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醫院學(xué)習規章制度（精選12篇）
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，越來(lái)越多人會(huì )去使用制度，制度對社會(huì )經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會(huì )公共秩序的維護，有著(zhù)十分重要的作用。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編精心整理的醫院學(xué)習規章制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫院學(xué)習規章制度 1
一、消毒隔離制度
醫院工作人員著(zhù)裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書(shū)館、會(huì )議室、行政辦公室及其他公共場(chǎng)所。
嚴格執行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規程。診療護理處置前后要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開(kāi)浸泡消毒處理。
常規器械消毒滅菌合格率100％，無(wú)菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換一次，無(wú)菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱(chēng)和濃度。
無(wú)菌物品均要寫(xiě)明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期為7天。
消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋并每周消毒次，無(wú)菌溶液注明開(kāi)瓶時(shí)間及用法。
消毒柜清潔干燥，柜內消毒液每周更換一次，要標明更換時(shí)間、消毒液名稱(chēng)及濃度。冰箱每周消毒保養次，物品放置有序，無(wú)過(guò)期物品。
治療室、換藥室區分有菌區和無(wú)菌區，無(wú)菌物品與污染物品分開(kāi)放置，污物與垃圾分開(kāi)。
病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測次。紫外線(xiàn)消毒要有時(shí)間登記與強度監測，監測不合格的要及時(shí)采取相應措施，超過(guò)1000小時(shí)更換。
便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。
凡一次性醫療衛生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無(wú)害處理。 醫務(wù)人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車(chē)并分開(kāi)清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進(jìn)行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門(mén)診化驗單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。
門(mén)診應設傳染病隔離診室，一旦發(fā)現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
二、分級護理制度
醫生根據病人病情開(kāi)具護理等級醫囑，護士根據醫囑實(shí)施分級護理。
特別護理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。
一、急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。
二、設專(zhuān)人晝夜守護，嚴密觀(guān)察病情變化，應急處理及配合得力。
三、制訂執行護理計劃，特別護理記錄及時(shí)、詳細、準確、完整、規范。
四、做好各項基礎護理及家屬的安慰，無(wú)護理并發(fā)癥。
一級護理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點(diǎn)觀(guān)察的病員等。
一、按病情需要準備急救物品，保證使用。
二、滿(mǎn)足病人需求，做好生理、心理及社會(huì )的整體護理。
三、根據病情需要制訂、執行護理計劃，護理記錄完整、準確、規范。
四、每30分鐘巡視病人一次，密切觀(guān)察病情變化、藥物反應及效果，監測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現病情變化及時(shí)報告醫生并積極參加搶救。
五、做好基礎護理，無(wú)護理并發(fā)癥。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一、臥床休息，根據病人情況，可作適當活動(dòng)。
二、每2小時(shí)巡視一次，注意觀(guān)察病情及特殊治療用藥后效果。
三、做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。
四、給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級護理：病情較輕或恢復期病員。
一、責任護士認真履行職責。
二、嚴格執行疾病護理常規，按時(shí)完成治療和護理。
三、每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現病情變化及時(shí)處理。
四督促病人遵守院規，保證休息，注意病人飲食情況。
三、查對制度
一、轉抄醫囑必須寫(xiě)明原醫囑及轉抄醫囑日期、時(shí)間及簽名。轉抄醫囑后，須查對無(wú)誤方可執行，并做到每班查對。護士長(cháng)每周參加總查對次。
二、臨時(shí)即刻執行的醫囑，需經(jīng)二人查對無(wú)誤，方可執行。并記錄執行時(shí)間，執行者簽名。
三、搶救病人時(shí)，醫師下達口頭醫囑，執行者須重述一遍，然后執行。并督促醫生及時(shí)補開(kāi)。
服藥、注射、輸液查對制度：
一、服藥、注射、輸液前必須嚴格執行“三查七對”。
三查：操作前、操作中、操作后查；
七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。
二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
三、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執行。
四、易過(guò)敏藥物，給藥前應詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復核對，用后要保留安瓿，以便必要時(shí)查對。給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。
五、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應及時(shí)查清，方可執行。
四、護理例會(huì )制度
每月一次，由護士長(cháng)主持，全院護士參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統一護理標準，組織護士學(xué)習，交流工作經(jīng)驗，表?yè)P護理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理工作發(fā)展方向，開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動(dòng)，護士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。
五、護理查房制度
護理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房；
一、護理行政查房：重點(diǎn)查病區管理、崗位責任制、規章制度的執行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實(shí)情況；
二、護理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：
查基礎護理、專(zhuān)科護理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展情況，討論重癥護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進(jìn)行分析、評價(jià)，總結經(jīng)驗，找出差距，制定出新的護理計劃。
護理長(cháng)每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結經(jīng)驗。
六、護士值班、交接班制度
醫院實(shí)行24小時(shí)值班制。
當值人員應嚴格遵照醫囑和服從安排堅守崗位履行職責保證各項治療護理工作準確、及時(shí)進(jìn)行。未經(jīng)醫務(wù)科科長(cháng)同意護士不得擅自調換班次。
嚴格按分級護理要求巡視病人發(fā)現病情變化在職責范圍內給予處置并應向值班醫生反映。遇重大問(wèn)題及時(shí)向業(yè)務(wù)副院長(cháng)匯報。
值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過(guò)的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開(kāi)。
書(shū)面交班按《福建省病歷書(shū)寫(xiě)規范》的要求書(shū)寫(xiě)�？陬^及床邊交接內容包括本班醫囑執行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護理等危重病人有無(wú)褥瘡及基礎護理完成情況各種導管固定和引流情況等。
對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數量、效能當面交接接班時(shí)發(fā)現問(wèn)題由交班者負責接班后如因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失應由接班者負責。
七、護理文件書(shū)寫(xiě)制度
各班護理人員按護理文件書(shū)寫(xiě)規范和要求認真執行。轉抄醫囑和各種護理記錄應使用藍黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯誤須劃去并簽名，以示負責。
所有文件均需放置一定地點(diǎn)，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。
任何文件未經(jīng)批準不得攜出、撕毀。
所有醫療護理記錄應按醫療保護制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無(wú)關(guān)人員翻閱。
出院病人病歷，應按規定排列整齊，由主管醫師填好住院小結后，按規定時(shí)間由病案室收回保管。
病區護士交班報告本按要求認真書(shū)寫(xiě)，用后保留一年備查。
八、護理健康教育制度
