醫院醫療管理制度

　　在快速變化和不斷變革的今天，越來(lái)越多地方需要用到制度，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則。擬起制度來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編幫大家整理的醫院醫療管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫院醫療管理制度1

　　一、醫療缺陷的定義

　　醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)中，因違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規而發(fā)生診療過(guò)失的行為。醫療過(guò)失造成的一切不良后果都屬于醫療缺陷。醫療缺陷是指醫療問(wèn)題、缺點(diǎn)、差錯和事故的總稱(chēng)，多發(fā)生在檢診、用藥、手術(shù)、搶救、醫院感染、病歷書(shū)寫(xiě)等環(huán)節上。

　　二、醫療缺陷的內容

　　重點(diǎn)突出醫療核心制度、圍手術(shù)期管理制度的落實(shí)和診療操作常規的執行情況，出現下列情況之一，記錄當事人輕度缺陷1次。

　�。ㄒ唬┽t療核心制度：

　　1、三級查房制度：

　�。�1）患者入院48小時(shí)內無(wú)主治醫師或以上醫師查房記錄；

　�。�2）疑難、危重搶救病例無(wú)科主任或副主任醫師以上醫師查房記錄；

　�。�3）上級醫師查房記錄無(wú)實(shí)質(zhì)內容或無(wú)上級醫師審閱簽名。

　　2、首診負責制：

　�。�1）首診醫師拒絕診治患者或推諉患者或未按規定書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷；

　�。�2）如屬他科疾病，首診醫師未安排患者轉診，或收治非本專(zhuān)業(yè)患者；

　�。�3）對病情涉及多科的`患者，首診醫生未按患者的主要病情收住相應的科室。

　　3、會(huì )診制度：

　�。�1）“急會(huì )診”在接到通知后10分鐘內未到達；

　�。�2）“普通會(huì )診”在接到通知后48小時(shí)內未到達；

　�。�3）會(huì )診醫師不具備規定的資格；

　�。�4）申請外院會(huì )診未經(jīng)科主任審簽并經(jīng)醫務(wù)科批準；

　�。�5）未按規定在病歷記錄會(huì )診意見(jiàn)及會(huì )診意見(jiàn)執行情況。

　　4、死亡病例討論制度：

　�。�1）死亡病例未討論；

　�。�2）未按規定時(shí)間開(kāi)展死亡病例討論；

　�。�3）死亡病例病歷中無(wú)死亡病例討論記錄或死亡病例討論內容不規范；

　�。�4）死亡病例討論記錄缺記錄者簽名、主持人審閱和簽名。

　　5、疑難病例討論制度：

　�。�1）疑難病例未及時(shí)開(kāi)展討論；

　�。�2）疑難病例病歷中缺疑難病例討論記錄或記錄內容不規范；

　�。�3）疑難病例討論記錄缺記錄者簽名、主持人審閱和簽名。

　　6、值班制度、交接班制度：

　�。�1）未堅守工作崗位，出現脫崗；

　�。�2）值班期間未按規定書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)；

　�。�3）值班醫師“一崗雙責”或緊急情況無(wú)備班醫生；

　�。�4）備班醫生未按規定到崗；

醫院醫療管理制度2

　　為提高醫院臨床用血管理水平，保障臨床用血安全，根據《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規范》等規定，結合醫院實(shí)際情況，制定本制度。

　　一、醫院成立臨床輸血管理委員會(huì )，由醫院領(lǐng)導、業(yè)務(wù)主管部門(mén)、輸血科（血庫）及相關(guān)科室負責人組成，每年至少召開(kāi)二次臨床輸血管理委員會(huì )會(huì )議。

　　其主要職責：

　�。�1）貫徹落實(shí)國家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規及行業(yè)規章制度；

　�。�2）制定醫院臨床用血的規范和制度，逐步實(shí)現輸血全過(guò)程質(zhì)量管理；

　�。�3）開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓和教育，指導臨床正確應用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，保障醫療安全和患者健康；

　�。�4）加強臨床用血管理，協(xié)調處理醫院臨床用血工作的重大問(wèn)題。

　　二、醫院設立輸血科（血庫），在醫院及臨床輸血管理委員會(huì )的領(lǐng)導下開(kāi)展工作，負責臨床用血管理的具體業(yè)務(wù)。

　　其主要職責：

　�。�1）血液收發(fā)和交叉配血職能；

　�。�2）臨床用血計劃的申報；

　�。�3）配合職能部門(mén)對臨床用血制度執行情況進(jìn)行檢查；

　�。�4）負責臨床用血的技術(shù)指導和技術(shù)實(shí)施，確�？茖W(xué)、合理用血措施的執行，保障臨床用血規范；

　�。�5）參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。

　　三、醫院臨床用血，由縣級以上人民政府衛生行政部門(mén)指定的血站供給，不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。

