構按法律要求是不得接受非本醫療機構產(chǎn)生的醫療廢物的。還有部分內部醫療機構直接將醫療廢物混入生活垃圾中丟棄，具有更大的危害性，在對自然環(huán)境造成污染的同時(shí)，更為回收重復利用一次性醫療器具器械提供了便利，埋下安全隱患。個(gè)體診所與內部醫療機構應將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位納入集中處置，不得自行將醫療廢物運送至附近醫療機構代為處置，更不得隨意丟棄醫療廢物或將醫療廢物混入生活垃圾。村衛生室作為內部醫療-機構中的一類(lèi)，具有特殊性，產(chǎn)生的醫療廢物量比個(gè)體診所多，更應直接與醫療廢物集中處置單位簽訂處置協(xié)議上門(mén)回收處置。

　　3.3醫療廢物集中處置單位應縮短上門(mén)回收的周期并加強處置廢物的能力

　　目前上海市具備處置資質(zhì)的醫療廢物集中處置單位數量很少，集中處置單位具備醫療廢物處置經(jīng)營(yíng)許可證，使用標有明顯醫療廢物標識的專(zhuān)用運輸車(chē)輛到各醫療機構上門(mén)回收處置醫療廢物，但回收處置的醫療廢物種類(lèi)較少。個(gè)體診所產(chǎn)生的感染性廢物、損傷性廢物可回收處置，但化學(xué)性廢物則被拒之門(mén)外，只能將廢棄的化學(xué)消毒劑、放射診療使用的廢顯影液、廢定影液等直接排入城市污水管網(wǎng)，既污染了自然水體，又使部分可回收重復利用的金屬銀離子被浪費。內部醫療機構產(chǎn)生的藥物性廢物常�；烊敫腥拘詮U物一并回收處置或直接丟棄。醫療廢物在個(gè)體診所和內部醫療機構中的暫存時(shí)間較長(cháng)，分別達19 d和44 d，超出了法規規定的2 d期限，主要因集中處置單位上門(mén)回收處置的周期較長(cháng)，一般為21～28 d，在夏季時(shí)周期稍短一些為7～14 d，與醫療廢物集中處置單位的運輸能力、人員數量、處置能力、處置成本等因素相關(guān)。醫療廢物集中處置單位應做到至少每2 d到醫療機構收集運送一次醫療廢物，建議集中處置單位增配人員和車(chē)輛，縮短上門(mén)回收的周期，尤其是夏季的處置周期更應縮短，避免醫療廢物在高溫季節的腐敗變質(zhì)及散發(fā)異味。集中處置單位還應加強處置廢物的能力，除感染性廢物、損傷性廢物的日常處置外，還應增加病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物的回收，確保處置能力。

診所醫療廢物管理制度5

　　一、注意儀容儀表，上班不配戴手飾、不穿拖鞋、響底鞋、高跟鞋。

　　二、交接班要準時(shí)，并且要交接清楚，點(diǎn)清備用物品。

　　三、中夜班要打掃治療室、護士站。

　　四、每周一、四換床單；周一大掃除，治療室內窗子、紫外線(xiàn)燈必須擦干凈。

　　五、晨間護理、要換床單、消毒靈浸泡桶及操作臺衛生，并隨時(shí)保持床鋪整潔。

　　六、濕化瓶按時(shí)消毒保存，餾水每15天更換一次（長(cháng)期吸氧者每日更換，備用15天換一次）。

　　七、一次性醫療廢物使用后按規定處理，不能亂扔，必須按要求毀形。

　　八、注意處方用藥，不能配錯針水或將針水送錯。

　　九、嚴格執行無(wú)菌操作管理規程，在進(jìn)行護理操作中要戴口罩。

　　十、不得在護士站及治療室吃零食、大聲喧嘩、嬉戲打鬧。

　　十一、不得脫崗、串崗，上班時(shí)間服從上級領(lǐng)導分配，不得推脫責任。

　　十二、準時(shí)上班，不遲到、早退、曠工。

　　十三、每周用95%酒精擦紫外線(xiàn)燈管，并做好記錄。

診所醫療廢物管理制度6

　　一、認真遵守《執業(yè)醫師法》和相關(guān)法律法規。

　　二、認真、及時(shí)、準確地完成各科醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和其它相關(guān)記錄。

　　三、按有關(guān)規定做好傳染病登記、報告工作。

　　四、認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規范。

　　五、為病人所急所想，關(guān)心體貼病人，精心救治。

　　六、遵守醫療原則和保護性醫療制度，正確診治，合理用藥。

　　七、努力學(xué)習醫學(xué)知識，不斷提高醫療業(yè)務(wù)水平。

　　八、不開(kāi)人情方、人情診斷書(shū)。

診所醫療廢物管理制度7

　　一、從業(yè)人員

　　至少有一名具有執業(yè)醫師以上資格的醫生；至少有1名執業(yè)護士。從業(yè)人員執業(yè)期間必須統一著(zhù)裝（白大掛），配戴統一格式的胸卡。（兩人均需執業(yè)注冊）

　　二、業(yè)務(wù)用房

　　業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應位于前排，五室布局合理，并有統一規格的醒目標志牌。五室應與家庭生活區分開(kāi)獨立設置，各室的地面、內墻要硬化防潮、保持衛生，消毒供應室應保持密閉無(wú)菌。