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導。
一在臨床護理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統地收集資料，根據病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對性教育，講解有關(guān)疾病知識、飲食營(yíng)養及服藥指導，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫療和護理，減少疾病復發(fā)和并發(fā)癥。
二出院指導：護士提供給病人出院后防止疾病復發(fā)的預防和護理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時(shí)交待隨訪(fǎng)時(shí)間。
集體教育：利用門(mén)診候診時(shí)間和病區工休會(huì )集體教育，講解一般衛生常識、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節性 傳染病的預防以及計劃生育、簡(jiǎn)單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。
文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進(jìn)行衛生宣傳教育。
九、護理執業(yè)人員準入制度
一、從事臨床護理的工作人員，必須遵守《中華人民共和國護士管理辦法》。
二、護理人員必須持有效護士執業(yè)注冊證上崗。
三、護理人員必須按規定每?jì)赡曜砸淮�，每年繼續醫學(xué)教育學(xué)分不得低于25分(其中I類(lèi)學(xué)分不少于5分)。
四、凡無(wú)注冊證者，不允許從事臨床護理工作。
五、供應室消毒員必須持證上崗。
十、護理人員工作守則
一、遵守各項規章制度，具有慎獨、誠實(shí)、自律的工作作風(fēng)和良好的醫德醫風(fēng)，按要求著(zhù)裝，佩戴胸牌上崗。
二、向新入院患者作好入院介紹，根據病情作好健康知識宣教；進(jìn)行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應環(huán)境接受治療。
三、語(yǔ)言文明、態(tài)度誠懇，對個(gè)別患者提出的不合理要求，耐心解釋?zhuān)龅郊润w貼關(guān)懷，又要掌握原則，使用文明用語(yǔ)，做到來(lái)有迎聲，問(wèn)有答聲，走有送聲，做到"四不"(不推、不硬、不冷、不頂)。
四、遵守保護性醫療制度，有關(guān)病情惡化、預后不良等情況，由負責醫師或上級醫師向患者進(jìn)行解釋?zhuān)鹬鼗颊邫嗬�、人格，在檢查、治療、手術(shù)和護理操作前應進(jìn)行恰當的告知，涉及患者隱私時(shí)，應用屏風(fēng)遮攔。
五、對手術(shù)患者作好術(shù)前訪(fǎng)視、解釋安慰工作，交代術(shù)中配合及術(shù)前、術(shù)后的注意事項、康復鍛煉等。
六、嚴格執行消毒、隔離制度，生活垃圾和醫用垃圾分類(lèi)放置，及時(shí)處理。
七、不得擅離工作崗位，不在辦公室聊天、會(huì )客、打鬧，無(wú)特殊情況不打私人電話(huà)，不準干私活和看非醫學(xué)報刊雜志。
八、誠實(shí)慎獨，工作踏實(shí)，掌握"十知道"(危重病人的姓名、年齡、診斷、陽(yáng)性體征、目前病情、主要治療用藥、心理、飲食、排泄、睡眠)和護理的核心制度（交接班制度、查對制度、分級護理制度），急危重病人搶救制度。
十一、護士行為規范
一、護士?jì)x表
儀容整潔簡(jiǎn)約，端莊文雅，淡妝上崗。不戴影響護理操作的飾物，不濃妝艷抹，給人以親切、端莊、純潔、文明的印象。燕帽整潔，頭發(fā)前不過(guò)眉，后不過(guò)肩。
護士服整潔、平整、無(wú)破損，胸牌、護士表佩帶整齊，不留長(cháng)指甲，不涂指甲油，說(shuō)話(huà)輕、走路輕、關(guān)門(mén)輕、做事輕。
二、護士舉止
舉止端莊，穩重大方，符合人體力學(xué)原則，站姿、坐姿 、走姿保持最佳生理姿勢。
三、護士談吐
對患者語(yǔ)言親切、語(yǔ)氣溫和、語(yǔ)音親晰，交流中認真傾聽(tīng)，解答時(shí)語(yǔ)調適中，使用尊稱(chēng)和敬語(yǔ)；做到來(lái)有迎聲、問(wèn)有答聲，走有送聲，為病人創(chuàng )造一個(gè)溫馨的休養環(huán)境。
四、相關(guān)禮儀
�。ㄒ唬╇娫�(huà)禮儀：接電話(huà)時(shí)文明用語(yǔ)，響鈴不要超過(guò)三聲，還話(huà)時(shí)要態(tài)度和藹，言簡(jiǎn)意賅，用語(yǔ)文明。
�。ǘ┙哟T(mén)診患者禮儀：接待患者時(shí)，姿勢端正，背部挺直，面向并注視患者，表情和藹自然，切忌舉目四看，心不在焉。
�。ㄈ┙哟≡夯颊叩亩Y儀：患者入院主動(dòng)介紹醫院環(huán)境，主管醫師和主管護士，對患者進(jìn)行健康教育，若患者有疑問(wèn)時(shí)，應耐心細致地解釋�；颊叱鲈簳r(shí)要做好出院指導。
�。ㄋ模┙哟中g(shù)患者的禮儀：術(shù)前做好充分的疏導工作，教會(huì )患者如何對待手術(shù)以及術(shù)中配合、術(shù)后注意事項等。
�。ㄎ澹┙哟痹\患者的禮儀：要求急診護士行動(dòng)敏捷，技術(shù)熟練，具備良好的心理素質(zhì)和行為習慣，必須有較強的應變能力，做到急而不慌，忙而不亂，爭分奪秒，處理果斷。
�。┙哟夏昊颊叩亩Y儀：對待老年人切忌直呼其名、床號，以免引起老年人的不愉快，有的老年人由于視、聽(tīng)、嗅及觸覺(jué)功能減退，造成不同程度的語(yǔ)言交流障礙，護士盡量采用接觸、手勢、面部表情和身體姿勢等多種方式與患者交流。
十二、護士職業(yè)道德規范
一、救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義，以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)，多講奉獻，多盡責任。
二、熱愛(ài)護理專(zhuān)業(yè)，忠于職守，履行崗位職責。
三、廉潔奉公、遵紀守法，不以醫謀私，執行醫院的各項規章制度。
四、服從工作安排，互相幫助，團結協(xié)作。
五、加強自身素質(zhì)建設，舉止端莊，文明禮貌，樹(shù)立良好的護士形象。
六、努力學(xué)習，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，減輕病人痛苦。
七、對待病人和藹可親，語(yǔ)言文明，解釋耐心。
八、關(guān)心病人痛苦，平等對待病人，維護病人合法權益，實(shí)行保護性醫療制度。
九、工作嚴謹，實(shí)事求是，力求科學(xué)、準確、快捷、安全、果斷。
十三、病房工作人員守則
一、對新入院的病人介紹醫院的制度，了解病人的要求，鼓勵病人樹(shù)立戰勝疾病的信心。
二、對待病人態(tài)度和藹，避免惡性刺激，對個(gè)別病人的不合理要求，應耐心勸解，既要關(guān)心體貼，又要把握醫院的制度和原則。
三、對有關(guān)病人的病情、預后，注意做好保護性醫療制度，必要時(shí)由主治醫師和上級醫師給予解釋。
四、不與病人談?wù)撫t院和醫師、護士治療護理中的缺點(diǎn)和錯誤，以免造成不良影響。
五、在檢查、治療和處理中要耐心解釋?zhuān)鞣N操作要在病人知曉的情況下進(jìn)行，在進(jìn)行導尿、灌腸等操作時(shí)應用屏風(fēng)遮擋或到治療間進(jìn)行。
六、有條件的科室對危重病人和 痛苦呻吟病人要分別安置，病人死亡時(shí)要保持鎮靜。
七、對接受手術(shù)治療的.病人，應做好術(shù)前、術(shù)后健康教育，幫助病人消除手術(shù)的恐懼和顧慮，配合醫護人員做好術(shù)前、術(shù)后的護理。
八、做好病人的思想工作，盡量滿(mǎn)足病人對治療、飲食護理等方面的需求。
十四、護理告知制度
履行告知義務(wù)是尊重患者權利的需要，是維護患者知情同意權的重要方式，也是護理人員自我保護的需要，能充分體現對患者的人文關(guān)懷，有利于促進(jìn)和諧的醫患關(guān)系，取得患者的理解與配合，保證護理過(guò)程的安全、順利。
一、入院告知要介紹環(huán)境、設施、人員。
二、告知住院須知，醫院規章制度，如陪護探視制度、作息制度、病房要求、呼叫系統的使用等。
三、住院安全告知，告知患者妥善保管好貴重物品，防止意外傷害，不私自離開(kāi)醫院。告知嬰幼兒、老年患者、精神障礙者護理的注意事項，告知后應簽字保存。
四、執行各項護理操作前向患者告知，操作的名稱(chēng)、目的、必要性、主要的程序步驟；操作中可能出現的不適、創(chuàng )傷性，應承擔的風(fēng)險，操作后注意事項等。
五、各種檢查、化驗前要告知患者檢查的目的，注意事項，請患者配合。
六、以出院指導的形式告知患者出院后疾病康復知識、正確用藥方法、飲食、休息要求、功能鍛煉方式、復診時(shí)間、電話(huà)等。
十五、護理突發(fā)事件報告制度
一、病區出現意外情況，門(mén)(急)診住院患者突然發(fā)生重大病情變化，緊急狀態(tài)下，護士長(cháng)或值班護士，立即報告科室領(lǐng)導，同時(shí)按醫院規定，口頭或電話(huà)向醫務(wù)處、護理部、院總值班室、保衛科、院辦公室等職能部門(mén)報告。必要時(shí)書(shū)面報告。
二、突發(fā)意外情況報告內容：報告意外情況的時(shí)間、地點(diǎn)、主要經(jīng)過(guò)及目前采取的應急措施、聯(lián)系方式。
三、患者突發(fā)重大病情變化報告內容：報告科室、床號、患者姓名、性別、年齡、診斷，目前狀態(tài)，搶救、治療、護理措施等。
四、護理突發(fā)事件應以預防為主，防御與應急補救措施相結合，平時(shí)做好突發(fā)事件前的防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生。一旦發(fā)生不可避免的突發(fā)事件后，啟動(dòng)應急預案，高效、有序地運轉，最大限度地保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降到最低程度。
十六、危重病人搶救制度
一、科室接診危重病人后，護理人員應聽(tīng)從科主任、住院護士長(cháng)的安排、積極準備，主動(dòng)配合，投入搶救狀態(tài)。
二、科室對危重病人的搶救，必須分工明確，緊密配合，積極救治，嚴密觀(guān)察病情變化，準確及時(shí)填寫(xiě)危重患者護理記錄單。
三、各臨床科室急救藥品、器材，做到"五定一及時(shí)"(定品種數量、定點(diǎn)放置、定人管理、定時(shí)檢查、定期消毒滅菌，及時(shí)維修補充)。
四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)操作流程。熟悉突發(fā)事件應急預案，保證搶救工作順利進(jìn)行。
五、搶救完畢應及時(shí)清理物品進(jìn)行消毒、登記，及時(shí)據實(shí)作搶救護理小結。
十七、治療室工作制度
一、保持治療室內的清潔，每做完一項處置要及時(shí)進(jìn)行清理，每月做一次空氣培養，每天紫外線(xiàn)照射一小時(shí)，每周用95%酒精擦拭紫外線(xiàn)燈管一次，并做記錄。
二、所領(lǐng)藥品、物品，嚴格交接班。
三、嚴格執行"三查八對一注意"，防止差錯事故的發(fā)生。
四、嚴格無(wú)菌操作，浸泡無(wú)菌持物鉗的消毒液定期更換。
五、進(jìn)入治療室必須穿工作服、褲、鞋，戴工作帽和口罩。