　　四、醫院加強臨床醫師輸血知識的教育培訓，促進(jìn)醫院規范、合理、節約用血，杜絕血液浪費和濫用，依照《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規范》要求嚴格掌握輸血適應證，控制2u及2u以下的輸血，杜絕輸'安慰血'、'營(yíng)養血'；醫院應積極推行成分輸血，成分輸血比例應達到衛生部規定的要求。

　　五、臨床醫師應嚴格執行《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規范》，做到規范用血、合理用血，節約用血和安全輸血；輸血申請由經(jīng)治醫師填寫(xiě)《輸血申請單》，按要求填寫(xiě)完整，標明輸血適應證，上級醫師核準簽字，交輸血科（血庫）備血；具體詳見(jiàn)《臨床輸血申請及會(huì )診制度》。

　　六、臨床用血前，經(jīng)治醫師應根據《臨床輸血技術(shù)規范》要求對患者進(jìn)行輸血相關(guān)傳染性指標檢測，對符合輸血指征的應當向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫患雙方共同簽署《輸血治療同意書(shū)》。對無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導同意、備案，并記入病歷。

　　七、用血科室應積極開(kāi)展自體輸血工作，經(jīng)治醫師動(dòng)員具備實(shí)施自體輸血適應證的患者施行自身儲血、自體輸血，或動(dòng)員親友互助獻血。術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，經(jīng)治醫師應做好血液采集和輸血過(guò)程的醫療監護；對供自體輸血用的血液及成分（骨髓和外周血干細胞），暫時(shí)不用的，必須妥善保存，其上應注明'僅用于自身輸血'，并標明患者姓名、出生年月、性別及病歷號、采集日期、使用日期等；手術(shù)室內自身輸血包括急性等容血液稀釋、術(shù)野自身回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫療技術(shù)由麻醉科醫師負責實(shí)施；開(kāi)展自體輸血應由醫患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書(shū)》；醫院將上述工作情況作為醫生個(gè)人工作業(yè)績(jì)的重要考核內容。

　　八、醫院制定輸血科（血庫）發(fā)展規劃，加強對輸血科（血庫）內部質(zhì)量的管理；建立健全輸血科（血庫）各項規章制度和檢測項目標準操作程序，并確保制度及操作規程的落實(shí)。

　　九、醫院建立血液冷鏈管理制度，實(shí)施血液貯存、運輸管理程序，建立血液運輸溫度芯片監控系統，保證血液溫度從采供血機構發(fā)出至醫療機構整個(gè)運輸過(guò)程處于全程監控中，并逐步建立和完善血液冷鏈設備的溫度監控系統。

　　十、臨床用血由醫護人員持取血單（可攜帶住院病歷或能夠確認核對患者身份的單據）及專(zhuān)用血液運輸箱領(lǐng)��；取血時(shí)，應認真核對受血者姓名、性別、病案號、門(mén)急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀(guān)以及配血試驗結果等各項內容，核對準確無(wú)誤后，雙方共同簽字方可發(fā)血；發(fā)血時(shí)，各種不同血液制品應分別放置，輸血科（血庫）不得為未按規定審批的用血發(fā)放血液。

　　十一、取回的血液應盡快輸用，不得自行貯血。臨床科室醫護人員給患者輸血前，應嚴格執行核對手續，由兩名醫護人員床旁核對無(wú)誤簽字后，方可進(jìn)行輸血；輸血護理記錄應包括每袋血液輸注開(kāi)始、結束的時(shí)間、輸血15分鐘及輸注過(guò)程中有無(wú)輸血反應等情況；如出現輸血反應等情況，應詳細記入病程記錄，填寫(xiě)《輸血反應回報單》，并返還輸血科（血庫）保存。

　　十二、臨床輸血完畢后，應將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并及時(shí)將血袋送回輸血科（血庫）在2—6℃冰箱內至少保存24小時(shí)。

　　十三、醫院建立臨床急救用血制度，在醫院臨床輸血管理委員會(huì )領(lǐng)導下，統一調度，確保臨床的急救用血。

　�。�1）急救用血，按醫院規定的綠色通道執行，事后按規定補辦各項用血手續；

　�。�2）輸血科（血庫）應積極支持和配合，確保血液供應，要有24小時(shí)為臨床提供血液的`應急能力；

　�。�3）與供血機構保持動(dòng)態(tài)聯(lián)系，掌握血液的儲備情況，以便統一調度；

　�。�4）在緊急情況下，重點(diǎn)保證臨床急救用血，嚴格控制平診、擇期手術(shù)的臨床用血；

　�。�5）積極開(kāi)展和應用臨床輸血新技術(shù)與自體輸血，保障急救用血。

　　十四、醫院建立門(mén)診輸血的管理制度和規范化操作流程。對門(mén)診輸血患者，醫院必須為患者建立門(mén)診輸血留觀(guān)病歷，并由醫院病案檔案室保存。

