醫院安全管理制度集合15篇
在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，很多情況下我們都會(huì )接觸到制度，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？下面是小編為大家收集的醫院安全管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫院安全管理制度1
為了保證醫院的用電安全，做到合理用電、節約用電、減少浪費，針對本院用電實(shí)際情況現制定節約用電管理制度。
一、管理部門(mén)及責任劃分
1、用電設施和用電設備管理原則是誰(shuí)使用誰(shuí)管理誰(shuí)負責。各部門(mén)、科室的照明燈、空調等用電設施和醫療設備等由具體使用部門(mén)負責管理；
2、門(mén)診樓大廳、走廊及住院樓大廳照明用電由具體使用部門(mén)負責管理；
3、路燈、樓頂霓虹燈、住宅區及對外出租房屋的用電由總務(wù)科負責管理。
二、安全用電應注意的事項
1、用電部門(mén)、科室的護士站、醫生辦、值班室、工作生活用房及各種附屬用房等建筑物，均應符合實(shí)際條件使用電器。
2、室內配線(xiàn)根據設計要求而配導線(xiàn)，如若超出室內配線(xiàn)、導線(xiàn)截面的用電量，應立即停用超出用電量的電器設備。
3、對室內照明、插座、插頭定期巡視，有無(wú)松動(dòng)、腐蝕或導線(xiàn)是否殘舊和老化、外漏，如若出現上述情況應立即停止使用并向有關(guān)部門(mén)報修。
4、床頭醫用綜合治療帶，禁止醫療搶救用電以外的其他用電（屬專(zhuān)用）。
5、在使用電器設備時(shí)杜絕帶負荷插插座（易引起產(chǎn)生火花），設備在運行時(shí)帶負荷拔電器插頭，嚴重引起漏電保護器斷開(kāi)或引起電器火災。
6、在下班鎖門(mén)前，用電設備要處于斷開(kāi)狀況。
7、對配電盤(pán)、箱，前和下方禁止擺放物品，便于緊急情況下使用。
8、試驗儀器、醫療設備等減少待機狀態(tài)，做到人走燈滅拒絕“長(cháng)明燈”。
9、禁止科室和個(gè)人私接、亂拉導線(xiàn)或安裝用電設備。
10、醫療設備應注意防潮，放置在通風(fēng)干燥處。
11、科室工作人員要熟知所在科室用電設備和電器。
12、嚴禁私自隨意拆卸電器，若電器發(fā)生故障時(shí)，應立即切斷電源并及時(shí)報修。
13、各科室要將電源插板遠離地面和水源。
14、改變原房屋使用設計的應向有關(guān)部門(mén)申請使用安全用電。（如：加床等）
三、節約用電
各科室、部門(mén)負責人要加強對所屬科室、部門(mén)人員進(jìn)行用電宣傳和教育，普及節約用電知識，增強節約用電意識。
1、節約空調用電
嚴格執行空調溫度控制標準，充分利用自然風(fēng)，夏季室外溫度（以天氣預報為準）34度以上才能開(kāi)空調，冬季室外溫度0度以下才能開(kāi)空調（空調調節溫度設定夏季不低于26攝氏度，冬季不高于18攝氏度），要關(guān)好門(mén)窗，病房、會(huì )議室無(wú)人時(shí)要隨手關(guān)閉空調。除召開(kāi)會(huì )議外，其他場(chǎng)所不得上班提前開(kāi)空調，下班前應提前半小時(shí)關(guān)閉空調。
2、節約照明用電
白天原則上不開(kāi)燈，自然采光條件較好的科室應把窗簾拉開(kāi)，充分利用自然光，確需開(kāi)燈時(shí)，如間隔開(kāi)燈能保證照明時(shí)不全部開(kāi)。下班及加班最后一個(gè)人離開(kāi)時(shí)要關(guān)燈，杜絕長(cháng)明燈、白晝燈、做到人走燈滅。門(mén)診樓、住院樓大廳的燈、樓頂霓虹燈以及公共部位的照明應隨時(shí)檢查，按規定時(shí)間開(kāi)放。
3、節約辦公及醫療設備使用用電
辦公設備不使用時(shí)要設置好節電模式，長(cháng)時(shí)間不使用的要及時(shí)關(guān)閉，減少待機能耗。醫療設備在不使用的情況下應及時(shí)關(guān)機，計算機、打印機等辦公設備不使用時(shí)，要隨時(shí)關(guān)閉。以上所說(shuō)的各類(lèi)設備在午休時(shí)不使用時(shí)必須關(guān)機，在長(cháng)時(shí)間未使用及下班后，醫護人員應當自覺(jué)關(guān)閉各類(lèi)電器電源，減少待機能耗，避免出現火災事故。
4、每名醫護人員都有節約用電義務(wù)。各科室、部門(mén)要加強節約用電檢查，對發(fā)現浪費電力資源的行為，應及時(shí)制止，或上報管理部門(mén)予以處理。
四、監管、檢查和處罰
具體負責監管、檢查單位和人員為：分管副院長(cháng)、總務(wù)科、財務(wù)科、護理部，每月不定時(shí)對各部門(mén)節約用電情況進(jìn)行檢查。
對各使用部門(mén)、科室未按照以上各條規定執行的將進(jìn)行如下處罰：
1、凡科室、部門(mén)在中午和下班后(無(wú)人時(shí))未按照規定關(guān)燈、關(guān)空調、開(kāi)關(guān)熱水器的,處罰50元/次，
2、未按規定開(kāi)空調或中午以及下班后室內無(wú)人時(shí)開(kāi)空調的或辦公設備、醫療設備仍然開(kāi)啟的'，處罰100元/次。
3、大廳的照明燈及公共部位的照明和空調未按時(shí)關(guān)，霓虹燈未及時(shí)調整開(kāi)關(guān)時(shí)間的。處罰50元/次。
4、按照各科房間數量、設備功率及用電峰值綜合計算科室的月額定用電量，與科室實(shí)際用電量進(jìn)行對比，對首次超出月額定用電量10%的科室提出書(shū)面警告，若一年中有二次或多次出現超出月額定用電量的10%，對科室超出月額定用電量的金額進(jìn)行雙倍罰款。