六、嚴格執行消毒隔離制度，一次性物品用后消毒浸泡，由專(zhuān)人處置。
七、治療室應設消毒液、擦手毛巾，每日更換一次，有日期，責任者簽名。
八、無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，專(zhuān)人定期檢查。
十八、病房管理制度
一、在科主任領(lǐng)導下，實(shí)行護士長(cháng)負責，二級護士協(xié)助護士長(cháng)履行科室病房管理職責。
二、病房的病床、床頭柜、靠椅放置應固定、規范、整齊，未經(jīng)護士長(cháng)同意，不得任意搬動(dòng)。
三、病房?jì)炔坏媒哟亲≡翰∪�，加強對探視、陪護人員的管理。
四、保持病房空氣流通，大、小便器及時(shí)傾倒，病房應放置生活垃圾袋并及時(shí)處理，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，廁所保持清潔無(wú)味，拖把使用有標記，分開(kāi)放置，洗漱間清潔。
五、護理人員上班應堅守工作制度，認真履行工作職責，做到不跑班、按時(shí)巡視病房、不在辦公室聊天。
六、呼叫系統完備，鈴聲呼叫一分鐘到場(chǎng)。
七、上班著(zhù)裝整潔，穿工作服、鞋、戴工作帽，無(wú)菌操作戴口罩。
八、病房?jì)缺３职察o，不準高聲喧嘩，避免噪音（噪音＜45分貝)做到"四輕"：關(guān)門(mén)輕、走路輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。
九、保持床單清潔、干燥，每周更換一次，污染隨時(shí)更換。
十、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，病房?jì)炔荒芪鼰煛?/p>
十一、病人出院后，及時(shí)更換被服，做好終末消毒。
十二、病人外出必須向值班醫護人員請假，未經(jīng)允許不得離開(kāi)病房，危重病人外出檢查、治療，必須有醫護人員陪送。
十三、定期召開(kāi)病人工作座談會(huì )，講解醫院的有關(guān)規章制度，對病人進(jìn)行衛生知識和疾病的健康教育，定期進(jìn)行入院、出院病人的問(wèn)卷調查，聽(tīng)取意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。
十四、保持"四室一 庫"(治療室、急救室、辦公室、休息室、倉庫)物品陳設整潔、定位、專(zhuān)人負責保管，未經(jīng)護士長(cháng)同意不得隨意搬動(dòng)、外借。
十五、護士長(cháng)全面負責管理病房 設備、物資，建立科室設備帳目的登記，定期清點(diǎn)、維修、報損。如有遺失及時(shí)查明原因，按規定辦理。
十九、住院病人管理制度
一、住院病人應遵守醫院的規章制度和住院規則，聽(tīng)從醫護人員指導，服從治療和護理，與醫護人員密切合作。
二、住院病人應遵守作息時(shí)間，在查房、治療期間不得擅自離開(kāi)病房，不得隨意外出或在外住宿，如有特殊情況須經(jīng)主管醫生或護士長(cháng)批準，并寫(xiě)好請假條后方可離開(kāi)。
三、病人應搞好個(gè)人衛生，保持病室內外環(huán)境清潔、安靜，不隨地吐痰，不在室內吸煙或喧嘩。
四、住院病人未經(jīng)許可，不得隨意進(jìn)入治療室，換藥室，不得隨意翻閱病歷。
五、病人要愛(ài)護病室公共財物，注意節約用水、用電，損壞公物照價(jià)賠償。
六、住院病人不得自行邀請院外醫生進(jìn)行診治，不得向外求醫、購藥。
七、住院病人帶必須生活用品住院，貴重錢(qián)物自行保管，謹防遺失，遺失后果自負。
八、病人可隨時(shí)對醫院的工作提出意見(jiàn)，幫助院方、科室改進(jìn)工作。
九、病人如有違反院規或紀律者，院方、科室應給予教育，必要時(shí)通知工作單位或有關(guān)部門(mén)處理。
二十、入院制度：
�。ㄒ唬┎∪俗≡河杀驹洪T(mén)診、急診醫師根據病情決定，憑醫師開(kāi)寫(xiě)之住院證及門(mén)診病歷，到住院收費處辦理手續。住院證應逐項詳細填寫(xiě)清楚，特別是住址、單位、聯(lián)系人、電話(huà)號碼等。
�。ǘ┎》孔o士準備床位及一切用物，對急診手術(shù)或危重搶救病人，須立即做好搶救的準備工作。
�。ㄈ┎∪巳朐汉蟛》酷t務(wù)人員應熱情接待，病房護士向病人介紹住院規則、病房制度、經(jīng)管醫師、責任護士、查房和服務(wù)時(shí)間以及飲食起居、病房設施如傳呼使用等有關(guān)事宜，以便病人了解配合治療。
�。ㄋ模┴熑巫o士應主動(dòng)了解病人情況、心理狀態(tài)、生活習慣等，并及時(shí)測量體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重。
�。ㄎ澹┩ㄖt師檢查病人并及時(shí)處理醫囑。
二十一、出院(轉科、死亡)制度
一、主管醫師同意出院后，患者方能出院，主管醫師根據病情不允許患者出院，而患者執意要出院，主管醫師應加以勸阻，如勸阻無(wú)效后，讓患者或家屬在病歷上簽署"自動(dòng)出院"并簽名，后果自負，護士同時(shí)做好護理記錄。
二、主班護士接到患者出院醫囑后，通知患者作好出院結帳準備，主班護士核對各種藥費治療項目是否正確，并注銷(xiāo)一切治療、護理、飲食等醫囑。
三、出院前，主管護士向患者作好出院健康指導，包括目前病情、飲食、康復鍛煉、復查時(shí)間，出院前征求患者意見(jiàn)，滿(mǎn)寫(xiě)"同意度調查表"。
四、轉科患者填寫(xiě)好各種護理文書(shū)，檢查病歷完整后，攜病歷護送患者到轉入的病區，向值班護士交待病情、治療、護理、皮膚及注意事項，在護理記錄單上簽字。
五、做好死亡尸體料理、對家屬的安撫，協(xié)助整理遺物。
六、對出院死亡患者填寫(xiě)好各項護理文書(shū)。
七、病室床位進(jìn)行終末消毒處理。
二十二、手術(shù)室管理制度
手術(shù)室一般規則：
一、為了嚴格無(wú)菌技術(shù)，除參加手術(shù)的醫務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實(shí)習學(xué)生及進(jìn)修人員外，其他人員未經(jīng)許可，不得進(jìn)入手術(shù)室。
二、進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。
三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，如到病房看病人，接送病人，送病理標本或取血等，一律更換外出衣，外出鞋。
四、患癤瘡或急性呼吸道感染者，不準進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況下，須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間及配合手術(shù)。
五、手術(shù)室內須保持安靜，嚴禁吸煙。
六、一般手術(shù)間先進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)，后進(jìn)行感染手術(shù)，兩臺手術(shù)之間地面應采用濕式擦拭進(jìn)行清潔，術(shù)后進(jìn)行消毒。
七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況，一律不傳私人電話(huà)及外出。
八、手術(shù)通知單應在手術(shù)前一天上午10點(diǎn)前填寫(xiě)并送至手術(shù)室，過(guò)時(shí)填寫(xiě)一定要取得麻醉科主任及護士長(cháng)同意。感染、特殊手術(shù)應在通知單上注明。
九、手術(shù)室內一切物品用后歸還原處，一切器械、儀器嚴格按操作程序使用，避免損害與浪費。
手術(shù)間規則：
一、手術(shù)必須準時(shí)開(kāi)始(一般以開(kāi)始準備作為開(kāi)始時(shí)間)。
二、手術(shù)間內應保持安靜，談話(huà)僅限于與手術(shù)有關(guān)的內容，嚴禁閑聊談笑。
三、室溫盡可能保持在24-26℃，濕度在50%-60%，手術(shù)進(jìn)行時(shí)關(guān)閉手術(shù)間房門(mén)。
四、嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)，無(wú)意違反或經(jīng)他人指出違反無(wú)菌技術(shù)時(shí)，應立即糾正，不得爭辯。
五、手術(shù)進(jìn)行時(shí)，巡回護士不得無(wú)故外出，如必須外出時(shí)，須告知洗手護士和麻醉師，并及時(shí)返回。
六、手術(shù)完畢，必須將手套脫下，再做其他工作，脫下的手術(shù)衣要送洗漿房清洗、消毒。
二十三、手術(shù)室查對制度
一、手術(shù)病人交接，查對制度：
接病人核對的內容：手術(shù)室護士拿原始手術(shù)通知單接病人，核對病人姓名、床號、住院號、化驗單、手術(shù)知情同意書(shū)，麻醉知情同意書(shū)，詢(xún)問(wèn)病人禁食、禁水情況，囑病人取下假牙及飾物，將病人交巡回護士。
巡回護士再核對以上信息，手術(shù)部位、手術(shù)醫生。
麻醉醫師再核實(shí)。
二、與手術(shù)科室交接：
凡進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的病人，手術(shù)科室應認真填寫(xiě)手術(shù)病人病情交接記錄單，手術(shù)室護士應按規定嚴格逐項核對，再由本臺手術(shù)護士核對無(wú)誤后，雙方簽名。
三、與麻醉恢復室交接：
由麻醉醫師及手術(shù)室護士一同將病人送入麻醉恢復室，與麻醉室護士進(jìn)行交接班，嚴格執行床旁交接班制度，交接內容包括：
1、病人一般情況，各種管路情況及術(shù)中特殊情況等。
2、病人皮膚情況。
3、藥品，血液制品等。
4、病人攜帶之特殊物品，如：衣服，假牙，金屬及貴重物品等。
四、與ICU交接：
由麻醉醫師與手術(shù)巡回護士一同將病人送入ICU病 房，嚴格執行床旁交接班制度，交接內容包括：
�。ㄒ唬┎∪艘话闱闆r，各種管路情況及術(shù)中情況等。
�。ǘ┎∪似つw情況。
�。ㄈ┧幤�、血液制品等。
�。ㄋ模┎∪藬y帶之特殊物品，如衣物，假牙，金屬及貴重物品等。
經(jīng)雙方確認無(wú)誤后，認真填寫(xiě)手術(shù)病人一般情況交接記錄單，并雙方簽名。
二十四、一次性物品的使用及用后處理制度
一、一次性物品的使用要求
�。ㄒ唬┮淮涡晕锲肥褂帽仨毴C齊全（醫療器械產(chǎn)品注冊證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證)，嚴把準入關(guān)。
�。ǘ┮淮涡晕锲窇胖迷谇鍧嵏稍锾�，與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置。
�。ㄈ┦褂们皺z查包裝袋的完整性，有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等，在有效期內使用。
二、一次性無(wú)毒物品按有關(guān)規定處置
�。ㄒ唬┮淮涡宰⑸淦�、輸液器用后，針頭放入銳器盒內，注射器輸流器用500mg/L的含氯消毒液浸泡(抽血注射器、血袋用1500mg/L含氯消毒液浸泡)后放入醫用垃圾袋內(黃色)由專(zhuān)管人員回收處理。
�。ǘ┮淮涡砸鞔�、尿袋、胸腔引流袋、引流管、乳膠手套，窺具等塑料廢棄物用500mg/L含氯消毒液浸泡10分鐘以上放入醫用垃圾袋(黃色)，由專(zhuān)管人員回收處理。