　　十五、醫院建立臨床用血管理考核制度，每月由醫務(wù)科負責組織對臨床科室用血情況的考核，并納入病歷質(zhì)量考核；考核結果作為評價(jià)醫生個(gè)人工作業(yè)績(jì)的重要內容。對沒(méi)有遵照臨床用血管理制度及操作規程執行，或在臨床輸血過(guò)程中由于醫務(wù)人員過(guò)失，造成不良后果的，由醫院依據相關(guān)規定進(jìn)行處理。

　　十六、醫院做好輸血醫學(xué)文書(shū)的存檔保管工作，輸血科（血庫）對輸血申請單、輸血反應回報單以及血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記資料需保存十年；其他臨床用血的醫學(xué)文書(shū)資料隨病歷保存。

醫院醫療管理制度3

　　中醫醫療質(zhì)量管理制度是一套全面的規則和流程，旨在確保中醫醫療服務(wù)的安全、有效和高效。它涵蓋了從患者接待、診斷、治療到康復的全過(guò)程，以及醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓、設備維護、藥品管理等多個(gè)方面。

　　內容概述：

　　1、診療規范：制定詳細的中醫診療流程，包括望、聞、問(wèn)、切四診合參，以及辨證施治的`原則。

　　2、 醫療人員資質(zhì)：規定醫生、護士及其他醫療人員的資格認證，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能考核與繼續教育。

　　3、藥品管理：設立嚴格的中藥采購、儲存、調配和使用標準，保證藥材質(zhì)量。

　　4、設備維護：定期檢查醫療設備，確保其正常運行，減少診療誤差。

　　5、患者權益保護：建立患者投訴處理機制，保障患者的知情權、選擇權和隱私權。

　　6、質(zhì)量監控：實(shí)施醫療質(zhì)量評價(jià)體系，定期進(jìn)行內部審計和外部評審，持續改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

　　7、數據管理：規范醫療記錄的保存和使用，確保數據安全，支持科研和教學(xué)活動(dòng)。

醫院醫療管理制度4

　　科室醫療質(zhì)量管理制度旨在確保醫療服務(wù)的'安全、有效和高效，通過(guò)科學(xué)的管理手段提升醫療水平，保障患者權益。制度主要包括以下幾個(gè)方面：

　　1、醫療服務(wù)標準制定

　　2、質(zhì)量監控與評估

　　3、故障與投訴處理

　　4、員工培訓與發(fā)展

　　5、持續改進(jìn)機制

　　內容概述：

　　1、醫療服務(wù)標準制定：明確各科室診療流程、操作規范及服務(wù)質(zhì)量標準，確保醫療服務(wù)的一致性和專(zhuān)業(yè)性。

　　2、 質(zhì)量監控與評估：設立質(zhì)量管理部門(mén)，定期進(jìn)行醫療質(zhì)量檢查，對診療結果、患者滿(mǎn)意度等進(jìn)行量化評估。

　　3、故障與投訴處理：建立快速響應機制，及時(shí)處理醫療事故、患者投訴，分析原因，采取糾正措施。

　　4、員工培訓與發(fā)展：為醫務(wù)人員提供持續的專(zhuān)業(yè)培訓，提升其醫療技能和服務(wù)意識。

　　5、持續改進(jìn)機制：定期回顧醫療質(zhì)量管理制度，根據反饋和評估結果進(jìn)行調整優(yōu)化，推動(dòng)科室醫療質(zhì)量持續提升。

醫院醫療管理制度5

　　1. 公共衛生安全：醫療廢物可能攜帶病原體，有效管理能防止疾病傳播，保護社區健康。

　　2. 環(huán)境保護：無(wú)害化處理避免污染土壤和水源，維護生態(tài)環(huán)境。

　　3. 法律合規：遵守相關(guān)法律法規，避免因不當處理導致的法律責任。

　　4. 醫院運營(yíng)：規范的廢物管理流程能提高醫院運行效率，減少意外事件發(fā)生。

醫院醫療管理制度6

　　附二醫院醫療質(zhì)量管理制度旨在確保醫療服務(wù)的高效、安全與優(yōu)質(zhì)，通過(guò)系統性的規范和監督，提高患者滿(mǎn)意度，降低醫療風(fēng)險，保障醫療團隊的'工作效能，同時(shí)提升醫院的整體醫療水平和公眾信任度。