5、發(fā)現有其他浪費電力資源的行為，酌情進(jìn)行處罰。在檢查中發(fā)現的問(wèn)題應當面教育，及時(shí)糾正。在第二次檢查中仍然發(fā)現有浪費電力資源行為的，依據以上處罰條款對科室、部門(mén)負責人進(jìn)行處罰。
6、總務(wù)科要對醫院用電情況作出月、季及年度報表，要對用電單位的用電情況及時(shí)綜合比較并反饋給用戶(hù)單位；總務(wù)科要根據每月的實(shí)際用電情況與額定用電量來(lái)進(jìn)行分析比較，總結匯總并分析全院用電情況，及時(shí)反饋給院領(lǐng)導。
7、總務(wù)科嚴格管理公用區域的用電，對公用區域的用電情況做好分析比較，若超過(guò)額定用電量10%以上，對責任電工處以超出10%以上額定用電量的雙倍罰款。若節余額定用電量10%以上，對責任電工給予節余10%以上額定用電金額的獎勵。
8、總務(wù)科嚴查偷漏電的事件發(fā)生，若查實(shí)工作人員參與偷漏電的行為，將給予當事責任人停崗息工三個(gè)月及扣發(fā)三個(gè)月到半年的獎金，并追加相應的處分。
9、總務(wù)科每季度公布全院各科室、公用部分及用戶(hù)的用電情況。
醫院安全管理制度2
1.建立健全護理安全網(wǎng)絡(luò ),專(zhuān)人負責,職責明確,定期活動(dòng),及時(shí)反饋,按期評估,并有完整記錄。
2.貫徹預防為主的管理原則,定期對各級護理人員進(jìn)行安全知識培訓,不斷強化安全意識,規范職業(yè)行為,護理人員培訓率和對相關(guān)知識(法律、法規、規范、常規)知曉率>80%。
3.有公共突發(fā)事件和院內意外事件應急處理預案,并對護理人員進(jìn)行培訓,提高其識別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報、處置、護理、記錄等程序。
4.有健全的各級護理人員崗位責任和各項工作的質(zhì)量標準、技術(shù)操作規范、疾病護理常規等,內容完善、實(shí)用,操作性強。
5.認真執行護理部有關(guān)《護理文件書(shū)寫(xiě)規范》。全院有符合規范要求的'護理文件書(shū)寫(xiě)標準冊,并嚴格執行。
6.有完善的護理缺陷控制流程和危重患者重點(diǎn)監護的具體措施,如:危險因素評估量表和對應的護理措施。
7.有護理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護措施,有職業(yè)防護知識培訓。
8.全院使用統一的標識,各種警示牌醒目、清晰、規范、易懂。
9.各級護理人員必須持證上崗,并不斷進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓,做到人崗匹配,確保醫療護理安全。
10.各級管理者應運用適當的管理方法和工具,結合具體事例進(jìn)行剖析、案例講評,引以為戒,避免類(lèi)似事件重復發(fā)生。
醫院安全管理制度3
一、全面推行安全作責任制。
醫院年度綜合目標管理責任書(shū)中要有安全方面的條款，結合年度工作一并進(jìn)行考核。保衛科每年要制定《綜合安全工作責任書(shū)》，由主管醫院安全工作的院領(lǐng)導與科室負責人簽訂，年底進(jìn)行專(zhuān)項考核，考核情況向全院通報，并與工資、獎金和評比工作掛鉤；保衛科同時(shí)要制定并與院內住戶(hù)簽訂《院內住戶(hù)安全責任書(shū)》，把住戶(hù)的安全責任落實(shí)到戶(hù)主，實(shí)行目標責任管理。
二、實(shí)行管行業(yè)必須管安全"一崗雙責"的責任制。
院主管領(lǐng)導對全院安全工作負總責，分管行政的`領(lǐng)導對醫院行政安全負直接領(lǐng)導責任，分管醫療的院領(lǐng)導對醫療（含醫、護、技、藥）負直接領(lǐng)導責任，分管后勤保衛的院領(lǐng)導對全院的安全生產(chǎn)、綜合治理（包括消防、人防、防盜、防意外不法侵害、社會(huì )治安綜合治理等）負直接領(lǐng)導責任。各科室負責人對本科室的安全工作負直領(lǐng)導責任。每個(gè)崗位工作人員對本崗位工作（包括所管理、使用的設施、設備、用品、文件）負直接責任。個(gè)人安全由個(gè)人負責。
三、公共安全責任。
凡在院內因工作原因造成意外傷害、工傷、不法侵害、無(wú)法抗拒的自然災害、危險、威脅，醫院承擔相應的責任；但由于個(gè)人執行規章制度不力、麻痹大意造成的損失和傷害，醫院只承擔附帶責任，對個(gè)人的責任要進(jìn)行追究并嚴肅處理。
醫院安全管理制度4
一、嚴格執行《食品衛生法》，食堂工作人員應樹(shù)立良好的衛生意識，養成良好的衛生習慣。
二、膳食工作要堅持為我院干部職工及患者生活服務(wù)的宗旨，以“管理育人”、“服務(wù)育人”為目的，開(kāi)展各種形式的'經(jīng)營(yíng)服務(wù)活動(dòng)，堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，講究職業(yè)道德。
三、食堂工作人員必須持有效的健康證和衛生知識培訓合格證方可上崗。上班時(shí)間要穿工作服，戴帽、口罩、號碼、胸卡等;出售直接入口食品時(shí)，必須使用售貨工具。
四、采購驗收食品應當無(wú)毒、無(wú)害，符合食品衛生標準和營(yíng)養要求，且有良好的感官形狀。
五、加工烹飪食品的營(yíng)養要搭配合理，要符合職工及患者的健康需求。
六、注意內外環(huán)境衛生，做到窗明幾凈、地面清潔、桌椅擺放整齊且清潔，后堂廳的衛生要隨時(shí)打掃，定期消毒，不留死角。
七、餐具和盛放直接入口食品、容器，使用前必須洗凈消毒;炊具用具用后清洗干凈,保持清潔。