�。ㄈ┎》�?jì)鹊尼t用廢棄垃圾，包括棉纖、棉球、敷料、繃帶、紗布等放入醫用垃圾袋，由專(zhuān)管人員回收處理。
�。ㄋ模┨厥飧腥拘晕锲泛蜌庑詨木�，綠膿桿菌感染，破傷風(fēng)、艾滋病等患者用過(guò)的廢棄物，用2000-5000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘以上，放入醫用垃圾袋內(黃色)，由專(zhuān)管人員回收，按指定地點(diǎn)處理。
�。ㄎ澹┥罾�，統一裝入紅色塑料袋內專(zhuān)人回收處理。
醫院學(xué)習規章制度 2
一、首診負責制，是指病人首先就診的科室為首診科室，接診醫師為首診醫師，必須對其接診的病人，特別是對危、急、重病人進(jìn)行必要的檢查、做出初步診斷、治療、會(huì )診、轉診、專(zhuān)科、轉院等臨床診療工作，并認真書(shū)寫(xiě)病歷。
二、凡來(lái)院就診的病人，首診科室和醫師應認真做好接診工作，任何科室和醫務(wù)人員無(wú)權拒絕，推諉病人。
三、首診醫師應詳細詢(xún)問(wèn)所接診病人的病史，進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查及處理，認真書(shū)寫(xiě)病歷，根據規定執行相應的報告制度。
四、診斷為本科疾患，首診醫師負責處理，遇到診治困難應請上級醫師會(huì )診及處理。
五、診斷為非本科疾患，需請其他科室會(huì )診，首診醫師應寫(xiě)好病歷。被邀會(huì )診的科室醫師應按時(shí)會(huì )診，執行醫院會(huì )診制度，會(huì )診意見(jiàn)必須向邀請科室醫師作書(shū)面交待。
六、中級以下職稱(chēng)的首診醫師請其他科室會(huì )診，原則上必須先經(jīng)本科上級醫師查看病人后同意。被邀科室應有二線(xiàn)醫師人員參加會(huì )診。
七、經(jīng)會(huì )診明確它科疾病，對門(mén)診病人，應做好轉科工作；對住院病人，應主動(dòng)與相關(guān)科室聯(lián)系，并寫(xiě)好病歷資料后轉科。不得擅自涂改科別，或讓患方獨自聯(lián)系。
八、兩個(gè)或多個(gè)科室醫師會(huì )診意見(jiàn)不一致時(shí)，應分別請示本科上級醫師或本科主任。若雙方或多方仍不能達成一致意見(jiàn)，由首診醫師負責處理并上報醫務(wù)科協(xié)調解決，不得推諉。
九、對危重病人，首診科室或醫師應立即實(shí)施搶救。同時(shí)，由病人陪同人員辦理掛號和交費等手續，不得因強調掛號交費等手續延誤搶救時(shí)機。如不屬本科疾病，應進(jìn)行必要的.救治處理，同時(shí)請有關(guān)科室醫師會(huì )診。涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由某科室主管之前，首診科室負責診治外，所有相關(guān)科室須執行危重病人搶救制度協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進(jìn)行相應的處理，并及時(shí)做好病歷記錄。
十、首診醫師搶救急、危、重病人，在病情穩定之前不得轉院，因醫院醫療條件所限，須由高級職稱(chēng)醫師親自察看病人后，決定是否可以轉院；病人轉院，須科主任同意。
制度及職責匯編對需轉院而病情允許轉院的病人，由轉院科室醫生先與接診醫院聯(lián)系，做好病情記錄。同時(shí)，應認真做好有關(guān)告知談話(huà)，征得患方同意。對途中注意事項、護送等，應做好交待和妥善處置。
十一、遇到重大搶救或成批急診病人時(shí)，必須及時(shí)向科主任及醫務(wù)科或院長(cháng)報告。
十二、對疑似傳染病病人，應及時(shí)請內科醫師會(huì )診。要按規定觀(guān)察或收治，并采取相應的消毒隔離措施。
十三、首診醫師應對病人的去向或轉歸進(jìn)行記錄備查
十四、凡在接診、診治、搶救病人或轉院過(guò)程中未執行上述規定、推諉病人者，將追究首診醫師、當事人和科室的責任。
醫院學(xué)習規章制度 3
目的：
本制度的目的是為了規范醫院內部各項管理制度和明確崗位職責，保障員工的合法權益和醫院的正常運轉，促進(jìn)醫院的發(fā)展。
范圍：
本制度適用于醫院內所有員工，包括醫護人員、行政人員、后勤人員等。
制度制定程序：
本制度由醫院管理人員負責起草，提請高層領(lǐng)導審批后正式實(shí)施。對于重要性質(zhì)的規章制度，應該提交相關(guān)部門(mén)或機構審核，并經(jīng)有關(guān)主管部門(mén)或機構批準后實(shí)施。
相關(guān)法律法規：
制定本制度時(shí)，應充分考慮符合國家、地方各項法律法規的'要求，特別是一些涉及勞動(dòng)合同、勞動(dòng)法、勞動(dòng)保障監察、行政管理等的法律法規，如《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)保障監察條例》、《中華人民共和國行政管理法》等。
制度名稱(chēng)、范圍、目的、內容、責任主體、執行程序、責任追究：
1.職工考核制度
范圍：全院
目的：對職工的工作表現和職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行科學(xué)、公正、客觀(guān)的評價(jià)。
內容：考核內容包括工作實(shí)績(jì)、工作態(tài)度、工作能力和業(yè)務(wù)水平等方面。
責任主體：人力資源部
執行程序：每年年初制定考核方案，年底進(jìn)行考核，次年年初公布考核結果，根據考核結果制定獎懲措施。
責任追究：對于考核不達標的員工，應給予適當的懲罰措施，包括警告、記過(guò)、解聘等。
2.職工健康管理制度
范圍：全院
目的：保障職工的身體健康和心理健康，提高工作效率和滿(mǎn)意度。
內容：包括職工健康檔案管理、勞動(dòng)保護、職業(yè)病防治、健康教育等方面的內容。
責任主體：醫務(wù)部、人力資源部執行程序：醫務(wù)部組織醫療隊伍進(jìn)行健康檢查和健康教育，人力資源部負責健康檔案管理、勞動(dòng)保護和職業(yè)病防治。
責任追究：對于沒(méi)有按時(shí)進(jìn)行健康檢查的員工，將給予一定的處罰措施。
3.值班管理制度
范圍：全院
目的：保證醫院值班工作的有序進(jìn)行，及時(shí)處理突發(fā)事件。
內容：包括值班制度、值班工作要求、應急處理等方面的內容。
責任主體：值班管理員
執行程序：每天進(jìn)行值班交接班，上班時(shí)間明確值班工作要求，及時(shí)處理突發(fā)事件。
責任追究：對于沒(méi)有按時(shí)到崗或值班工作不到位的員工，將給予一定的處罰措施。
4.會(huì )議管理制度
范圍：全院
目的：規范會(huì )議的組織和管理，提高會(huì )議的效率和質(zhì)量。內容：包括會(huì )議的召開(kāi)程序、議題設置、記錄記錄、會(huì )議紀要和整改措施等方面的內容。
責任主體：秘書(shū)處
執行程序：會(huì )議由主持人牽頭組織召開(kāi)，參會(huì )人員按時(shí)出席，會(huì )議紀要及時(shí)起草并上報主管領(lǐng)導，對于涉及到重要決策的問(wèn)題將進(jìn)行投票表決。
責任追究：對于未按規定參加會(huì )議或會(huì )議紀要不到位的員工，將給予一定的處罰措施。
總結：
醫院規章制度和崗位職責的制定是醫院管理的基礎，制度要符合各項法律法規的要求，明確責任主體和執行程序，并有有效的責任追究制度。制度的實(shí)施需要不斷完善和分類(lèi)，確保醫院的高效運轉和發(fā)展。
醫院學(xué)習規章制度 4
1、嚴禁本院人員在單位私自銷(xiāo)售藥品、耗材、器械。
2、嚴禁私自收費，一經(jīng)發(fā)現扣除當事人當月獎金，并處以所收取費用的5倍罰款，同時(shí)給予科主任2倍連帶責任罰款，再次發(fā)現給予開(kāi)除處理。
3、嚴禁私自介紹患者到外院檢查、診治，如患者確需到外院檢查、診治者，必須報請院長(cháng)院長(cháng)批準后方可執行，否則，違反一次罰款300元。
4、嚴禁私自對親屬、患者進(jìn)行免費檢查。未經(jīng)院長(cháng)允許，如有私自檢查，一經(jīng)發(fā)現，給予當事人處以該費用的3倍罰款，同時(shí)給予科主任1.5倍連帶責任處罰。醫院在職員工及員工直系家屬涉及就醫優(yōu)惠的`，都必須經(jīng)過(guò)院長(cháng)院長(cháng)簽
字同意后方可優(yōu)惠（注：直系家屬指員工配偶、子女和雙方父母，其他親屬關(guān)系不屬于直系家屬范圍）。
5、嚴格禁止接受患者、患者家屬、供應商的紅包、回扣，發(fā)現一次給予當事人處以該項金額的3倍處罰。
6、嚴格禁止酒后上崗，因工作、公務(wù)活動(dòng)需要午間飲酒，須經(jīng)主管院長(cháng)同意，中層以上人員須經(jīng)院長(cháng)同意。違反此項規定者，發(fā)現一次罰款500元；第二次再違犯者加罰1.5倍，第三次開(kāi)除。對飲酒后影響工作，造成醫療事故（含交通事故）的，除給予經(jīng)濟處罰外，造成的所有后果均由本人全部負責，院方不承擔任何責任。
7、禁止在辦公室內、辦公區和值班室抽煙，發(fā)現違反此項規定人員每次罰款20元。
8、工作時(shí)間堅守崗位，不準亂竄科室、私自外出和擅自離崗；嚴格禁止在電腦上做與工作無(wú)關(guān)的事情、禁止玩弄手機；違犯一次罰款100元，違犯多種情況者疊加處理，情節嚴重者解聘處理。
9、在任何情況下，無(wú)論工作人員是否有理，都不得與患者及其家屬發(fā)生爭吵，否則，視情節決定給予嚴肅處理。
10、嚴格執行首問(wèn)負責制，做到有問(wèn)必答。不得以任何借口對患者冷、硬、頂，不得以任何形式推諉患者，發(fā)現一次給予經(jīng)濟處罰100元。
11、應積極參加醫院組織的各類(lèi)活動(dòng)，無(wú)故不參加者每
次罰款100元。
12、愛(ài)護公共財產(chǎn)，凡因個(gè)人不負責任造成醫院財產(chǎn)損失者，除賠償損失外，給予相應的經(jīng)濟處罰或行政處罰。
13、注意保持工作地點(diǎn)及其它公共場(chǎng)所的環(huán)境衛生，人人有責。
14、不得在公共場(chǎng)所會(huì )私客，不準聚眾聊天、不準上班時(shí)間帶領(lǐng)孩子，不準帶領(lǐng)無(wú)關(guān)人員進(jìn)入檢驗室、治療室、倉庫、藥庫、藥房、收費處等。不準在值班室存放車(chē)輛及雜物。違犯一次給予處罰100元。
15、因工作需要，崗位調整，被調員工自接到人事部門(mén)調動(dòng)通知后，在要求時(shí)間內辦完交接手續，前往新的科室崗位報到 。不準擅自自行調動(dòng)崗位。
16、必須24小時(shí)內保持手機通訊暢通；外出離開(kāi)縣域境內者須事先告知主管院長(cháng)。違反任一項者給予經(jīng)濟處罰50元。
17、任何人不得私下打聽(tīng)別人的薪酬待遇，也不得相互交談，否則，給予問(wèn)問(wèn)題及回答問(wèn)題者雙方每人處罰500元。
醫院學(xué)習規章制度 5
1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長(cháng)及本科兼積監控醫師、護士組成，并在科主任領(lǐng)導下開(kāi)展工作。
2、遵守醫院感染管理制度：在醫院感染管理科的領(lǐng)導下進(jìn)行預防醫院感染的各項監測，對監測發(fā)現的各種感染因素及時(shí)采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)生率。