　　內容概述：

　　1、診療規程：明確各類(lèi)疾病的診斷標準、治療流程及應急預案，確保醫生遵循最佳實(shí)踐進(jìn)行診療。

　　2、 醫療設備管理：定期維護檢查醫療設備，保證其正常運行，減少因設備故障導致的醫療事故。

　　3、人員培訓：定期組織醫護人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能和醫療法規培訓，提升專(zhuān)業(yè)素養。

　　4、患者安全：建立患者識別、用藥安全、感染控制等機制，防止醫療錯誤。

　　5、服務(wù)質(zhì)量監控：通過(guò)患者反饋、內部評估等方式，持續改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和患者體驗。

　　6、數據與信息管理：確保醫療數據的安全、準確和及時(shí)，為決策提供支持。

　　7、預防與應急處理：制定應對醫療糾紛、突發(fā)公共衛生事件的預案，提高應變能力。

醫院醫療管理制度7

　　凡符合下列條件之一者可以作調劑處理:

　　(一)因工作變更不再使用的設備,技術(shù)指標下降,但未達到報廢標準尚能降級使用的'儀器設備;重復購置的同種儀器設備。

　　(二)調劑設備中可供家用者,應嚴格審批和把關(guān)。

　　(三)所有調劑設備,包括無(wú)償調撥和有償調撥的醫療設備,均要經(jīng)衛生行政部門(mén)及國有資產(chǎn)管理部門(mén)批準后才能處理。

　　(四)嚴禁把國家有關(guān)部門(mén)明文規定不準生產(chǎn)、淘汰、不許擴散和轉讓的醫療設備或待報廢的設備作為閑置設備調劑。

醫院醫療管理制度8

　　一、根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》制定制度。

　　1、加強醫療廢物的安全管理重要性認識，防止疾病的傳播，保護環(huán)境，保障人體健康。

　　2、明確各部門(mén)職責，嚴格按回收流程執行。

　　3、醫療垃圾應存放于黃色防滲、防銳器穿透的盛裝容器內。

　　4、暫存地要有明顯的警示標識，防滲、防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜以及防止小孩接觸等安全措施。

　　5、運輸時(shí)要做到容器完整，防止流失、泄漏和擴散，防止醫療垃圾直接接觸身體。

　　6、每天運送結束后，應當對運送工具進(jìn)行清潔和消毒。

　　7、暫存時(shí)間不得超過(guò)3天。

　　8、禁止醫療垃圾轉讓、買(mǎi)賣(mài)、郵寄。

　　二、醫療廢物收集、儲存、移交工作制度

　　1、醫用廢棄物由臨床各科室產(chǎn)生，臨床科室按廢棄物分類(lèi)分別存放在所規定的所有醫用廢棄物標志的塑料袋內，按標準處理后存放。

　　2、醫用廢棄物收集時(shí)間為每日按時(shí)由各科固定的職工收集，并移交至醫院固定收集點(diǎn)，收集點(diǎn)工作人員按分類(lèi)，存放在貼有標志的存放點(diǎn)內存放。

　　3、收集人按雙人交接做好簽字移交。

　　4、收集點(diǎn)工作人員，按時(shí)與醫療廢棄物處理人員做好醫用廢物的及時(shí)外送移交工作并做好數量登記等工作。

　　5、每月底將月度報表交醫院感染管理科保存，以備檢查。

　　6、收集點(diǎn)工作人員做好地面、送貨車(chē)等工具的消毒常規工作，按上級規定消毒藥物及濃度進(jìn)行消毒。

　　7、存放點(diǎn)貼有明顯標志，非工作人員不準入內。

　　8、工作人員規范上崗，穿好工作服，戴好口罩、手套及帽子。

　　9、醫用廢棄物不得私自出售和轉賣(mài)，如違反規定將追究法律責任。

　　三、醫療廢物職業(yè)安全防護制度

　　1、醫療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應當達到以下要求：

　�。�1）掌握國家相關(guān)法律、法規、規章和有關(guān)規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理制度、工作流程和各項工作要求。

　�。�2）掌握醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存的.正確方法和操作程序以及處置 過(guò)程中預防醫療廢物刺傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

　�。�3）掌握醫療廢物分類(lèi)中的安全知識、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護知識。

　�。�4）掌握發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。

　　2、為有關(guān)人員配備必須的防護用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止受到健康損害。