八、食品的'洗切、加工必須采取“一洗、二浸、三燙、四炒”的烹飪程序，加工好的食品要徹底符合衛生要求，保證不受污染。
九、物資進(jìn)倉要保持清潔衛生，存放要生熟分開(kāi)，包裝食品要離地存放，散裝食品應用容器加蓋存放，注意保質(zhì)、保鮮。
十、加強思想工作，做好食堂工作人員的職業(yè)道德教育，防止食物中毒等方面知識的教育，杜絕食物中毒。
十一、對出現違安全、衛生規定，出現火災或食物中毒的食堂，視情節輕重，追究當事人和領(lǐng)導者的責任，處以罰款，情節嚴重的追究法律責任。
醫院安全管理制度5
一、疏散通道內不得堆放可燃物品及其他雜物、不得加設病床。為劃分防火防煙分區設在走道上的防火門(mén)，如平時(shí)需要保持常開(kāi)狀態(tài)，發(fā)生火災時(shí)則必須自動(dòng)關(guān)閉。
二、按相關(guān)規定設置的封閉樓梯間、防煙樓梯間和消防電梯前室內一律不得堆放雜物，防火門(mén)必須保持常關(guān)狀態(tài)。疏散門(mén)應采用向疏散方向開(kāi)啟的.平開(kāi)門(mén)，不應采用推拉門(mén)、卷簾門(mén)、吊門(mén)、轉門(mén)。除醫療有特殊要求外，疏散門(mén)不得上鎖；疏散通道上應按規定設置事故照明、疏散指示標志和火災事故廣播并保持完整好用。
三、無(wú)論是使用醫用中心供氧系統還是采用氧氣瓶供氧，都應遵循相關(guān)操作
規程。給病人輸氧時(shí)應由醫護人員操作。采用氧氣瓶供氧，氧氣瓶要豎立固定，遠離熱源，使用時(shí)應輕搬輕放，避免碰撞。氧氣瓶的開(kāi)關(guān)、儀表、管道均不得漏氣，醫務(wù)人員要經(jīng)常檢查，保持眼氣瓶的潔凈和安全輸氧。同時(shí)應提醒病人及其陪護、探視人員不得用有油污和抹布觸摸氧氣瓶和制氧設備。
四、醫務(wù)人員要隨時(shí)檢查病房用火、用電的安全情況。病房?jì)鹊碾姎庠O備和線(xiàn)路不得擅自改動(dòng)，嚴禁使用電爐、液化氣爐、煤氣爐、電水壺、酒精爐等非醫療器具，不得超負荷用電。病房?jì)冉故褂妹骰鹋c吸煙，禁止病人和家屬攜帶煤油爐、電爐等加熱食品。應在病房區以外的專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所設置加熱食品的爐灶并由專(zhuān)人管理。
醫院安全管理制度6
1、醫院?jiǎn)T工必須參加院辦組織的消防培訓，熟練掌握消防設備、滅火器材的使用方法；
2、住院部、門(mén)診部、等部位要按消防規范要求配備滅火器和消火栓，并按規定期限更換滅火藥物；未落實(shí)消防措施的`建筑，不得投入使用；
3、易燃、易爆物品要按消防規范要求妥善存放，并派專(zhuān)人保管，不得亂放、混放；
4、隨時(shí)保持防火意識，發(fā)現事故苗頭或聞到異常氣味，必須立即查找并報告科室負責人和安全保衛科。
5、所有員工必須熟記火警電話(huà)、訊號、標識，熟悉醫院各場(chǎng)所的消防通道及出口位置，在救火過(guò)程中聽(tīng)從指揮；
6、消防通道必須保持暢通，嚴禁存放任何物品堵塞消防通道；
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一、護士必須嚴格執行查對制度和交接班制度，嚴格“三查七對”。
二、凡有疑問(wèn)的醫囑或藥品必須查對清后方可執行或使用，原則上不執行口頭醫囑，特殊情況下必須執行口頭醫囑時(shí)，護士必須復述一遍醫囑，醫生認為無(wú)誤后方可執行，并保留安瓿備查。
三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數、定位、專(zhuān)人保管，隨用隨補。每周清點(diǎn)不少于兩次。
四、清點(diǎn)藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量，標簽失效期和批號如不符合要求不得使用。
五、護理人員必須熟記青霉素類(lèi)抗生素的性能，過(guò)敏試驗的方法，應用時(shí)的注意事項及青霉素過(guò)敏的搶救措施，做青霉素皮試的同時(shí)要備腎上腺素素1支，以備急救。
六、新分配和調入的'護士需由高年資的護師、主管護師帶教一個(gè)月以上，視其工作能力能勝任，及對病區情況和崗位職責基本熟悉后方可獨立排班。
七、護士為患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，應嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程，按照輸液程序進(jìn)行。定時(shí)巡視，發(fā)現異常及時(shí)報告醫師處理，并保存全套輸液物品以備送檢。
八、發(fā)生嚴重差錯或醫療事故后在做好搶救工作、采取及時(shí)補救措施的同時(shí)，及時(shí)上報醫務(wù)科、護理部。
九、對高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重病員，嚴格執行《墜床與跌倒防范制度》，防止意識不清而發(fā)生墜床、撞傷等意外而加重病情，采取必要的保護措施，應用床檔和約束帶確保病人安全。
十、毒、麻、限、劇藥品專(zhuān)人管理，分別編號、定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)應用。
十一、貴重儀器專(zhuān)人管理。經(jīng)常保持儀器清潔、干燥、性能完好。十二、水、火、電、專(zhuān)人管理，定期檢查，對不符合安全規定的各種隱患及時(shí)排除，杜絕火災事故苗頭。
醫院安全管理制度8
一、氧站須24小時(shí)值班，值班人員不得擅自離崗。
二、從事氧氣管道設備檢修、維護的操作人員須了解氧氣性質(zhì)，站內管理人員必須經(jīng)過(guò)理論和實(shí)踐培訓合格后方可上崗。