3、發(fā)現有醫院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報告醫院感染管理科并積極協(xié)助調查。
4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。
5、組織本科室預防、控制醫院感染知識的`培訓。
6、認真執行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。
7、醫務(wù)人員掌握自我防護知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預防銳器刺傷。
8、做好衛生員、陪人、探視者、配膳員的衛生管理。
醫院學(xué)習規章制度 6
1、在院領(lǐng)導及院內感染管理部門(mén)的領(lǐng)導下，積極配合開(kāi)展醫院感染監測、消毒隔離等工作，定期分析與考評，層層負責，及時(shí)尋找原因，采取有力措施加強控制。
2、無(wú)菌操作時(shí)，嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規則。
3、進(jìn)入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的.要求。
4、在進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，醫務(wù)人員應當戴口罩、帽子、手套，必要時(shí)戴防目鏡，每處理完一個(gè)病人更換一付手套并洗手或者手消毒。
5、傳染病患預診離開(kāi)后，一切用物立即更換并嚴格進(jìn)行終末消毒。
6、各診室內應有流動(dòng)水洗手及消毒液泡手設備，開(kāi)診前后用消毒液擦拭診室內物品表面及拖洗地面。
7、診室、治療室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按規定更換，監測并登記。
8、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫療廢物及使用后的一次性醫療器械，應當按照醫療廢物管理的法規、規章的規定進(jìn)行處理。
醫院學(xué)習規章制度 7
1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長(cháng)及本科兼職監控醫師、護士組成，并在科室主任領(lǐng)導下工展工作。
2、遵守醫院感染管理制度，在醫院感染管理科的指導下進(jìn)行預防醫院感染的各項監測，對監測發(fā)現的各種感染因素及時(shí)采取措施，降低本科室醫院感染發(fā)生率，發(fā)現有醫院感染流行趨勢時(shí)，及進(jìn)報告醫院感染管理科，并積極協(xié)助調查。有醫院感染反饋，改進(jìn)及處理登記本。
3、門(mén)診布局合理，分區無(wú)逆流與交叉，各牙椅之間用適宜的'隔簾分隔(高1.6米左右)，并有配套的流動(dòng)水洗手設施、快速干手設備及手消毒液。有獨立的器械消洗、消毒、滅菌室。各診室加強自然通風(fēng)，治療前后用消毒液擦拭工作臺面、座椅及地面。每日工作前后用紫外線(xiàn)或臭氧進(jìn)行空氣消毒30min-60min分鐘;每周對工作環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒處理。
4、口腔科醫務(wù)人員必須掌握疾病標準預防和醫院感染預防與控制方面的知識，加強工作人員及清潔器械工人的崗位培訓，提高自身防護意識。嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)規程，醫務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)必須戴口罩、帽子及手術(shù)隔離衣(小圍兜)、防護屏、護目鏡，接診、治療每個(gè)患者前后均戴手套，一人一換，戴手套前后均應洗手及手消毒。
5、進(jìn)入患者口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一滅菌或消毒”的要求，各類(lèi)診療器械按《醫院消毒技術(shù)》要求選擇適宜的消毒或滅菌方法�？谇粰z查器材盡量采用一次性用品，如一次性彎盤(pán)、一次性墊巾等，一次性使用醫療用品標識齊全，無(wú)過(guò)期、無(wú)漏氣、無(wú)破損，并禁止重復使用。凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)診療器械必須達到滅菌。修復、正畸印模須用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必須置紫外線(xiàn)燈下一米距離內照射30分鐘備用。
6、傳染病患者就診完后應嚴格按傳染患者敷料、器械處理，防止污染，并嚴格按規定進(jìn)行其他終末消毒。
7、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫療廢物分類(lèi)正確，標識清楚，銳器放置正確�？谇会t療廢物及使用后的一次性器具均按《醫療廢物管理條例》要求由專(zhuān)人統一回收、運送、焚燒處理并有記錄備查。
8、口腔科醫務(wù)人員被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申請保健科，按醫院《針刺 傷處理條例》進(jìn)行進(jìn)一步檢查與處理，并備有記錄。
醫院學(xué)習規章制度 8
各類(lèi)口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度、各類(lèi)口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度
1、進(jìn)入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)診療器械，包括牙科手機、潔牙機、各類(lèi)車(chē)針、根管治療器械(牙銼、側牙針、撥髓針、光滑髓針、測量尺等)、手術(shù)器械(組織剪、組織鑷、持針器、血管鉗、刀柄等)、撥牙器械(牙鉗、牙鋌、骨鑿、骨膜分離器等)、牙周治療器械、敷料等使用前必須達到有效的壓力蒸汽滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等使用前必須達到消毒，或者使用一次性口腔檢查器械者，必須標識齊全，無(wú)過(guò)期、無(wú)漏氣、無(wú)破損，并禁止重復使用。各類(lèi)用于輔助治療的'物理測量?jì)x器，熱牙膠充填儀、牙膠棒、漱口杯等，使用前必須達到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須置紫外線(xiàn)、臭氧機燈下一米距離內照射30分鐘備用。
5、光固化機頭使用時(shí)必須用一次性薄膜套住，并一人一用一丟棄，紙尖、牙膠尖采用一次性用品，并使用后做無(wú)害化處理。
口腔科診療環(huán)境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度
1、診室開(kāi)診前半小時(shí)開(kāi)窗、開(kāi)門(mén)，保持空氣自然流通，開(kāi)診后嚴格控制人員流動(dòng)，診室結診后中午、晚上定時(shí)用紫外線(xiàn)動(dòng)態(tài)滅菌機進(jìn)行空氣消毒一小時(shí)。
2、治療工作結束后，用含氯的消毒劑擦抹工作臺和地面，每周對診室內環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔消毒處理，用含氯消毒劑擦拭門(mén)窗、墻面、桌椅等。
3、牙科綜合治療臺及附屬設施(包括頭托、扶手、各種開(kāi)關(guān)、醫師座椅等)用一次性墊巾覆蓋并及時(shí)更換，不能覆蓋者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染時(shí)及時(shí)擦拭消毒。吐盆應在治療每一病人后及時(shí)沖洗，每日下班前用含氯消毒劑清洗消毒。
4、每名病人治療后均應采用合適的方式徹底清洗負壓吸唾裝置，必要時(shí)采用含氯消毒劑清洗。
醫院學(xué)習規章制度 9
一、室內場(chǎng)所全面禁煙，做到“四無(wú)”：無(wú)吸煙現象，無(wú)煙具，無(wú)煙頭，無(wú)煙味。
二、首診醫師須詢(xún)問(wèn)病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙學(xué)問(wèn)，并納入病歷質(zhì)量考評。
三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務(wù)。
四、禁煙標志掛在醒目位置：
1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。
2、門(mén)診大廳、住院大廳、電梯、候診區、會(huì )議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。
五、對于違反者，按以下規定懲罰：
1、醫務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)覺(jué)一次，每人每次懲罰200元。
2、科室辦公室內吸煙，發(fā)覺(jué)一次，每人每次懲罰200元。
3、凡是在醫院120車(chē)輛、商務(wù)車(chē)、轎車(chē)內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無(wú)效一律懲罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時(shí)扣除120車(chē)隊隊長(cháng)當月職務(wù)津貼。
4、科室未設有控煙監督員（懲罰100元）有監督員但無(wú)檢查督導及記錄（懲罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座談會(huì )無(wú)控煙宣揚和教育內容（懲罰100元）。
6、首診醫務(wù)人員未向患者進(jìn)行控煙宣揚、或有宣揚無(wú)記錄（懲罰100元）。
7、科內未完成控煙學(xué)問(wèn)培訓，或有培訓無(wú)培訓書(shū)面材料、參與人員簽字記錄（懲罰100元）。
8、無(wú)鼓舞和關(guān)心吸煙職工戒煙的記錄（懲罰100元）。以上懲罰，涉及科室扣款一律由科主任個(gè)人擔當。由控煙辦公室詳細管理，監察科負責登記備案，財務(wù)科負責執行。
醫院學(xué)習規章制度 10
一、各級醫生必須認真履行查房制度，分級管理、逐級負責，即：主治醫師對住院醫師的診療工作負責，主任醫師、副主任醫師對主治醫師的診療工作負責。
二、查房要求：
1）主任醫師、副主任醫師或主治醫師查房，應有下級醫師和有關(guān)人員參加，查房一般在上午進(jìn)行。
2）對危重病員，住院醫師應隨時(shí)觀(guān)察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請示上級醫師（主治醫師、副主任醫師或主任醫師）臨時(shí)檢查處理。
3）查房前醫護人員應做好準備工作，如病歷、X光片、各項檢查報告、所需檢查器械等。查房時(shí)要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。管床住院醫師報告簡(jiǎn)要病歷和當前病情，并提出需解決的問(wèn)題。主任醫師、副主任醫師或主治醫師應根據情況作出必要的病史病情詢(xún)問(wèn)、體格檢查和病情分析等工作，并提出明確的診治意見(jiàn)。
4）查房時(shí)保持病室安靜，不準會(huì )客、不接私人電話(huà)。