　　3、在工作中發(fā)現被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應當采取相應的措施，并及時(shí)報告。

　　四、醫療廢物暫存處管理制度

　　1、認真執行《醫療廢物管理》條例。

　　2、暫存處有醒目的醫療廢物警示標志和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

　　3、有專(zhuān)職或兼職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物。

　　4、根據醫療廢物的類(lèi)別，醫療廢物應分別存放在容具內，不得混裝，存放設施工具上應有明確的標示。

　　5、暫存處封閉設施完善，無(wú)鼠、蚊蠅、蟑螂。工作人員隨時(shí)關(guān)好大門(mén)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)出。

　　6、對各科室交來(lái)的醫療廢物應進(jìn)行分類(lèi)稱(chēng)量并登記。交接雙方簽字。

　　7、醫療廢物轉交出去后，及時(shí)對暫存點(diǎn)、存放設施進(jìn)行清潔消毒，并作好登記。

　　8、定期檢查暫存處醫療廢物存放容具，對破損的應及時(shí)更換。

　　9、醫療廢物集中上交醫療廢物處理人員時(shí)，要嚴格交接手續，在轉送登記本簽字，并對登記本保存三年備查。

　　10、暫存處工作人員要作好自我防護措施，防止被醫療廢物刺傷、擦傷，一旦發(fā)生，應立即處理，并及時(shí)報告相關(guān)部門(mén)。

　　11、嚴防醫療廢物流失、泄漏，一旦發(fā)生，應按照應急方案進(jìn)行處理。

　　五、醫療廢物管理培訓制度

　　1、培訓目的：

　　通過(guò)培訓提高全體醫護員工對醫療廢物管理工作的認識，加強環(huán)保意識和自身防護意識，從而有效地預防和控制醫療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，進(jìn)一步保障人類(lèi)健康。

　　2、培訓對象：

　　1．醫療廢物管理的專(zhuān)（兼）職人員；

　　2．全院各科室醫、護、藥、技、工勤等全體人員；

　　3．新上崗職工、進(jìn)修醫生及護士、實(shí)習醫生及護士等。

　　3、主要培訓內容：

　　1．醫療廢物管理的重要性和必要性；

　　2．國家相關(guān)法規及醫療廢物管理規定；

　　3．醫療廢物管理專(zhuān)（兼）職人員職責與責任；

　　4．醫療廢物分類(lèi)收集方法和工作要求；

　　5．醫療廢物內部運收工作程序；

　　6．醫療廢物轉交手續及登記制度；

　　7．醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存過(guò)程中工作人員職業(yè)衛生安全自身防護措施；

　　8．發(fā)生醫療廢物流失、泄漏稅、擴散時(shí)報告處理制度及意外事故緊急處理措施。

　　4、培訓方式：

　　1、下發(fā)有關(guān)國家法規及醫療廢物管理規定和本院醫療廢物管理實(shí)施辦法和相關(guān)制度，供全院醫護員工自學(xué)或部門(mén)負責人組織學(xué)習。

　　2．分期、分批、分層次、分別采用多種形式對各級各類(lèi)人員進(jìn)行強化培訓與考核。

　　3．結合實(shí)際工作對有關(guān)人員進(jìn)行醫療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導和演示。

　　六、發(fā)生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的逐級上報制度

　　1、一旦發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散時(shí)，其工作人員特別是負責醫療廢物收集、運送、暫時(shí)貯存的工作人員有責任和義務(wù)立即向感染管理科報告，感染管理科在 48 小時(shí)內向市衛生局、環(huán)保局、醫院應急事故小組報告。調查處理結束后，必須將調查處理結果向市衛生局、環(huán)保局、醫院應急事故小組書(shū)面報告，報告內容包括：

　　(1) 事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及其簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)；

　　(2) 泄露、散落醫療廢物的類(lèi)別和數量、受污染的原因及醫療廢物產(chǎn)生的科室：

　　(3) 醫療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響；

　　(4)已采取的應急處理措施和處理結果。

　　2、發(fā)生醫療廢物導致傳染病傳播或者有證據證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應當按照《傳染病防治法》及有關(guān)規定報告，并采取相應措施。

　　3、當發(fā)生因醫療廢物管理不當導致人員傷亡或健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場(chǎng)救援的重大事故時(shí)應當在2小時(shí)內向市政府、衛生局報告，并采取相應緊急處理措施。