三、非站內工作人員嚴禁操作站內設備及儀表開(kāi)關(guān)。
四、氧站內嚴禁煙火，禁止存放易燃易爆物品，冬季不準用電熱器、燃氣爐等取暖。
五、氧站系統中的設備和附件等均應禁油，要有專(zhuān)人負責保管和維修，嚴禁帶壓操作。
六、氧站內氧氣排放時(shí)嚴禁將氧氣排放在室內，禁止將氧氣作吹掃氣體使用。
七、排除漏氣故障、更換元件和氣瓶時(shí)必須在管道內無(wú)壓力情況下進(jìn)行，嚴禁帶壓操作。
八、氧站內溫度應控制在10—38℃，氧站內濃度不超過(guò)23%。
醫院安全管理制度9
一、實(shí)行逐級防火責任制，做到層層有專(zhuān)人負責。
二、實(shí)行各部門(mén)崗位防火責任制，做到所有部門(mén)的消防工作，明確有人負責管理。
三、保衛部門(mén)設立防火檔案、緊急滅火計劃、消防培訓、消防演習報告、各種消防宣傳教育的資料備案，全面負責醫院的消防管理、培訓工作。各營(yíng)運部門(mén)則須具備完整的防火檢查報告和電器設備使用報告等資料。
四、醫院內要張貼各種消防標志，組建義務(wù)消防隊，配備完備的消防器材與設施，做到有能力迅速撲滅初起火災和有效地進(jìn)行人員財產(chǎn)的疏散轉移。
五、設立和健全各項消防安全制度，包括巡邏、逐級防火檢查，用火、用電安全管理，消防器材維護保養，以及火災事故報告、調查、處理等制度。
六、進(jìn)行消防知識的普及，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的消防訓練和考核，做到經(jīng)�；�、制度化。所有員工要做到“四會(huì )”：會(huì )使用滅火器材滅火;會(huì )電話(huà)報火警;會(huì )組織人員疏散;會(huì )檢查隱患。
七、醫院內所有區域全部禁止吸煙、動(dòng)用明火，消防安全重點(diǎn)部位須設置明顯的'禁止煙火標志。
八、醫院內消防器材、消防栓必須按消防管理部門(mén)指定的明顯位置放置。
九、禁止私接電源插座、亂拉臨時(shí)電線(xiàn)、私自拆修開(kāi)關(guān)和更換燈管、燈泡、保險絲等。如需要，必須由工程人員、電工進(jìn)行操作，所有臨時(shí)電線(xiàn)都必須在現場(chǎng)有明確記錄，并在限期內改裝。
十、醫院內所有開(kāi)關(guān)必須統一管理，其他電力系統的控制由總務(wù)科負責。
十一、各部門(mén)，要進(jìn)行電源關(guān)閉檢查，保證各種電器不帶電過(guò)夜，各種該關(guān)閉的開(kāi)關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)。
十二、各種電器設備、專(zhuān)用設備的運行和操作，必須按規定進(jìn)行操作，實(shí)行上崗證作業(yè)。
十三、庫房?jì)人幤反娣乓c照明燈、火警報警器、消防噴淋頭、監視頭保持一定間隔(消防規定垂直距離不少于50cm)。十四、使用易燃易爆物品、藥品時(shí)，只能適量存放，便于通風(fēng)，發(fā)現泄漏、揮發(fā)或溢出的現象要立即采取措施。
十五、醫院內所有倉庫的消防必須符合要求，包括照明、噴淋系統、消防器材的設施、通風(fēng)、通道等設置。
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第一章安全工作總則
一、為確保醫院人員、物資、財產(chǎn)和醫院管理安全，保證醫院各項工作的順利進(jìn)行，根據有關(guān)安全工作法規制度，結合醫院工作實(shí)際，制定本制度匯編。
二、安全工作是醫院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實(shí)到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時(shí)候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線(xiàn)，筑起安全預防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺(jué)；在制度上、措施上健全安全工作規范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實(shí)到人頭，建立全方位、全時(shí)制的安全工作網(wǎng)絡(luò )，努力創(chuàng )建平安型醫院。
第二章安全宗旨和目標
一、堅持安全工作為醫院建設、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹(shù)立“安全一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進(jìn)行各項工作時(shí)保證安全，在確保安全的基礎上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標：圍繞“沒(méi)有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內涵，努力達到全院度安全工作實(shí)現“五無(wú)”即：無(wú)我方有責任的政治案件、無(wú)我方有主要責任的刑事案件、無(wú)我方有主要責任的經(jīng)濟案件、無(wú)我方有主要責任的`二級以上醫療事故和嚴重醫療糾紛、無(wú)我方有主要責任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任，做好本范疇內的政治、行政、醫療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類(lèi)案件、事故的發(fā)生，具體目標是：