3、查房?jì)热荩?/p>
1）主任醫師、副主任醫師查房：解決疑難病例的診治；審查新入院、危重病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；檢查醫囑、病歷、護理質(zhì)量；聽(tīng)取主治醫師、護士長(cháng)對診療及護理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的診查分析和教學(xué)講解。對所查病人，應親自詢(xún)問(wèn)診療情況和病情變化，同時(shí)全面查體。每周至少一次查房。
2）主治醫師查房：對所管病人進(jìn)行系統查房，尤其對新入院、危重、診斷未明確或治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查及討論；聽(tīng)取醫師和護士意見(jiàn)；傾聽(tīng)病人陳述；了解病員病情變化，并征求其飲食生活意見(jiàn)；檢查審閱所管住院醫師的病歷，并對病歷質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)和負責；檢查醫囑執行情況及治療效果；決定出院、轉院、轉科、會(huì )診等問(wèn)題，并及時(shí)向上級醫師報告；每天至少一次查房，查房時(shí)結合具體病例進(jìn)行臨床教學(xué)，并注意培養下級醫師的獨立思考能力。
3）住院醫師查房：對所管病人全面查房，重點(diǎn)視察危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)前、手術(shù)后等病員，了解病人病情、癥狀、體征變化及飲食狀況，檢查當天診療計劃執行情況，查閱各種輔助檢查結果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見(jiàn)；對危重病人隨時(shí)觀(guān)察處理，及時(shí)報告上級醫師；主動(dòng)征求病員對醫療、護理、生活等方面的意見(jiàn)。
4）有教學(xué)實(shí)習的科室，每周進(jìn)行一次教學(xué)查房，實(shí)習醫師參加，并按教學(xué)實(shí)習要求進(jìn)行。
5）上級醫師查房意見(jiàn)應詳細、準確記錄于病歷記錄中，能正確反映各級醫師的查房意見(jiàn)，上級醫師應親自審查修改簽字。上級醫師查房指示，應及時(shí)執行。
分級護理制度
分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護理。
分級護理分為：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理
1、分級護理原則
1）特級護理
�、俨∏槲Ｖ�，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的'患者；
�、谥匕Y監護患者；
�、鄹鞣N復雜或大手術(shù)后的患者；
制度及職責匯編④?chē)乐貏?chuàng )傷或大面積燒傷的患者；
�、菔褂煤粑鼨C輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；
�、迣�(shí)施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；
�、咂渌猩ｋU，需要嚴密監護生命體征的患者。
特級護理患者的護理包括以下要點(diǎn)：
�、�?lài)烂苡^(guān)察患者病情變化，監測生命體征；
�、诟鶕t囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
�、鄹鶕t囑，準確測量出入量；
�、芨鶕颊卟∏�，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，如：口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等；
�、荼３只颊叩氖孢m和功能體位；
�、迣�(shí)施床旁交接班。
2）一級護理
�、俨∏橼呄蚍�定的重癥患者；
�、谑中g(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者；
�、凵钔耆荒茏岳砬也∏椴环�定的患者；
�、苌畈糠肿岳�，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
一級護理患者的護理包括以下要點(diǎn)：
�、倜啃r(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；
�、诟鶕颊卟∏�，測量生命體征；
�、鄹鶕t囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
�、芨鶕颊卟∏�，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，如：口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實(shí)施安全措施。
3）二級護理
�、俨∏榉�定，仍需要臥床的患者；
�、谏畈糠肿岳淼幕颊�。
二級護理患者的護理包括以下要點(diǎn)：
制度及職責匯編①每小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；
�、诟鶕颊卟∏�，測量生命體征；
�、鄹鶕t囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
�、芨鶕颊卟∏�，正確實(shí)施護理措施和安全措施；
�、萏峁┳o理相關(guān)的健康指導。
4）三級護理，具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：
�、偕钔耆岳砬也∏榉�定的患者；
�、谏钔耆岳砬姨幱诳祻推诘幕颊�。
三級護理患者的護理包括以下要點(diǎn)：
�、倜�3小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；
�、诟鶕颊卟∏�，測量生命體征；
�、鄹鶕t囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
�、芴峁┳o理相關(guān)的健康指導。
疑難病例討論制度
一、疑難病例是指入院2周確診困難或療效不明確的病例。
二、疑難病例應在科主任主持下，全科醫師參加，必要時(shí)邀請相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家和管床護士參加。
三、討論前管床醫師準備好病人的相關(guān)資料，病歷摘要應在討論前1-2天送到參會(huì )專(zhuān)家，準備好CT、MRI、胸片等輔助檢查資料。
四、參會(huì )專(zhuān)家認真采集病人的病史、了解病人的癥狀、體征變化、檢查病人，管床醫師報告病史，帶組的上級醫師介紹補充有關(guān)病情，對診斷、診療方面存在的問(wèn)題提出分析意見(jiàn)，提出本次疑難病例討論需要解決的問(wèn)題及目的。
五、參會(huì )人員事前須作發(fā)言準備，咨詢(xún)或查閱相關(guān)資料，集思廣益，認真進(jìn)行討論，力爭明確診斷，提出治療方案。討論結束，由主持人作總結。
六、涉及多學(xué)科的疑難病例必須及時(shí)上報醫務(wù)科，由醫務(wù)科根據情況酌情組織全院
醫院學(xué)習規章制度 11
一、目的：
該“醫院規章制度和崗位職責”旨在規范醫院內部管理，維護醫療秩序，保護員工權益，加強工作效率，確保醫院規范化、科學(xué)化發(fā)展。
二、范圍：
本規章制度適用于全體員工，包括醫生、護士、行政人員、后勤人員等。
三、制度制定程序：
1、制定草案：由相關(guān)部門(mén)或負責人根據需要起草本規章制度。
2、征求意見(jiàn)：草案完成后，應征求機構內相關(guān)人員、專(zhuān)家、員工等的意見(jiàn)，修改草案，確保制度內容合理有效。
3、審核備案：制度經(jīng)領(lǐng)導審核無(wú)誤后，應報局辦經(jīng)理審核備案。
4、頒布實(shí)施：辦公室會(huì )議通過(guò)后，由院長(cháng)簽署頒布，并通報實(shí)施。
四、規章制度列表：
1、《員工管理制度》
范圍：適用于全體員工。
目的'：明確員工應遵守的基本要求和禁止的行為，確保員工遵守規章制度，增強員工意識和紀律意識。
內容：?jiǎn)T工應遵守的基本要求；禁止的行為；獎懲措施等。
責任主體：全體員工。
執行程序：?jiǎn)T工應仔細閱讀，工作人員應貫徹執行。責任追究：對違反本制度的員工，依據員工管理制度予以相應處罰。
2、《職業(yè)行為規范制度》
范圍：適用于全體醫護人員。
目的：明確醫護人員職業(yè)行為規范，規范醫護人員行為，提高工作效率，保證醫療質(zhì)量。
內容：醫護人員職業(yè)行為規范；患者及家屬服務(wù)條例；醫療文書(shū)記錄規范；醫療設備使用規范等。
責任主體：全體醫護人員。
執行程序：醫護人員應認真貫徹執行。
責任追究：對職業(yè)行為規范違反的醫護人員，依據醫院規定給予相應處罰。
3、《安全生產(chǎn)管理制度》
范圍：適用于全體員工。
目的：規范企業(yè)安全生產(chǎn)，確保員工生命財產(chǎn)安全。內容：企業(yè)安全生產(chǎn)條例；生產(chǎn)安全教育與培訓；安全生產(chǎn)責任制度等。
責任主體：全體員工。
執行程序：?jiǎn)T工應認真貫徹執行。
責任追究：對安全生產(chǎn)規定違反的員工，依據安全生產(chǎn)管理制度給予相應處罰。
五、法律法規
制定本規章制度需要充分考慮符合中國法律要求，其中包括《勞動(dòng)合同法》、《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)保障監察條例》、《行政管理法》等法律法規。在制定規章制度過(guò)程中，需要嚴格遵守以上法律法規的規定，確保制度的合理性和合法性。
醫院學(xué)習規章制度 12
第一章 總則
第一條 為規范和加強衛生部預算管理醫院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫院)醫學(xué)裝備管理工作，促進(jìn)醫學(xué)裝備合理配置、安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫院健康發(fā)展，根據《醫療衛生機構醫學(xué)裝備管理辦法》(衛規財發(fā)〔x1〕24號)規定，結合醫院實(shí)際情況，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱(chēng)的醫學(xué)裝備，是指醫院中用于醫療、教學(xué)、科研、預防、保健等工作，具有衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)特征的儀器設備、器械、耗材和醫學(xué)信息系統等的總稱(chēng)。
第三條 醫院利用各種來(lái)源資金購置、接受捐贈和調撥的醫學(xué)裝備，均應當按照本辦法實(shí)施管理。
第四條 醫學(xué)裝備管理應當遵循統一領(lǐng)導、歸口管理、分級負責、權責一致的原則。
第五條 醫學(xué)裝備是醫院各項工作的物質(zhì)基礎和重要保障。醫院應當建立健全醫學(xué)裝備管理制度，加強人力配備，提高醫學(xué)裝備管理能力和應用技術(shù)水平。
第二章 機構與職責
第六條 醫院醫學(xué)裝備管理實(shí)行院領(lǐng)導、醫學(xué)裝備管理處室和使用科室三級負責管理體制。