　　4、工作人員在工作中被醫療廢物污染或損傷時(shí)，在采取緊急處理措施的同時(shí)立即向醫院感染管理科報告。

　　七、醫療廢物分類(lèi)目

　　感染性廢物

　　病理性廢物

　　損傷性廢物

　　藥物性廢物

　　化學(xué)性廢物

醫院醫療管理制度9

　　一、 在醫院感染科指導下，有專(zhuān)人負責醫院醫療廢棄物的管理，各科室醫療廢物有專(zhuān)人處理，污物處理人員（衛生員）應接受一定的專(zhuān)業(yè)知識培訓。不得讓病人或家屬自 行處理各種污物。對醫療廢物的收集、運送、貯存、處置等工作實(shí)施由院感科、總務(wù)科、護理部，進(jìn)行統一監督管理。

　　二、 醫療廢物應分類(lèi)收集，生活垃圾和醫療廢物要嚴格分開(kāi)，不能混放；醫療廢物用專(zhuān)用包裝袋（黃色、防滲漏）盛裝，扎緊袋口，雙層封閉處理，并粘貼明顯的警示標識。

　　三、 不得露天存放醫療廢物，醫療廢物暫貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天，做好醫療廢物的登記工作，登記內容應當包括：醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或數量，交接時(shí)間、處置方法，最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年，禁止個(gè)人轉讓、買(mǎi)賣(mài)醫療廢物。

　　四、 各科室不得直接向垃圾道內傾倒污物，保證污物入袋（治療室、手術(shù)室、病房、診療室、換藥室、化驗室、輸血庫、病理科、供應室等），送至指定地點(diǎn)，由環(huán)保、城管部門(mén)統一收集、集中焚燒。

　　五、 患者的.生活垃圾每天由衛生員清理，集中盛放于專(zhuān)用污袋（黑色）送垃圾站集中處理。

　　六、 有機廢棄物收集容器，必須密封有蓋，防滲漏、防蠅、防鼠，便于搬運及消毒。

　　七、 一次性使用的注射器、輸液器、針頭等，各科室使用后用1000mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘后，由供應室按數回收、毀形后按要求統一進(jìn)行無(wú)害化處理，絕不可自行處理和隨意扔掉，防止造成社會(huì )污染。

　　八、 傳染病人使用的注射器、輸液器、針頭等用20xxmg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘后，用雙層黃色污袋雙扎口，密閉運送醫院指定地點(diǎn)，由醫院統一收集，送焚燒。

　　九、 一次性使用的帽子、口罩、尿布、檢查墊、尸體單及紗布等，各科室使用后應裝 入專(zhuān)用污袋，由衛生員回收后，送醫院指定地點(diǎn)焚燒處理。

　　十、 一次性使用的試管、培養皿、采血針等，各實(shí)驗室、生化科、細菌科、輸血科、檢驗科等使用后，用20xxmg/L含氯消毒液浸泡60分鐘后，用雙層專(zhuān)用污袋，送醫院指定地點(diǎn)，統一毀形、焚燒處理。

　　十一、 不可燃廢棄物如玻璃、搪瓷制品經(jīng)嚴密消毒后，指派專(zhuān)人集中，由醫院統一毀形處理。

　　十二、 患者的排泄物、嘔吐物、膿性分泌物、血、痰等，有較強傳染性的引流物用 專(zhuān)門(mén)容器，用20xxmg/L含氯消毒劑或石灰（干粉）攪拌，浸泡2小時(shí)后倒入廁所。

　　十三、 手術(shù)切除的人體殘肢或臟器、病理標本、動(dòng)物實(shí)驗標本及其它各種需處理的 可燃性醫療污物均應用雙層黃色污袋密閉運送醫院指定地點(diǎn)，焚燒處理。

　　十四、 放射性廢棄物的處理，應嚴格執行國家有關(guān)法規，絕對禁止造成放射性污染。

　　十五、 凡違反規定，造成醫院廢棄物擴散、污染環(huán)境或由醫院廢棄物處理不當，造 成醫院內交叉感染或流入社會(huì )，造成不良影響或形成不良后果者，追究責任人和所在科室領(lǐng)導的責任。采取一票否決制，直接與科室質(zhì)控掛鉤。

　　十六、 醫療廢物處置流程：科室收集→保潔員運送→垃圾暫存處專(zhuān)人管理：負責交 接、登記、簽收。

醫院醫療管理制度10

　　為了預防和減少醫療糾紛以及醫療差錯事故的發(fā)生,增強科室主任及全院職工預防醫療糾紛和醫療差錯事故的主人翁意識和責任感,防范和化解醫療風(fēng)險,提高醫療質(zhì)量,杜絕醫療差錯事故,保障醫院、患者和職工的合法權益,促進(jìn)我院持續、快速、協(xié)調、健康發(fā)展。根據《醫療事故處理條例》等法律法規的規定,結合我院工作實(shí)際,本著(zhù)“風(fēng)險共擔、保障有力”的原則,特制定本辦法。