辦公室：度內無(wú)責任性行事故，無(wú)影響醫院形象和聲譽(yù)的、影響全院工作有效進(jìn)行的責任性黨政管理工作差錯事故。
人事科：度內無(wú)人事管理、執業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。
宣傳科：度內無(wú)正反宣傳方面的失實(shí)、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導性廣告責任事故。
經(jīng)管科暨行政監察審計室：度內無(wú)經(jīng)濟運行管理和經(jīng)濟考核方面的責任心嚴重差錯事故，無(wú)行政監察失察、審計失真、失職、失誤、監察不到位導致發(fā)生的責任性監察審計差錯事故和嚴重問(wèn)題。
紀檢監察科：度內無(wú)授理投訴、接待來(lái)訪(fǎng)、查辦案件和查處問(wèn)題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問(wèn)題，無(wú)對黨員、領(lǐng)導干部監督失察而發(fā)生的責任心案件及嚴重問(wèn)題。
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患者身份確認制度
1.嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。護士在標本采集，給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類(lèi)診療活動(dòng)時(shí)，必須嚴格執行查對制度，應至少同時(shí)使用種患者身份識別方法（床頭牌、手腕帶、雙向對）。
2.能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認無(wú)誤后方可執行。
3.對無(wú)法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者及不同語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙、無(wú)名、兒童、鎮靜期間的患者必須按規定使用“腕帶”標識作為患者身份識別標識；在進(jìn)行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。
4.在實(shí)施任何介入或有創(chuàng )診療活動(dòng)前，實(shí)施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的'患者實(shí)施正確的操作。
5.對意識不清、語(yǔ)言溝通障礙等原因無(wú)法向醫務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。
6.在重癥監護病房、手術(shù)室、急診搶救室使用“腕帶”作為患者身份識別標
7識。.填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對。
8.腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規范，準確無(wú)誤。項目包括：病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息
9. ”腕帶”原則上佩帶在病人”右手”，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無(wú)破
10.（ICU）損。完善并落實(shí)護理各關(guān)鍵流程急診、病房、手術(shù)室、的患者識別措施，交接程序與登記制度。
11. CTMRI在檢驗、放射、、、超聲、內鏡、放射治療等直接與患者當面接觸的科室都應進(jìn)行識別患者。
12.定期檢查腕帶使用情況，護理質(zhì)量控制小組每月督導并有記錄�；颊呱矸荽_認核對程序
醫院安全管理制度12
一、預防為主、綜合治理”的方針，安全生產(chǎn)投入管理工作，保證安全生產(chǎn)所必須的人、財、物的資源配置，依據《新的安全生產(chǎn)法》，結合本院的實(shí)際情況，制定本制度：
一、安全生產(chǎn)投入是本院在從事醫療安全生產(chǎn)活動(dòng)中，保證安全生產(chǎn)所必須的人、財、物的資源配置，應提取安全生產(chǎn)專(zhuān)項費用，并保證專(zhuān)款專(zhuān)用。安全生產(chǎn)投入應依法管理，本院法定人對安全生產(chǎn)投入的保證和效果負第一責任。
二、安全費用提取標準。根據本院會(huì )計核算期確定的營(yíng)業(yè)收入，按照2%的標準，從預算中計提安全生產(chǎn)費用。安全事故罰款不再作為安全費用來(lái)源管理，作沖減安全費用支出管理。
三、安全費用應及時(shí)、足額提取并專(zhuān)戶(hù)核算，按規定范圍使用，年度結余結轉下年度使用，當年計提安全費用不足的，超出部分按正常成本費用渠道列支。
四、安全投入費用優(yōu)先用于滿(mǎn)足安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)關(guān)于安全生產(chǎn)提出的整改措施或達到安全生產(chǎn)標準所需支出，對上級安監、公安、消防、衛生等部門(mén)負責報備，。安全生產(chǎn)投入包括與以下方面相關(guān)的采購、維護、保養、使用、更換、管理等費用：
1）、安全宣傳、教育、培訓，重大安全活動(dòng)、安全生產(chǎn)會(huì )議等；就是按圍繞安全文明生
產(chǎn)醫療工作，所進(jìn)行的一切安全生產(chǎn)宣傳活動(dòng)，提高管理人員安全管理水平和醫療醫療人員
安全操作技能，增強全體職工安全生產(chǎn)的意識所開(kāi)展的各類(lèi)安全教育培訓活動(dòng)。開(kāi)展安全活
