衛生局健康檔案真實(shí)性自查報告

　　健康檔案真實(shí)性自查報告一

　　根據青島衛生局下發(fā)的關(guān)于轉發(fā)《衛生部辦公廳關(guān)于安徽省懷遠縣“虛假健康檔案事件”有關(guān)情況的通報》的通報精神，我院接到通知后，高度重視，迅速召開(kāi)相關(guān)會(huì )議，組織相關(guān)人員進(jìn)行文件學(xué)習，領(lǐng)會(huì )通報精神，汲取教訓，引以為戒。按照市衛生局的通知要求，真正做到把好事辦好，把實(shí)事辦實(shí)，加強項目管理工作，明確責任，轉變工作態(tài)度，確保項目任務(wù)的落實(shí)。

　　一、加強組織領(lǐng)導，成立領(lǐng)導小組，建立健全項目管理制度，合理分工，分解任務(wù)，將工作、責任落實(shí)到人。

　　二、明確項目任務(wù)目標，重點(diǎn)做好居民健康檔案的`管理，特別是高血壓、糖尿病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群的檔案管理。

　　三、采取積極有效地方式開(kāi)展居民健康檔案的建立工作，利用入村、入戶(hù)、健康檢查、門(mén)診醫療、健康教育、宣傳活動(dòng)的渠道宣傳普及居民健康檔案的建立，確保居民健康檔案的完整性、真實(shí)性。

　　四、加大宣傳力度，鼓勵群眾監督，檢查中發(fā)現個(gè)別鄉村醫生所建立的健康檔案在數量或質(zhì)量上存在一定的問(wèn)題，責令其重新建檔，并在會(huì )上進(jìn)行通報批評，切實(shí)做好基本公共衛生服務(wù)工作。

　　健康檔案真實(shí)性自查報告二

　　達縣衛生局：

　　按照縣衛生局關(guān)于公共衛生里面健康檔案建立的相關(guān)要求，我院組織全院職工學(xué)習了《達縣衛生局轉發(fā)衛生部關(guān)于安徽省懷遠縣“虛假健康檔案事件”有關(guān)情況的通報的通知》，并相互發(fā)言討論下一步工作措施，會(huì )后針對我鄉健康檔案建立進(jìn)行了自查活動(dòng)，現將自查情況匯報如下：

　　一、目前開(kāi)展的情況：

　　1、轄區基本情況：轄區共設5個(gè)行政村，2個(gè)社區，常住人口1.2萬(wàn)余人。鄉衛生院共有10人，4人從事專(zhuān)兼職公共衛生工作；設立了公共衛生科，實(shí)行模塊管理，分工負責；潘勇負責全面工作，楊洪負責健康檔案的管理指導工作。村衛生站共有15人，全部從事公共衛生工作。

　　2、建檔數量：我院目前為居民建檔共6872份，其中65歲以上老年人建檔1275份，0-6歲兒童建檔536份，其中0-36月兒童306份，孕產(chǎn)婦建檔65份，高血壓270人，糖尿病17人，其它慢病50人，精神病人57人。

　　3、工作思路和模式：鄉村兩級共同完成，村衛生站負責信息采集，建檔宣傳，鄉衛生院負責指導、分析、歸納匯總、保管等。

　　具體形式是由站長(cháng)組織，通過(guò)社長(cháng)通知，衛生院監督，深入到院落、門(mén)戶(hù)，對照戶(hù)口薄，集中進(jìn)行健康檔案的建立；或事先電話(huà)告知，參照新農合基本信息，先建檔，后入戶(hù)，再解釋宣傳，發(fā)放建檔信息卡。我鄉望水埡村和青竹村衛生站在建檔過(guò)程中，就采取了這種深入院落的形式。而其他村衛生站多采用先建檔，后告知的形式。

　　4、制度及設備建設：制定了檔案管理、調取、查閱、存貯制度并上墻。配備了專(zhuān)用電腦、電視、DVD影碟機、檔案柜、檔案盒、體重秤等設施，以不同的內容充實(shí)著(zhù)健康檔案對檔案。實(shí)行了健康檔案的分村、分社、分戶(hù)管理，對檔案盒進(jìn)行標示、檔案袋編號，按順序存放。

　　5、經(jīng)費劃撥：我院對公共衛生資金實(shí)行收支專(zhuān)賬管理，截止目前財政劃撥到我院的公共衛生經(jīng)費已經(jīng)全部到位，已支付各村衛生站4萬(wàn)元，剩下部分留作考核，所有支出均用于基本公共衛生服務(wù)，并留有原始憑證。無(wú)截留、挪用公共衛生經(jīng)費現象存在。