　　一、醫療風(fēng)險基金的.籌集:從各科室月獎金中按規定比例提取。提取比例參照最近3年我院各類(lèi)別醫療糾紛賠付情況,內科系統4. 5%、外科系統5. 5%,醫技科室1%,醫院對各科室提取的金額進(jìn)行1∶1配套。

　　二、醫療風(fēng)險基金的管理:成立醫療風(fēng)險基金管理領(lǐng)導小組,對基金的籌集、使用進(jìn)行管理。財務(wù)科統一建立以科室為單位的醫療風(fēng)險基金明細賬,確保專(zhuān)款專(zhuān)用。年度內科室結算節余基金款,轉入下年度科室繼續使用或由醫療風(fēng)險基金管理小組統籌調劑。

　　三、醫療風(fēng)險基金的使用:主要用于醫療事故爭議以及醫療糾紛的賠付補償,無(wú)論是經(jīng)協(xié)商、調解、訴訟處理解決的,凡涉及民事賠償款額,均由醫療風(fēng)險基金和責任人共同承擔。責任人的具體賠付比例,根據院專(zhuān)家委員會(huì )討論判定責任人的責任程度確定,但承擔賠償額全年最高不超過(guò)2萬(wàn)元;科室直接負責人承擔總賠償額的2-10%,具體比例由專(zhuān)家委員會(huì )討論認定。

　　責任人及其科室對其處理意見(jiàn)如有異議,應在接到賠付通知起三個(gè)工作日內以書(shū)面形式向醫務(wù)部申請復議一次,將從我院參加市級醫療事故鑒定專(zhuān)家中隨機抽取專(zhuān)家若干名進(jìn)行復議。

　　四、醫療風(fēng)險基金的返還:

　　(一)、對于當年度未發(fā)生醫療差錯事故及醫療糾紛賠償的,將返還該科室醫療風(fēng)險基金賬戶(hù)金額的70%,其中10%指定獎勵科室負責人,同時(shí)可適當降低下年度醫療風(fēng)險基金系數。

　　(二)、對于當年度醫療風(fēng)險基金賬戶(hù)賠付結算有節余的科室,當年度不予返還,流動(dòng)下年度繼續使用。

　　(三)、對于當年賠付額累計超過(guò)科室醫療風(fēng)險基金賬戶(hù)金額的透支部分,視情況區分,分別由醫院醫療風(fēng)險基金承擔或在科室下年度醫療風(fēng)險基金中扣除,但下年度風(fēng)險基金系數適當提高:

　　1、如下年度未發(fā)生醫療差錯事故及醫療糾紛賠償的,則透支部分不在該年度中扣除,由醫院風(fēng)險基金承擔,但該年度的風(fēng)險基金返還比例為50%;

　　2、如下年度仍有醫療差錯事故及醫療糾紛賠償的,則透支部分納入該年度中一并扣除,扣除仍有透支的則繼續參照上述相關(guān)條款執行。

　　五、本管理辦法自下發(fā)之日起執行。

　　六、本管理辦法由醫務(wù)部、經(jīng)管科共同負責解釋,如因指標測算出現偏差等特殊情況,由醫療風(fēng)險基金管理領(lǐng)導小組臨時(shí)討論修改。

醫院醫療管理制度11

　　一、對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識培訓；

　　二、對醫療廢物進(jìn)行登記,保存登記資料；

　　三、及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫療廢棄物，并按照類(lèi)別分置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或者密閉的容器內，有明顯的警示標識。

　　四、醫療廢棄物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危廢棄物，應當首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢棄物收集處理；

　　五、建立醫療廢棄物的暫時(shí)貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢棄物；醫療廢棄物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天，醫療廢棄物的暫時(shí)貯存設施、設備，應當遠離醫療區、食品加工區和人員活動(dòng)區以及生活垃圾存放場(chǎng)所，醫療廢棄物的暫時(shí)貯存設施、設備應當定期消毒和清潔；

　　六、使用防滲漏、防遺撒的專(zhuān)用運送工具，按照本單位確定的內部醫療廢棄物運送時(shí)間、路線(xiàn)，將醫療廢棄物收集、運送至暫時(shí)貯存地點(diǎn)，運送工具使用后應當在醫療衛生機構指定的`地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔；