第七條 醫院應當設置專(zhuān)門(mén)的醫學(xué)裝備管理處室，由院領(lǐng)導直接負責，并依據醫院規模、管理任務(wù)配備數量適宜的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，承擔計劃、采購、保管、維修、質(zhì)控等職能。
第八條 醫學(xué)裝備工作主管院領(lǐng)導主要職責包括：
(一)貫徹、執行國家有關(guān)醫學(xué)裝備管理的法律法規、規章制度和政策。
(二)按照分工權限，領(lǐng)導本院醫學(xué)裝備管理工作，加強隊伍建設和工作考評，協(xié)調院內相關(guān)部門(mén)工作。
(三)對應當集體決策的重大事項，提交院領(lǐng)導班子集體決策。
第九條 醫學(xué)裝備管理處室主要職責包括：
(一)根據國家有關(guān)規定，建立完善本院醫學(xué)裝備管理工作制度并監督執行;
(二)負責本院醫學(xué)裝備配置規劃和年度計劃的制訂、實(shí)施等工作;
(三)負責本院醫學(xué)裝備購置、驗收、質(zhì)控、維護、修理、應用分析和處置等全程管理;
(四)保障醫學(xué)裝備正常使用;
(五)收集相關(guān)政策法規和醫學(xué)裝備信息，提供決策參考依據;
(六)組織本院醫學(xué)裝備管理相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)培訓;
(七)完成院領(lǐng)導交辦的其他工作。
第十條 醫學(xué)裝備使用科室主要職責包括：
(一)設有專(zhuān)職或兼職管理人員，在醫學(xué)裝備管理處室的指導下，具體負責本科室醫學(xué)裝備日常管理工作。
(二)制訂本科室醫學(xué)裝備購置需求計劃。
(三)配合做好醫學(xué)裝備安裝、調試、驗收、維護和建檔等工作。
(四)做好醫學(xué)裝備使用、保管等工作，保證醫學(xué)裝備安全運行。
(五)完成院領(lǐng)導交辦的其他工作。
第十一條 醫院應當設立醫學(xué)裝備管理委員會(huì )。委員會(huì )由院領(lǐng)導、醫學(xué)裝備管理處室及有關(guān)科室人員和專(zhuān)家組成，負責對本院醫學(xué)裝備發(fā)展規劃、年度裝備計劃、采購活動(dòng)等重大事項進(jìn)行評估、論證和咨詢(xún)。
第三章 計劃與采購管理
第十二條 醫院要注重常規醫學(xué)裝備配備，以滿(mǎn)足基本醫療服務(wù)需求為導向，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節能環(huán)保的裝備，推行資源共享，杜絕盲目配置。
第十三條 醫學(xué)裝備管理處室應當根據本院功能、規模和事業(yè)總體發(fā)展規劃，科學(xué)制訂醫學(xué)裝備發(fā)展規劃，有計劃分重點(diǎn)逐步實(shí)施。
第十四條 使用科室提出醫學(xué)裝備年度購置需求計劃，按照工作急需程度排序，提交醫學(xué)裝備管理處室。
第十五條 醫學(xué)裝備管理處室根據本院醫學(xué)裝備發(fā)展規劃和年度預算，對各使用科室醫學(xué)裝備購置需求計劃進(jìn)行審核，編制全院年度裝備計劃和采購實(shí)施計劃。
第十六條 單價(jià)在1萬(wàn)元及以上或一次批量?jì)r(jià)格在5萬(wàn)元及以上的醫學(xué)裝備均應當納入年度裝備計劃管理。
第十七條 單價(jià)在50萬(wàn)元及以上的醫學(xué)裝備購置計劃，應當進(jìn)行可行性論證。論證內容應當包括配置必要性、可行性、社會(huì )和經(jīng)濟效益、預期使用情況、人員資質(zhì)等。
第十八條 醫學(xué)裝備管理處室應當將醫學(xué)裝備發(fā)展規劃、年度裝備計劃和采購實(shí)施計劃提交醫學(xué)裝備管理委員會(huì )研究討論后，報主管院長(cháng)審核并提交院務(wù)會(huì )審定。
第十九條 醫學(xué)裝備發(fā)展規劃、年度裝備計劃和采購實(shí)施計劃應當經(jīng)院務(wù)會(huì )研究批準后，方可執行，不得隨意更改。
第二十條 醫院要按照公開(kāi)透明、公平競爭、客觀(guān)公正和誠實(shí)信用的原則，加強醫學(xué)裝備采購管理，建立醫學(xué)裝備采購論證、技術(shù)評估制度。
第二十一條 醫院應當加強預算管理，嚴格執行年度裝備計劃和采購實(shí)施計劃。未列入計劃的項目，原則上不得安排采購。因特殊情況確需計劃外采購的，應當嚴格論證審批。
第二十二條 醫院應當建立采購流程內部控制制度。紀檢、監察、審計等處室要加強對采購過(guò)程的監督。
第二十三條 醫院購置醫學(xué)裝備應當按照《中華人民共和國政府采購法》規定的程序進(jìn)行采購。
第二十四條 國家規定須實(shí)行集中采購的醫學(xué)裝備，必須實(shí)行集中采購。
第二十五條 未實(shí)行集中采購的醫學(xué)裝備，應當首選公開(kāi)招標方式采購。不具備公開(kāi)招標條件的，可以按照國家有關(guān)規定選擇其他方式進(jìn)行采購。
第二十六條 因突發(fā)公共事件等應急情況需要緊急采購的，醫院應當按照主管部門(mén)制定的應急采購預案執行。
第二十七條 采購進(jìn)口醫學(xué)裝備的，應當按照《政府采購進(jìn)口產(chǎn)品管理辦法》相關(guān)規定獲得采購進(jìn)口產(chǎn)品核準。進(jìn)口醫學(xué)裝備屬于國家規定的機電產(chǎn)品范圍的，應當按照《進(jìn)口機電產(chǎn)品管理辦法》相關(guān)規定執行。
第二十八條 采購醫學(xué)裝備屬于輻射源產(chǎn)品管理目錄的，應當取得輻射安全許可證;屬于計量產(chǎn)品管理目錄的，應當取得計量合格證明;屬于大型醫用設備管理品目的，應當取得配置許可。
第二十九條 醫院應當加強一次性使用無(wú)菌器械采購記錄管理。采購記錄內容應當包括企業(yè)名稱(chēng)、產(chǎn)品名稱(chēng)、原產(chǎn)地、規格型號、產(chǎn)品數量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、采購日期等，確�？勺匪菝颗a(chǎn)品的進(jìn)貨來(lái)源。
第三十條 醫院應當加強醫學(xué)裝備采購合同規范管理，保證采購裝備的質(zhì)量，嚴格防范各類(lèi)風(fēng)險，確保資金安全。
第三十一條 醫院應當加強供貨商資質(zhì)管理，建立供貨商評價(jià)和淘汰機制，形成合格供貨商名單。
第四章 驗收管理
第三十二條 醫學(xué)裝備驗收是醫學(xué)裝備投入使用之前的
關(guān)鍵環(huán)節，醫院應當嚴格執行驗收程序，確保驗收質(zhì)量。
第三十三條 醫學(xué)裝備驗收工作一般由醫學(xué)裝備管理處室組織使用科室和供應商共同完成。技術(shù)復雜的醫學(xué)裝備驗收，可請具備相應技術(shù)能力的第三方機構共同參加。
第三十四條 醫學(xué)裝備驗收前，驗收工作人員應當詳細閱讀醫學(xué)裝備采購合同和相關(guān)技術(shù)資料，熟悉了解醫學(xué)裝備各項技術(shù)參數、性能和安裝條件。
第三十五條 對安裝機房有特殊要求的醫學(xué)裝備，應當按照安裝圖紙要求做好機房布局改造、室內裝修、水、電、氣和防護等準備。
第三十六條 醫學(xué)裝備驗收包括到貨驗收和性能驗收。
(一)到貨驗收主要內容包括：
1.查驗外包裝、合同號、箱件數、收貨單位名稱(chēng)、品名、貨號、批次及相關(guān)資料;
2.開(kāi)箱查驗醫學(xué)裝備品名、規格、數量、外觀(guān)、技術(shù)資料、出廠(chǎng)日期、出廠(chǎng)編號等。
(二)性能驗收主要內容包括：
1.驗證醫學(xué)裝備功能;
2.驗證醫學(xué)裝備技術(shù)參數和性能指標。
第三十七條 醫學(xué)裝備驗收過(guò)程應當做好現場(chǎng)記錄，留存必要影像資料。
第三十八條 屬于國家規定商檢范圍的進(jìn)口醫學(xué)裝備，到貨后應當及時(shí)向所在地商檢部門(mén)申請檢驗。檢驗結果作為驗收工作內容和依據。
第三十九條 對醫學(xué)裝備驗收中發(fā)現的問(wèn)題，按照采購合同規定屬于供應商責任的，醫院應當及時(shí)辦理?yè)Q貨、退貨、索賠等事宜。
第四十條 醫學(xué)裝備驗收結束，應當填寫(xiě)詳細驗收報告，由各方驗收人員簽字確認，并按照規定及時(shí)辦理貨款支付和固定資產(chǎn)入賬手續。
第四十一條 醫學(xué)裝備到貨后，應當及時(shí)完成安裝和驗收。進(jìn)口醫學(xué)裝備驗收應當在索賠期限前15天完成。
第五章 質(zhì)量保障管理
第四十二條 醫院應當加強醫學(xué)裝備質(zhì)量保障工作的組織領(lǐng)導，增強安全意識，保證必要的人力和物力，確保在用醫學(xué)裝備狀態(tài)正常，滿(mǎn)足臨床使用安全有效的要求。
第四十三條 醫院應當建立醫學(xué)裝備使用人員操作培訓與考核制度，加強醫學(xué)裝備使用人員操作培訓工作，為醫學(xué)裝備臨床使用提供技術(shù)支持與咨詢(xún)服務(wù)。
第四十四條 醫學(xué)裝備質(zhì)量保障工作應當遵循依法合規、分級管理、預防為主、科學(xué)規范的原則。
第四十五條 醫院應當建立醫學(xué)裝備風(fēng)險管理和風(fēng)險評估制度，依據醫學(xué)裝備風(fēng)險級別和風(fēng)險評估結果制訂醫學(xué)裝備質(zhì)量保障實(shí)施方案，實(shí)行分級管理。
第四十六條 醫學(xué)裝備根據以下特征劃分風(fēng)險等級：
(一)功能影響：反映醫學(xué)裝備用于臨床診療活動(dòng)時(shí)對患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;
(二)物理風(fēng)險：反映醫學(xué)裝備發(fā)生故障時(shí)對患者和使用人員健康、生命安全的.影響程度;
(三)設計屬性：反映醫學(xué)裝備自身風(fēng)險屬性或生產(chǎn)商對維護保養的要求;
(四)故障頻率：反映既往醫學(xué)裝備發(fā)生故障或安全事件的情況。
第四十七條 醫學(xué)裝備風(fēng)險分為三級：
(一)I級為低風(fēng)險級別，是指通過(guò)常規管理可以保障安全性、有效性，發(fā)生故障不會(huì )或不易對患者和使用人員造成損害的醫學(xué)裝備。
(二)II級為中等風(fēng)險級別，是指需要采取特定措施將風(fēng)險控制在可接受水平的醫學(xué)裝備。
(三)III級為高風(fēng)險級別，是指直接與患者和使用人員生命安全相關(guān)，具有較高潛在危險，必須嚴格管理和控制風(fēng)險的醫學(xué)裝備。主要包括生命支持類(lèi)、植入類(lèi)、滅菌類(lèi)、輻射類(lèi)和大型醫用設備。
第四十八條 醫院應當逐步建立和完善醫學(xué)裝備質(zhì)量控制技術(shù)規范。
第四十九條 醫院應當定期開(kāi)展在用醫學(xué)裝備預防性維護，確保醫學(xué)裝備處于最佳工作狀態(tài)，保障使用壽命，降低維修成本。
第五十條 預防性維護周期根據醫學(xué)裝備屬性、使用頻率和風(fēng)險等級確定。一般III級風(fēng)險醫學(xué)裝備每半年至少進(jìn)行1次，II級風(fēng)險醫學(xué)裝備每年至少進(jìn)行1次，I級風(fēng)險醫學(xué)裝備每2年至少進(jìn)行1次。國家規定或醫學(xué)裝備使用說(shuō)明有明確要求的，從其規定。
第五十一條 預防性維護工作內容一般包括外觀(guān)檢查、清潔保養、功能檢查、性能測試校準、電氣安全檢查和醫學(xué)裝備使用說(shuō)明要求的其他內容。