　　二、存在的問(wèn)題：

　　1、檔案信息采集真實(shí)性不高

　　以前主要是通過(guò)參照新農合基本信息先建檔，事后告知的形式，對采集的信息真實(shí)性不高，多少帶有猜、估、推的主管臆斷，即使確有此情，但缺乏診斷依據報告書(shū)的支撐。之后又采取了體檢重點(diǎn)人群并為之建檔，獲得了第一手資料，真實(shí)性進(jìn)一步提升，但這種形式使健康檔案信息采集受到限制，從而影響建檔的數量和質(zhì)量。從臨床診療中著(zhù)手，采集信息建檔，這種方法的運用還不夠。

　　2、對重點(diǎn)人群的建檔并未深入。有個(gè)別的重點(diǎn)人群，尚未建檔，但居然還納入了管理人群中，體現出對檔案的管理缺系統性、歸納性。

　　3、檔案信息未及時(shí)更新。由于條件限制，各種因素的影響，對慢病追蹤、隨訪(fǎng)時(shí)的數據及患者就診時(shí)的信息未及時(shí)添加與更新，因此不能動(dòng)態(tài)的反映居民的健康狀況。還未充分體現出健康檔案的價(jià)值，存在為建檔而建檔，

　　4、人員結構素質(zhì)不合理。 一是專(zhuān)職人員較少，基本素質(zhì)參差不齊，不能滿(mǎn)足現代公共衛生需求；二是部分醫務(wù)人員意識淡薄，重醫輕防，未認識到公共衛生的重要性，不能積極地參與到公共衛生工作中來(lái)；甚至說(shuō)公共衛生人員沒(méi)做什么事情，用在工作上的時(shí)間上少，不能與業(yè)務(wù)人員撲在寫(xiě)病歷上相提并論。

　　5、檔案內基本信息采集，字跡潦草，填寫(xiě)破格；健康體檢后，部分體檢表上未做健康評價(jià)和指導，給人的表現是為體檢而體檢，沒(méi)有深刻領(lǐng)悟基本公共衛生的精髓，而放入檔案內。極少數檔案的建立，群眾并未知曉，更談不上自愿，存在造假的嫌疑。

　　6、對建好的檔案和歸入檔案內的一些基本內容，未做科學(xué)的的數據統計、分析、歸納，因此，對有些工作的方法欠妥，點(diǎn)子不多、措施不當、效果不佳，反應不好。前后工作思路安排缺乏科學(xué)的'統籌，使得一些工作反反復復，增加了勞動(dòng)量，意見(jiàn)頗多。

　　三、解決存在問(wèn)題對策和思考

　　1、健康檔案的建立方面

　　1）采用健康體檢與日常醫療相結合的形式，鼓勵臨床醫生在診治過(guò)程中積極的提供患者就診信息，主動(dòng)地為未建檔居民建立健康檔案。并將公共衛生服務(wù)情況其納入年終考核，與獎金掛鉤，以提高醫務(wù)人員參與積極性。

　　2）采取重點(diǎn)監督，上門(mén)隨訪(fǎng)的形式，對檔案的建立進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，發(fā)現造假，嚴格按照制度懲處。實(shí)行訪(fǎng)視雙向簽字的形式，來(lái)進(jìn)一步規范檔案的真實(shí)性。

　　2、健康檔案動(dòng)態(tài)管理方面

　　1)為居民建立健康信息卡，以便群眾主動(dòng)聯(lián)系管理人員更新信息，同時(shí)根據死亡記錄卡、傳染病報告卡、孕產(chǎn)婦訪(fǎng)視卡等多種形式更新檔案內容。

　　2)規定一定數量的門(mén)診接診記錄的書(shū)寫(xiě)、慢病的篩查，定期收集，歸入檔案、納入管理。

　　3）對門(mén)診、住院就診病人，收集有意義和價(jià)值的檢查報告書(shū)，復印后原件返還本人，將復印件歸入個(gè)人檔案內，來(lái)充實(shí)檔案內容。

　　4）進(jìn)一步優(yōu)化雙向轉診制度，將收集到的檢查報告書(shū)充實(shí)到檔案內。

　　3、加強人員培訓，強化服務(wù)意識方面

　　1）加強本院及鄉村醫生的知識和技能培訓，以村衛生站公共衛生基本內容為內容，采取先自學(xué)，后開(kāi)會(huì )提問(wèn)闡述，再測試的形式來(lái)培訓，讓每一位醫務(wù)人員熟練掌握自己的本職工作和建檔程序，認識到公共衛生的重要性和必要性。

　　2）采取召開(kāi)討論的形式，進(jìn)行工作經(jīng)驗交流，相互學(xué)習，取長(cháng)補短，達到共同進(jìn)步的目的。

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