醫院病案室管理制度

　　醫院病案室管理制度

　　醫院病案管理是醫院醫療質(zhì)量管理的重要組成部門(mén)�？陀^(guān)、真實(shí)、完整的病案資料不僅是高質(zhì)量醫療活動(dòng)的體現，同時(shí)也是科學(xué)研究的重要資料來(lái)源和處理醫療糾紛的主要法律依據。為了使我院的病案管理更加規范化、科學(xué)化和制度化，以保障醫療、護理質(zhì)量達二級甲狀醫院水平，醫院成立病案管理委員會(huì )，根據《醫療機構病歷管理規定》的要求特制定其工作制度如下：

　　1、病案管理委員會(huì )的組成

　　(1)醫院病案管理委員會(huì )由分管院長(cháng)，相關(guān)職能科室(醫務(wù)科、護理部、質(zhì)控科等)負責人以及部分臨床醫技科室主任和老專(zhuān)家共同組成，由分管院長(cháng)任主任委員，下設病案質(zhì)量評審組，負責病案質(zhì)量評審。

　　(2)病案管理委員會(huì )的組成人員由醫院辦公會(huì )討論通過(guò)，并根據醫院的干部人事變動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行調整。

　　(3)病案管理委員會(huì )向醫院辦公會(huì )負責，醫務(wù)科為其日常具體辦事機構，主要負責病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理，承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務(wù)。

　　2、病案管理委員會(huì )職能

　　病案管理委員會(huì )是全院病案管理的最高管理機構，其主要職能如下：

　　(1)根據和其它規定，制定全院病案書(shū)寫(xiě)和病案管理制度，并監督其實(shí)施與落實(shí)新的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范(試行)》;

　　(2)按照上級主管部門(mén)的統一要求與標準，制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評分標準以及評判細則。

　　(3)委托或責成有關(guān)職能部門(mén)定期或不定期組織對醫院現住院病人病案、歸檔病案以及門(mén)診病歷的質(zhì)量檢查;

　　(4)制定病案質(zhì)量有關(guān)知識的`學(xué)習和培訓制度，強化職工的質(zhì)量意識，確保甲級病案率在90%以上，杜絕丙級病案;

　　(5)完善病案管理的管理網(wǎng)絡(luò )。

　　3、病案管理委員會(huì )會(huì )議制度

　　(1)圍繞醫院年度工作計劃，制定病案管理委員會(huì )的年度工作計劃，包括工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價(jià)等;

　　(2)每年召開(kāi)例會(huì )1—2次，其會(huì )議內容除制定工作計劃以外，還應包括如下內容：a.對前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結，對照計劃檢查其落實(shí)情況;b.根據上級主管部門(mén)的要求和有關(guān)規定對不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和完善;c.需要經(jīng)委員會(huì )討論的其它問(wèn)題。

　　(3)特殊情況下可由相關(guān)職能部門(mén)建議臨時(shí)召開(kāi)全體委員會(huì )議;

　　(4)每次會(huì )議前病案質(zhì)量評審組負責人將擬討論問(wèn)題和資料準備充分，會(huì )議由主任委員主持并認真做好記錄;

　　(5)重大問(wèn)題和決議應向醫院辦公會(huì )議匯報。

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