動(dòng)就是根據永春縣醫院實(shí)際情況，組織本院職工積極參加開(kāi)展的各類(lèi)安全生產(chǎn)活動(dòng)。
2）、勞動(dòng)防護用品；是指為免遭或減輕事故傷害或者職業(yè)危害所配備的防護用品、用具，包括：勞動(dòng)保護用品發(fā)放標準所規定的范圍，如安全帽、安全帶、安全繩、手套、電氣絕緣手套、電氣絕緣操作棒、口罩、防塵、防毒用品用具等。勞動(dòng)防護用品、用具應按規定配置，不得使用非標準產(chǎn)品，保證質(zhì)量和數量。
3）、醫療場(chǎng)所的安全設施，安全設施技術(shù)改造，專(zhuān)項措施費用；就是在醫療過(guò)程中，為保證安全生產(chǎn)所必須具備的設施和內外部環(huán)境。安全設施項目主要包括：安全平臺及安全用具；安全標志牌；安全工作服及安全口罩；通風(fēng)除塵設施；安全網(wǎng)；安全自鎖裝置；簡(jiǎn)易扶梯、爬梯、木梯；排架、井架、醫療用梯；漏電保護器；安全低壓照明設施；易燃易爆物品儲存設施；通風(fēng)設備及配套裝置的限位裝置等。安全設施要與生產(chǎn)計劃同時(shí)下達，及時(shí)投入使用，并保證安全防護設施投入的有效性。
4）、安全警示裝置、安全標識；是指醫療場(chǎng)所、設施及危險部位設置的安全警示性提示標志裝置，如：小心路滑、小心孔洞、小心碰頭、有人操作禁止合閘、高壓有電、禁止跨躍的安全警示牌、警告信號燈及安全用語(yǔ)、安全標語(yǔ)等。必須嚴格執行安全警示規定，確保及時(shí)安設、有效警示。
5）、重大危險源（因素）監控，重大危險源、重大事故隱患的`評估、整改、監控。是指在醫療場(chǎng)所，各種設備、設施及危險物品的使用、存儲、搬運、加工過(guò)程中，存在的潛在可能發(fā)生較大的人身傷害和機械設備損毀的因素。為了預防安全生產(chǎn)責任事故的發(fā)生，降低事故造成的損失，必須建立有效的重大危險源控制系統，加強重大危險源的監控管理，對重大危險源登記建檔，進(jìn)行定期檢測、評估、監控，并制定應急預案。做到重大危險源監控、應急預案所需的人、財、物資源的合理配置和有效使用。
6）、應急預案，進(jìn)行應急救援演練支出，配備必要的應急救援器材、設備和現場(chǎng)醫療人員安全防護物品支出。
7）、事故救援和調查處理；一旦事故發(fā)生，現場(chǎng)人員應立即報告安全生產(chǎn)負責領(lǐng)導，并迅速啟動(dòng)《安全生產(chǎn)事故應急預案》，采取有效措施組織救援，在安委會(huì )的領(lǐng)導下，進(jìn)一步做好防止事故擴大，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失的工作。要保證事故救援和調查處理資源投入的有效性。
8）、安全設備、設施、裝置、器材和儀器等；
9）、安全檢查考核，安全評價(jià)；
10）、安全管理人職工資、差旅費、辦公費；
11）、其他與安全生產(chǎn)有關(guān)的費用開(kāi)支
六、財務(wù)科負責安全生產(chǎn)投入的財務(wù)收支管理。
七、負有安全投入管理職責的部門(mén)，要按照工作職責對所下達的安全生產(chǎn)投入項目進(jìn)行認真管理，確保安全投入項目的有效實(shí)施。
醫院安全管理制度13
一、醫院應當進(jìn)行每日防火巡查，并確定巡查的人員、內容、部位和頻次。巡查的'內容應當包括：
1、用火、用電有無(wú)違章情況；
2、安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應急照明是否完好；
3、消防設施、器材和消防安全標志是否在位、完整；
4、常閉式防火門(mén)是否處于關(guān)閉狀態(tài)、防火卷簾下是否堆放物品影響使用；
5、消防安全重點(diǎn)部位的人員在崗情況；
6、其他消防安全情況。
二、醫院應當加強夜間防火巡查。
三、防火巡查人員應當及時(shí)糾正違章行為，妥善處置火災危險，無(wú)法當場(chǎng)處置的，應當立即報告。發(fā)現初起火災應當立即報警并及時(shí)撲救。
四、防火巡查應當填寫(xiě)巡查記錄，巡查人員及其主管人員應當在巡查記錄上簽名。巡查記錄應當記明巡查的人員、時(shí)間、部位、內容、發(fā)現的火災隱患以及處理措施等。
醫院安全管理制度14
一、為規范與特種設備維護保養、維修工作，保障特種設備安全運行，制定本制度。
二、特種設備的維護保養應符合國家法規、規范和技術(shù)要求。
三、特種設備的日常維護和保養工作，由使用部門(mén)、操作人員負責，并做好記錄。
四、特種設備維護、保養應由使用部門(mén)、操作人員。
五、特種設備檢查實(shí)行科室周檢、醫院設備科管理人員月檢的兩級檢查制度，并做好檢查記錄。有關(guān)部門(mén)必須對特種設備的安全附件、安全保護裝置、測量調控裝置和附屬儀表進(jìn)行定期校驗、檢修。
六、對特種設備進(jìn)行科學(xué)管理，合理保養，計劃檢修，鞏固提高設備完好率，保證指標的.實(shí)現。
七、發(fā)現故障及時(shí)消除，不能立即消除的故障，要詳細記錄，及時(shí)上報，并結合設備檢修計劃予以消除。
八、定期檢查維護，并主動(dòng)向操作工了解設備運行情況
九、設備執行“定人定機”的專(zhuān)人負責制，認真填寫(xiě)運行記錄。
十、認真做好設備重點(diǎn)部位的維護保養工作。
十一、特種設備作業(yè)人員工作時(shí)應嚴格遵守安全操作規程。
十二、特種設備作業(yè)人員在作業(yè)過(guò)程中發(fā)現事故隱患或其他不安全因素應立即整改，或報告主管領(lǐng)導處理。
醫院安全管理制度15
一、信息系統安全包括：軟件安全和硬件網(wǎng)絡(luò )安全兩部分。