　　三、基本設備

　　1、診室：至少有檢查床1張、診斷桌椅1套、資料柜1個(gè)、候診椅2張、聽(tīng)診器1付、血壓計1臺、身高體重計1個(gè)、出診箱1個(gè)、有蓋污物桶1個(gè)、紫外線(xiàn)消毒燈1臺，以及滿(mǎn)足需要的體溫計、壓舌板。

　　2、治療室：至少有紫外線(xiàn)消毒燈1臺、注射臺1張、注射凳1條、敷料碗2只、敷料槽1個(gè)、敷料鑷2把、止血鉗1把、手術(shù)剪1把、有蓋方盤(pán)2只、有蓋污物桶1個(gè)，及滿(mǎn)足需要的冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。

　　3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少1個(gè)（不得沿街設置透明藥柜）。

　　4、消毒供應室：高壓滅菌鍋1臺、密閉式無(wú)菌物品存放柜1個(gè)、紫外線(xiàn)消毒燈1臺。

　　5、處置室：有滿(mǎn)足需要的有蓋醫療垃圾存放桶、紫外線(xiàn)消毒燈1臺。

　　6、配有滅火器、固定電話(huà)，以及其它與開(kāi)展診療科目相應的`其它設備。

　　四、藥品管理

　　在依法核定的診療范圍配備藥品，進(jìn)藥渠道合法，藥品明碼標價(jià)，無(wú)過(guò)期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。

　　五、門(mén)面裝飾

　　1、室外：按照衛生行政部門(mén)核定的名稱(chēng)、執業(yè)科別，制作風(fēng)格統一、式樣一致，內容規范的個(gè)體診所招牌和燈箱標示。

　　2、診室：配有統一規格的衛生宣傳欄和收費公開(kāi)欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛生宣傳欄內健康教育宣傳材料張貼整齊美觀(guān)，每月至少更新一次；收費公開(kāi)欄內藥品價(jià)格和醫療服務(wù)收費標準字跡應工整清晰，收費標準符合規定；統一制作的有關(guān)制度牌應上墻，且張貼整齊美觀(guān)。

　　六、規章制度

　　市衛協(xié)會(huì )統一收集制定有各項規章制度、人員崗位責任制和國家制定認可的醫療護理技術(shù)操作規程，匯編形成《石獅市個(gè)體診所規章制度匯編》后，統一下發(fā)各診所。各診所同時(shí)應配有統一格式的處方、門(mén)診日志等醫療及藥品管理文書(shū)資料。

　�。ㄒ唬┗�本制度1、個(gè)體診所任務(wù)2、個(gè)體診所醫德規范3、個(gè)體診所醫療管理制度4、個(gè)體診所藥品管理制度5、個(gè)體診所消防安全制度

　�。ǘ�）衛生防疫專(zhuān)項制度及表、簿、卡1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共衛生事件流程圖。 2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。

　�。ㄈ�）醫療管理專(zhuān)項制度及相關(guān)資料1、制度：門(mén)診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒工作制度。 2、技術(shù)操作規程：消毒隔離操作規程、清創(chuàng )縫合操作規程、無(wú)菌操作規程、常用試敏藥物操作規程表、急診搶救示意圖。 3、相關(guān)資料：門(mén)診日志、出診登記本、門(mén)診病歷、處方、紫外線(xiàn)消毒登記本。

　�。ㄋ模┧幤罚ㄋ幮担┕芾韺�(zhuān)項制度及相關(guān)資料

　　1、制度：藥品不良反應監測管理制度、重大質(zhì)量問(wèn)題與質(zhì)量事故的報告與處理制度、藥品購進(jìn)管理制度、藥品采購員責任、藥品儲存管理制度、質(zhì)量信息管理制度；醫療廢物管理制度。

　　2、相關(guān)資料：藥品購進(jìn)質(zhì)量驗收登記本、臨近有效期藥品驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無(wú)菌醫療器械驗收記錄本、醫療廢物處置登記本、醫療廢物消毒記錄、醫療廢物回收登記本。

　　七、衛生環(huán)境

　　環(huán)境美化，地面平整無(wú)垃圾雜物，墻壁清潔無(wú)亂貼亂畫(huà)，門(mén)窗潔凈無(wú)蛛網(wǎng)浮塵，診具整齊無(wú)灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內有衛生間。

　　八、注冊資金

　　注冊資金不少于5萬(wàn)元。

診所醫療廢物管理制度8

　　立即停用或清除引起過(guò)敏的物質(zhì)。病人就地平臥，吸氧，針刺人中、十宣、內關(guān)穴。

　　腎上腺素0。5～1mg皮下注射（小兒0。02～0。025mg/kg），必要時(shí)

　　10～15min后重復注射。

　　地塞`米松10～20mg或氫化可的松100～200mg加入5%葡萄糖液

　　20～40ml內靜注。

　　擴充血溶量：5%G·S 1000ml靜滴。

　　血管活性藥：多巴胺40～80mg加入5% G·S 500ml靜滴。

　　可與間羥胺聯(lián)合應用。必要時(shí)給予去甲腎上

　　腺素1～4mg加入5%G·S靜滴。

　　抗組織胺藥物：肌注異丙嗪25～50mg，撲爾敏10mg。

　　10%葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜注。

　　觀(guān)察24小時(shí)，以防過(guò)敏性休克再次發(fā)生。

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