　　七、污水、傳染病或者疑似傳染病患畜的排泄物，應當嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統；

　　八、嚴禁一次性醫療用品回籠使用，嚴禁非法回收一次性醫療用品；

醫院醫療管理制度12

　　醫院醫療質(zhì)量管理制度的重要性不言而喻，它是：

　　1. 保護患者生命安全的基礎，通過(guò)規范醫療行為，降低醫療風(fēng)險。

　　2. 提升醫療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，確�；颊攉@得高效、滿(mǎn)意的'醫療服務(wù)。

　　3. 提高醫院競爭力的手段，良好的醫療質(zhì)量是吸引和留住患者的基石。

　　4. 遵守法律法規的要求，符合國家對醫療機構的監管標準。

醫院醫療管理制度13

　　附三人民醫院醫療質(zhì)量管理制度旨在規范醫療服務(wù)流程，確�；颊攉@得安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。它通過(guò)明確職責、設定標準、實(shí)施監控和持續改進(jìn)，提升醫院的整體醫療水平，保障醫療安全，增強患者滿(mǎn)意度，同時(shí)也是醫院內部管理的重要組成部分，有助于提高醫療團隊的工作效率和協(xié)作性。

　　內容概述：

　　1、服務(wù)標準：明確各科室、崗位的服務(wù)質(zhì)量和時(shí)間要求，如接診速度、診斷準確率、手術(shù)成功率等。

　　2、 醫療規程：制定各類(lèi)疾病的診療指南，規定診療步驟和注意事項，防止誤診或漏診。

　　3、患者安全：設立患者安全制度，包括患者識別、藥物管理、感染控制等方面，降低醫療風(fēng)險。

　　4、醫療設備管理：確保醫療設備的正常運行和定期維護，保證檢查結果的`準確性。

　　5、員工培訓：定期進(jìn)行醫療知識更新和技能提升培訓，保持醫療隊伍的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

　　6、患者反饋：建立有效的患者投訴和建議機制，及時(shí)了解和改善服務(wù)質(zhì)量。

　　7、數據分析：收集和分析醫療數據，為質(zhì)量管理決策提供依據。

醫院醫療管理制度14

　　醫療質(zhì)量管理是醫療機構運營(yíng)的核心環(huán)節，它涵蓋了醫療服務(wù)的全過(guò)程，旨在確�；颊甙踩�，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，并持續改進(jìn)醫療效果。一套完善的醫療質(zhì)量管理制度應包括以下幾個(gè)主要內容：

　　1. 質(zhì)量標準設定：明確各項醫療服務(wù)的.質(zhì)量標準，如診斷準確率、手術(shù)成功率、患者滿(mǎn)意度等。

　　2. 質(zhì)量監控與評估：定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，收集數據，對服務(wù)效果進(jìn)行量化評估。

　　3. 風(fēng)險管理：識別和預防可能影響醫療質(zhì)量的風(fēng)險因素。

　　4. 教育培訓：對醫護人員進(jìn)行質(zhì)量意識教育和專(zhuān)業(yè)技能培訓。

　　5. 不良事件報告與處理：建立不良事件報告系統，及時(shí)分析原因，采取糾正措施。

　　6. 患者反饋機制：鼓勵患者參與質(zhì)量評價(jià)，傾聽(tīng)患者意見(jiàn)。

　　7. 質(zhì)量改進(jìn)計劃：基于評估結果制定并實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)策略。

　　內容概述：

　　醫療質(zhì)量管理制度應當覆蓋以下幾個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域：

　　1. 臨床診療：確保診療過(guò)程符合醫學(xué)倫理和專(zhuān)業(yè)規范，降低誤診和漏診風(fēng)險。

　　2. 護理服務(wù)：提高護理水平，減少并發(fā)癥，提升患者舒適度。

　　3. 藥品管理：保證藥品質(zhì)量和合理用藥，防止藥物錯誤。

　　4. 醫療設備：定期維護和校準醫療設備，確保其性能穩定。

　　5. 信息管理：保護患者信息安全，確保電子病歷的準確性和完整性。

　　6. 環(huán)境衛生：保持醫療環(huán)境清潔，防止院內感染。

醫院醫療管理制度15

　　醫療質(zhì)量管理的.重要性不言而喻，它直接影響到患者的健康和生命安全，也關(guān)乎醫療機構的聲譽(yù)和可持續發(fā)展。良好的醫療質(zhì)量管理能夠：

　　1. 提升患者信任度：通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增加患者滿(mǎn)意度，樹(shù)立良好口碑。

　　2. 保障醫療安全：預防醫療事故，減少醫療糾紛。

　　3. 提高效率：優(yōu)化流程，減少浪費，提高醫療資源利用率。

　　4. 符合法規要求：遵守國家相關(guān)法律法規，避免因質(zhì)量問(wèn)題引發(fā)的法律風(fēng)險。

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