二、網(wǎng)絡(luò )信息辦公室人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止信息系統數據的丟失、破壞和失密；硬件破壞及失效等災難性故障。
三、對系統用戶(hù)的訪(fǎng)問(wèn)模塊、訪(fǎng)問(wèn)權限由使用單位負責人提出，交信息化領(lǐng)導小組核準后，由網(wǎng)絡(luò )信息辦公室人員給予配置并存檔，以后變更必須報批后才能更改，網(wǎng)絡(luò )信息辦公室做好變更日志存檔。
四、系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶(hù)密碼使用情況，定期更換用戶(hù)口令或密碼。網(wǎng)絡(luò )管理員、系統管理員、操作員調離崗位后一小時(shí)內由網(wǎng)絡(luò )信息辦公室負責人監督檢查更換新的密碼；廠(chǎng)方調試人員調試維護完成后一小時(shí)內，由系統管理員關(guān)閉或修改其所用帳號和密碼。
五、網(wǎng)絡(luò )信息辦公室人員要主動(dòng)對網(wǎng)絡(luò )系統實(shí)行監控、查詢(xún)，及時(shí)對故障進(jìn)行有效隔離、排除和恢復工作，以防災難性網(wǎng)絡(luò )風(fēng)暴發(fā)生。
六、網(wǎng)絡(luò )系統所有設備的配置、安裝、調試必須由網(wǎng)絡(luò )信息辦公室人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)。
七、上網(wǎng)操作人員必須嚴格遵守計算機及其他相關(guān)設備的操作規程，禁止其他人員進(jìn)行與系統操作無(wú)關(guān)的工作。
八、嚴禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。
九、所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò )的軟盤(pán)、光盤(pán)、U盤(pán)等其他存貯介質(zhì)，必須經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò )信息辦公室負責人同意并查毒，未經(jīng)查毒的存貯介質(zhì)絕對禁止上網(wǎng)使用，對造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，將對照《計算機信息系統處罰條例》進(jìn)行相應的經(jīng)濟和行政處罰。
十、在醫院還沒(méi)有有效解決網(wǎng)絡(luò )安全（未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統和堡壘主機）的情況下，內外網(wǎng)獨立運行，所有終端內外網(wǎng)不能混接，嚴禁外網(wǎng)用戶(hù)通過(guò)U盤(pán)等存貯介質(zhì)拷貝文件到內網(wǎng)終端。
十一、內網(wǎng)用戶(hù)所有文件傳遞，不得利用軟盤(pán)、光盤(pán)和U盤(pán)等存貯介質(zhì)進(jìn)行拷貝。
十二、保持計算機硬件網(wǎng)絡(luò )設備清潔衛生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。
十三、網(wǎng)絡(luò )信息辦公室人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。信息系統故障應急預案
一、對網(wǎng)絡(luò )故障的判斷
當網(wǎng)絡(luò )系統終端發(fā)現計算機訪(fǎng)問(wèn)數據庫速度遲緩、不能進(jìn)入相應程序、不能保存數據、不能訪(fǎng)問(wèn)網(wǎng)絡(luò )、應用程序非連續性工作時(shí)，要立即向網(wǎng)絡(luò )信息辦公室匯報，網(wǎng)絡(luò )信息辦公室工作人員對科室提出的上述問(wèn)題必須重視，經(jīng)核實(shí)后給予科室反饋信息。網(wǎng)絡(luò )信息辦公室負責人應召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復工作的，應立即恢復工作；如故障原因不明確、情況嚴重不能在短期內排除的，應立即報告醫務(wù)部和院領(lǐng)導，在網(wǎng)絡(luò )不能運轉的情況下由機關(guān)協(xié)調全院工作以保障醫療工作的正常運轉。網(wǎng)絡(luò )故障分為三類(lèi)：
一類(lèi)故障：服務(wù)器不能工作；光纖損壞；主服務(wù)器數據丟失；備份盤(pán)損壞；服務(wù)器工作不穩定；局部網(wǎng)絡(luò )不通；數據被人刪改；重點(diǎn)終端故障；規律性的整體、局部軟、硬件故障。
二類(lèi)故障：?jiǎn)我唤K端軟、硬件故障；單一患者信息丟失；偶然性的數據處理錯誤；某些科室違反工作流程要求。
三類(lèi)故障：各終端由于不熟練或使用不當造成的錯誤。針對上述故障分類(lèi)等級，處理方案如下：
一類(lèi)故障———由網(wǎng)絡(luò )信息辦公室主任上報醫務(wù)部和院領(lǐng)導，由醫務(wù)部組織協(xié)調恢復工作。
二類(lèi)故障———由技術(shù)工程師上報網(wǎng)絡(luò )信息辦公室主任，由網(wǎng)絡(luò )信息辦公室集中解決。
三類(lèi)故障———由技術(shù)工程師單獨解決，并詳細登記情況。
二、網(wǎng)絡(luò )整體故障的首要工作