第五十二條 預防性維護應當由具備技術(shù)能力的醫學(xué)工程技術(shù)人員、供應商或委托具備相應技術(shù)能力的第三方機構定期執行。
第五十三條 醫學(xué)裝備管理處室應當定期對在用醫學(xué)裝備進(jìn)行巡檢，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并及時(shí)處理，防止醫學(xué)裝備故障和減少安全事件發(fā)生率。
第五十四條 醫院根據實(shí)際情況決定醫學(xué)裝備維修方式。對不同醫學(xué)裝備，可以選擇自主維修、供應商維修或第三方維修。醫院應當提高自主維修能力。
第五十五條 醫學(xué)裝備管理處室應當加強維修工作管理。使用科室報修后，由醫學(xué)裝備管理處室進(jìn)行檢測、分析，確定維修方案并及時(shí)修復。
第五十六條 醫學(xué)裝備修復后，應當進(jìn)行相應的技術(shù)指標校驗或計量檢定，確保醫學(xué)裝備性能可靠，使用安全。
第五十七條 醫院應當優(yōu)化維修工作流程，提高響應速度，縮短醫學(xué)裝備怠機時(shí)間。
第五十八條 醫院應當制訂生命支持類(lèi)、急救類(lèi)醫學(xué)裝備應急預案，保障臨床工作需要。
第五十九條 醫院不得使用無(wú)合格證明、過(guò)期、失效、淘汰、報廢的醫學(xué)裝備。
第六十條 醫學(xué)裝備管理處室應當如實(shí)記錄醫學(xué)裝備質(zhì)量保障工作，及時(shí)整理納入醫學(xué)裝備技術(shù)檔案。主要包括：
(一)醫學(xué)裝備質(zhì)量檢測原始記錄;
(二)醫學(xué)裝備計量記錄;
(三)醫學(xué)裝備預防性維護記錄;
(四)醫學(xué)裝備巡檢記錄;
(五)醫學(xué)裝備故障記錄;
(六)醫學(xué)裝備維修記錄;
(七)醫學(xué)裝備安全事件報告記錄。
第六十一條 醫學(xué)裝備使用科室應當加強在用醫學(xué)裝備的日常維護保養。日常維護保養不得替代必要的預防性維護和巡檢工作。
第六十二條 醫院應當按照客觀(guān)真實(shí)、定量為主、綜合分析和適用可行的原則建立醫學(xué)裝備使用評價(jià)制度，促進(jìn)醫學(xué)裝備合理應用，提高設備購置選型的科學(xué)性，減少資源浪費。
對長(cháng)期閑置不用、低效運轉或超標準配置的醫學(xué)裝備，醫學(xué)裝備管理處室應當在本院內調劑使用。
第六十三條 醫院應當加強對大型醫用設備使用評價(jià)工作，結合醫院實(shí)際，制訂評價(jià)考核辦法，完善評價(jià)體系。評價(jià)內容應當包括工作效率、配置效率、社會(huì )效益和經(jīng)濟效益4個(gè)方面。
第六章 處置管理
第六十四條 醫學(xué)裝備處置是指醫院對占有、使用的醫學(xué)裝備進(jìn)行產(chǎn)權轉讓或注銷(xiāo)的行為。
第六十五條 醫學(xué)裝備處置方式包括：調撥、捐贈和報廢報損等。
第六十六條 醫院處置醫學(xué)裝備，應當按照中央級事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理有關(guān)規定，嚴格履行審批手續，未經(jīng)批準不得自行處置。處置海關(guān)監管期內的進(jìn)口免稅醫學(xué)裝備，應當按照海關(guān)相關(guān)規定執行。
第六十七條 對符合下列情形之一的醫學(xué)裝備，應當予以調撥：
(一)長(cháng)期閑置不用、低效運轉或超標準配置的醫學(xué)裝備;
(二)因醫院撤銷(xiāo)、合并、分立而移交的醫學(xué)裝備;
(三)因醫院隸屬關(guān)系改變需要劃轉的醫學(xué)裝備。
第六十八條 在使用期限內，但技術(shù)落后，功能已不能滿(mǎn)足本院工作需要的醫學(xué)裝備，可予以調撥。
第六十九條 醫院依據國家有關(guān)規定，按照審批權限報批后，可對外捐贈、調撥未變質(zhì)殘損和未過(guò)期報廢的醫學(xué)裝備。
第七十條 對符合下列情形之一的醫學(xué)裝備，應當予以報廢：
(一)使用期超過(guò)折舊期，使用中損耗過(guò)高，效率低，或計量、質(zhì)量檢測不合格且無(wú)法修復的;
(二)嚴重損壞無(wú)法修復，或經(jīng)修復無(wú)法達到質(zhì)量安全指標的;
(三)嚴重污染環(huán)境，或不能安全運轉，可能危害人身安全與健康且無(wú)改造價(jià)值的;
(四)超過(guò)使用壽命的;
(五)國家規定必須淘汰的。
第七十一條 對符合下列情形之一的醫學(xué)裝備，可予以報廢：
(一)在使用期限內，設備無(wú)故障，但支持運行的關(guān)鍵耗材在市場(chǎng)上無(wú)法購買(mǎi)到，導致設備無(wú)法正常使用的;
(二)在使用期限內，設備發(fā)生故障，但維修費用過(guò)高，接近或超過(guò)重置成本。
第七十二條 對經(jīng)批準報廢的醫學(xué)裝備，醫院應當按照公開(kāi)、安全、環(huán)保、高效的原則予以處理，不得向其他醫療機構出售、轉讓。
第七十三條 對所有待處置的醫學(xué)裝備，應當妥善保管，防止遺失。
第七十四條 對已完成處置的醫學(xué)裝備，應當及時(shí)辦理固定資產(chǎn)賬務(wù)手續。
第七章 醫用耗材管理
第七十五條 醫院應當建立醫用耗材準入制度，加強植入類(lèi)耗材等醫用高值耗材管理。屬于集中采購目錄內的，醫學(xué)裝備管理處室應當按照有關(guān)規定執行。不在集中采購目錄內但確需使用的，醫學(xué)裝備管理處室應當組織專(zhuān)家嚴格論證，并嚴格履行相關(guān)程序。
第七十六條 醫院應當嚴格執行醫用耗材入出庫管理制度。嚴格核對訂貨信息與實(shí)物一致性，包括數量、規格、外觀(guān)、效期、批次等，驗收無(wú)誤后方可辦理入庫手續。按照先進(jìn)先出的原則，信息審核無(wú)誤后方可辦理出庫手續。
第七十七條 醫用耗材倉儲空間應當實(shí)行分區分類(lèi)管理，嚴格執行醫用耗材貯存要求，確保安全存儲。
第七十八條 醫學(xué)裝備管理處室應當根據本院醫療工作和管理需求，合理制訂計劃，設置醫用耗材安全庫存，及時(shí)補貨，保障臨床工作需要。
第七十九條 醫用耗材庫存應當定期盤(pán)點(diǎn)，保證賬實(shí)相符，及時(shí)發(fā)現近效期產(chǎn)品、滯用產(chǎn)品并進(jìn)行處理。
第八十條 醫療衛生技術(shù)人員使用醫用耗材時(shí)，應當認真核對其規格、型號、消毒或者有效日期等，并進(jìn)行登記。
第八十一條 使用過(guò)的一次性醫用耗材應當及時(shí)毀形。屬于醫療廢物的，應當嚴格按照醫療廢物管理有關(guān)規定處理。
第八十二條 醫院應當利用信息化技術(shù)加強醫用耗材全流程監控，建立醫用耗材追溯制度。
第八十三條 醫院應當加強醫用耗材臨床應用培訓，確保使用安全。
第八十四條 醫院應當加強醫用耗材不良事件的監控和分析，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報主管部門(mén)。
第八章 檔案管理
第八十五條 醫學(xué)裝備檔案是醫學(xué)裝備管理工作的重要依據和基本信息。醫院應當按照集中統一的原則，健全醫學(xué)裝備檔案管理制度，確保醫學(xué)裝備檔案完整、明晰和準確。
第八十六條 醫院應當設置適宜的醫學(xué)裝備檔案保存場(chǎng)所，設有專(zhuān)人管理。
第八十七條 醫學(xué)裝備檔案包括管理檔案和技術(shù)檔案。
(一)管理檔案包括：
1.衛生行政部門(mén)、主管部門(mén)印發(fā)的與醫學(xué)裝備管理工作相關(guān)的文件;
2.醫院醫學(xué)裝備管理規章制度等文件;
3.醫院醫學(xué)裝備發(fā)展規劃、年度裝備計劃和采購實(shí)施計劃以及相關(guān)的會(huì )議紀要、審批報告;
4.醫院醫學(xué)裝備管理工作相關(guān)的工作計劃、總結、報告、請示、批復、會(huì )議記錄、統計報表等資料。
(二)技術(shù)檔案包括：
1.醫學(xué)裝備申購資料：申請報告、論證報告、購置計劃、上級部門(mén)批復等;
2.醫學(xué)裝備采購資料：招標投標文件、評標報告、采購記錄、購置合同、發(fā)票復印件、進(jìn)口產(chǎn)品論證報告及批復、進(jìn)口產(chǎn)品商檢記錄等;
3.醫學(xué)裝備技術(shù)資料：配置清單、安裝驗收報告、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)、使用手冊、維修手冊、線(xiàn)路圖等;
4.醫學(xué)裝備運行資料：計量檢測報告、維修維護記錄、質(zhì)量控制記錄、維保合同等;
5.醫學(xué)裝備處置資料：報廢、調撥、捐贈等申請及批復。
第八十八條 單價(jià)在5萬(wàn)元及以上的醫學(xué)裝備應當建立技術(shù)檔案。
第八十九條 按照國家檔案管理相關(guān)規定和本辦法規定，需要立卷歸檔的資料應當收集齊全、集中管理，任何人不得據為己有或者拒絕歸檔。
第九十條 醫學(xué)裝備管理處室應當在醫學(xué)裝備管理活動(dòng)中及時(shí)記錄、補充和完善醫學(xué)裝備檔案。
第九十一條 醫院應當建立醫學(xué)裝備管理檔案借閱登記制度。借閱檔案必須履行借閱手續，原則上檔案應當在檔案室內進(jìn)行查閱。如需復制、外借須提出申請，由分管領(lǐng)導批準后方可借出。
第九十二條 借閱人應當妥善保管醫學(xué)裝備檔案，不得涂改、拆散、遺失檔案。借閱檔案應當及時(shí)歸還，借用時(shí)間一般不得超過(guò)10天。
第九十三條 醫院應當加強醫學(xué)裝備檔案管理交接工作，確保檔案完整、連續。任何人不得因工作變動(dòng)、離職或退休等，擅自帶走或銷(xiāo)毀醫學(xué)裝備檔案。
第九十四條 因對口支援等工作需要，醫院對外調撥或捐贈醫學(xué)裝備時(shí)，與醫學(xué)裝備質(zhì)量保障相關(guān)的技術(shù)資料、運行資料等醫學(xué)裝備檔案，應當一并移交。醫院根據實(shí)際需要，可備份留存。
第九十五條 醫學(xué)裝備報廢后，醫學(xué)裝備管理處室應當歸集、整理完整的技術(shù)檔案移交醫院檔案管理處室，按照規定年限保存。
第九十六條 醫院應當加強醫學(xué)裝備檔案管理能力建設，充分發(fā)揮醫學(xué)裝備檔案的作用，開(kāi)展數據匯總、整理和分析等信息統計工作，為醫院醫學(xué)裝備管理工作提供依據和決策參考。
第九章監督管理
第九十七條 衛生部對各醫院執行本辦法情況進(jìn)行檢查，指導各醫院醫學(xué)裝備管理工作。
第九十八條 醫院所在地省級衛生行政部門(mén)要加強對各醫院醫學(xué)裝備管理工作的監督檢查和評價(jià)考核。
第九十九條 對在醫學(xué)裝備管理工作中作出重大貢獻的處室與個(gè)人，應當給予適當獎勵。
第一百條 對違反本辦法規定，或制度不健全、管理不善、職責落實(shí)不到位的醫院，由衛生行政部門(mén)視情節嚴重程度，對其主要責任人和工作人員給予批評教育或相應紀律處分。
第一百零一條 對違反本辦法規定，不認真履行醫學(xué)裝備管理職責、違反操作規程造成醫學(xué)裝備人為損壞或保管不當造成遺失的工作人員，應當視情節嚴重程度，給予批評教育或相應紀律處分。
第十章 附則
第一百零二條 本辦法適用于衛生部預算管理醫院。其他醫療衛生機構可參照執行。
第一百零三條 本辦法由衛生部負責解釋。
第一百零四條 各醫院可根據本辦法規定，制訂本院實(shí)施細則。
第一百零五條 本辦法自發(fā)布之日起執行。
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