�。ㄒ唬┊斁W(wǎng)絡(luò )信息辦公室一旦確定為網(wǎng)絡(luò )整體故障，首先是立刻報告醫務(wù)部。醫務(wù)部應立即按上報程序向院領(lǐng)導匯報。網(wǎng)絡(luò )信息辦公室需馬上組織恢復工作，并充分考慮到特殊情況如節假日、病員量大、人員外出及醫院的重大活動(dòng)對故障恢復帶來(lái)的時(shí)間影響。
�。ǘ┊敯l(fā)現網(wǎng)絡(luò )整體故障時(shí)，根據故障恢復時(shí)間的程度將轉入手工工作的時(shí)限明確如下：
1、10分鐘內不能恢復———門(mén)診掛號、住院登記、藥房轉入手工操作；門(mén)診收費、住院核算、西藥房工作轉入老系統操作。
2、6小時(shí)內不能恢復———原則上將醫師工作站、護士工作站、藥房、急診檢查、入院、手術(shù)室、醫技檢查轉入手工操作（具體實(shí)行時(shí)間及步驟由醫務(wù)部、護理部通知）。
3、24小時(shí)以上不能恢復———將出院核算轉入手工。
三、具體協(xié)調工作
�。ㄒ唬┧惺止すぷ鞯慕y一時(shí)間須由醫務(wù)部或網(wǎng)絡(luò )信息辦公室通知，相關(guān)單位嚴格按照通知時(shí)間協(xié)調工作，在未接到新的指示前不準私自操作計算機。
�。ǘ╅T(mén)診掛號工作協(xié)調
1、門(mén)診掛號協(xié)調工作由門(mén)診部護士長(cháng)負責協(xié)調請示，如手工掛號的轉入、轉出時(shí)間等；
2、當網(wǎng)絡(luò )系統中斷時(shí)，改為手工掛號；
3、網(wǎng)絡(luò )恢復后，及時(shí)將中斷期間的患者信息輸入到計算機；
4、在以后的工作中如發(fā)現某位患者的`信息系統內沒(méi)有記載，應詳細詢(xún)問(wèn)患者以前是否是在網(wǎng)絡(luò )故障時(shí)就診過(guò)。
�。ㄈ╅T(mén)診收費系統工作協(xié)調
1、由收款處科主任負責總體協(xié)調，并與網(wǎng)絡(luò )信息辦公室保持聯(lián)系，及時(shí)反饋溝通最新消息；
2、當網(wǎng)絡(luò )系統運行中斷超過(guò)10分鐘時(shí)，應通知收款處轉入手工收款工作；
3、門(mén)診收款負責同志應建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記；
4、當系統恢復正常時(shí)，由收款處負責同志負責對網(wǎng)絡(luò )運行穩定性進(jìn)行監測，如不穩定，及時(shí)向網(wǎng)絡(luò )信息辦公室反映情況。
5、在接到使用計算機的指令并重新啟動(dòng)運行后，門(mén)診收款負責人應組織收款員逐步轉入到機器操作。
�。ㄋ模┳≡嘿M用核算系統工作協(xié)調
1、由住院處科主任總體負責協(xié)調工作；
2、當系統停止運行超過(guò)2天時(shí)，對普通出院患者，推遲出院結算時(shí)間；對急出院的患者應根據病歷和臨床科室護士工作站記錄，進(jìn)行手工核算出院。
3、在網(wǎng)絡(luò )停止運行期間，出院患者急需結算時(shí)，應由該科護士工作站追查是否還有正在進(jìn)行的檢查，向結算室提供詳細費用情況后，方可送交核算。
�。ㄎ澹┡R床工作系統協(xié)調
1、臨床科工作由醫務(wù)部、護理部共同協(xié)調；
2、網(wǎng)絡(luò )故障期間臨床科室詳細記錄患者的所有費用執行情況；
3、科室詳細填寫(xiě)每個(gè)患者的藥品請領(lǐng)單（包括姓名、ID號、費別、藥品名稱(chēng)及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫囑，另一份送西藥房；
4、出院帶藥由經(jīng)管醫師負責掌握經(jīng)費情況，如出現費用超支情況由該醫師負責；
5、根據醫務(wù)部通知恢復運行時(shí)間，按要求補錄醫囑。
6、如患者急需出院，應向核算室提供詳細費用情況，對正在進(jìn)行的檢查應予以說(shuō)明。
�。┽t技檢查工作協(xié)調
1、在網(wǎng)絡(luò )停運期間應詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)；
2、網(wǎng)絡(luò )恢復后根據檢查單底聯(lián)登記，通過(guò)手工記價(jià)補錄患者費用；
3、對出院快或有出院傾向的患者各科在申請單上注明，檢查科室應及時(shí)通知科室或出院處溝通費用情況。
�。ㄆ撸┧幏抗ぷ鲄f(xié)調
1、中心擺藥應嚴格按照網(wǎng)絡(luò )信息辦公室規定的時(shí)間及要求進(jìn)行計算機操作；
2、網(wǎng)絡(luò )故障時(shí)，根據臨床科提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；
3、網(wǎng)絡(luò )恢復時(shí)對臨床科室補錄的擺藥醫囑進(jìn)行發(fā)藥補充確認，同時(shí)與發(fā)藥時(shí)藥品請領(lǐng)單內容詳細核對，如發(fā)現內容不符，必須詳細追查；
4、網(wǎng)絡(luò )恢復后對出院帶藥處方及時(shí)進(jìn)行錄入；
5、數據補錄工作結束后應查看系統內庫存與實(shí)際庫存相符情況。
各信息點(diǎn)接到重新運行通知時(shí)，需重新啟動(dòng)計算機，整體網(wǎng)絡(luò )故障的工程恢復工作，由網(wǎng)絡(luò )信息辦公室嚴格按照服務(wù)器數據管理要求進(jìn)行恢復工作。
四、網(wǎng)絡(luò )修復后的數據處理
�。ㄒ唬┯筛骺平M織核�；颊哔M用情況；
�。ǘ┧幏啃２閹齑�；
�。ㄈ┡R床科室補錄患者醫囑。
各科室要嚴格各項操作并及時(shí)反饋執行中的有關(guān)情況。
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